中册

接下来我们来看《黄帝内经》第四十篇，《腹中论》，专门讲腹。第四十篇，黄帝问，「有人病了心腹满，旦食则不能暮食」，早上可以吃，晚上没办法进食。歧伯说这个病称之为鼓胀，鼓胀这是最早记载在这边。如何治它呢？歧伯说「治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已」。甚么是鸡矢醴？过去我们的鸡，土鸡养在户外的土鸡，在郊外在山里面，不是我们饲料鸡关在笼子里面的不行。因为这个鸡它找食物，有的时候那个小虫子或怎么样，它是在泥土里面或者在岩石缝里面，它一啄的时候把石头和泥土也吃进去了，鸡的嘴巴就尖尖一根，它不会分，它那个舌头长长的，不会去分，把泥土弄掉、沙子弄掉去吃掉那个虫，鸡没有那么聪明，所以鸡在野外的鸡，野生的就是我们放山鸡，它在吃这种野外的食物的时候，它排出来的粪便里面一坨，中间是白的，这个才有用，你说老师这个鼓

胀好讨厌，一剂知二剂已，多厉害，就跑到鸡场去收集大便，一点用都没有。病人本来就鼓胀了，再喂一大堆鸡大便，这个很惨。不是你不对，是你不知道怎么找这个东西，白的部分就是因为它吃了很多泥土。很多岩石的碎屑吃下去以后经过肠胃出来白的。好，记不记得我们讲五种肉类，我们木、火、土、金、水，在五种肉类里面，鸡是木，所以我们常说呆若木鸡有没有；火是马，脾呢是牛，这个土是牛，肺呢（金）是狗肉，水是黑猪肉，五种的肉类对上肝心脾肺肾，对上五脏。鸡是木，它吃的土，吃了土经过消化以后，你平常人你去吃吃看，吃了你排不出来，便秘肚子痛，吃太多泥巴泥士了长了蛔虫，鸡不会，鸡吃下去，排出来的大便就排掉了，一块白白的，不但不坏还可以治病。所以把这个鸡的大便里面把白的部分收集起来，那你怎么收集？那你拿个镊子或者怎么样我不管你了，黄的部分没有用，把白的部分收集起来备用，把它晒干以后变成粉，因为那个粉实际上是吃泥土岩石经过消化以后排出来的东西。再跟甜酒，我们的米酒煮在一起，这就是鸡矢醴。鼓胀我们如果用这个药，一剂就好了，就排掉了。《黄帝内经》里面一共有好几个方子，第一个方子在这边，歧伯出的。那你记得我怎么找它，我们现在台湾我都不太相信，以后我写《地纪》的时候，我到大陆去的时候，我收很多回来，所以我不会去跟他弄鸡大便，开玩笑，那个鸡大便他随便到鸡场挖来给我我怎么知道对不对？他烘干过不知道，所以我一定要自己去收我才敢说，我手边没有，我知道我怎么用，但我自己去那个地方收，人家看到怎么这个台湾来的那么傻 甚么东西不好吃去收集鸡大便，那没关系，随便你骂。我在说我的，-定要注意，要自己做，所以说你如果到比如我们南部乡下，很多是放山鸡对不对？你说老板，老板以为你要买鸡，你要多少斤的，不我来收集大便，那很好，鸡大便很好，你不要跟他说做甚么用的。不是说为了赚钱，当人家知道怎么用的时候，完了，这个人性很可怕，马上是水涨船高，所以你就是收拾好闷不吭声的做，有甚么好处呢？你可以帮助真正需要帮助的人，所以诸位当医生一定要有良心，有好的心，这个时候你帮助人家了没有关系，如果被人家炒作你都收不到了对不对？你要为了救个人你要花很多的钱，这个时候你可能没有人去买或者怎么样子，或者病人买不出去，所以匪人勿传，所以歧伯说非人勿传。如果我不讲放山鸡你不知道，一定要用酒煮过。这个为甚么？因为鸡是木鸡，肝脏，所以肝病的鼓胀，如果说你用这个，一剂就好了。那黄帝说吃完药有的人复发了，再发怎么办呢？歧伯说，为甚么会再发？

歧伯就说饮食不节，所以病才会再回来。所以任何的病，包括我们前面你们现在说到了，感冒发烧，烧完了余热，老是过两天热又回来了，为甚么？因为他吃到肉类，所以我们平常，正常人饮食要保持，不要吃太饱太多都不好，生完病要更小心，饮食要有节制。

所以我常常在网络上很多地方写的时候，我就跟大家说，我们有钱没钱都没有关系，所以你一定要记得你可以花钱买很好的车子开、很好的衣服穿，吃一定要简单。这个事情是不知节制就来了。

