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第四十五篇 厥论

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第四十五篇 厥论

第一节 阴脉者

我们现在看厥论,这个厥论第四十五,下一篇。足厥阴肝经的厥,厥论第四十五。这个厥的真正的意思就是逆,逆的意思,也就是像我们讲,我们用这个足厥阴肝经就是极,极点,到顶了,到最底下了。所以我们如果讲足厥阴肝经,就是人身体里面最里面那个脏,躲在最里面的那个脏就是肝,厥就是极限的意思,意思可以这么翻。黄帝说,厥者有寒有热,为甚么?有的人是热厥,有的人是寒厥,这就是阴阳的定义。人呢,常态,常态,阴升,我们人体,这是中膈、肚脐、少腹,阴升阳降,阴往上升,阳往下降。我们这个人身上这个阳,从胃里面五谷杂粮进来,进入胃经,一路到脚趾头,第二个趾头,足阳明胃经,我们一个经络单位,一路下来到脚,所以阳气是往下降的。膀胱经,是不是?穴起睛明,对不对?攒竹啊,一路往背后下来到脚上的至阴穴。那胆经也是,从头上一路往下走,走到脚上,胃经也是从头上往下的。你注意看,胆,胆在这边,胃在这边,胆在这边,那膀胱在最下面,这些都在中膈下面的地方,结果经气是,这个腑的位置在下面,结果经的位置在上面,往下走,阳气都是往下降的,阴气是往上升的,这是一个常态。所以阴经呢,少阴起涌泉、然谷,对不对,一路上来。那个脾经,对不对?从脚上,肝经都是从脚上往上走,这是一个常态。现在如果阳气,下焦阳气衰了,下焦阳气衰的话,我们如果一个人体,我讲过没有空间的,当你阳气一衰掉以后,阴气就会补位,所以你有时候看到表面上是这样子,实际上里面是反的,对不对?好,阴气就补位,所以阳气一衰的时候,阴一补的话,所以他这里就讲了,「阳气衰于下则为寒」,因为阴没有温度,是冷冰的,那阴气如果衰于下,阳气太旺一直往下走,阴气不够,阳气一直往下走,过热,就为热厥。所以阴和阳一定要互相平衡,平衡。我说孤阴不生,独阳不长。你如果孤阳,没有阴,这个人就走掉了,孤阴,没有阳,这个人也走掉了。所以不管你是热厥、寒厥,阴阳之间要平衡。所以当你,你看到,阴虚的时候,阴气衰的时候看到是热,有的人阳气衰的时候,看到是寒。

第二节 热厥

黄帝问了,那热厥的热,为甚么一定从脚上开始?歧伯就下定义了,所以针灸里面学过就很熟。歧伯说:「阳气起于足五指之表」,脚的表面上的。阴脉从脚的下面,而聚于足心,足心就是涌泉的地方,所以「阳气胜则足下热」。常人,我一再眼诸位讲,上面是表阳,阳中一定要有阴,所以你摸到上面是阳,但是是冰的,里面是阳,这是常态。你

摸到下面是热的,但是这是阴的,但是是热的。所以脚掌和手掌一样,如果像这个手掌,你一手摸到这边,一手摸到这边的时候,掌心跟掌背做比较的时候,正常的人掌背应该是冷的,手掌面应该是热的,因为这是阴阳交接的,井穴的地方。阴阳交接的地方,好,那你现在很简单辩寒热啦,一摸上去,老师,这个人的热,这个热从这边,因为热正常是在极限是不是到这边?那热热过头了,一摸,这个人热,对不对?因为上面就热,有的你一摸,冷,从这边一直冷冷冷到这边来,冰,整个冰的,定义是只能到这边,那整个冰的到下面,是不是阴就胜了?有的人的冰一摸上去,前面(注:手指)是冷的,手掌是热的,前面的还是冰冷的,那这就有区别了。今天有个人来找你看病,开完处方以后,本来手掌整个是冰的,开完几天回来手掌掌热了,手指还是冰的,再继续吃。那吃的处方越冰,本来这是冰就变寒,冰更冷,那这是不对的。那我们以这个做标准,所以这个阴阳的标准,代表这是人体的末梢最敏感,所以你一查的时候可以知道他病好了没有,瞬间一下一摸知道了。所以我在诊所临床的时候很简单,病人手抓起来看看,摸摸,已经看完了,病人还没讲话,我还没告诉你,对不对?其实我已经看完了。真的如果说,我们在看病的时候,如果病人知道我们是怎么样的医生,我跟你讲,一个小时我可以看60个病人,真的是这样子,处方都开完了。可是病人不知道,所以要很有耐心坐在那边听。这个没有办法。

你《黄帝内经》很熟,诊断整个很快,速度很快。现在知道了,对不对?定义从这边来。

在379页,黄帝问了:「寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者」。为甚么从五个指头,脚的五个趾头到膝盖?歧伯就说,阴气起于五指的里面嘛,下面是阴经。那集于膝下而聚于膝盖上面,阴气胜,阴气太盛的话,从脚一路到膝上,这一段是冰冷的,因为他的寒不是从外面进来的,不是说你脚放往冰水里面,它是从里面发出来的。只到膝盖为止,寒冷,老师,这个寒冷很奇怪,从脚一直到膝盖为止,就上不去了,为甚么?气街在上面,阳明气在上面挡到啊,所以冷只到膝盖为止,这个中医很厉害。

