中册

下一章，《八正神明论》。不像前面，这章比较稍微多一点。黄帝问，这个用针，这个用针术，用针灸，一定有它的法则在。当然有法则了，不能乱刺，对不对？歧伯说「法天则地，合以天光」，配合天地阴阳，配合日月星辰。那黄帝说，你统统说给我听听看。

好，那这一段诸位自己回去看，我这里我告诉你原则。当天地之间，中医的观念是这样子，气实的时候，气血很足的时候，这个不是治病的时机。比如说现在的我们要扎针，肺气很实，病气很实的时候，你强的时候，正气一定是虚的。那你知道肺气很强时，你在泻它，结果实你泻不掉，你会把正气泻掉。所以说我们会找时机，原因在这里面。因为你如果说等气衰掉了，气衰下去的时候，正气回来的时候，这个时候你就去泻，这就是我们讲治病的时机。

好，下面举几个。比如说当月满的时候，220页第三行下方，第二方下方，「月郭满」，满月的时候，「血气实，肌肉坚」。这个「月郭空」的时候，没有满月的时候，「肌肉减，经络虚，卫气去，形独居」。所以说因为「天时而调气血」，所以原则就出来的。天寒地冻的时候，我们不要下针，因为太冷，这个是这个天温没有问题，随时下针，天气温的时候下针最好。「月生无写，月满无补」。月刚初升的时候，他是气刚开始走，这个时候你千万不要去泻它，可以补它。满月的时候，因为气是实的时候，这个时候你禁用补法，不要用补的方法，所以说这个「得时而调」。所以我们真的在治病的时候，白天天气热的时候，温热的时候我们下针，天气冷并不适合下针。晚上的话，也要看月亮走向。那这个是很讲究，真的是很讲究了。如果不是适合下针的时机，处方也可以，开药也可以。

这里提到几个名词，是「藏虚」跟「重实」，还有「乱经。什么叫 藏虚呢？你在太阳月亮刚升的时候，气刚开始动的时候，结果呢，你去泻它，这不可以泻，气没有饱的时候不可以泻，叫做藏虚。所以说如果人身体，这个我们把它延伸到怎么样？当你知道这个藏气虚的时候，你一开始有查到他有虚证的时候，你不要用泻法，或者让他加倍的虚。

那月满，当血气很阳的时候，你一直在那边补它，那会造成瘀血，那个病情实证会更盛。

举例，比如说便秘，对不对？便秘，便秘的时候他已经很秘了，你在那边补它，更秘了，排不出来，重实。那月郭空的时候，这是乱经。所以说这个人，我们在时间不对的时候，下针都不好，就会经气比较乱。原则上就是这样子，针刺的原则是遇到虚证不泻，遇到实证不补。好，虚实，虚就是没有力，实就是有阳亢的现象，或者是大便不出，小便不出，或者长东西的，都是实。实证产生的痛都是拒按，痛的很痛，实证。隐隐作痛，都是虚证。所以病人告诉你痛，老师，我有酸，酸比较多，痛比较少，那是虚多实少，先补后泻，更细的就这样区分。主要讲的就是不要乱补不要乱泻，要确定以后再做，补错了就是这个结果。所以阴阳相错，你如果搞错了，该补的时候不补，该泻的时候不泻，就会乱经，病气会变动，会作乱，在里面更深，或停滞不前。

我们继续下去，大家看221页。这一段，221页最后一段讲的是什么？就是我们天地之间本身，我现在慢慢给诸位这个图的观念，到时候我们会有两个图，这是九宫图，

中宫，天地有夏天，东风，南风，东南风，西南风，西风，西北风，北风，东北风，这种天地之风，按照四季，春夏秋冬来的风都是正风，就是正常的，都不会有问题。突然是那个春夏交接的时候，来吹个西北风和东北风，不正的风，这个时候人会受病。当你节气那个风向不对的时候，风向改变的时候，就烈风暴风这种，会产生人身上生病。这个时候我们当医生的就要注意，这种不按照正常来的时候吹的风，一入身体的话，直接就入脏。所以医生一开始我们就知道病会很深，如果说平常你夏天那个天气很热，中暑，刮台风得到的又不一样，病就会比较深。这个时候我们赶快去把他病给他清出去，这是治病开始的时候，我们可以上工，很好的医生，这个叫天地的节气的忌讳，要注意。

黄帝又说了，看到星辰日月的改变，我懂了，看这个往古，我们如何效仿古人的针灸呢？歧伯说，你要效仿古人呢，一定要先知针经。我们要先懂针灸，中医一定要先懂针灸。那我们这个，我们要知道有四个东西，第一个，第三行下方那边，太阳，白天，日的寒温，还有月的盈虚，四时，就春夏秋冬四季的浮沉，互相参合而调制这四个。这个时候我们能够查到病的初为，刚开始变动的地方。到结果若神仿佛，就是一点点改变的时候我们就查到。