337页，这个黄帝问有的人是「胸胁支满」的，吃东西不能吃下去，病来之前，发病之前「先闻到醒臭味，出清液，先唾血」，「吐血出来」，「四支清」，冰冷，「目眩」，就是眼目昏花的样子，「时时前后血」，有时候大便带血，有时候小便带血，这个病名叫甚么呢？歧伯说这个就是血枯，这个血枯的病，诸位很好玩，我在治疗癫痫的时候就碰过

这种案例，那个病人跟我讲癫痫发的是甚么甚么样，通通讲完了，我心里想阳亢嘛对不对？正要准备处方的时候，他突然最后讲一句话，很奇怪，发病之前我都闻到一股死鱼的味道，死鱼不是腥味吗？那怎么不早讲呢？我说你下次记得第一次见到我的时候第一句话先讲这个，前面讲的白讲了，好累，病人不知道。突然问我说我觉得很奇怪，为甚么我每次，我只要闻到腥昧我就知道我要发癫痫了。他这句话留到最后讲，最重要的话留到最后讲，病人是很可爱。这种病我们叫血枯，因为你枯竭掉了，你闻到了腥昧，这是少年的时候有大脱血，比如说你出车祸，或者是古惑仔有没有？现在电影都不好，拍的那个叫英雄，那个叫甚么英雄？那我们最后是狗熊了他是英雄，拿刀杀人叫英雄，这个不对。或者是过去有大出血，或者是喝酒醉以后入房，中医很忌讳，你喝酒醉的时候保持醉的时候，不要去行房，那如果是醉入房，中气会衰竭，因为饱食就热中，这个时候你阳气就泄掉，阳精就泄掉，就会伤到肝脏。也会造成月经，女人的话月经会停滞不来，因为血枯了。那黄帝问，那治的方法是甚么呢？用的是甚么方法？这个呢，歧伯说，这是第二个处方，《黄帝内经》的第二个处方，用以乌贼的骨头，你看乌贼打开白白的骨头，就是海螵蛸。一个是芦茹，就是茜草，茜草是活血化瘀的药，乌贼骨，两个合并起来，把它打成粉，加上鸟蛋的卵，麻雀你真的不要找麻雀的卵，没关系，鸽子也可以，就是鸟的蛋都可以，这个卵拿出来跟粉和在一起，做成像绿豆大那么大，为后饭。这个中医很好玩，他说为后饭，就是吃完以后再吃饭的意思，所以饭前。吃这个乌贼骨跟茜草的时候，要喝鲍鱼汁，鲍鱼煮汤喝。利肠中，这个可以使肠中里面非常的清，同时恢复肝脏的功能，因为肝脏血，这种血枯并不仅代表是瘀血，而是里面有污血停在里面，因为你元气大伤，精血伤了以后，你的血并不是很干净，那停在身体里面，停久了才闻到腥味，腥臭的味道。所以才会因为有瘀血在里面，所以我们才会用茜草，茜草是很有名的活血化瘀的药。临床上癌症上我们也常常用，我们讲神农本草的时候我们会讲得更多。

339页中间这一行，黄帝说有一种病，小腹胀起来，一摸上下左右都有根，有根好像在里面，这是甚么病呢？可不可以治呢？歧伯说，这个叫伏粱的病。伏粱从何而来？这个伏梁的病，歧伯说这是「裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死」。好，甚么叫伏粱？有两个地方会有伏梁 这你临床看多了一看就懂了，大家知道他在说甚么。

第一个伏梁在这边，这个胆，如果是堵塞了很久，胆汁整个膨胀在里面，那西医就把朋拿掉了。如果来不及治的时候，破掉了，气球一样爆炸了，爆炸以后胆汁外流，一外流的时候我们人外面有三焦，这个三焦一包，也就把它包住了，就是这个。裹大脓血，包住了就是这个，裹大脓血包住了，这是一个地方，还有呢？盲肠。这个地方，盲肠堵在这边堵很久了，破掉了，包一块起来，有三焦的油网包住，这个包到里面就是脓血。那现在来说就是腹膜炎，在歧伯那时候说不可治，都是死。实际上可不可以治？可以治，张仲景解决这个问题了，厉害啊。临床上我再加一个进去，除了肚子按的时候，这个地

方一定是热的，病人出现的时候，下腹是这样子，肚脐在这边，他在痛的时候，痛到骨头下面这边来，这个地方我们从关元下来一直到足三里，这个我们叫气街，我们有个名称叫气街，它就堵在这个地方，然后就这个地方是热的，其他肚子上都是冷的，就这一块整个是热的。那我有病人，痛了十几年，痛了十五年，西医查不到原因，居然查不到。

