中册

我们继续讲，疟论，第三十五，这一篇，《黄帝内经》第三十五篇，疟，这个疟的定义，有的人定义成疟疾，往来寒热，打摆子，有的人定义很多，都没有关系，中医呢，是辩证论治，有证，我们按照证来做。

这个，当然整篇介绍的，很像疟疾，那代表古代就有这个病了，不是现代有这种病，这种时疫啊，就是，好像 SARS，或者是那个禽流感，这种，都是时疫。在过去呢，在二次世界大战的时候，在中国，非常多的疟，疟到处横行，那我们用针灸的手法，是可以把他完全治好。

所有的，黄帝问，所有的痃疟呢，皆生于风，它发作有时，这个有的人是一天发一次啊，有的人是隔天发一次啊，有的人好几天才发一次，发作的时候，很好玩，有的人是忽冷忽热，有的人呢，先发冷再发热，有的人呢，不是，先发热再发冷，这个症状那么多，但是都是风，风就是外感，有外面传进来的。

歧伯对曰：「疟之始发也，先起于毫毛」，从皮肤毛孔进来，「伸欠」，都是在太阳经，病带太阳，本来伸，打哈欠，伸腰，伸懒腰，因为是肾在管这个「伸欠」，那太阳跟肾是表里，所以我们表证上会看到，「乃作，寒傈鼓颔」，就是这个会有发寒的现象，「腰脊俱痛」，背痛，背痛，都是太阳经上痛，那「寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮」。发冷发热，一直在交换的现象，他这里就提到，寒的症状呢，病人会发抖，一直在抖，全身那个牙齿在打颤，牙齿骨颤，鼓颔嘛，就是牙齿在打颤。背后腰，通通痛。那热的时候，发热的时候，头痛，渴，这是寒热发的时候，不同的症状。

那黄帝问啊，为甚么这样子？

第295页，歧伯说，「阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移」。这是阴和阳在争，虚实在抢，我们等于是身体的正气跟病邪在相争，相争的时候，产生的现象。如果说，「阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚，则寒栗鼓颔」。因为阳明经过牙齿这边嘛，牙齿会打颤，甚么叫，为甚么我们称为阳并于阴？我们阳啊，每一个阴，所以脏里面，我们每一个身上的肌肉，都是阴阳，阴阳，如果我们用脏腑来分，脏，肝心脾肺肾就是阴，胆、小肠、胃、大肠、膀胱就是阳，那以肌肉来分的时候，那肥肉就是阳，瘦肉就是阴。那皮骨来说，那骨就是阴，皮就是阳，随便你怎么分，到处都有阴阳，这阴阳应该是很和谐，谐睦的，也就是说，夫妻之间是不吵架，阴阳嘛，那吵架打架的时候，就是相抗争了，相抗争的，就是这个意思。如果说，阳太多，跟阴并在一起，并在阴脏里面，阴脏本来不

应该受啊，就造成阴实阳虚，那这个，阳明虚呢，阳明经，本来是多血多气的，阳明是很热，阳虚的时候，那这是造成这种现象。那巨阳，太阳虚的时候，太阳经是阳很多，这个我们讲多血少气的一个经络，如果阳虚的时候，这个血在太阳经里面就停滞不前，这个时候产生经络上面就会发现到背痛头痛项强啊，如果三阳俱虚，这时候「阴气胜」，阴气如果很盛的时候，阴在骨头上都是阴，最深的地方就是阴，你这样去想，这时候病人呢，就会有这种骨寒痛。这个疟症在发病的时候，有时候忽冷忽热，疟症的冷呢，实际上从里面出来的，这一段这样讲，因为这个阴寒呢，是由内生，所以造成呢，寒生于内，所以表，里外都会很冷。如果阳盛，当阳很盛的时候，造成外热，阴盛则内热，「内外皆热，则喘而渴，故欲冷饮」。所以这个就讲就是寒，寒热，热的时候阳盛，阴的时候阴盛，但是要记得这个重点，阴，这个阴是从里面发出来。所以，那阳盛的时候，病人这个津液发散太多，所以想喝东西，所以，疟症，我们看疟疾，疟症。

