中册

这个是讲平脉和病脉、死脉。我们现在翻到149页，看玉机真藏论，《黄帝内经》第19篇，这个这一篇呢讲的是常脉和病脉，黄帝就问歧伯了，「春脉如弦，何如而弦？。

为什么是弦呢？可不可以讲仔细一点，为什么是弦脉？为什么春天是弦脉？歧伯就说春天是弦脉？歧伯就说春脉呢是肝，应东方木，万物之刚出生的时候，所以其气软弱，「轻虚而滑，端直以长，故曰弦」。跟它相反就是生病，因为春天是应这个肝。那中医的观念里面认为，人应该当个医生，一定要我们诊断的时候一定要看到四季的春夏秋冬，生长收藏，同时把它大自然的象包含进去，这才能天和地同时看，这样子的话我们才能够真正能把病治同时真正可以诊断得很好。

这就是从天地来看，他说为什么肝是弦脉，就是因为春天的关系，万物百物，万物开始出生的时候，那黄帝就说什么是反脉呢？「其气来实而强，此谓太过。病在外，其气来不实而微，此谓不及。病在中」。是不及，病在中，表示身体里面有病，所以一个是太过，一个是不及。那黄帝就继续问了，那春脉太过与不及他病的症状是什么？病的症状是甚么？歧伯就回答，如果你说肝脉太过，春天的时候速度太快太强，「令人善忘」，善忘，这个「忽忽眩冒而巅疾」，为什么是这样子呢？这个你稍微要一点理解就可以记得了，因为我们头顶呢，眼睛在这边，因为我们的肝经呢，这个肝呢直接络到了眼睛，络到眼睛，也络到脑的头顶，百会，从里面一直会络到头顶的百会，会络到这边来。所以说如果太过，肝气太旺的时候，冲到脑部去，这个肝本来这个阳呢应该是固守与肝里面，那现在在往外走，那造成人就是善忘，而且常常会头晕，而且发晕厥这种病，他不及的话会造成「胸痛引背，下则两胁胠满」。

我们治证呢太过和不及，这里讲的你们现在知道，太过的症状，症状会这样子，因为肝经落上面直接冲上去。太过的话我们掌握的原则呢叫做…我们用补南泻北的方式，母能令子虚，太过就是实，所以我们要去看他的肾，不及的话子能令母实，不及的话，这个，那你们会想，那有的人会有疑问，那老师，那我们前面讲实则而泻其子，虚则以补其母，怎么讲？你如果肝实在太实的时候，这个实跟胜稍微不太一样，这个不及是虚，那如果是实的时候，我们要泻其子，肝的子是心，所以我们要用泻心火的药，泻心火的药，泻心火的要跟补心火的药同样是入心，功能不太一样。所以你如果是你去补心火，是补了肝不及，用了补心火的药，因为你用滋补的药，那如果是你用泻心火的药，就能实则泻其子，所以肝家的实证我们去泻心脏的实，这叫实则泻其子，这样来，你知道，这不一样的意义知不知道，我们补心跟泻心不一样，你们很多人知道天王补心丹，那个补心，我们还有泻心，很多的泻心汤，处方不一样，所以功能不一样，所以你们不要误解。完全没有矛盾。

我们治证，临症，治证的药，「实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令子虚。」

这是我们治证的大原则，从《难经》里面来的。

好，那个肝经在，这个胁肋立，胁肋的地方，所以一虚的时候，肝脏虚的时候，会有两胁，胸胁苦满的现象，会让你有胸痛彻背，因为胸是阳，我们人的胸呢，是阳位，阳居于胸，对不对？你肝一虚的时候，阳就会不足，从而产生痛，胸痛彻背。

那，黄帝再问啊，「夏脉如钩，何如而钩？」夏天为什么是产生钩脉是常脉呢？歧伯就说，「夏脉者心也，南方火也」像天上，天地之间是属于，南方是热的，「万物之所以盛长也」，长得很大，那个树木都很多的地方。所以它的「气来盛去衰，故曰钩。」这是钩，夏天，我们为什么会得到钩脉，实际上我们讲钩脉，就是我们讲的什么？洪脉。

我们五脏若五脉；

肝呢，若弦脉，就是弓弦的弦；

心呢，若洪脉，配合洪脉；

脾呢，缓脉，缓脉；

肺呢，就是浮脉；

肾呢，是沉脉；

我们叫弦浮缓洪沉。这五个脉是相对的，它用，这里不用洪，它用钩这个字来形容它，用钩这个字来形容它，实际上讲的是一样的。

反过来就是生病。那黄帝就问啊，什么叫反？「来盛，去亦盛」，摸摸心脉，我们就是洪，但是来得快走得也快，速度会，脉很大，这个是太过，病在外。「气来不盛」，不及的时候，「病在中。」脉比较微弱的时候。所谓太过，比如说我们刚刚才讲过，心脏，任何的脉一定要带胃气，胃气你摸到是洪脉，但是跳得是五下，按现在来说，跳了六下、七下就太过，太过。每一样，按照这种法则，我们就不重复介绍了。

那「夏脉太过与不及」，它的症状怎么样呢？如果心脉太过，心脏太过的话，「令人身热而肤痛」皮肤就会痛 为什么？因为里面很热造成皮肤里面好像火在里面烧一样，从里面烧出来，这个会，皮肤上非常痛，「为浸淫」，为浸涯疮，这个时候皮肤容易化脓，红肿，化脓。如果不及，「则令人烦心，上下欬唾，下为气泄。」那所以说，从这个地方呢，如果说太过的时候，我们讲「母能令子虚」，所以我们去治肝的时候，就可以把心脏的实，太过的烫，太烫的，降下来，它能够降下来，那如果是不及，我们讲「子能令母实」，所以一个人如果心脏，看到心烦，你会有唾吐口水，那个咳嗽，痰水很多，「下为气泄」，还有些人呢，那个下痢，或者是下血，那个大便里面带血，心气不足的时候，我们讲「子能令母实」，所以我们去治他的肠胃，把肠胃调好了，心脏就好了，所以有的时候我们开出来治心脏病的药，根本就是治肠胃的药，就好了，因为是心脏，心虚。