第三节 治证—十枣汤

我举个例给你听,我们有时候我们治一个病人,肺腺癌,好,乳腺癌移转到肺腺癌,这个人但坐不得卧,肺里面积很多水,我们开处方下去,一看,她是十枣汤证。那处方开下去的时候,我们比如说开5克,犬陆5克,我们台湾说1钱。汤剂下去的时候,这样你们开始懂了。这个肺呢,是不是诸阳之汇?这个肺,华盖,盖到百脉嘛。当肺里边有水的时候,肺里边正常是气,对不对?那你如果今天痰吐到水里面去,痰是不是浮在水上面?哪一个人的痰会沉下去?黄痰再浓还是浮在水上面。所以上面有痰,痰是不是在上面?对不对?这是常态。你有病的话有痰还有水,那水没有去掉,日久才会生痰,就浮上来,然后水就—直累积。十枣汤下去是要把痰和水一起去掉,不是光光去水,它是这个意思。那你痰在上面,顶在上面黏在上面的时候,病人会吐。那十枣汤把水攻下去所以会下,所以上吐下泻是常态,那这个病人拿了这个药,到了药房去问,这个药很

毒,不能用。想想看,不能用医生告诉我用,对不对?这样子好了,我用一半,结果減量,减量以后水排掉了,吃下去了,水都排了,喔大便很多,可以躺下去睡了,痰没有去掉,还是咳嗽。病人会告诉你,这个从生病到现在没有躺平过,现在可以躺平了,可以睡了,但是咳嗽在那边。那奇怪,我妈妈为甚么脚从膝盖以下是冷的?你说气不气啊?

你如果把肺气一攻掉,阳一恢复,胃阳在下面,直接这个气,因为诸阳之会在上面,一剂下去的时候,经脉就通了,这个时候我们再吃一些,也不是叫你每天吃十枣汤,谁那么厉害?吃到脱水对不对?我们在胃里面,后面处方开给他。把胃的津液,增润他的津液,把阳气恢复,胃气回复的时候,只要一到脚上,病就好了。结果他不敢,吃了一半,吃了一半的时候脚还是到膝盖,还是冷的,所以胃气还是气街挡到,这个气街挡着是人先天的力量,每个人与生俱来的,对不对?我如果药力到的时候,通通通下去,是我们药力攻,救回来。如果把肺里面的痰和水去掉,胸腔里面的乳腺和肺里面的癌细胞这种阴累积在里面的东西一起排掉,一个礼拜就好了。可是病人的无知,对不对?更麻烦,结果病人好一半,他说胸部的痛完全没了,咳嗽还在咳,你看看?本来可以一剂好了,结果更麻烦,更多。所以不要自作主张,我常常说,你看这个人很可怜,一定有可恨之处,是不是可恨?在求了半天求帮帮我妈治好,我妈快死了,求,求了半天,好了,帮他治还不听话。就是出于这里,你现在知道为甚么?为甚么脚冷到膝盖?冷到膝盖你妈妈胃气还在啊,还没有那么快死,对不对?冷上去就完了,气街嘛。吼,很气。所以你看到,临床上就是这样子的,看的很清楚的。所以我们在用毒药的时候,我们这个毒药下去,不可能每天吃。你如果每天人就死掉了。但是这个毒药要不要用?要用。为甚么?一剂就去掉了,对不对?一次把它通通清除掉以后开始我们调理胃就回来了,救回来了,对不对?可能你没有第二次机会,那你怎么办?当然要放手一搏。但是这种药现在没有人会用,很少人会用。你们都会用,以后都会用。有些特殊的症状,看到那个症状就可以用。

380页,黄帝问,那你刚刚讲的是热厥,现在寒厥呢?歧伯说这个真麻烦,问题那么多。歧伯就回答,你是黄帝啊,我一定回答你,不然杀头。「前阴者」,看到没有?前阴,「宗筋之所聚,太阴阳明之所合也」。春夏的时候,春天夏天「阳气多,阴气少」,这是天阳,「秋冬则阴气盛而阳气衰」,这是常态,对不对?所以说秋冬的时候,比如说阳气衰,要主收敛,要顺应天,所以如果说你很喜欢这个运动,行房事,那你春夏做比较好,秋冬要收敛一点,乖一点,做乖宝宝,怀孕应该要在夏天。那你说老师,我们当医生没有看到,我们怎么知道他怎么辛苦,对不对?看小孩子甚么生出来,倒算回去就知道了,那么笨,不能问这种问题。所以当医生要有一个常识。此人,有的人他冬天照样,他说我身体很好,没有问题。秋冬一直在耗损他的精,我们秋天,这个耗损就不单单只是行房,还宥跑步。天气很冷,出去跑,跑甚么跑?一个人跑已经跑的很好,为甚么带一大堆人跟着跑,对不对?不好,这个不好。等下我们讲那个上知天文下知地理的时候我举例给你们听。结果津液耗的很多,这也是耗津液。在我来说,这两个比起来还不如你在家里面跟你太太在一起比较好一点。「下气上争」,因为夏天本来是阳要固守,要收藏嘛,对不对?结果你耗掉了,耗掉以后阳会虚掉了,人的阳气所在。阳一虚掉的话,阴气就

会盛,阴阳就是这样子,它永远紧密贴在一起。阳没有了它就出来了,这样子。就好像夫妻的关系,那这个结婚的时候你太太跟你签约,你说我在跟你吵架的时候你可以跑,但是不能离并家,在范围里面,你可以躲起来,离开家就阳厥了阴胜,至少可以找到你发顿脾气就算了,对不对?这个是很好的协调,这不出范围,我们到此为止,不要跑出去,跑出去阳失了,阴就盛起来了,对不对?一回来家里的东西通通磋烂掉了。如果说你不跑出去,还在家里面闪躲也就罢了,不会砸东西的,对不对?这个地方逆明还是要结婚,结婚不错,夫妻就要有一人个人拉一下,不然太过了。那「精气滥下,邪气因从而上」,你下精伤到阴,那个邪气、病邪从下面就上来。「气因于中,阳气衰,不能滲营其经络」,这个正常的阳现在不能够滋润他的经络,「阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也」。所以手脚,我常常问人家手冷脚冷,就是这样子,因为那是阴阳的起源嘛。如果是寒厥的时候,手脚马上冰冷的。有的人是热厥,那个手太过了,跑到手这边来都是热,所以过和不及通通不行,一定要恰到好处,在指尖,在脚指头旁边,这是中医的定义。