我们就会问病人，你发热的时候口渴不渴？口非常的干渴，那你发寒的时候打摆子的时候怎么样？冷到牙齿在咯咯咯打颤，腰背都痛，就是标准的疟，讲了半天就是这个意思，所以你要问，你要知道问他，他就会讲了。所以中医不是去摸脉，不要，你去问他，那我说我没有啊，我有忽冷忽热，可是我嘴巴没有打颤，牙齿没有打颤，就是热一下冷一下，然后就是病人热，这就不是，这是少阳证，我们半表半里的时候。我们太阳证出现的时候，不是热就是寒，当然有时候有寒有热，互相交接着，那当我们少阳证出现的时候，当病从外邪进来，进入少阳的时候在半表半里的时候，就会有往来寒热的现象。

那老师这个少阳证还是太阳证，太阳证也有热多寒少，寒多热少，我们处方不一样，那在少阳证往来寒热，那这个寒热怎么分，少阳证就多个呕，因为少阳主开合，门枢的地方，所以会影响到胃，因为忽冷忽热、恶心、少阳证。那如果说我有往来寒热但是没有恶心这是太阳证，那这是病在表，在肌表上，这里的疟不是啊，从里面发出来的，寒要冷到牙齿都会打颤，我跟你讲我们那个《伤寒论》那个麻黄汤证，也是伤于寒的时候，也没有牙齿打颤啊，那是表寒，牙齿不会打颤。它（疟）是从里面出来，那个牙齿就在打颤了，背很痛，那热的时候嘴巴渴得要死，疟，不要弄错了，这是疟症。

这个得到的「夏伤于暑，热气胜」，就是暑天的时候很热，结果你在外面乱跑，热气很盛，就是热气在身体里面，「藏于皮肤之内，肠胃之外」，所以这个热气本来就是夏天暑天很热的时候，你得到暑证，这个热藏在肌肉、皮肤，肠胃的外面，没有进入肠胃，但是在肠胃和表的中间的地方，这个地方刚刚好就是血气停留的地方，这个热如果一直停在这边不走，平常就造成人们很容易出汗，皮肤容易打开，因为里面很热嘛，但是这个热没有到肠胃，到肠胃热的话就变成了便秘，肠胃的津液就没有了，然后在皮肤和肠胃中间的地方，那这个时候夏天，伤于暑天的时候，太热了，那秋天的时候又得到金的肃杀的气，「汗出遇风」，那你这个或者洗冷水，水束在皮肤之内，「与卫气并居」，结果造成呢，我们正常人阳气白天是走在表面上，晚上是走在阴上面，这个阳气和阴气是交换的，白天阳气在外面阴在里面，晚上睡觉的时候阳气跑进去阴出来，因为阴在外面，所以会比较冷，所以我们晚上要盖被子，这是常态。那如果你夏天，所以疟疾好发在夏天，吃坏肚子，打摆子，我们以前的疟蚊，蚊子咬了这些，都是好发在夏天。台湾比较少见，

如果在美国或者在大陆或者北方，那真的很厉害，这个天一变冷的时候是一只蚊子都找不到，平常夏天蚊子叮得要死，一冷天这个蚊子都不见了。你说这个天气厉不厉害，真的是很厉害，我们讲疟蚊，这一种解释就是西洋的学说，那中医我们不讲蚊子，我们认为说夏天太热你伤于暑，津液伤到了，这个暑气还没有走，停在身体里面，停在身体里面刚好在皮肤肌肉跟肠胃的中间的地方，这是平常我们血气走的地方，这是造成里面已经有热了，那里面有热的时候平常就很容易显现，随便动了一下就汗流很多，奇怪怎么那么燥热，这种体质热没有去掉，我们前面讲暑病来的时候暑热，一剂汗解就解掉了嘛，那又没有碰到经方家，那你吃那温病派的药，吃到寒凉的药，还是热，在那个地方，然后秋天了，一秋天的时候吹到风寒，你还是流汗啊，因为你夏天也会流汗，秋天还是流汗啊，对不对？一流汗，受到风寒，或者是洗冷水，得到风寒，就是造成「得阳而外出，得阴而内薄」，这就往来寒热的现象，一天发一次。