那第153页，他说秋脉为什么是浮的？歧伯说，秋脉配合到肺，肺跟秋脉是一样的，是「西方金，万物之所以收成」，所以因为收成，所以他气是「轻虚以浮，来急去散」，

浮实际上讲的是肃杀，因为肺着皮毛，所以都在皮肤表面毛孔的地方。所以秋天的时候，气一到，所有的树叶马上变颜色，到这边台北市看到不多，可能要高山会看到。在美国，北美的时候，真的很美，瞬间，夜间，整个第二天早上起来看，整个是黄，金黄的，很美啊，红色，真的是美。

那这个与他相反的脉的呢，如果「毛而中央坚，两傍虚」，你看那个毛脉，中央，中间那一个，羽毛的，都有那个硬的骨头，摸上去非常的扎实，旁边是虚，这个是太过，那太过了，病就在外面。比如说鼻子，肺主鼻子，主皮肤，所以是外面。如果是「毛而微」，很轻的脉，就「不及，病在中。」中间，身体在内部，在身体的内脏里面。那如果说「秋脉太过与不及」，他的症状是什么呢？歧伯就说，太过的时候，「令人逆气而背痛，愠愠然」。为什么背痛？因为背呢，是阳之，阳气的所在，背，这个背呢，是阳气的所在，那肺呢，本身它就是诸阳之汇，肺主，华盖，能够通百脉，所以说，今天阳太过的话，会造成背痛，太过了。

那像这个「愠愠然」呢，就是人不舒服，而且想吐，想吐，因为，为什么？因为正常人呢，常人呢，这个肺气啊，这个肺的气，要肃降，往下降，要下降，正常气要往下走。那现在阳太过了，阳冲在上面，当然会有这种，这个不舒服，而且想吐，背痛的现象。如果肺气不及，脉比较虚弱的，肺气不及，不及的脉都是比较，比如说一吸三至，三至，就是不及，肺气不够的时候，那个病人会呈现喘，「呼吸少气而欬，上气见血，下闻病音。」就是，咳嗽呢，会带血出来，如果气往下走，病人呢，会气喘咻咻，气下不去嘛，因为肺气虚。我们中医对血的观念，什么叫做常人？阳呢，能够守，阴呢，才会归经，血呢，才在经脉里面，不会逆流。那如果阳不守，经脉就开始逆流了，所以阳一定要有。

那现在肺阳虚了，阳虚能让肺里面的血管，当时阳没有去固守它，没有力量嘛，一咳，就破裂，血就吐出来。那你看到大肠带血，什么很多都是虚证。那中医的观念里面，血呢，咳血、吐血，血呢，无止法，血无止法，你不要想去，心理想去止血，不需要，你把他阳一调回来，血就自然就停止了。所以，出血的时候，千万不是要去止血，尤其内脏出血。那我要把阳，让它回头，血就停掉了。现在有一个病呢，肚子，肚子，腹部这边呢，腹腔里面，有个，西医的一个，讲的一个主动脉，突然破掉了，破掉以后，血就成血块，就像大气泡一样，腹膜会把它包住，那对西医来说，这个是大手术啊，好发于差不多55岁到60岁中间的这个人，好发于这个时候。那破掉了，这个血，不要动作，旁边人不要乱动，要等着整个仪器来，比如是你发生，你把他送到仁爱医院，那仁爱医院是二级医院不是一级医院，他没有医生开这个刀，病人不能动，要从别的医院找医生过来，就在仁爱医院开刀，怕，因为你再扩散的话，不得了，人就死掉了嘛，那西医就把这个血管切掉，然后换个塑料血管上去。那病人知道，我中间是塑料血管吓死了，这么弯也不敢弯，后仰也不敢仰，生怕脱开来。为什么破裂？为什么破裂？西医不知道，就是破裂了嘛，寒嘛，你在北方，冬天的时候，你晚上水管用完，你晚上忘了把水管里面的水放掉，你隔个晚上，水管就破掉，你要去买新的，那个整个爆裂开来，寒，里面寒，水管都爆裂掉，只有寒会让血管爆裂掉。所以你要把里寒去掉，所以我们有很多药

是把里寒去掉，能够让里面热起来的药，那你说老师热起来的话，血会流得更多，那你错了，反而会止血，这就是南派温病的想法，出血了，赶快用那个寒凉的药去止血，你就错了，根本止不了血，止不了血。

这个冬天的「冬脉脉如营，何如而营呢？」，沉啊，沉脉，歧伯说冬天的脉之所以会沉脉，是因肾脏，冬天是主肾脏在管，是肾脏管北方的水，万物呢，收藏的地方，所以「气来，沉以搏」，搏就是说有力，沉在骨边，很有力，一吸四至，五至，很有力，有力可以，但是不能有石，像石头一样不行，太硬。

那这个黄帝问啊，那肾脏如果太过，相反的脉是什么脉呢？如果得了病脉？歧伯说，我们只要中间是正常的，过于不及都是病，那如果太过，「气来如弹石者」，这是太过，「病在外」。那「其去如数者」，这个是病在不及，所谓去数，我这个，这个意思就是，脉非常细，脉非常细，细细小小的，那是这个，而且，这个我们叫少阴证，以后介绍那个《伤寒》会讲到，少阴证出现的时候，脉非常细小，而病人真的就是这个脉，非常的细小，一摸，我有时候常常，有的时候看病的时候，我懒得讲话哦，病人很多，就摸个摸，处方已经开完了，那病人还没有讲，我还没跟你讲啊，对不对？我说好，就听，我就很少讲很多话。那实际上你还是要让病人讲完，不然的话，他以为你不知道他怎么回事，你得慢慢听，所以当医生一定要有耐心，所以我不适合当医生，把病人骂。