现在诸位就看到了,我在网页上这样写写写,这个手足冰冷从哪里来的?都《黄帝内经》。

细部的解释就在这些地方就可以看到,所以我们脚寒,再冷,到这边,到了气街,通通停掉。所以我们水肿,奇,肿只到这边,膝盖上边就没有了。那还好,不会死,胃气还在,知道吧?这是可以帮助我们辩证。

好,我们休息一下。

第四节 寒厥,手足寒之因

这里讲的寒厥呢,这不单单是、这个指意行、这是古书嘛,这个指意行房事。现代来说的话,我们很不赞成吃西药,为甚么?因为西药下去喔,它会让下焦的阳会失掉。你如果不相信,你吃一颗抗生素,一颗下去,24小时你阳不举,一定不举。那现在在临床上看的时候,很多人吃降血压药,降血糖药,降胆固醇药,降三酸甘油脂药,反正甚么东西是降的,吃下去那个药以后,该高的还是高。有一个东西一定降,就是阳萎,一定萎掉。所以威尔刚才会盛行,过去这些人很恶劣,美国人还不知道,因为美国人还不知道我们要壮阳。中国人就在骂中医,中医只会壮阳补肾,其他都不会。老外开始卖威而刚他也去吃,老外可以卖我们中国人不能卖,这种中国人很烂,我就让你去吃,吃的心脏病发。威而刚非常的不好,你不晓得如何让宗筋之汇起来,因为我们了解宗筋,带脉、督脉、冲脉跟阳明脉汇在一起,加一点点肝经在里面,那个宗筋就回来了,阳就举起来了,对不对?那你说既然你们很多人,中国人在排斥中医,我跟你讲实际上老外并没有排斥中医,老外想的要死,因为他们恨死他们的医学了。所以所有的西药都会伤到宗筋,会伤到。伤到宗筋以后,寒厥,手脚冰冷。所以有些如果交女朋友,手脚冰冷,你不能这样乱讲,因为她小的时候不知道,吃西药或者是打了疫苗,造成手脚,不是冬天耗损津液,你不要去误解,因为古代是这样子,所以这是一个来源。所以说你如果冬天耗损津液,跟你每天吃抗生素是一样的。你如果说没有啊,我每天打坐,冬天都不近女人啊,

从来不近女人啊,那你每天吃西药,一样,更快。我宁可去跟女人在一起,也不要去吃那个药,对不对?那个药真的是坏的。

第五节 热厥之因、阳气乱

381页,热厥如何发生的呢?一个是寒厥一个是热厥。歧伯说:「酒入于胃,则络脉满而经脉虚」。因为酒气非常的彪悍,非常的悍厉,一吃下去,马上到手脚边去了,马上就进入络脉了,速度很快,因为发散。我们有很多,有药,有中药,很多药需要发散。

就是说我们希望把这个药能够带到络脉去,带到四肢的末梢去,这个时候,我们就要你煮药的时候加一点酒下去,就利用它的酒彪悍的气直接把药送到四肢的末梢去,这时我们会要求病人放一点酒下去煮。以后诸位读到《伤寒》、《金匮》的时候我们张仲景先师就,用酒去煮,放一点酒下去在那边,都有原因的,就从这里,你可以蛛丝马迹的可以看到。那脾呢,主为胃,本身的脾的功能是为胃行津液,那「阴气虚则阳气入」,这个脾,如果脾阴不足的时候,阳气就会跟进来。我讲阴阳是一正一反的,所以一虚,阳气马上进来。那阳气,本来胃就是阳气,现在阳再加进来,阳加上阳,胃就不和了。这个时候,津液就衰竭。这个主要原因是甚么?因为我们喝酒不会说光喝酒,一定是吃很多好的食物。所以又吃肥美的食物,烧烤,一大堆肉,喝酒下去,这两个东西同时到胃里面去,这个蒸化在中间,热上加热。所以我们喝酒就喝酒,浅酌就好了,吃东西吃一点,不要吃太饱,那两个并着吃,酒足饭饱,那就喝太多了,会造成没办法消化,我们胃没办法消化,造成我们的精气会衰竭,反而会衰竭,那就没有办法去滋润,补充我们四肢的嘗养。所以会有热厥的人,一定是常年以来,不是说一两天,你一两天没有关系,偶尔放纵一下自己没有关系,歧伯说一定是日积月累下来。那每天都喝的醉,然后又吃的很饱,又强行入房,行房事,然后气,这个酒热之气聚于脾中不得散,酒气和谷气,有没有?