那这是日作，第296页的黄帝说，那间日作呢？他隔天发作一次而不是每天发，也有隔日发作的啊，好，那至于说是不是西洋人说的疟蚊，造成疟原虫甚么甚么的啊，造成在身体里面叮到造成这样子，其实中医不是认为，中医是认为是暑伤，那临床上你们自己去决定自己去看。那歧伯说他的气，如果是间日的话，每天发，一天发一次寒热，这个就是病气比较深的，不像前面讲的一天发一次的话病气比较浅。当病气接近内脏，「内薄于阴」，刚刚我们讲的一天发作一次，病气在肠胃，接近肠胃，肠胃的后面就是脏，靠近内脏的时候「阳气独发，阴邪内着」，这个时候，因为它「阴与阳争不得出」，就会隔日发，因为它速度比较慢，病比较深，所以隔日发的跟一日发的不一样，一日发的比较浅，隔日发的病比较深。

那297而呢，有的时候发这个往来寒热，打摆子，有的时候是延期，比如说今天是每天早上发，现在这个本来是早上发，后来变成中午、下午发，或者有时候提前发，那是甚么状况造成这样子的，歧伯就解释，这个如果邪气，客在督脉上面，在膀胱经上，顺着督脉一路走下去，那中医的观念的卫气的观念，一天，一个昼夜，通通「大会于风府」，风府，狭义的定义就是脑后的风府穴，狭义的，广义的定义就是你受风的地方称为风府，我们举个例，你坐在车子里面，冷气一开，这个时候很热，你把手放到那个风口那边吹，受风的地方就是风府，这是广义的风府，那今天这个地方是风府，我们气是一天，一个周天的循环，那你不管是哪边开始，反正这边堵到的话也是一个周天，这边堵到也是一个周天，一天循环一次，这意思是这边受到风的话，是以这边做始点也做终点，以这个地方为主，那这个地方到风的话也是以这个地方为主，这是广义的风府，受到风的地方所在，那一日，一昼夜的循环，一天的循环，会于风府，第二天呢，「日下一节」，这个是讲的背脊，那病一直没有好啊，一直往内深往内深，病慢慢深进去，一天走一个督脉，所以说它会延后发，这个是因为病邪，伤中到督脉上面才会造成这样子的。

那详的说，一天下一节，有25天，督脉有25节，所以25天以后下到骶骨，26天以后回头了，26天回头，从尾椎骨再往上走，走到我们第九椎，第九椎以后再往上行，出于缺盆，一椎一椎下来到了第25椎，26天以后回到第九椎的地方，第九椎的地方再往上行走，到缺盆这边出来，第九椎刚刚好是我们这个中膈的地方，是肝，肝呢刚好是一

部分在膈上一部分在膈下，在第九椎的地方再往上冲到缺盆这边出来，所以说如果是提早，就每天延后发的话，病都是在督脉上面，如果是提前发的话，提前发就是气往上走，所以有的人打摆子的时候忽冷忽热，也就是每天会提前，代表病已经从这边（督脉）走到这边（缺盆）回来了，那每天会延后，病还在督脉上面，一天延一段一天延一段。这就是讲，有的人他是每天提早发，有的人每天延迟发。

第298页，这个你说卫气，黄帝说卫气，这里我刚刚讲了，风府要广义的定义不能狭义的定义，「每至于风府，腾理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，皆气之发也，不当风府，其日作者奈何」，这是造成每天早晚发作呢，病气呢，没有发在风府穴，因为发在风府穴的时候后面会项强，会头晕，没有，那也是造成每天早晚发，为甚么，这就是我刚刚讲的，风府一定要受风之府，你要把它广义的解释，不单单是风府穴，其实你如果没事干，手对着那边风吹，这个手就是风府，受风的地方。所以说，这个299页，「风无常府」，没有常的地方，那你如果今天走出去，现在天气很冷，你把脖子围得很好，你把你风池、风府、风门都遮住了，大的围巾然后戴的帽子，然后全身都裹起来，那你说很好，就是下面穿个短裤，一骑摩托车，两个膝盖受风，那就是风府。这个在台湾很少看到有这种神经病，在美国有这种神经病，他就这样，他那边没有人管你，所以你以前想到，有的时候想到你妈说不可以电风扇对着吹，妈妈都是对的，要记得妈妈永远是对的。

