中册

288页，这个是逆调论篇，《黄帝内经》第三十四篇，黄帝问呢，我们有发生温病，有发生热病，那如果说，这个热而造成烦满，这怎么解释呢？

这个歧伯说，「阴气少而阳气盛」，阴和阳，这从头到尾，《黄帝内经》就在讲阴和阳，当你的阴的津液不足的时候，阳气就会过盛，所以你看到这个阳热，表面上都是热证，心烦口渴啊，都是热证，实际上他是因为阴不足，那阴把阳，专门制阳的，控制阳，那现在阴不足的话，它没有办法制阳，阳气就会往上走。

那黄帝说，那既然这样是热的话，那有一种热呢，穿的厚的衣服，还是冷，那你穿了薄的衣服也是冷，穿再厚的衣服还是冷，那这个寒呢，为甚么是这种现象，这个寒是代表体内生的，所以表寒和里很不一样，我们有里面有生的寒，跟表面伤的寒，我们要把它分清楚，如果是表寒的时候，我们有表寒的药，里寒我们有里寒的药，这个不一样，这个是，讲这个是，寒是，现在讲得是寒。

这个289页呢，他说人啊，这类型的人，穿衣服穿得再多还是冷，这种入呢，「多痹」，痹气。我们《黄帝内经》里面有两个字，（痹）这个呢，bi，（痹）这个念bei，这样子。

这个是因为这个人啊，平常阳气就比较少，阴气比较多，阴津比较多，所以造成呢，平常是表虚的现象，因为阳不足啊，阳本身是固表，就是我们皮肤表面上，毛孔能够收缩起来，是因为我们有阳在那边，如果没有阳的话，你就汗流不止啊。所以因为这个人阳不够，阴气比较多，平常这个人就是这样子的，那这个时候呢，这种类型的人，本来阳就比较虚的人，这个时候再受到风寒呢，这就会感觉到身体的那个冷啊，从身体里面冷出来，冷出来的现象，这是歧伯给他的解释。

289页，有的人呢，黄帝说，有的人呢，手脚都是热的，遇寒风中表，皮肤像火烤一样，这个讲四肢热，我们讲的定义，手足温热，常人是，手掌和脚掌是热的，手背和脚背是冷的，那现在脚背，四肢热，整个手都是热的，手脚都是热的。那，遇到风寒吹的时候，好像火在烤，这是怎么回事呢？

歧伯就说，这一类型的人呢，本身是「阴气虚，阳气盛」，本来是阴虚阳盛的，前面刚刚讲那个，感觉冷是，本身是阳虚阴盛的，现在反过来，因为「四支者阳也」，手脚同时属于阳，那本身就阳气盛，那现在感受到风寒，这个感受到风寒，两阳相搏，这个阴气更少，这个时候，水就不能胜火。那只有独阳，有阳，独阳在那边，所以说，这个会感觉到手足很热，烫，像火烧一样，那独阳者呢，不能生长也。这个阳独的时候，肌肉不会生长，肌肉里面很多，津液很多，所以你如果看到一个人跑来，他的肌肉不断的消瘦，没有原因的消瘦，然后手脚又燥热，讲得就是这里，这个阴气虚，阳气盛。那我们要把这个，这个阴阳要调和，调回来。

290页，那黄帝说，有一种人呢，一年四季，他永远觉得都是冷的，那这种冷呢，你把他丢到热水里面去，他还是冷，跑到那个烤箱里面去，他还是冷，穿很厚的衣服呢，

他还是冷，都不能温，但是呢，他就是不会抖动，按道理说冷了会颤栗啊，他不会，那这是甚么病？

歧伯就分析啊，各种不同的人，得了不同的症状。这类型的人呢，就是平常就是肾气很胜，，「以水为事」，他呢，这个，在水里面工作，很多这个在水里面工作的人，脚踩在水里面，或者是这个，潜水员啊，很多在，本身在水里面工作的，那这一类型的人呢，他在工作的时候，「太阳气衰」，因为汗流出来，正当在水里面，他在流汗的时候，同时身体在水里面，就会造成呢，寒水，跑到肾脏里面去。那阴液过多的时候，肾脏阳就会不够。那「一水不能胜两火」，你寒气一直进来，两火，就是心和小肠的火，这个时候，不能够胜它，那里面的阴寒比较重，所以这个时候肾呢，「生于骨，肾不生，则髓不能满」，因为我们中医认为说，肾生髓，髓生骨，骨里面有髓，这通通是相通的。那太寒的时候，骨骼里面都是冷的，那冷从骨骼里面冷出来，就是，「骨寒甚至骨」，从骨头里面冷出来，所以不会冻栗，那个不会颤动，我们冷的时候手脚会发抖。为甚么呢？肝是一阳，心是二阳，肾是孤脏，「一水不能胜二火」，所以「不能冻栗，病名曰骨痹」，这种人呢，关节都会肿大，胀大，这是风湿关节炎的来源。所以风湿关节，举例给你听，比如说妈妈，很多太太得了风湿关节炎，为甚么？她站在那边，厨房里面，吃完饭她要洗碗啊，没有洗碗机，以前都用手洗啊，那手都泡到冷水里面，手都泡到冷水里面，过一下，那边要炒饭，她就跑过去炒饭，那手就是热，过一下这边，又在冷水里面，那一下子热一下子冷，一下子热一下子冷，这寒就会进到骨里面去，那这个寒进入到骨里面去，因为并不是真正的受寒，所以他不会抖啊，不会发抖，我们真的寒都会发抖，你现在跑到外面去，衣服穿少一点，那边抖，抖是正常，不抖是不正常。因为他里面很寒很盛了，所以这个时候外感到风寒，他并没有感觉，因为里面本来就是寒了，所以他不会颤动，讲了半天就这个意思了，所以我们看到，骨节里面肿大的时候，我们知道是寒在里面，我们处方的时候，就开去里寒的药就可以了。所以说这里面以水为事，这个不单单是指一些在水里面工作的，还包括家庭主妇，手泡在冷水里面，所以很多妈妈们，手，都是手类风湿，那肿起来，关节肿起来，有没有？都是这样来的。