喝酒和食物,通通相薄,「热盛于中J,造成中焦太热,这个时候「热遍全身」。内热,当我们有内热的时候,小便是红的,赤色的。所以我们常常问病人,你小便甚么颜色?赤色的,红色的。比如说肝病,肝炎,小便马上变成茶色,很快,内热。你说老师,我们为么要知道内热?当然要知道啊,我们知道就给他开凉的药下去。我们中医讲热,西医讲炎。我们有去寒凉的药下去,我们北派经方也有用寒凉的药。不是说纯寒凉的药,可以用这个寒凉的药。所以酒气本身酒非常的气盛彪悍,「肾气有衰,阳气独盛」。所以说,如果说,你胃中,中焦太热的时候,热跑到四肢上去了,造成里面太热,过热,身体里面过热,就会伤到阴,伤到阴的时候变成阳气独盛,这个就会造成热厥,这是热厥的来源。所以吃东西一定要简单,少喝酒。

382页,这个厥呢,黄帝问了,有时候令人腹满,或有时候令人昏倒,不认识人。让人造成了一个人会腹满,肚子一胀满,就是中医所谓的阴虚,那一个人突然不认识人,不识亲疏,你是他的亲人,他都不认识你,这是阳气盛,太盛了,阳气乱,乱到人神志会不识人。有的时候半天,有的时候一天,过了以后才会慢慢恢复。黄帝问这是为甚么昵?厥就是逆嘛,反逆,歧伯就说,阴气如果盛于上,则下虚,下虚则腹满。所以阴气

如果盛于上,下面就会阴虚,本来下面是阴,结果阴跑到上面去了,我们身上是这样子,肚子,这个横膈在中间。本来上面是阳,下面是阴,那结果阴盛在上面,下面就虚掉了。

那我们在脉上面可以摸到,寸是阳,尺是阴。上盛的时候,寸脉会变得很大,我们就知道上盛。上盛则下虚,「下虚则腹胀满,阳气盛于上,则下气重上」。当我们,这个是,如果是另外一个,就是阳气在上面,加倍的上,盛的时候,下焦的阳气再往上走,下焦对阳气来自我们的命门,来自我们的小肠,下面是很热,再往上走,阳气,再加上阳气,加重,「重上,而斜气逆。逆则阳气乱,阳气乱则不知人也」。我们为甚么称之为斜气?

因次我们的阳气入头的时候有一定的方向。那如果这个是正经,它走斜,旁边进去,造成一个人的气乱,就阳盛,太过,造成人的不识亲疏。那一般,如果不识人的时候,自己回头,这都很好治的。有的人不识亲疏,不认识那个人的时候,神亡的时候,那个时候人的命就没有的,那是很危险的。

第六节 六经脉之厥状

383页,那刚刚讲的是上下阴阳的厥逆。黄帝现在问,我想听听看六个经脉,我们厥证的症状,六经脉。所谓六经脉就是太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴,他就不把它分成12经络来讲。歧伯就说了,巨阳,三阳的厥,巨阳,就是太阳在厥逆的时候,脸会肿起来,头会重,脚不能行。一发作的时候,人就眴仆,就会目摇,人会昏倒,眼睛会发昏。诸位就可以了解,因为你学过针灸,膀胱经的经,直接从后面走到前面(注:应为从前面睛明穴而走背),对不对?一直络到我们眼睛里面去,所以发昏,眼睛会昏眩。

那膀胱经是不是落,一直到背后,从背后一直到脚上,脚就不能行,因为阳气厥逆嘛。

所谓阳气厥逆,就是你要知道,我们在介绍针灸的时候,膀胀经的气本来就是从头一直往下走,现在逆着走的意思,不好,逆着走,就这样子,那人就会有昏眩、目摇、昏倒,脚不能走的现象。「阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言」这就是阳明经的经气,本来是承泣、四白、头维、下关、颊车从身上往下走的对不对?

现在呢阳明经往回逆。当然这里讲的阳明经包括了大肠,手阳明大肠经跟胃经在里面,阳气应该往下走,现在回逆了。阳气会回逆的原因,大部分都是下面有挡到,胃气就是讲食物嘛,食物的消化系统。那下面的大肠里面堵到的沼气,是不是这个气会回逆?本来这个沼气只能到胸膈为止,这个隔到了,膈就是把它分隔开来,那沼气上升就是这样子。当然这就写的比较,这个腹满不得卧,癫疾欲走呼,实际上就好像我们那个溜乌有没有?这个弃衣、登高而歌,就是这样子。少阳之厥呢?如果少阳经,包括手少阳还有足少阳,胆经呢,一样,会造成人耳朵会聋,耳聋、耳鸣、听不到,颊肿而热,「胁痛」,两胁痛。诸位记得,以后病人只要告诉你,我这两个胸胁这里胀满胀痛,少阳,已经讲完了。在《伤寒论》里面讲的很详细,两胁痛,胸胁苦满,这个地方,两胁胀满,少阳的位置。「骺不可以运」,節就是脚的胫骨那边,足陌明胃经,胃经跟脾经中间,你摸下去那个骨头,突起来没有,在你胫骨上边,那个就是骨,那会影响到,走路就比较不顺。那太阴呢,就包括了肺经,手太阴肺经,跟足太阴脾经,因为脾主少腹,肚子那边

脾脏在管,「则腹满膜胀,后不利」,大便就不通利了。前就是小便,后就是大便,不想吃东西,脾脏出问题的时候,都是胃口不好,肚子会胀满,大便不是很顺。一吃则呕,因为脾脏肿大在那边,里边累积了很多的湿,所以不好躺下去。所以我们常常,为甚么你要知道这里?比如说有一个人胃口不好了,那他原因呢,可能西医讲很多原因,你不管他。胃口不好的时候,你一查他腹部胀满胀满的,大便也不是很好,我们知道脾,它太湿了,脾阳不够,因为阴太盛了嘛,阳不够,那我们就开一些健脾阳的药,把脾胃健起来,胃口就开了。