那299页呢，我有上面有翻译的，我们就不详解了。那风证和疟症有很多类似的地方，那「风独常在」，因为有的时候，疟病，这样子时发时止，那风证呢是一直有，比如说你受风了一直在里边，我现在太阳受风了，项强脖子硬，一直在项强脖子硬，那疟症它不是，它发作的时候发作，忽冷忽热，发完了就好了，这两个这个差异。

第300页，人受病的时候，受风中的时候，都是固定不移的，那疟气就不一样了，这个疟气呢，随着经络，随着深度浅，所以发作的时候以它的时间会不一样，这是风和疟，所以我刚刚头面讲了，太阳中风，有风啊呵，也有寒热，忽冷忽热，比如说我们太阳中风，有风热，有风温，这个中于风啊，伤于寒啊，有温病，那有那个寒热，那我们处方的时候，这是风证，但是这个寒热是24小时忽冷忽热，跟疟不一样，疟是发完，一天发完一次就没有了。那如果说得到疟，「先寒而后热」，像在《伤寒论》里面讲的时候，先寒后热有个处方，先热后寒有个处方，当然你说老师我这样会记会，记错，我也会错你们也会错，但是我就告诉你一个方法你永远不会错，为甚么？用寒热的药去记它，哪些是祛寒的药哪些是祛热的药就不会错了嘛，那有些人背书背得很熟，一临症就忘掉了处方是甚么，会这样子，到底开哪一个处方。但是疟就不一样了，疟是先寒后热，这是怎么来的，先发冷打颤，打摆子一样，然后再发热，好，那个歧伯说，「夏伤于大暑」，暑热天的时候伤于津液，「其汗大出，滕理开发」，他这个人一定做了很严重很劳动的事情了，比如说划船划得很辛苦，一直要多赚点钱，以前没有桥，那个船夫就靠这个划船带客人

来赚钱，就好象以前淡水那个八里官渡，那就是夏天的时候流汗流很多啊，伤于暑，大汗出，腾理开。那晚上呢又遇到夏气，夏天呢热，晚上呢，「因遇夏气凄沧之水寒」，你在水上面睡觉啊，「藏于滕理皮肤之中」，这个就白天流了很多汗，中于暑的时候，晚上风寒的时候把它闭住了，那个里面的暑气出不来，外面很冷嘛，闭在里面嘛。到秋天呢，当时夏天没感觉，到秋天就伤于风。风一出来的时候皮肤又受了，这个时候开始发病了。

所以说「夏伤于暑，秋病痃疟」，有没有，疟就是这样子，所以夏天伤于暑天的时候秋天就要小心点。

寒者是阴气的，风者是阳气的，记得，我一讲到风你就要想到阳，寒就是阴，先伤于寒而后伤于风，所以先寒后热，病以时间来发作，只要一定时间发作的，那我们都称为疟，那因为先伤于寒，我们就说寒疟，那如果另外一种呢是先发热再发寒，现在我们的西医看到疟用奎灵去治，中医我们针灸也可以做好，药也可以治好。