291页，人呢，这个肌肉麻痹的，沉重，有的人呢，衣服，即使靠着衣服他还是感觉麻痹的，这种现象是甚么？

歧伯说，这种现象呢，「荣气虚卫气实」，荣讲得是血，卫讲得是气。温病派呢，就用气血、荣卫来做辨证，伤寒家呢，不是，伤寒家用六经辨证，所以我们辨证非常的精准，非常的精准。那你荣和卫的时候，气跟血，荣就是血，卫就是气，搞了半天还是一样的，光靠这两样完全没有办法辨证，所以他们辨证的方法不对，下手的处方当然不对，细腻比起来的话，那我们经方，用经方，用的《黄帝内经》做最高指导原则，做生理学，病理学，我们从这个角度下手辨证，几乎，十至九愈。那「荣气虚则不仁」，就是血虚，比较不足的时候，肌肤就会麻木不仁。「卫气虚J，这个阳气比较虚的时候，卫虚的时候，

没有办法出力，就没有办法使用它，如果两个都虚，就不仁不用嘛。这想就知道了。所以有的人看到肌肉都很好啊，他就麻痹，沉重，不能使用它。那如果说，当我们的手脚不听使唤的时候，你到，病人来找你，或者你到医院去看病人，你把他手拿起来，他手就掉到床上，拿起来就掉下去，讲得就是这个。那四肢管得是全身的阳，经方来看，全身的阳，那四肢管得是，肠胃在管四肢，甩以你吃了饭以后有力气啊，你现在把他手拿起来，就掉下去，脚拿起来，就掉下去了。这个阳已经没有了，这个时候，动能没有了嘛，就是这里讲的。那我们再去看他的眼神，一看失神，不识人，神志也没有了，这种人死，死定了。所以，我们用经方的时候，就会看到，一个人形失了，外形失了，比如肌肉变形了，积水了，累积水了，手也没有力量了，形已经失了，或者他肌肉瘦掉了，形失了，神存，眼睛终究有神，一下子救回来了，那有的人呢，形存，形很好，肌肉都没有萎缩，眼睛没有神了，只要神失，病人都危险了。所以神比形重要，神比形重要。

这是大原则，那有没有神，我现在讲了半天，你看，你比较难体会，可是你碰到病人就知道，这个是神没有了，有时候儿子进去，他妈妈都不认识儿子了，这就是神没有了，眼睛瞪得大大的，目光呆滞，神就没有了。

292页这个黄帝问啊，「有气逆不得卧」，而呼吸声音很大的，那有的不能躺下去，但是没有声音的，也是不能卧，但是呼吸没有甚么浊音的，那有起居如故而呼吸有声音的，也有的人，可以躺下去，走路就喘气的；也有人呢，不得躺下去，也不能走路，而喘的；

「有不得卧，卧而喘者」，这是哪一个脏造成这样子的？其实诸位，这个很简单，诸位看啊，你只要想气不得卧，有声音的，这是因为胃气上逆，刚才讲过，胃气上逆，造成胸腔里面浊气很多，所以呼吸声音就很大。那有的人不能卧，不能躺下去睡觉，声音呼吸很好，代表气没有力，那只是一般的失眠，失眠，这样子。有「起居如故息有音者」，这是肺，正常了，起居很正常啊，呼吸里面有问题，肺的络脉。有的人躺下去可以，走路呢，一走路就会喘，这是「肺气不得下降」，我们人在走路的时候，做深呼吸，正常的人肺气下降，这个清气一直往下降，一直往下降，逆气的话，就会喘，气下不去就会喘，那有的人呢，这个是，像这种不得卧呢，这个，这个而喘，大部分都是，这里大部分主都是肺，诸位看，隔壁他的解释，你看他就讲了。就是胃，六府之海，其气下行，如果阳明逆，阳明胃气反逆的时候，无法躺下，那《下经》说，「胃不和则卧不安。」我们也是治胃。那起居如故，一般正常，那还有声音的，就络脉。

那我把它，你们看，书上有的我就不讲了，当一个人，病人呢，有出现喘，喘的时候，是吸气吸不进来的时候，病在肾，肾管吸，吐气吐不出的时候，这是肺，所以我们治疗一个喘，有吐跟吸，那问病人，你这个，我气喘，我呼吸很短，请问你，你觉得吸进去比较困难，还是吐出去比较困难？没想过，他的感觉就是这样，吸，他就告诉你，肾脏啊。好，所以，喘气不是单是肺，肺只管吐气，肾脏要好，我们才能吸得饱气，所以吸气，因为中医的观念里面是这样子。鼻子吸进来以后，沿着气脉，一路直接达到肾脏，

这是吸，吐气的时候，这个气会回到关元，走任脉，一路上来到胸腔，再从鼻子、嘴巴出去，这是吐，所以吸，从后面下降，吐从前面上升，这是常态，那你肾脏有问题了，吸气吸不下来了，吐气有问题了，肺里面有问题，原因就在这里面，所以你治气喘的时候，一定要弄清楚，到底是吸气困难，还是吐气困难。