那这个少阴之厥,足少阴肾经,手少阴心经,对不对?手少阴心经跟足少阴肾经,这两个都属于少阴,因为两个非常的紧密,非常的紧密。这个「少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛」,因为你口干的,我们舌头下面的金津玉液,嘴巴里西的唾液源头是来自于肾脏,对不对?现在有津液反逆了,经气反走,造成口干小便赤腹满心痛。那厥阴呢?就讲我们的肝经跟手厥阴心胞经,对不对?「少腹肿痛,腹胀,泾溲不利」,小便不顺利,「好卧,屈膝」,那个膝盖,那个肾经有问题的时候,膝盖喜欢弯着睡。然后「阴缩肿」,阴缩,会肿胀,阴缩起来,「箭内热」,就是脚的胫骨里面,胫骨里面呢,有那个脾经跟肾经,还有肝经都在里面,靠在骺的内侧呢,也是肾经的位置。「盛则写之,虚则补之,不盛不虚,以经取之」,这是一个我们治病的法则。因为你知道它是在肝经上面,我们就是虚则补,实则泻,平常我们以经,该经的经穴来取它。

那这个太阴的厥逆,现在讲厥逆了,就比较严重了,刚刚只是讲厥,厥就是反逆一点。

厥逆的话就是很严重了,严重的情形的时候,怎么办呢?这个,「箭急挛」,脚胫骨非常的绷紧,抽筋一样,「心痛引腹」,这是比刚刚厥,厥逆比厥来的严重,那心痛引到腹部,治怎么治?「治主病者」。所治主病者就是,我们治他生病的那个,我们知道他的位置,看这个是挛急,心痛引腹。我们一看到心痛,只要引到少腹,我们知道是脾经,对不对?足太阴,太阴经,这是病发生在少腹,都是属于太阴,这时候我们去治太阴。太阴是脾啦,那我们治证上面有一个很好玩的,因为我们现在看治主治者,我们知道是脾以后,脾主少腹,脾本身主少腹,少腹是不是小肠?所以我们中医在治脾的时候,常常同时要去治甚么?小肠。因为小肠这个受盛之宫,在少腹这边,那湿很多,很多太太小姐来说我要减肥,看起来一点都不胖,减甚么胖?肚子很大,看着不大,那是東腰束腹给绑住,女人希望肚子很平,我不知道为什么,希望很平,她希望上面很高,下面很平,原因是甚么我不了解,我不是女人。但她,少腹这边整个是脾湿,那个腹堵到,太阴堵到,那我们要去湿,我们要治他的小肠。所以治脾,一定会兼治到小肠,这个是治主病者,这是主病,脾和小肠。

那「少阴厥逆,虚满呕变,下泄清」,大便出来是清谷,清就是说,你吃的菠菜排出来菠菜,空心菜就是空心菜。那这个少阴有厥逆的时候,就逆证比较严重,厥逆的时候。

虚满呕变,因为胃是肾之关,我前面跟诸位介绍过了,我们肾有问题的时候,一定可以看到胃的症状,呕吐,所以肾脏在衰竭之前的时候,病人一定很极度的晕眩,还有强烈的呕吐,吐出来很多津液,吐出来,这是肾要衰竭,会见到呕吐的现象。原因呢,我再跟诸位提醒大家一次啊,肾在这边,肾是主水,那水现在太多了,因为肾没有办法排水

了,胃受不了,因为顶到胃,当然会吐。那它有一个极限,一超过这个极限,胃开始吐的时候 已经到了中焦了,那个肾脏的功能都快没了。刚开始的时候水是从下面开始的,一直到脚肿起来,都没有治好,到了严重的阶段。到了人体极限的时候,功能就没了。我们也「治主病者」,所以我们治肾的时候,常常会治他的胃。那「厥阴厥逆」,有「挛」痉挛抽筋的现象。「腰痛虚满,前闭谵言,治主病者」。那我们这个肝病,肝脏跟大肠,所以肝有病的时候我们甚么叫做治主病者?肝有病的时候我们同时要清利太肠,你光治肝病不会好的,一定要通大肠。所以我们在治肝病的时候.一定要保持病人大便排的很好。病人如果大小便一不通,堵到了,来不及了。所以说好的医生,并不是说我们下手的时候要到病人最末梢。而是说一开始我们遇到肝病的时候,我们就预防,要知道,我们已经在通大便了。你只要保持金和木中间,金和木之间的平衡,在治肝的时候,一直在疏肝一直在清理他大肠保持他大便很通畅。当然你说老师,我保持他大便通畅,我把攻下的药开的很重,那你太过了。你只要保持他随时都有大便,肝病自然而然会好起来,因为金会去制木嘛,有金在这边制木,肝也很可怜,上面夹了一个肺在制它,下边一个金在制它,所以肝就好像爸爸,肺好像妈妈,下面是儿子,就这两个,爸爸一点机会都没有。我们有办法反过来,我会教你们。就是因为两个金在制它,一个阳—个阴在制它,所以肝很乖,很乖在中间,这是常态。哪天生病出问题,这两个下手,来不及了。所以我们要随时保持这两个很好,所以你说肺伤到会影响到肝,是对的,西方医学说抽烟对肝不好,对,中医同意。但是我们要清利大肠,你忘了说便秘对肝不好,所以我们常常保持大便通畅,大便不好,你说老师,我是大便不好,没关系,赶快去把它通一下,趁身体有微恙,一点点改变的时候赶快去治它,我们治主病者。

那前闭,前闭不单单是讲小便,大小便都不通,病人会有谵言,这个就比较,吼,因为厥,而且逆,逆的很严重。「三阴俱逆,不得前后,使人手足寒」。如果是三个阴都厥逆的时候,手脚一冰冷,大小便没有了,三天就死掉了。这个讲三天死就是说,你发现这个症状,如果都没有治疗,你观察他,他三天就死掉了。我们当医生当然不会这样子,我们救命一下去把他救回来,放手一搏对不对?所以放手一搏,我们为甚么要研究经方?