那歧伯说呢这个病「先伤于风而后伤于寒」，所以就会有先热，因为风是阳，所以先热后寒。这个我们叫温疟。「其实但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤」，如果是出现，我前面讲，只有热证，那个时候阴气就没有了，那「手足热而欲呕」，这个就是，这个「瘅疟」，这个时候出现的时候就是一种温热的，热证，这个字念dan，瘅的意思，按照辞海来说，就是因为操劳而得到的病，我们叫做瘅，那这个黄帝问呢有「有余者写之，不足者补之」，今天我们现在看到「热为有余，寒为不足」，所以「疟者之寒，汤火不能温」那热呢，冰水放上去又不能去他的热，这都是有余和不足的类，当时之时，我们为甚么要等到气衰的时候才去治疗，因为我们治疗疟的时候，发病的时候不治哦，要等他病退的时候或者是在发病之前的时候我们去治，其实我们治疟非常简单，后面定立的治疗法则非常的简单。歧伯说呢，这个大热的时候不要刺，这里针灸下了定义，我们常常我们去针灸的甚么时候禁例，当出现病人大热的时候，还有呢，脉气不好，常常跳跳停停，不准，不定时的跳，还有呢，大汗以后不刺，都不要做针灸，因为这都是病气在最盛的时候，不要治，我们用针灸治病，讲时机，这个时机就是在病还没有开始发的时候我们去治，还有发完，我们在发病的时候不要去治，发完以后我们就开始动手治，因为病气正在发的时候呢气很旺，这个时候你去治它，结果病气没有去掉，正气你又伤到了，那等它发过了正气慢慢回流的时候我们再去治它，是最好的时机，我们的定义是这样子下的。所以病气很旺的时候，303页第一行最上面，病逆的时候不可治，就是病气很旺盛的时候不可以治它，那「疟的始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛」，阳一虚的话阴一定盛，「外无气，故先寒栗也」，所以阳并于阴的时候，这就是出现了阳虚，阳虚的时候，病人会出现寒颤的现象，寒栗的现象，那阴气如果「阴气逆极，则复出之阳」，那这个时候「阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴」。

我们这样讲，如果把它简化，我们有发热的时候，水气和阳气合并在一起，水气和阳气合并的时候出现的是寒证，因为表嘛，热气跟阴气合并的时候，阴虚，阳出来的时候，阴虚在里面的时候，碰到热气的时候，这个是产生了热，所以寒热呢，出现的现象是这样子，当你阴越盛，阳越虚的时候，这个时候病气进来的时候，会产生加热的现象，这个是跑到阴，就是跑到脏里面去了，那这个（水气+阳气）是在表。简单讲，我们可以这样

子下定义，不然的话等一下会弄混，所以只要看到寒，只要看到冷，都是这个阳虚，因为阳是热嘛。那我们有先疟，「夫疟气者，并于阳刚阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热」，这个是，会得到疟，这就下了定义，就是因为天地四时，春夏秋冬，我们这个节气呢，你没有按照天地之间，当它正常应该按照这个天地，这个春夏秋冬，按照时节的寒热来走，当天地之间的节气的时候该夏天的时候或者怎么样，它不按照正常的节气走的时候，突然夏天暴一阵雨，很冷，这个夏天不应该有冷的时候突然冷，这个都是容易造成病的原因，他就讲这个风寒之气的不正常，生疟。「病极则复，至病之而发也，如火之热，如风雨不可挡也」，这个都是外来的时节，也就是说过暑过热造成这样子。那经言，「方其盛时必毁。因其衰也，事必大昌。此之谓也」。就好象我们在病盛，的时候我们就不能去动手治疗，要病衰的时候再去治疗，「夫疟之未发也」就是还没有发的时候，就是阴和阳没有相合并在一起，阴和阳应该是相辅相成，是成这样子的形状，而不能结合在一起的，阴和阳是这样子的，所以阳气本来要往上升，有阴在中间把它拉下去，是这样子的，阴和阳不能并在一起的，并在一起就阴和阳会相争。那阴气呢，如果没有阳气来制衡它的话，阳气跑掉了，阴气就上来了，所以阴和阳是并行而不相悖，这是正常，我们基本上的观念要有。所以我们在调阴阳的时候，「真气得安，邪气乃亡」，所以我们治病绝对不能在病发的时候去治，我们要在病还未发的时候去治它。好，简单的原则就是这样子。