这个，黄帝问，那「冬脉太过与不及」，它的病的证状如何呢？太过呢，令人倦息没有力，一直感觉到疲劳，那督脉，「督脉痛而少气不欲言」，那背脊的痛很严重，而且病人呢，不太喜欢讲话，「其不及，则令人心悬如病饥」，这个悬在那边，感到肚子很饿，有种症状就是，好，心好像空空的，悬在空中一样，感觉到好像是饿得感觉，可是又不是饿的感觉，腰部会寒冷了，那个脊椎呢，都会酸痛，少腹满，小便淋沥不畅。这是不及的症状，不及的症状。

那比如说，你现在了解这个原则了，好，那肺太实的时候，好，太过了，对不对？

我们前面不是讲过，老师，太过，肺太过，我们怎么治呢？用这个原则嘛，我们是不是太过，那个母能令子虚，对不对？那，母呢，就是肺，是不是？肺，所以能够让，太过的脉降下来，我们治在肺。一样，他如果不及，那心悬，我们治在肝，子能令母实，那像这种腰脊的冷，脊椎骨同，肚子少腹涨满，小便淋沥不止，像这张讲的是尿毒嘛，肾脏衰竭掉了，就是现在的名词，叫尿毒，那尿毒的时候，我们要怎么样呢？子能令母实，强肝血，强化肝脏，强化肝脏，子能令母实。当然，这是个大原则，你还可以开些温肾的药，一定需要啊，子能令母实，只是一个动作而已，不是说这个动作就结束了，光靠这个药力量不够，我们还要去土来治水，对不对？害怕肾水去克到心脏，因为肾衰竭以后，后面心脏就衰竭，你还得先去顾心脏，诸如此类的，这样子，原则是这样子。

第157页，这个黄帝问呢，这个四时的，初夏秋冬的，出现的不同的买脉还有病脉，正常的脉和病脉，那四个脏讲了，脾脏呢？歧伯说，脾者，「脾脉者，土也，孤藏以灌四傍者也」。脾是中央土，为四脏为中央，所以对四个，其他四个脏都能够灌注胃气。那黄帝呢，那脾的状况，我们可以查得出来呢？歧伯说，正常的脾脏摸不到，它存在任何地方嘛，你能摸到摸到缓脉，缓脉就是脾脏嘛，正常人不可见，要生病的才看得到，不是

恶人才看得到，所以中国的文字很好玩，你不是坏人才看得到，坏人哪那么好命啊，对不对？只有生病的时候次啊看到。那黄帝就问歧伯，那什么是病呢？病脉。歧伯说，「其来如水之流，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此请不及，病在中。」那这个好像比较玄，是不是？这个你要去意会一下。

那黄帝说呢，脾是孤藏，「中央土以灌四傍，其太过与不及，病如何？」这个里面，光是这一句话，你们就可以知道，脾主四肢，主肌肉，主少腹，肚子这边，都是脾脏在管，那它是孤藏，土在中央给它灌四旁，太过与不及，他的病呢，太过的话，「令人四肢不举」，看到没有？脾主四肢，不及呢，「令人九窍不通，则曰重强。」脾脏呢，九窍不通，比如说这个，大小便啊，堵塞啊，病人讲话没有声音啊，因为脾管五脏嘛，其他的，抱歉啊，脾是中间的脏，其他的脏都会影响到。会影响到大小便的功能，闭塞不通啊，重强的意思就是这个，这个字很有意思啊，重强，重写一下，我们的，基本上的概念呢，肝心脾肺肾，这个脾我们平时放到这边，而真正摆位置，并且摆在中间，脾是中央，这个五脏，相辅相成的是正常，互相有拉力，互相有牵制才能够，这个和平相处，那如果脾一虚的时候，四个脏一起压下来，那因为脾是土嘛，好像那个水坝一样，突然，需要崩堤的时候，四个脏就会一起压下来，这个时候，九窍不通，这是重强，好几重压力加在一起，叫重强。

那159页呢，那黄帝呢，记听得很开心啊，这个他说，「天下至数」，就是五色脉，包括我们天地之间的初夏秋冬，「揆度、奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机。」这一句话很重要，五行的定义就是，木生火，火生土，士生金，金生水，一直相生，这个一直循环，循环的方式呢，是你身体一生一世生长收藏，不断张新的东西出来，不断把旧的东西代谢掉，这个情况是，一直是这个方向在走，生生不息，永远不停的，不能停的。那，不但不能停下来，还不能回头，比如说，我现在几岁了？我现在是，我小20岁，回头到20岁去，不可能啊，你外面穿20岁的衣服，你还是个老头子，对不对？

你改变不了。所以我们人只管往前，不会往后的，如果一逆就会出问题，所以叫「神转不回，回则不转」，一回的话，一个东西停掉的话，就会影响到其他的问题。那「乃失其机」。

好，废话我们就不翻译了，160页呢，「五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。」这是讲气的逆走，你的逆走，什么意思呢？很简单，这样子讲啊，比如说我们心，心是火，火去生土，土去生金，这是平常人，正常人。好，如果心火呢，回逆到肝脏上面去，反逆了，逆着走，最后，然后再回到肾脏的时候。肾脏本身是水，水是不克火？所以心脏发生问题的时候，遇到水的时候是最危险的时候，因为它是逆气而走，所以如果反侮到肝脏的时候，回到这边的时候，我们就知道，后一步就是肾，这就是我前面跟诸位讲过，比如说，我们治证，青、赤，脾呢，是黄，黄色，肺呢，是白色，肾是黑色。有一个人来找你看病的时

候，脸是青色的，然后你把他治的时候，慢慢变成红色，红色再变成黄色，慢慢慢慢就转黄白之间，这种就好了，对不对？结果呢，你去治他青色，就是这一个礼拜后来变黑色，再一个礼拜变成白色死掉了，为什么？因为肺克，金克木，这就是治证，所以望，也可以知道，循环就是这个意思。所以说，那个颜色不可以倒着走，我们一年四季都是往前走的，气色都是这样循环的，你如果逆着就不行了。所以冬天我们会看你们，我们这边没有什么红光满面的很好，一看到红光满面就是有问题。