因为现在所有中药的药典里面,只有经方是力量非常的大,一剂下去就中了。你说我考虑一下,缓攻,病人急死,急的死掉,你在那边缓攻,太慢了,来不及了。所以要训练你们,你们如果伤寒表证,你看看表证开一个处方,两天没好也就算了,没有关系。可是有的时候你会面到只有一次机。那一次机会,下手的时候马上就要重,你下手要重的时候,你要多少功力在里面,不能错,不允许有错。好,那我们药那么多你去挑出来?

张仲景就开好路放在那边,那放在那边你也不用,就真的很呕对不对?。如果没有这个方子也就罢了,放在那边不用。等到我讲《伤寒》、《金匮》的时候就知道了。你们不能说老师,《黄帝内经》它说三天死,我要看他是不是三天死,对不对?不能拿生命来做实验。但是西医如果报死真的很准,西医如果说你这个病活一年,真的活一年死掉了,说你只能活几个月,真的很准。说你活53天,真的53天死掉。为甚么?因为他们都死,所以他死的记录都很详细,都不会错的。有人说这个53天不死,不对啊,是我们把他救回来了。所以我们常常有病人,西医说他快死了,我们把他救回来以后,本来西医认为

他只能活一个月了,救回来了,结果一年以后每年还要回医院复诊,病人不知道,很正常,每年去检查个身体,因为保险,医疗保险,坐在那边,医生经过一看,以为看到鬼,吓一跳,开始摸病人,怎么存在,还是眼花了。常常吓下到医生,所以我们那边医生对中医很尊重,很尊重,绝对不会攻击我。攻击我,他不要命,对不对?

最后一行「太阳厥逆,僵仆呕血,善衄。治主病者」。我们膀胱出问题的时候,厥逆,经气逆的时候,太阳是三阳的经气,所以发的时候很强,因为三阳都会在,三个阳都聚,所以发的时候很强,病人会昏倒,呕血出来,善流鼻血,我们治主治者。一般来说,如果以膀胱来说,这是肺,这是膀胱,那在常态,在我们身体解剖学上面,常态上面来说,肺像天,天上下雨下来,这个雨就嘟嘟嘟嘟跑到肾脏去,累积起来。累积起来以后,肾再运送到膀胱。在运送之前第一次蒸化,命门这边还有小肠的火,一蒸化的时后,肾的精,最好的精华,我们那个发酵的酒,第一次蒸馏出来都是最好的,茅台,对不对?再来就是二锅头了。这个好的津液会进入骨头骨髓,来补我们的骨髓补我们的脑,浊的津液,肾脏说不行,我不要你了,丢到膀胱来。丢到膀胱以后再做第三次的蒸化,因为膀脱后面是小肠,再烧一次,这个二锅头进入肝脏,水生木,把肝脏再清洗一遍,浊水再排出来,这是常态。所以肺的水是不是跟膀胱的水是相关的?所以我们治主者,意思就告诉你,膀脱有问题的时候我们要治肺,肺有问题的时候我们可以治膀胱,就(为什么)有些一咳就小便出来嘛。

「少阳厥逆」的时候,我刚!刚跟诸位讲过,少阳经主的是胸肋,肋骨这边胀满的,所以「机关不利」关节的地方不好。因为关节的地方出问题的。为甚么讲关节?你就记得,少阳嘛,是不是开关?就是枢,这个手是不是在枢?好像门一样可以打开关起来,这是少阳。那腰不可以弯动,你只要身上可以弯动的地方,眼皮在睁张,眼皮在张,会动,嘴巴会张开动,都跟少阳有关系。反正主弯来弯去,像门那样开来开去的。通通是少阳在管,那项都不可以回顾。就是因为这样子,所以我们说,这个,你如果是,一看到,比如这个人关节机关不利的时候,关节不利的时候,我们首先想到就是少阳。这个少阳通至的,讲的说是三焦。胆没有管那么远,三焦在管。腰是三焦的,大焦源会的地方在腰部,在我们命门的地方。「发肠痈不可治,惊者死」,如果说发肠痈,三焦为甚么会发肠痈?不是,就是少阳胆,网膜,腹膜炎炎,胆破裂掉类似这样子,不可治。但那个《黄帝内经》说不可治,我们还是要治喔,我有方法的吼,我们不能见人看人家死了说你《黃帝内经》说你是死,不治,不好。惊者死,凡是任何的病,诸位有一个概念,中医的基本的概念就是说,当病很深影响到生命的时候,在死之前神会走,你的神会走。像诸位你看过去很稳定,神非常的好。可是在大病到重病在临终之前一天的时候或者两天的时候。那个神离开了。神离开了一个小动静他就受到很大的惊吓,这就是神要走了,所以都会看到惊,惊者死,神不存了。这个「阳明厥逆」,阳上亢,厥逆,「喘身热,善惊」,鼻血,流鼻血,呕血出来,吐血出来,吐血出来。所以说阳明包括胃跟大肠,那这个胃里面比如说长东西了,胃癌吐血,厥逆,很严重的病状。呕血出来,咳血跟呕血不一样。

如果是肺里边,我们咳嗽,咯,痰,血跟痰连在一起的。胃里面的血是不一样的,恶,这样子呕的,哇的那个血就喷出来。喷出来的时候因为胃是阳气,是血很多的,出来整

个床上都是,好发在半夜,每次这种病都发在半夜。吐出来,全部是血,这个很好治。

我常常跟人家讲,这个人相信西医的,你就在屠宰场死掉了,当然你为你的信仰死掉也好,对不对?你不相信中医,你相信西医,为你的信仰死也可以了,我很赞成,反正人是有一个信仰,这个病根本不会死人的。