那第304页，黄帝说，那如何去治疗它呢，如何去攻击它，治疗的时机是甚么，治疗的方法是甚么。治疗的治法、时机的判断还有我们针治的手法就写在这个地方。任何的疟，忽冷忽热打摆子这种，一定从四肢的末梢开始，我一再讲四肢的末梢，就是阴和阳交汇的地方，我们虽然还没有介绍到《伤寒论》，那我常常叫大家去吃桂枝汤，为甚么？

因为桂枝汤是从头到尾，所有伤寒论就是桂枝汤，都是它在里面加减，因为桂枝汤现在是，所有古方到现在最能够协调阴阳的处方，所以阴阳不和的时候，你用桂枝汤去调它，所以这个我们一直在跟大家说你们去吃桂枝汤，到哪里去吃桂枝汤预防感冒，绝对比你打甚么感冒疫苗有效，那个感冒疫苗骗人的，真的是害死人。那我们知道疟疾，发疟的时候都是从四肢末梢开始，那当我们在没有发病的时候我们知道「阳已伤」，阴会从之，都是在末梢，四肢末档。所以我们在没有发病的时候，我们本来平常这样的，这个病人是早上九点钟开始发病，我们在他还没有发的时候八点钟，去把他手指头、脚趾头每个指头给他绑起来，你看啊「坚束其处」，那么「令邪气不得入」，就停在那边，因为从这里开始发的，从四肢末档开始发，那邪气进不得入，「阴气不得出」，这个时候在孙络盛，这时候你就仔细看他，在孙络，在末梢的地方看到有血脉崩张起来的地方，通通去给他放血，一个个去放，这是治疟的方法，因为一发，一定在阴阳的未梢，接着再发到身体里面去，那你把他手脚手指头、脚趾头一个个绑住，你注意看他，他要发的时候，到了要发的之前，就会看到那个血脉会起来，就是病邪的地方，那你把血放掉，邪气就会去

掉，那至于说我们放掉了疟原从跑出来或者怎么样那我们不管它了，那这个治疗方法是这样子。西医说看到显微镜下有疟原出来，无所谓。记得把手脚指头都绑住啊，在发病的时候不能绑啊，因为病已经过去了绑了就看不到了，这是在病发之前的预防的针治的手法，预防他发病的刺的方法。

305页，如果疟病没有发作的时候，平常的时候我们怎么处理他呢？这一段讲的呢其实重点都在后面，病开始发作的时候，都是阴气阳气最衰的时候，那阴气阳气在最衰弱的时候，我们就可以看到这个往来寒热的现象，这段大致讲的就是这个，其实重复它前面讲的。那主要的就是还是回复到一个观念，中医呢不管你的病是在表或者在里，只要病在阳，阳脉都是燥热的，病在阴，阴脉都是在尺脉的地方，所以我们去诊脉的时候不管你是疟还是甚么的，通通在脉诊上可以看到，你就看到在阴阳的部位，简单归纳就是阳病发在阳脉，阴病发在阴脉，就可以看到，所以病发阳的时候阳脉会比较急躁，寸脉会快，病发在阴的时候，阴脉会比较寒，脉会比较静，简单讲就是这样子，从脉诊上我们来看。这个中间因为，好，我们休息一下。