那这段就是这个意思，死于其所不胜嘛，心脏就是死于其所不胜，就是肾脏的，冬天的时候死于心脏病的人很多。「病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死」，这个言气的逆行，气的逆行就是这个意思，你看到文字很多，实际上就是这个意思，那「肝受气于心，传之于脾」，这是常态嘛，但是，如果气反逆，气舍于肾，气再逆到肺去，肺是金，那金克木嘛，肝是木，那就是死了。心呢，「受气于脾，传于肺」，火生土，士生金，那如果心的气呢，气舍，反舍，回头舍于肝，然后再传到肾，就死掉了，水火不容。

那「脾受子肺，传之于肾，气舍于心」，这就是，这个都是，脾传于肺，传之于肾都是正常的，那脾脏的气如果回逆到心里面，再回到肝脏，要木克土，那就死掉了。这一段话讲得就是这个意思，那这一段最后一句话，，最后一段，「一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。」这里呢，我们有五分，你说老师不对啊，一天十二个时辰，怎么五分呢？对不对？分也分不出来，除也除不尽啊。好，那有的人学中医的时候，很讨厌看到干支，没办法，还是要跟你讲干支的概念。

如果我们画个图，这是子、丑、寅、卵、辰、已、午、未、申、酉、成、亥，在十二地支上面呢，我们把辰、成、丑、未，四个字呢，是土，土位，所以呢，寅、卵是木，已和午呢，火，申和西呢，是金，亥和子呢，是水。所以这里看出来了，长夏，是不介于四个季的中间，地支也是这样摆，一天十二个时辰，木火土金水的走向是这样子，那你为什么要知道这个？断生死啊，你可以逆一下，我这样子教你，断生死，上面都写了嘛。但是你一定要有种概念这是地支，那地支比较难一点，天干就很简单了，甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，木、火、土、金、水，这是干，天干的五行。地文呢，就是我们来算，十二个时辰，我们就需要用地支，用地支。这是五分，这是一分、两分、三分、四分、五分，就是把所有地支分成五份，分为木火士金水。所以从这儿也可以看到，我常常讲，很多人就，过去中医在吵，什么叫长夏，什么叫长夏，实际上两个节气交接的地方就是夏（注：应为长夏，疑口误），就是因为脾脏在中间，它能控制四个脏，四个脏都不吵架，所以每一个脏在交换工作的时候，他都要介入一下，所以春天，要换成夏天的时候，中间的脾脏进来，缓和一下，然后再变成盛夏，不能春天直接变夏天，这个节气就不，时令就不对了，时令就不好了。后面会介绍，这里先提一点，他说会占，这个人是，心脏病是早晨、中午、晚上，白天死啊，什么时候死的都有啊，《黄帝内经》讲得很详细。

161页，黄帝说，「五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；

别于阴者，知死生之期」。这个什么意思？好，正常人呢，是相生，是要这样子走的，病态呢，相克，肝克脾，脾脏克到士，土再克水，水再克到火，火再克到金，金再克到肝，然后就死掉，就这个，他就这个意思。所以相克呢，出现的时候，如果说，肝有问题，我们先治，先健脾，先实脾，这个时候病就不会再传了，为什么？就是因为五行相克的关系。那如果说，我们已经脾都来不及守住了，等我们看到病人的时候，脾已经被肝做掉了，那我们只好去健肾，实肾，对不对？那如果他碰到肾脏没办法了，我们就赶快去健心，那心还没有，只剩一口气了，那碰到我们了，那就很累，对不对？已经四个没了，只剩一个，我们常常会碰到，常常会碰到，好，那时候，到这个时候，你只有一次机会，处方一次机会，错了就没了，一条命就没了。所以病人赶快，早点找我们看，既然现在相信我，为什么当初不相信我？对不对？所以刚开始生病了，治好就很简单。好，那相传到五脏的话，五脏都传，就是五脏传完了，相克，那就死掉了。所以说，我们说，「别于阳者，知病从来。」就是，我们查阳，阳气，阳气的变化，我们就可以知道，病从何而生，查，这个阴气的，「别于阴者」，阴的变化的时候，我们可以「知死生之期」，死跟生，什么时候会死，什么时候会生。好，所以是「言至其所困而死。」就是因为我们知道，他内脏，他的病所克的时间，我们就知道他什么时候出问题，什么时候会走人，这是相克的。那病传，前面就讲，有的人三个月，有的人传六个月，有的人传三天、六天都不一样的，后面会有，慢慢分析，细分下来，《黄帝内经》就是这样子，前面先给你一个大原则，后面就慢慢给你细调了。

那这个呢，刚刚讲，一是一的五分，我在这里五分法，那五分到底有什么用，还没讲，因为后面还会有，我现在讲的了后面就不用看那了，《黄帝内经》就是这样，它由浅入深，一个一个进去，带大家，诸位进入到中心点，所以说，以刚开始呢，「是故风者百病之长也」。春天的时候，由于风最大，第一个伤到就是肝脏，它是百病之首，病的源头。

我们所谓病的源头，中医认为说，有三种，第一个是外来的，第一个就是风，第二个是内发的，你的喜怒忧思悲恐惊，一天到晚害怕，你越怕死死得越快，因为会伤到神，人的精神会损，还有一个是外伤嘛，外伤。

那如果说，「风寒客于人J，就是刚开始风寒进来的时候，一定在皮肤表证，这里哪个张仲景就看了，这就是太阳证嘛，对不对？你看我会讲太阳证，我把它写上去，「使人毫毛毕直」，毛发都立正起来，为什么？因为感受风寒嘛，汗毛都立起来的。那「皮肤闭而为热」有的人说，刚收到表风的时候，不管是风还是寒，那你一下，毛孔都闭塞起来了，因为你很，人多的阳很敏感嘛，这个东西不该进入我身体，影响到我，一感受到这