这个怎么讲呢？诸位要用个简单的观念去想。寒的时候，你得到是寒证：热的时候，是得到热证，这是常态，对不对？一开始你就看到了。那这个寒热，如果说反过来，就病会比较重。比如你现在热证，热天，天很热，居然得了寒证，或者是天很冷，居然得了热证，这都是不合时节的，跟天日的气不一样，这个时候病都会比较重。这个讲的，比如说还有月的虚盛，月的盈亏。当然讲的，《黄帝内经》一直在强调人受天地之间所影响，你真的在治病的时候需不需要去知道这个？倒不需要，不要去想它外面。比如说现在有一个人来找你看病，现在是夏天，你总知道今天是夏天，热的要死，对不对？你一进办公室，冷气打开，坐下来，病人来了，夏天，对不对？你一摸他这个脉怎么是冬天的脉？病态，对不对？冬天的脉。一摸摸到是秋天的脉。我们就知道他生病，简单讲就是这样子。不会去真的知道忌讳这些东西。冬天的时候，这个病，一摸就是冬天的脉，这是常脉，正常。你一摸怎么夏天的脉，那么洪，就是病态。简单讲，就是这样子，所以你要去注意外面的节气。我们能够摸脉看诊，注意到春夏秋冬，就已经很够了，真的很够，就已经是四时节气了，就足够了。你不要跑出去白天看太阳，晚上看月亮，月亮看的时候太太看月圆，没有那么，真的做的时候不需要那么细腻。但是基本上我刚刚讲的你要知道，你们以后有机会跟我临床的时候，你在我后面看我一摸，现在是夏天，对不对？你看那么热，你看他的脉，这是冬天的脉，你看他的病证就可以知道了，这是我们要四季去注意的。

224页，虚邪和正邪。这个八正之虚邪，就是外来的邪气，本身发的病，从里面发出来的病，这个虚邪是外来的，本身如果你用力出汗，工作劳力出汗以后，中风。因为你是在用力做劳力工作，中的也是非常的轻微。那「上工救其萌芽」一开始发病的时候。

「下工救其已成」。可是诸位要有个概念，这个是《黄帝内经》的原则，病人不懂，病人觉得说，我没有什么钱，一直到他有点病不要花钱，但受不了他才来看。那你说你就骂这个病人，你害我做下工，这也不行，对不对？也不行，是不是？他不懂，那你就要告诉他，你有小毛病马上来，很便宜。像我在诊所还立一个规矩，你一感冒来，十块钱。

平常看个诊还没有开处方就收你一笔钱，可是感冒十块。力什么？我就鼓励他，一感冒就来找我。有的没有钱，还没有钱，他知道我那个原则，带着小孩子来，我一样帮忙。

所以我们当医生一定要有这种父母心，曾经有一个念博士的，中国大陆来的，礼拜六带了小孩来了，感冒，小孩子发烧。他说倪大夫，我没有钱，我在念书在打工没有钱，小孩发烧怎么办？你说我治不治？对不对？当然治，处方大青龙下去好了，对不对？治病不是说一定要收钱，而且这是病之初，你们要有这种好心。现在这位也拿了博士，现在工作很好。他到处跟人说永远记得救他的动作。可是我从来没有想到说你要怎么帮忙我，你开口我就相信你。你不能病人害你变成下工，这不公平。所以说，你即使病入里，你说不要治了，你害我做下工，不治，也不行，也不行，对不对？这只一个定义而已，你们不要那么死板，我就要相信书，我要做上工，病发不治，不好。

225页，当然这句话我们可以怎么解释呢？西医就是下工，等到发病再去治，太慢了。刚开始有症状的时候，西医不认为你有病，因为查你很好。那我们过去有发生这种案例，心脏痛，太空总署有两个工程师，一个39岁，一个41岁。这两个博士，高科技的物理博士，在太空总署研发太空物理，他们有三个人很好，第三个人来找我，吓死了来找我，因为这两个都死掉了，不到一个月都死掉了。这个39岁有一天早上觉得心脏很闷痛，就跑到医院里面去跟医生说，我相信我有心脏病。医生看看他，真是神经病。你既然说了，我就帮你检查，反正赚钱。结果查了半天，你心脏很好，回家。他就开车回家了，到当天晚上，痛加强，而且痛是持续的痛。这时候再开车回到急诊室，他说我真的有心脏痛。因为美国你打个电话叫救护车1500块，就怕你乱叫。你没事叫救护车，台湾没有，对不对？你这边美国打交 1500块，他自己开车去。一直看他脸色都变了，赶快把他放在那个机器上面台子转在那边测，这次的确发心脏病了，那个病人躺在上面。我早就告诉你了，我心脏痛，死掉，当场在医生面前断气。这个死掉，不到一个月，这三个是非常好的朋友，这个也是一样发生同样的事情，也死掉了。这个吓的跑来找我，再也不敢去医院了。他们下工下到什么程度？连发病的时候还看不到，一定要等到真正快要生死抉择的时候才看到，那已经死掉了。所以中医急诊，即使发病的时候，我们先帮你痛去掉，你自己去照，都没有关系。需不需要照那个？不需要，那个机器没有用。