我们开始看这个306页，那病疟的时候，发疟疾的时候，症状有的时候隔两天发，有的时候隔几天发一次，有的时候会口渴，有的时候又不渴，原因是甚么？这一篇呢，对疟形容得很细，那歧伯说有间日，隔天发的呢「邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数乃作也。疟者，阴阳更胜也。或甚或不甚，故或渴或不渴」，就是相互在变更，有时候阴胜那就是冷，阳胜就是热，阴阳更胜了就是互相变更。那这个，一般来说，如果是数日疟或者是间日疟，这就表示说这个病得比较深，这个疟发的时候很好玩，不发往来寒热，不发打摆子的时候，疟病都在四肢末梢，等到开始发的时候，这个疟就开始往身上走了，所以我们在没有发的时候在四肢末梢就把它解决掉。那黄帝说经书说「夏伤于暑，秋必病疟」，有的时候也未必如此，那为甚么呢？歧伯说，这个是因为四时，春夏秋冬，「其病异形者」这个会「反四时也」，一般来说，我们说这个夏伤于暑，秋必病疟，这个是按照四季的节气来走，正常的发生的现象，比如说春，冬伤于寒春必温病，这都是按照四时的节气走，那有的时候反四时，跟这个四时节气不一样，不一定的，那为甚么呢？比如说，秋天的主肃杀的节气，但是呢秋天的病的时候，在秋天的时候反而特别的寒冷，那到冬天的时候反而没有秋天那么冷，因为四季的节气不一样。好，那如果说你冬天生病的话，如果冬天不是那么冷，稍微伤一点点寒，不是那种大寒的时候，春天生病的话只是恶风，而不会有温病的现象出现，夏病呢就比较多汗，就只是这样子而已，因为节气的关系。所以如果说没有按照这个「夏伤子暑，秋必病症，冬伤于寒春必温病」，那这个就是按照节气走，因为四时，不按照节气，因为四时的节令不对，就会有这种现象，所以说要因节气而异。那307页呢，这个温疟和寒疟，大部分它各居在何处呢，属于哪个脏呢？歧伯就回答了，所谓温疟者，得在冬天的时候中于风寒，这个时候呢，气本身呢，寒气藏于骨骼里面，因为冬中于寒的时候很深，一般都是很深，冬天是骨病，肾脏在管，所以如果一中的话就会中到骨，那到春天的时候这阳气大发，那因为伤在骨头里面，那阳气发散的时候，只是在肌肉皮肤表面上，那骨头

里面阳气，病邪还是在骨头里面并没有发出来，那这个时候的时候，那病里面本身的病就在骨头里面，从去年的冬天一直待到春天，待到今年的夏天的时候，夏天遇到大暑，暑气很旺，燥热的时候，就是说脑部、肌肉日消，皱里都发泄，这个时候你「或有所用力」，比如说你去做劳动的工作，造成这时候邪气和汗一起出来的时候，因为这个病原来藏在肾脏里面，很深，冬天的时候太冷了，这个病气呢是从里面往外走的，像这样子的情形的话，就会「阴虚而阳盛，阳盛则热」，这是温疟，所以温疟的话大部分都是刚开始的时候，病的早因是因为冬天的寒冷，太冷了而伤到骨头，「阳盛则热矣」。那如果衰的时候，这个病气反入，一回来以后，表阳又虚掉了，阳虚就生寒了，就是温疟，所以就会造成了先发热再发寒，所以看起来先发热再发寒，好象是那个热比较多，其实这个是温疟是最早是伤于寒，因为寒在里面，所以造成这种，看起来是这种现象，先热后寒，那瘅疟呢，就是我们前面介绍的因为劳动太多而造成的，这个瘅疟的人「肺素有热」一般做劳力工作的人因为他出劳力，一直在动，耕田哪、做土木工，这个做劳力的，水泥工这种，本来这个人的肺就比较平常人热得多，因为他劳力工作者汗流得多，肺就会比较热，肺呢喜寒，就是在肺里面是因为像天阳一样，肺里面是要比较冷一点，现在呢因为平常工作的关系所以肺里面津液丧失的比较多，这造成当你生病的时候，「气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄」，你「因有所用力」，那「皱里开」，这个时候「风寒舍于皮肤之内，分肉之间」，就是病进来的时候，在皮肤分肉之间，不像中于寒的时候在骨头上面，那一发病的时候就阳气非常的盛，「阳气盛而不衰，则病矣」，「其气不及于阴」，到不了阴的地方，所以「但热而不寒」，就看到都是看到热证看不到寒证，所以我们有看到寒证的时候，大部分从骨头里面出来，才会打摆子，那个牙齿都打颤，大部分都是热证，热证都是，刚开始起因呢，就是平素这个肺里面都是比较热的，这个就叫做瘅疟，瘅疟呢一般就是，我们讲的只看到发热，只看到热但是看不到寒的，我们称为瘅疟。