那这个病人很好玩，手阳明大肠经是不是在这边？大肠是不是跟肺表里，他大肠有破裂有个洞对不对？这个是表这个是里，在生命线这个地方一块，褐色的圆圈在这个地方，好像一个痣一样。结果我一直在清他的时候这边一直淡淡掉，这个是经验，我们在摸脉的时候偷看他手掌，心术不正的看这个病人好漂亮，手掌没看到一个咖啡色褐色的斑在生命线上面，所以我在摸脉的时候一直在看病人的气色看他的手掌，我们抓蛛丝马迹，经验多了速度就会很快。下次我讲到《金匮》的时候特别还会再提出来，我把那个DV镜头拍下来了，带回来给你看，我们有肚子拍到，胀到，人站到这边肚子快到地上了，那么大的肚子鼓胀成这样子，还有这个肠炎都可以治好的。他原来是不能动，她先生就是做理发师，太太在里面讲，我一直在清，清这东西甚么颜色，黑的绿的甚么都看到，还有血跑出来，越清他越少，精神越来越好，清了两个月，我大黄芒硝吃了快上斤了，他人精神越来越好。南派的遇到这种他芒硝大黄不能用，那我一直在用，一直清他，越清他，所以病人需要的时候，没有甚么补泻，他需要这个药，这个泻药对他来说是补药，因为你对证去用没有关系。好，歧伯说这种东西死不可治，黄帝说为甚么呢？歧伯说，这个因为下则因为阴，阴的话一定会下脓血，这个部位是阴，阴本来是主血，现在下了血，破开来了，肠子破开来了，这个时候「上则迫胃脘，生鬲侠胃脘内痛」，这是久病很难治。如果是，这个痈疽呢，在胃上面，肚脐以上，比较难治，就是这个部分比较难治，肚脐以下比较好治。这是我们针灸也可以做，当然处方也可以做。黄帝又问了人的身体里面有髀股，就是我们的坐骨这个地方，还有我们的髋骨，实际上髀骨讲的是外侧这边，外侧这个骨头，这个骼骨是坐骨这个地方，尾椎骨的地方，这个痛，还有皆肿，都肿起来，然后环绕着肚脐而痛，这个是甚么病呢？歧伯说这也叫伏梁，这是风根，这是风之根。那因为这个「气溢于大肠而着于育」，这里讲的育是石门穴道，气海这个地方。

肓之原在这个时候「不可动之，动之为水溺濇之病」。就是造成小便排不出来的现象，那这个中医这种症状就是中医风根，那临床上看的时候，有一种腹腔有个大动脉，这个动脉一破掉的时候，三焦会把它包住，这个血把它包住，西医一看就是那个动脉血管破裂，那就把它切掉，放个塑料管下去。那中医呢？怎么辩证？这就是一个辨证，所以中医是讲证，所以我们除了肠子破裂或者是胆破裂还有这个血管破裂都会造成这种症状的都叫做伏粱。不可动，歧伯说不要动，让他静静躺着，动的话有时候如果摇动的很厉害的话，大小便不出，小便不出来就要死，所以不能动。那西医也是这样，不能动，比如你如果发病送到小医院，小医院医生宁肯从大医院跑过来帮你开刀也不会叫你移过去，因为不能动，一动的话堵塞了小便的话，这个血会堵塞小便散开来病人就会死。

341页，这个黄帝问，你讲了好几次热中，消中，不可服高粱芳草的石类的药药。我们有高粱的药、晶石类的药，那石药能够发瘨，芳草发狂。热中消中者都是富贵人。那如果说我们这个病，比如说我们有时候叫人家吃食物怎么样子，有的病是很有钱的人，

因为他吃的食物很好，质量很好，那这种富贵的人他现在生病了，你跟他说你这些食物都不能吃，给我吃，那你吃粗茶淡饭就可以了，那人家会说你做医生有问题对不对。黄帝这个意思嘛，不合我的心意对不对。那不能吃芳草的药石类的药是不是病不会愈？因为你要禁止病人吃，他说你解释给我听听看。这种热中消中的人都有积食的，不可以乱吃。歧伯就说，这个芳草之类的药，或者是很好的食物，气是非常美的，石药，金石类的药气是非常的彪悍，那两个碰到一起的时候，气又急气又坚。所以非缓心和人，不可服此药。那我们在用很剧烈的药的时候：用金石类的药的时候：一定要病人心平气和。