个风寒的时候，毛孔马上就闭起来，毛孔闭起来实际上是一种自保的一种，但是你闭起来，身体上的热会发不出去，所以会出现热，身体会发生，产生热的现象，所以热不是说，我们身体已经感冒了，不是这个意思，就是自然而然爆发的一种动作啊，一种抵抗的动作。

「当是之时，可汗而发也」。所以中医的汗解法，源自这里。歧伯说，可以汗解。那我们用汗法的时候，一定是汗法，那我们以后有些，这个汗药，就是吃下去就会发汗，那我们不用蒙汗药，你不要把那个混在一起，武侠小说看太多不行啊，那不是蒙汗药，这是发表，发表的药，那发表药要用在什么时候呢？太阳证，对不对？现在就写啊，风寒刚刚好到皮肤表面的时候，汗毛立正了，毛孔缩起来，里面热，这都是很好，汗解，一剂就去掉。「可汗而发之」。那如果有的人呢，是麻痹不仁，四肢的肌肉麻痹肿痛，「当是之时，可汤熨及火灸」，也就是说病情不再表面，跑到肌肉里面去了呢，跑到肌肉里面去，那个时候呢，要用些汤，那种药汤，中药汤煮起来，外洗，外洗，那种把它风寒去掉，也可以，或者是用针灸，火烧的方式，或者是针刺他，去它。如果说，都没有治好，这个病人都没有治好，在肌肉上面都没有治好，跑入内脏了，病跑到肺里面去的时候，「名曰肺痹」。其实这个字标准的念法呢，应该是，如果我们查，这个辞海是年bi，也可以念bei，这两个都是，麻木不仁的意思啊，病到了肺里面去的时候，肺感受这个风寒呢，就是「发欬上气」。「弗治」就是，没有治好，还没有治好的话，肺呢，就会传到肝脏去的，病就会传到肝脏，这个进到肝脏了以后，就叫肝bei 或者肝bi，肝痹，这个就是厥，就是寒。厥，就是冷，反逆的意思，逆过来的意思，反逆的意思。那这个时候，「胁痛出食」，就双胁，肋骨会痛，呕吐，东西，食物会吐出来。这个时候呢，我们可以用按，按蹻，按摩，或者针刺的方式都可以。为什么都没有讲到药？因为这个是上古嘛，那个黄帝那个时候的那个人，那个时候人都没有什么欲望，也没有什么，你到我家开车子可以到，一定要走路，所以运动会比较多，也没有冷气嘛，跟自然界比较接近，所以病有的话，都是按按，按蹻，按摩一下，就可以好。那更老的话，那个画个符，念个咒，有没有，祝尤可以好。「弗治」，如果没有治好，传到肝，那肝如果没有治好呢，这个是传到脾，「病名脾风」，脾脏受风。所以它就相传有没有，由表入，因为肺是表，所以最早是进入皮表，然后到肌肉，再到肺，到了肺以后，你没治好就会到肝，到了肝没好，一路相克嘛，有没有？金克木，木克土，有没有？接下来可到土，那如果说，发了，到了脾，脾风的话，这个「发瘅」，瘅，瘅术的瘅。「腹中热」，就是全身发黄，「烦心出黄」，这个时候可按，可以用按摩，可以用药外洗，也而已用浴，也可以月内服的汤剂。如果还是没有好，这个脾就会传到肾，传到肾的话，就叫疝瘕，这个字念 jia，瘕按照字源辞海的意思呢，肚子，腹中有积，我们称为瘕。这个瘅呢，就是黄，发黄。那如果说，这个疝瘕的症状呢，我们就是「少腹冤热而痛」，小腹肚子会痛，然后「出白」，出白就是我

们这个，流出来的汗呢，都是白色，小便呢，也是白浊的，白浊的津液，小便时白浊的。

男人呢，这边先提一点，我们后面还会再跟诸位介绍，提一点点。

男人的精跟女人子脏，我们将女子胞，这个女子胞，或者子脏，这个讲的都是现代人话就是女人的子宫、卵巢，中医的过去，我们不讲子宫、卵巢，讲女子胞，都是。那如果说，男人呢，这是膀胱，好，后面，膀胱后面呢，是小肠，如果剖面图的时候，这是膀胱，这是小肠。膀胱，膀胱和小肠正中间呢，夹了一个，一个胞膜，一个室，那这个是三焦的，一个胞膜。因为它是一个膜，中间一个缝而已，两片膜在一起，那才是人生精的地方，男人生精的地方。那男人在这边生精呢，在这个阶段的时候，是纯血，这个是纯的血，非常精纯的血，完全没有杂质的血。那经过小肠的火加热以后，气化过后，再出来，才会变成白色的精，所以在。女人呢，那个子宫卵巢在，跟膀胱和小肠位置，刚好女人的子宫、卵巢的位置，就是男人的精胞，精宫的位置，在这个位置，那西医呢，解剖人的时候，一切一看，因为人死掉了嘛，他看不到，这个一个薄膜，他也没想到那就是精的地方，那只有在睾丸里面找到一些精子在里面，那就是好了，那就是舉丸生精嘛，那我们太监已经切了，明显睾丸生精，那西医讲不知道，中国人太监都没有，对不对？把太监拿来，问太监，太监都有，还是有精的，好。所以，外国人讲什么，我们中国人，把就没有办法骗我们中国人，因为我们中国人就有这种没有睾丸的嘛。对吧？他怎么办，对不对？刚好碰到我们中国人，我们什么都有。