第七节 太阴太阳之蹶、巨阳少阴之厥、气汇腹中

「手太阴厥逆,虚满而欬」想到手太阴的时候,诸位就想到肺经,这个肺经。那厥逆,肺经的经气逆着走的时候,虚满而咳。本来这个肺气是舒张,为甚么讲开合开合,开合开合的目的是往下走,所以肺好像风箱一样,把那个气往下压。那我们平常那个道家,他们打坐练气就是想办法把气往下降。你们有没有练过一个功夫叫做气往上升的?那个是邪门武功,正常的武功都是气下降到丹田,对不对?怎么搞的会厥逆?那个歧伯说,这个这个手太阴肺经如果肺气逆的话,虚满而咳,「善呕沫」,因为肺里面的津液很多,那个津液应该往下沉到肺,结果都通通跑出来了,「治主病者」。那我们治肺病,也会去治甚么?治膀胱,治下焦,也是一样。手少阴,主少阴厥逆,手心经。那「心痛引喉,身热死」。这个很特殊,心脏有问题的时候,因为心是像火,而且心是极热的阳,阳,胸是阳嘛,心是阳中之阳,肺是阳中有阴,有津液。当你这个心脏有问题的时候,因为太热,阳气是往上升的,集中的,所以一个人阳厥,就是阳气要没有的时候,就好像一个火,蜡烛烧到快没的时候,噗,很亮一下然后没有了,对不对?那这个心脏也是一样,叹一下热往上去,冲到喉咙里面来,这是快要死掉了,没办法治了。那「手太阳」,就是小肠经,「厥逆」,我们病人有耳聋的现象,我们有很多状况会耳聋。手太阳小肠经也会,胆经也会,因为耳朵前面,小肠经、胆经跟三焦经都交会在这边,外感,阳经上面会造成我们外感的风寒,会造成耳鸣。还有因为肾主耳,所以内部的听力也是肾脏在管,肾虚也会造成耳鸣。这两个有一点不一样,肾脏虚的耳呜比较深,因为它是内脏来的,你会感觉它压力很大,外面的压力很大。那如果是表证的耳鸣的话,嗡嗡,你会听到在叫,压力并不像肾脏虚的压力那么大。「耳鸣泣出,项不可以顾,腰不可以俛仰」,我们「治主病者」。我们治小肠的问题也会去治脾脏,因为脾跟小肠是相通的。「手阳明少阳厥逆」,阳明就是我们讲大肠还有少阳小肠,经气回逆的时候,这个病人会「发喉痹,嗌肿痊」,这个吞不下去的意思,吞东西有问题,也是治主病者。这里喔,我再跟诸位讲一个,这是一个人的下巴,这是喉咙的地方,这是下焦。在我们学针灸的时候,两个乳房的中间我们称之为膻中,老师在针灸上面,气会膻中,是不是?膻中是气会,是气病治此。那这个气本身,气的性是不是上升?往上升。所以气往上升,一上来的时候是这样子过来的,经过—些肾经的位置,往上走。所以喉部这个地方,这整块地方是气所凝聚的地方,所以为气之海,气之海在喉部。所以我们如果说,我们今天去治喉咙病,喉咙的病,我不管你是扁桃腺也好,甲状腺也好,只要是发在喉咙中间的病,都是气有堵塞。

所以我们有些药,以后诸位会学到一些行气的药,这些药可以推气,让气跑的快一点的药,我要让你知道位置,你会知道如何开处方,不会错。我并不赞成你们去把处方背下

来,我赞成的是你—开出来就那个处方,处方是自然天成在你心里面,这是我想要的,这样你才能做宗师。你不然永远就是张仲景而已,不能够超越过他,好不好?将来你们这一代,我们要老了,我们要退了。将来你们这一代你们会遇到很多特殊的东西,可能我们过去医书方都没有,这就是让你突破的地方。所以你一定耍胸有成竹,知道《伤寒》、《金匮》,知道所有的古方,为甚么这么样子设计的,将来你可以求新求变,同时你要了解这些,你才知道如何下处方,那你才知道轻重,下处方剂量的轻重,这就是我要诸位了解的地方。

注解

古文原文

黃帝问曰,厥之寒热者,何也?

現代譯文

黄帝问,厥症有寒有热,这是为什么呢?

古文原文

歧伯对日,阳气衰于下则为寒厥。阴气衰于下则为热厥。歧伯回答,阳气若衰败在身体下部,就成寒厥。阴气若衰在身体下部,则成热厥。帝曰,热厥之为热也,必起于足下者何也?黄帝问,热厥之热,必肇始于足下部,为什么如此呢?

現代譯文

歧伯日,阳气起于足五指之表,阴脉者,集于足下而聚于足心。故阳气胜则足下热也。

古文原文

歧伯回答,全身是阳,起于足部五趾之表面,阴脉则起于足底而汇合在足心,所以一旦阳气盛,必足下先热也。

現代譯文

帝曰,寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?

古文原文

黄帝问,寒厥之寒,为何从五趾向上到膝部呢?

現代譯文

歧伯日,阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上。故阴气胜,则从五指至膝上寒。其寒也不从外,皆从内也。

古文原文

歧伯回答,阴气是起于足五趾之里,向下汇集膝下而相聚在膝上,一旦阴气盛,则必从足五指开始寒冷而延伸至膝上。此寒冷并非从外来,皆因内发始然也。

現代譯文

帝曰,寒厥何失而然也?黄帝问,寒厥是由何而发的呢?