225页，黄帝问，我听这个补泻的方法，但是都不了解它真正补泻的精意是什么。

歧伯就说了，「写必用方，方者，以气方盛也」。就当那个时机，气很盛的时候，我们来泻，以月亮来说是正在满月的时候，以日来说的时候正温的时候，以身来说的时候当病人身体静下来不动，气定神闲的时候，这个时间我们用息方吸而内针。病人开始吸气，下针，因为你在吸气的时候，气充大，你针下去。等到吸气的时候，同样在对方吸气的时候，再去拈针，所谓转针就是在做泻的手法。等的他在吐气的时候，针再出来。所谓泻，我们要泻他的气。所以说他在吸气的时候，你针下去就在泻气，因为他吸气膨胀，

你扎个洞气往外走，我们就希望他泄气，所以吸的时候进针，吸的时候拈针。吐气的时候，气是往外散，这个时候你把针顺着吐气拔出来，让气出来更多。这就是我们一个针刺的手法，能够泻到最强的程度了。你不要挖个洞，老师，很好，打个洞，不好。那我们有些加强的，苍龙摆尾，对不对？你把针孔摇大，慢慢慢慢出来，摇方出来都可以，摇大针孔，这种都是强泻的手法。所以你看《黄帝内经》是不是要懂针灸？你们如果前面没有学过针灸，真的不知道我在讲什么。所以泻必用方，一定要等到时机，其气而行之。那你要知道什么时候是泻，所以最简单的病症，我们知道实证我们才要去泻，所有的痛，巨痛，强烈的痛，统统是实证。那补呢，必用员，员者行，就是行气，行者要移动，那刺他必中荣。这个时候我们的荣是指血，你不要，我们要补他的时候，你专门扎他血管，不是这个意思。就是针血脉旁边，下深，血在比较深的地方，针要下的比较深。

吸气的时候进针（注：应是拔针）。「故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦」。我们平常，我们扎针的时候，是这样子。过去我们没有针管，都一根针拿在手上面，我们做补的时候，很好玩，皮肤拉起来，这皮拉起来，然后针先进皮层，针进去。因为你拉起来的话，那个气被你捏到，针进皮层，病人吐气的时候，再推针进去。皮一定下拉起来再扎，当然有的地方不好拉，但是我们还是去拉皮扎进去，那个比较痛。现在因为我们有针管，一拍进去，你针管拉起来针管在拍就不好拍了，我们针管就不用这种手法了。

但是补和泻的时候，正好是相反，泻，吸气的时候进针，吐气的时候出针。补呢，吐气的时候，因为气正在往外散，吐气的时候你扎针进去，是不是气不会跑出来？反正是要吐气，然后吸气的时候来做插提。等做完补的手法以后，我们吸气的时候把针拔出来，因为吸气的时候气是往身体里面走，这时候你把针拔出来，扪针，按住它。泻的时候，就让他针拔出来以后等个几秒钟再去按针孔。

226页，黄帝了解了，他就说形与神，这问的是形和神，「何谓形，何谓神」。

歧伯曰：这个，「目冥冥问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形」。就是，我们所谓的形神，将来我会用的非常多，形神。这个形和神是完全不一样的东西，看病，你如果说根本不问病人什么，也不看病人脸色已经黑了。你还在那边，我不要看你，摸你的脉，只有形没有神。我们神一定要色脉同诊，看，治要看一下，对不对？有的医生是我摸脉就好了，这个都不对，只有形没有神，这里讲的就这个意思，一定要看病人。何为神呢？歧伯曰。这个「神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟」。就是当你用神在看病的时候，就让你专注。专注的时候，这个时候太太叫你吃饭，你一样什么都听不到，专心的摸脉。一叫，你就分神了，等一下，你就神失掉了。所以你一定要先跟太太讲清楚，如果太太在诊所，最好是不是再诊所里。你相信我，太太最好不要在诊所里。一定要专神，这是用神。

我们后面还会讲形和神，我会把它分析的很透彻，让你们学到形神，一定能够掌握它的重心，你不会我也会把你教会。老师，这个很难嘛。看也看不到，摸也摸不到，这

个中医本来就是哲学。哲学是形而上的东西，形而上的东西不是说仪器可以看到的，所以你要去让大家能够体悟的时候，比较难一点。我找了很多好方法，让诸位了解。

那「三部九候为之源，九针之论，不必存也」。如果说你能够掌握到治病的神，就你能很专注的听病人讲话，问诊，知道抓重点。你不会说，你看有的医生，摸脉看，看病人，病人告诉你这情形，你总不会说你兄弟有几个，你的问题是鸡同鸭讲，病人来找你看病，你问我兄弟几个，你就可以知道医生有没有神。我们在看病的好医生摸脉问他病人给你陈述的时候，你两三句话病就结束了，用神，很简单。医生问病人问的问题越少，这个医生越高明。问的问题词不达意，这个风马牛不相干，这都是不好的医生。这里讲的就是这个。