这个白精出，就是小便会白独，「一名曰蛊」，这个也叫做蛊，当这个时候病在肾脏的时候，我们可以按摩，推拿，这个我们所谓的按穴道，推拿，或者吃药。如果还是治不好，从肺（注：应为肾）传到心脏去了，「病筋脉相引而急，病名曰瘛。」这个字念xi，那这个时候，「可灸可药」。如果不治，满十天，就没有治，就死掉，因为已经到底了，有没有？从肺，金克到木，木，那肝木再克到皮土，皮土再克到肾水，肾水再回到，克到心脏，有十天的机会。所以我们治疗呢，都是，好，你看前面有提过，十天，就可以晓得，十天就可以晓得。那好命还是歹命，就这个时候出现了，好命跟歹命。那如果说，我们现在治证，刚好，时间或者天地气要开交，交接的时候，在十天以内，天地气正要开接的时候，他就是阳不够了，没有阳了，那我们这时候处方一下去，正好配合，那个药理跟天地正好要进入冬至，对不对？刚好碰到，那是好命啊，那一年有几个十天，刚好在那个节气上面？所以说，还有，人还有好命跟歹命，所以大家多做些好事，帮助一些人。那这种医学的东西，外人不传，那「肾因传之心，心即复反传而行之肺。」所以当心已经走到底了，没有东西再传了，回到刚开始入的第一个脏的时候，进入肺脏的时候，这个「发寒热」。这是发寒热就是人的元，那个最后的精神要离开身体了嘛。最多，如果这种病发的话，最多三年，死掉。所以说，有的传经的时候，有的人法三天，有的人是三个月，有的人是六个月，有人三年。那如果从表证开始一直没治的话，一直到里证去的话就，再传经的话，一般就是三年，一般就是三年就会传完，好。

《黄帝内经》视频实录中册简体版那当然了，我们会有很多，在皮肤表面上的时候，在肌肉里面的时候怎么办，在肺里面的时候怎么办，这个都有，一系列的处方都有。中医是非常完整的一个身体解剖学，在病理学的一个东西，还有治疗，治疗，治证的学问都有。

还有一种呢，164页，我们得病，还有一种是「卒发者」，就是瞬间发的，这个不是病，比如说我们开车突然撞车，车祸，好，撞伤了，对不对？或者是你走在马路上建筑工地的钢筋掉下来，正好就插到你身上。好，或者歹徒在开枪，恶夜枪声，结果正好你在那边走到，那么倒被打到，这种我们会让人避，看气色就可以避掉，这个可以不用发生的。

那「不必治于传」，因它不传嘛，这个瞬间发的，你不必去治它的传。如果是，我们讲的就是，还有一个呢，就是急性病，什么叫急性病呢？比如说我们今天出去吃结婚喜筵，吃的结果是吃坏肚子了，你本来就很好嘛，对吧？吃坏肚子了，回到家里面上吐下泻，这个急性病啊。你不用去治它传，什么脾传到肾啊，肾传到心啊，心传到肺啊，不必去治它的传，因为这个病是外来的，他的意思，你不用去治它的传。那我们其他治证的时候，我们要去治它的传，先去治它的传的话，可以预防它的病再恶化下去。

好，那「有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒」，好，有的人呢，这个，这个发急性病的时候，比如说吃坏肚子了，正好吃坏肚子，就在厕所里面上吐下泻，突然接到电话，儿子吸毒被抓，一气，对不对？那这个时候呢，病就会进来，病进去是因为你情志的关系，这一段讲的就是这个。所以说，诸位记得，你如果吃坏肚子了，不管是什么状况之下，如果你今天儿子吸毒被抓，那很好啊，很开心啊，先挂掉再说，等到上吐下泻好了，再生气。那你说，老师我可不可以等到春天再生气啊，也可以啊，这个，好，那很麻烦。

所以人啊，这个，这个有些，所以我一定要找时间，我们要把，也是要包含在《黄帝内经》里面啊，我们要把天地之间的位置安置好，那样这种纠纷就会减到最低，所以说，所以说人有大病，那病会传经，就是你情志也会影响，情志也会影响。所以说，这种，本来是没有什么病的，结果因为外来的造成身体上的病变，这个时候，然后配合情绪的喜怒乐思悲恐，因而生大病。好，如果是「因而喜，大虚则肾气乘矣」。人心脏，你看喜是对心脏很好，开心对心脏很好，但是每天那边神经病在笑，有的人还躺在地上，笑都笑成这样子，你太过了，太过了，心气会伤到，那我们五行呢，本来这个力量是相通的嘛，那你心气发散太过，那个水就进来占位置了，这两个，五个力量是拉扯的很好的，很平均的才对，那这个太过了，这个就乘位了，乘它的位置，这个意思。

那如果怒气，「怒则肝气乘」。生气，就会伤到。悲呢，「肺气乘」，所以这个情志都不好，恐呢，「脾气乘，忧则心气乘」，这是它的道理。所以病呢，「病有五种，五五就二十五变，及其传化，传乘之名也」，一个脏他有五种变化，因为这受到其他（脏）的克，所以五个脏，就五五二十五种，就是其他，喜怒忧思悲恐惊，这个受到这个影响。那，「大骨枯槁，大肉陷下」。这什么意思？你们不用去记，你只要想一个字，我们前面讲过的，这个人形伤，如果今天人跟我说，老师，我这个病人啊，这个，这个体重瞬间降了二十几公斤，形伤，已经讲完了，对不对？你不用去记，什么「大骨枯槁」，来我看看，他的骨头怎么样，对不对？看看他的肉有没有陷了，有没有，这已经跟你讲了嘛，他少了二