我最常跟病人讲的是甚么？就是你现在通通跟我讲，你身体不舒服就告诉我，你回家就爱你的老婆、爱你的孩子顾你的家，身体交给我，你不要去想它，由我来替你烦恼，我最常跟病人讲的就是这个，就是从《黄帝内经》得到的。让病人忘掉病，病留在你身上，我说你回去想这个病担心这个病，问题不会解决，让我来担心，你花钱找我了，由我来替你担这个烦恼，我来帮你解决这个问题，你甚么都不要想。一定要心情要平和。所以如果说一个人野心很大，我要选台湾总统，我要甚么也好，这个时候你跟他说要长命，我们有很多很好的药，比如说硫磺很多很剧烈的药下去峻补一下子他本来是野心很大，吃下反而会得到逆证不好。不可以害人，我讲的你不要去做，不可以的。歧伯解释原因，因为热气我们很多的热药，药的气是很热的，非常彪悍，那药气也是，这两种热中消中，本身身体里面就很热了，这个时候你再用热的药下去，「恐内伤脾 脾者，土也而恶木」，吃这个药到甲乙，日病情就会造成脾脏会有问题，因为伤脾。那这是一个。所以我们说平常我们治病的时候这几个问话的意思就是，生病的时候我们要吃的简单，不管是他有钱没钱，平常吃的很好的东西通通停掉，你使用药物的时候也要记得，比较很有钱的人你反而不能用很强的药，或者是野心欲望很大的你帮立法委员帮副总统甚么，帮人家治病的时候，要小心人家有野心欲望，不能乱开。

343页，有的病，胸部肿起来，胸肿，肩痛胸满腹胀，大家会记得胸部是阳，脖子是气之海，我刚才介绍过了对不对？我们有四海，第一个脑，脑是为髓海，骨中有髓。髓之海是脑，大脑对不对。

第二个我们有气海，气之海就在脖子上面，喉项，前面的，脖子整个脖子一圈就是气的海。我们在治证，上面腧穴，上面是天柱穴，在两个穴的中间，上为天柱，下部气海的位置在人迎穴上面。髓呢，上面的腧穴是百会，下腧是我们的风府穴，风府穴在管。

第三个我们有水谷之海，这个水谷之海讲的是胃，我们的胃这个地方就是胃，胃腧穴呢，上腧是在气街的位置，下腧是在足三里的位置，把它区分开来，这样你们辨证会比较好辨证。气街这一段到足三里，这段叫气街，就是我们讲的关元以下，小肠这个地方，受盛之官。

第四个就讲这个十二经，十二条经络，十二经之海就是我们讲的，以后人家提到十二经之海，你脑子里面就想到这个讲的是冲脉，它主血，腧穴，上面的腧穴在大抒穴，下

腧在我们巨虚，上巨虚、下巨虚还有上廉、下廉的地方。这是我们的十二经之海。我们一共有髓骨的海、十二经络的海、经络聚集在在里面的海，气的海还有脑髓这个海，这统称为四个海。

所以颈痛，就是气海受病，胸满腹满，胸腹胀满，腹满的话，阴，胸满是阳。这个是甚么病呢？怎么阳部也问题，气部也有问题呢？肚腹阴的部位，阴阳都有问题呢？歧伯说这就厥逆。阴阳它相隔。这个胸部的阳，胸本身是阳，阳是下降的，而腹部本身是阴，阴是甚么？上升的，这是常态。那现在阳下不来阴上不去了，胸就满了腹就满的，这会影响到十二经的经脉就会影响到我们的气海。气逆，这统称厥逆。简单来讲厥逆就是反着走就叫做厥逆，那歧伯说这种如何去治他呢？歧伯说如果我们用灸，一灸，他声音就没了，如果我们用针石去开它，一定会狂乱，因为它气本身就分割开来的嘛。那这个时候怎么办？歧伯说只有等它阴阳和的时候再来慢慢的治。所谓阴阳和，本来胸满腹满，现在胸满的现在慢慢退掉了，你可以等，等它气慢慢下去的时候再开始治疗。那我们有方子可以让阴阳和，阴阳调和的方子也有，可以有一个方子就是很简单的方子，让它阴阳先调和一下。或者是如果没有，我们气很盛的时候，我们《黃帝内经》的原则就是当他的病气很盛的时候，这时候你如果去攻他，病气还在里面，会让他正气会虚掉。如果这种情形我们可以稍微去，因为胃气是所有五脏六腑皆受气于胃，这个时候你如果用一些白米饭，煮些稀饭，煮很稀，让他进胃里面去，让胃气强一点，还有五脏六腑所有的气通通受之于它对不对？然后土是生万物，这是很好的一种方法，这个人如果喝稀饭也死掉了也不你了，你有没有听过人家喝稀饭死掉？这是最好消化的东西到胃里面去，那你可以说，我要增加一点胃气，在稀饭里面放点生姜，生姜可以发散，让它吸收力更强，这不是药，而是用食物的方式很容易消化的东西。小孩子，刚出生的小孩子，给他点米汤他都消化掉对不对？都有帮助，或者你静静在那边等，让他气稍微平一点，这个时候再开始动手。黄帝说为甚么是这样子呢？灸他声音没有了，用针石类的东西他发狂，因为「阳气从上，阳气本来上面就是阳，现在阳下不来，本来阳是往下走，最后阳回逆，这个时候胸腔是重阳，阳加上阳，非常重的阳在胸腔里面。那这个时候有余，上面是有余对不对？你如果灸，一灸他阳气更上，喉咙的声音就没有了。如果是你用针石类的东西去破它，阳气就虚掉了，虚的上面是阳，上面是重阳，一下虚掉就好像气球突然没气了，这个时候病人会发狂。我们要等到「气并而治之」，就阴阳合并的时候，气缓一点的时候再去治疗他。