古文原文

歧伯日,前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复。精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中。阳气衰,不能渗营其经络。阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。

現代譯文

歧伯答道,人的前阴位,是宗筋所聚之处,足太阴与足阳明所聚合之处。在春、夏二季是阳气多面阴气少之时节,秋、冬二季则是阴气多而阳气少的时节。得寒厥病之人,必持其体素壮,在秋、冬时节,恣意消粍其阳热之精,造成下焦阳虚而阴盛向上,无法复元,此皆精气消耗在下,邪气因而入侵体内。阳气(免疫系统)本自胃、脾中而生,今阳气衰,无法滋养全身经络,阳气日渐耗损,阴气独盛,故手足皆为寒也。

古文原文

帝曰,热厥何如而然也?黄帝问,热厥又如何发生的呢?

現代譯文

歧伯曰,酒入于胃,则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。阴气虛,则阳气入。阳气入,则胃不和。胃不和,则精气竭。精气竭,则不营其四支也。

古文原文

此人必数醉若饱,以入房。气聚于脾中不得散,酒气与穀气相薄,热盛于中。故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而標悍,肾气有衰,阳气独盛,故手足為之热也。

現代譯文

歧伯答道,酒入胃以后,造成络脉满溢而经脉空虚,脾脏主要功能为替胃运行其津液,今脾之阴气虚弱,则阳气必反逆入于胃,一旦阳反入胃,必令胃不和,胃无法平和,饮食之精华必无法吸收而减少,此五谷之精减少,四肢就无法得到其充足的营养。此种热厥之患者,必时常喝醉且饱食山珍海味,再强力入房事,乃致酒气与食物之热气相聚于脾中无法发散,酒气加上五谷之热气相争,造成内热盛于中焦,以致全身发热,小便赤红。酒气之物乃气盛且慓悍,必伤肾脏,一旦肾气衰弱,阳热之气必独盛体内,终至手足皆发热矣。

古文原文

帝曰,厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日,乃知人者何也?

現代譯文

黄帝问,厥之病,有时令人腹满,有时突然不省人事而昏厥,有时半日即苏,有时要一日后方苏,这是为什么呢?

古文原文

歧伯日,阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满。阳气盛于上,则下气重上,而斜气逆。逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。

現代譯文

歧伯回答,若阴气盛于上,必令下焦虚,下焦虚则令人腹满。阳气若盛于上,则令人下焦隙气亦上逆,加重的阳气乃成邪气而上冲头面,一旦如此,阳气必逆乱而行,故会昏迷不醒人事。

古文原文

帝曰,善。愿阐六经脉之厥状病能也。

現代譯文

黄帝说,答得好,希望能说明三阳三阴经脉厥病症状情形。

古文原文

歧伯曰,巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴仆。肠明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,骺不可以运。

現代譯文

太阴之厥,则腹满膜胀,后不利,不欲食。食则呕,不得卧。少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀泾溲不利,好卧,屈滕阴缩肿,骺内热。盛则写之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。

古文原文

太阴厥逆,箭急挛,心痛引腹。治主病者。少阴厥逆,虛满呕变,下泄清。

現代譯文

治主病者。厥阴厥递,挛,腰痛虚满,前闭谵言。治主病者。三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。

古文原文

太阳厥逆,僵仆呕血,善衄。治主病者。少阳厥逆,机关不利。机关不利者,腰不可以行,项不可以顾。发肠痈不可治。惊者死。阳明厥逆,喘效身热,善惊,衄,呕血。

現代譯文

手太阴厥逆,虚满而欬,善呕沫。治主病者。手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热死。不可治。

古文原文

手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俛仰。治主病者。手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿痊。治主病者。

現代譯文

歧伯回答,太阳之厥,会有头肿且沉重状,足无法行走,发作时眼目昏眩而仆倒不知人事。阳明之厥,令人如癫疯状,想奔走呼叫,腹部胀满无法入眠,面红赤且热,胡言乱语且不识人状。少阳之厥,令人耳聋雨颊肿胀且热,两肋疼痛,足膝无法正常走路。

古文原文

太阴之厥,令人腹胀满,大便不顺,没味口,一吃东西就呕吐,无法安卧。少阴之厥,令人口干小便黄赤,小腹胀满而胸口痛。厥阴之厥,使人小腹肿胀且痛,腹胀如鼓小便不顺畅,嗜眠,屈膝时阴部会收缩且有肿胀感,大腿内恻有灼热感。凡厥症太盛则施泻法,太虚则施补法,平常不虚不盛时,只取病经上的穴道即可。

現代譯文

太阴厥逆时,会腿内侧抽筋,且心痛牵引腹痛。治法取病经上之穴道。少阴之厥逆,令人腹虚胀满且呕吐,下利清穀。治在其病经上的穴道。厥阴之厥逆,四肢抽筋,腰部疼痛,腹部虚满,小便不通且胡言乱语。治在其病经上的穴道。一旦三阴同时厥逆,大小便不通,令人手足冰冷,则三日内必死。

古文原文

太阳之厥逆,使人突然昏倒且吐血出,平常易流鼻血。治在其病经上。少阳之厥逆,令人关节不利。一旦如此则腰无法转运,头无法回顾。一旦见有肠痈现象出现,则无法治疗了。人如惊状则必死。阳明之厥逆,令人气短身热而咳嗽,易受惊吓,且流鼻血,兼有吐血症。

現代譯文

手太阴之厥逆,会有胸部虚满胀兼有咳嗽的症状,当吐涎沫出。治在其病经上之穴道。手少阴心经主少阴之厥逆,其主要症状是心痛牵引到喉部?一旦兼有身热症状必死,无法治疗。

古文原文

手太阳之厥逆,使人耳聋目出,头项无法回愿,腰无法弯曲。治在其主病之经。

現代譯文

手阳明与少阳的厥逆,必有喉不发音,咽肿且吞咽困鸡。治在其病变之经上。