十几磅，或者一瞬间，一个礼拜少掉了。「大肉下陷，胸中气满，喘息不便」。胸中气满的时候，这个气伤到。胸中呢，我一直重复讲这个，你就会记起来啊，我们将胸中的时候，就是阳气之位嘛，阳在胸中，阳气恶位，位置，阳气之位，阳在胸中。那胸满，胀气，气伤到。一个是形伤，一个是气伤，造成「喘息不便，其气动形」。怎么样？六个月就死，六个月就死掉了。所以我们的形伤气在就没有关系，你如果气伤形在都好，形气两伤就是，寿命就不长了，因为我们人讲得就是阴阳嘛，人的形就是阴，你的外形就是你的阴，你的动能就是你的阳。那形伤掉了，阴伤到了，那胸又满，阳气又伤到，这个阴阳两伤，这都很危险的。那如果「真藏脉见」，那时间更快了。那如果说是，同样是形伤，但是「胸中气满」，也是一样啊，「喘息不便，内痛引肩项」，这个一个月就死掉，到肩项这边，痛到肩项这边，就阳气伤得越来越严重的时候，他就会开始痛，那死得会更快，一个月就死掉。如果是在见到真藏脉，就算日子了，真藏脉的话，就算日子就可以算出来他几岁死。还有人呢，形伤，也是「大骨枯槁，大肉陷下」，都是形伤嘛，「胸中气满」，也是阳气伤，便，「喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破胭」，肌肉也消失掉了，「真藏见，十月之内死」。你说来时这个怎么看起来怎么避前面的，寿命好像比较，看起来比较严重一点，寿命还比较长一点，这个就是有疑问的地方，你们没有错，如果你这样想完全没有错，因为内经，《黄帝内经》这种东西，它当初的原文就是很讨厌，所以你要记得，如果是阴阳两伤的时候，我们就可以算月了，真藏脉一见，就可以数日子了，那数到哪一天，我们后面还会讲，你黄历拿出来一看哪一天就知道，速度就那么快，哪天是金日他就死掉，这个金克木，那个刚好肝有问题就死在金日，那金日里面还有一个，这个金克木，那金日的金时，就死掉，就诸如此类的，速度很快的，我们可以，马上可以推算出来。

好，这个，那我们，我们休息一下，我们待会再讲这个，下一节。

看164页，中间那边，中间那边，他说这个「大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死」。这个内消骨髓，动作益衰，就是，如果骨髓内消的时候，你已经看到这个人，皮跟骨是相连的，几乎根本没有肉，你一摸看见一个骷髅，全身就跟骷髅一样。「动作益衰」，这个「真藏来见，期一岁死」，那至于，我跟你讲，绝对不是一岁那么久，我刚刚讲过，《黄帝内经》太久了，有些编辑上有问题，那编成这样，我们只好先这样讲，实际上可能就几天就死掉了。

「见其真藏，乃予之期日。」真藏脉现就可以看日子了，一个病人形伤，再加上「胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破胭脱肉，目匡下陷。•这个目匡呢，就是胃气，阳明胃经过的地方，目匡下陷了，胃气也没了，「真藏见，目不见人」。就是眼睛已经不视人了，认不得人，认不得你的亲人，不视亲属了。就是阴阳都衰弱了，神又离开了，这个马上就死掉了。如果还有视人的能力，但是阴阳呢，都已经失掉了，就好像骨头啊，皮包骨了，这个时候，也是会死的，就算是能够看到人，也是会死的。那样死的时候，一般在地支生克的时间，待会儿我们再介绍，这个讲完再介绍。

如果是「急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不同，气不往来」。比如说，你掉到水里面去，或者从高处坠下，发生这种事情，五脏一下就闭掉，本来没有病的，突然发生了意

外，造成脉道不同，五脏闭绝。那这种，这个意外的伤害造成了呢，如果是脉通通不来，摸到脉也没有了，如果说，一人呢，这个「一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见」，也是一样，他会死掉啊。这个是，这个，我们讲意外，意外横祸发生的时候，如果是脉道不同，五藏绝闭的时候，一样，就算他的脉来或者不来，或者是形都在，还是会死掉。

所以这个，意外伤害，西医还可以，为什么？因为西医是看形，看形，看骨伤啊，怎么样，那个是受伤，那不是真正的病，西医急救，这个方面，做得相当不错。

那我们讲，一天，哪一个时辰会死，就是根据这个来的。比如说你是肝病，那肝病的人呢，那在金的时辰容易出事，这个，那个日子一天的十二个时辰，也有木火士金水相克的时间啊，就是从这个图上面来的，我们说五分法。后面还会有，后一段还会再介绍的更细。

166页，「真肝脉至」，就是真藏脉，「中外急」，你摸他的脉，什么叫中外急啊？这是手脉，这是关，寸，尺，那如果是这个脉啊，这是筋，里面有两条筋嘛，这是中，这是外，这是内，这个脉在这地方跳，这外面在中间在内，这个外中内，如果是中外皆急，「如循刀刃」，刀刃面很硬，像按到琴弦一样，非常，那么硬。然后病人的气色呢，青色带白色，又没有光泽，白色是金，金木相克，相克的颜色在脸色，有没有光泽。「毛折乃死」。为什么现在讲这个毛呢？毛是气之余，我们身上的体毛呢，是气的之余，发呢，是血之余，发为血余，毛为气之余。那如果说，毛折，毛弯曲过来了，是阳绝，阳气完全丧失掉了的征兆，你就看他的毛，整个折过来就死，这个人就死定了。「真心脉至」，就是讲真藏脉啊，「坚而搏」，像薏仁一样，苡子一样，硬硬的一颗一颗。那色，病人呢，这个真藏脉出现，然后又看见，心脏的脉出现，然后又看到，心脏的脉出现一看到，赤色是和黑色在一起，水火相克的颜色，同时发生在脸上，而且没有光泽，也是「毛折乃死」。就看你皮肤毛，毛，毛就是阳的末梢嘛，他就是阳气要绝了。好，一折，毛一折，人就死掉了，「真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽」，都是「毛折乃死」。

这个肺的真藏脉，大，而且虚的，这个就不要看，看这段形容的比较好，比较清楚。「真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然」，硬邦邦的，沉在底下，那颜色是「黑黄不泽」，木克土，相克的颜色跟脏的本色都在上面，这是，都是阴绝，这时候再碰到阳绝，阳气就绝了，毛折（乃死）。「真脾脉至，弱而乍数乍疎」，时常快，一下又慢掉，「黄青不泽，毛折乃死」。所以，这一段话讲的就是，所有真藏脉见，真藏的脉出现的时候，统统是，不治。真藏脉记得，它在长的时候，一定是超过寸的九分，尺一寸，寸是九分，尺是一寸，尺是一寸，它一定，真藏脉一定是超过这个长度，比这个原来的脉长很多，而且非常的大，这是真藏脉。