345页，黄帝问，你何以知道她怀子，而且这个孩子会顺利的生产下来？

歧伯说「身有病而无邪脉」。摸到脉通通正常，感觉身体不舒服，你摸她的脉都正常，这就是怀孕了，而且会顺产。因为这篇讲到腹中，肚子，肚子里面的问题，所以妈妈怀孕你都在肚子里面，它都是一起讲。当然还有很多腹症，但基本原则都出自这一篇。那我们在念《金匮》的时候有很多的腹症，原则上，辩证基础都是从这一篇来的。歧伯说，「病热者阳脉也，以三阳之动也。人迎是一盛，少阳二盛，太阳三盛，阳明入阴」。这个就是我们以寸口脉跟人迎脉来做比较，常常我们在做诊断的时候，我们知道人迎是不是足阳明胃经过去的地方？头上有三部，另外两部都是少阳，只有一部是阳明，就是人

迎脉。它讲的人迎一盛，就是人迎的脉，比寸口的脉大一倍，叫做一盛。如果是一盛，这个是太阳变成三盛，人迎一盛，少阳二盛，太阳三盛。我们人迎一盛，应该指这里讲的是甚么？奇怪我看看••我们不应该这样翻译的，这个我们这样讲，人迎脉，我们从回头来讲，如果三盛，大阳，太阳就是巨阳，抱歉，三阳聚在一起是太阳，所以太阳是三重的脉，人迎脉如果大于寸脉的话是太阳，那阳明是二阳会，叫做阳明，少阳是一阳，所以人迎一盛，应该是少阳，少阳二盛应该是阳明，我相信黄帝内经这里有一点错误。

按照我们前面讲的，你如果按照前面讲的话，少阳是一阳，阳明是二阳并，太阳是三阳并，把它稍微修改一下。这个字我们念膜（chen），就是胀，鼓胀的意思，胀起来。所以说，如果太阳变成三盛，如果太阳这时候阳极的话，阳到极的话，阳会回到阴里面去，阳入于阴，所以病在头和腹中间来，「膜胀而头痛」。这个我们怎么讲，肚子，腹部这个地方，我们现在讲的是腹中，腹部这个地方，是属于纯阴的地方，我们平常里面就有阳，但是阳是甚么？是太阳，太阳是深沉在下面，是小肠，小肠是相火，这是常态。现在这个阳入阴，就是本来这个里面阳，只允许一个太阳在这边对不对，所以我们前面是甚么？

小肠是太阳，还有膀胱，太阳，现在阳再进入，阳上再加阳上来，这个阳入于阴部，再加进来的时候，当阳在入阴的时候，上面阳一走开，阴就会上升。阴和阳永远是互相交接的，阳一走阴就会补位，阴一走阳会补位，一定是这样的情形，所以我们阴阳律是阴升阳降，阳升阴降。头痛，只要有头痛，诸位知道上面是阳，下面是阴，头一痛，不是重阳是加倍的阳，就是阳虚了，阴上去造成头痛，就是这样子，所以阳入阴病在头和腹，头是阳，这是反过来的，肚子会生膜胀。所以这是，阳极入阴的现象，我们如果发热发上去的时候，到头来发到头上去的时候，头很痛，结果肚子开始痛，因阳会回头，肚子也开始痛，这两个同时发。所以腹痛有几种情形，本来我们腹中论里面有寒、里面有热还就这里面有些实，有东西堵到，还有些生小孩，还有就是阳极生阴的现象。辨证上面不是很难。