所谓真藏脉，为什么真藏脉？因，所有的五藏呢，受气于胃，它才户有这个胃气，才会有这个脉走缓象。那现在阴阳分隔了，阳气没有了，那只剩那个脉的脉气了，就看到就是真藏脉了。那这是不治，就是死定了。

那黄帝还不是死心啊，167页，他说「见真藏曰死」，为什么呢？歧伯就讲啊，这就开始啊，五藏的脉气来自于胃，「胃者，五藏之本，藏气者」，不能致主，好，「不能自致于手太阴，必因于胃气」。这里啊，我呢，我们如果把一个字删改一下，中国的文字，你

光看这样子，还不能够深入啊，还可以更深入的解读这一段，那中国的文字就是很好玩，对吧？

我举个例，你如果说有一个人跑过来找你，这个，这个倪先生啊，我哥哥几年都没有消息，人在那里都不知道，怎么找他，对不对？我们中医，当然也要会这个啊，那你写个字来吧，写个字，正好是春节嘛，就看到春满乾坤福满园，好，一写，福很好，这种就很好了，对不对？你哥哥在牢里，为什么在牢里呢？你看这个字的礻是同个边，加个点就是衣服的衣，大家穿着同样的衣服，那你口在中间，吃饭前面就铁门，后面就铁窗，牢啊，坐在牢里。

那胃呢，所以田下有肉月，有肉月，所以我们把它移下，耕田的时候是胃，真正在生长，收藏的时候，生养的时候是小肠。那把《黄帝内经》里面的胃解释成，它指的就是小肠，那心下，心脏之下就有东西了，就是胃了嘛，所以真正我们讲胃的地方呢，古代的经书讲，胃的地方，讲的是心下，那讲的，真正讲胃的时候，他讲得是小肠，从这个角度，你回头再看这个又不一样了，所以你都，你来读伤寒经，心下脾了，心下脾，脾什么东西啊，就是胃，为不舒服嘛，好，那讲胃就是讲小肠。

五藏者，皆禀气与小肠，小肠者，五藏之本。所以说，你看啊，小肠在这边，小肠是，我们所谓的受盛之官，那胃里面，咀嚼食物之后到了小肠，小肠把它消化掉，所以我们小肠的募穴是什么？关元，关元又名什么？丹田嘛，丹田啊，丹田。所以道家练气的时候，形在丹田，不会在中脘嘛，对不对？丹田，那好，那把气在丹田上鼓胀，像鼓风机一样，一直不断的加热，所以小肠这个地方才是人的生命的中枢，在这个地方。当你把它改成这样子的时候，小肠是五脏的本，所以呢，现代人有的人胃有问题，把它切掉三分之二，或者三分之一，或者有的人整个胃拿掉，还没有死吗，还可以活一段时间，当然是不用拿了，不用拿。那小肠就不能拿，所以你听过人家切胃，很少听过人寡拿小肠，小肠不能拿，拿了就死，藏气者，不能致，致于手太阴，五藏的气，它自己不会跑到手太阴肺经那边去的，一定，必因于胃气，乃至于手太阴，因为有胃气，才会到手太阴，为什么胃气，小肠的气呢？就是我们前面已经介绍过的，小肠呢，这是大肠。食物消化过以后，食物里面的水，食物里面的水进入大肠的时候，这个水，因为小肠在下面，火在烧，大肠是金，火克金，里面的水就回到肺里面去，这个从大肠里面的水，因为小肠蒸化以后，进入肺，这个水呢，会直接进入我们的血液里面，血液系统里面去，血管的系统里面去，我们喝水，你喝的柠檬汁，喝得什么白开水，下去到，真正的胃里面去的时候，它是脾胃，脾胃是土嘛，你喝完吸收掉了，吸收掉以后就到全身肌肉去了，所以你如果是运动，跑步啊，流了很多汗，对不对？流了很多汗，那个汗是脾胃的津液，这个时候你就要去喝水来补充它。好，那你如果吃东西吃太多，好，晚上睡觉前吃太多，那食物里面水很多啊，对不对？糖也很多，是不是？结果这些营养跑到血里面去，所以晚餐以后，吃夜宵以后，早上起来，血糖都很高，你如果饭后量血糖比饭前高，就是因

为那个饭的，那个饭后，那个血糖里面的水和血，糖的营养都是来自饭后才有的，但你那个食物里面很多的水分，还有营养嘛。

所以说，因为小肠在支持它肺里面的津液，所以说，它才会有胃气，才会跑到手太阴，五藏之受气于手太阴，所以「五藏各以其时，自为而至于手太阴也」。所以说「邪气胜，则精气衰。」所以「病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴」，同时到他手上面去，所以我们就可以看到真藏的脉。所以当我们那个脏生病的时候，胃气阻绝了，它没有办法去供应它，藏脉出现，就在手上看到，所以说真藏脉，会死，就是胃气没有了，小肠不受纳了，不受纳了。

好，所以说，现在开始，从这一段呢，下面，你把，你要读得古书呢，把胃，把肠子，心下当成胃，再去看，那就更深入了。

168 页了，帝曰，那个黄帝说，「凡治病」，我们要治病，要「察其形气色泽」，病人的外形，他的气够不够，他的脉，颜色，脉的盛衰，这个是，我们可以知道，这个是新病，于之此之新故，是新病还是旧病，我们来治。所以说我们可以查，这个是老病，陈年老病，还是刚发的病，我们从形色气脉，气泽通通可以看到。「无后其时，形气相得，谓之可治」。就是不要失掉时机，如果这个新病还是旧病啊，我们有治的方法的法则，看到新病赶快就下手，那你就不会成为重病。

那「色泽以浮」，一般来说，皮肤上，这个病脉的颜色，这个浮在皮肤比较浅，这种轻重是最好治的，这个很表面嘛，「脉从四时」，病人生病了，可是脉是顺从四时的，比如说你是春天得到的夏天的脉，或者春天得到冬天的脉，是顺脉，那这种病都是很好治的。胃气，来看，这是又开始讲了，什么叫胃气的脉？「脉弱以滑」，有没有？很缓，不是，弱不是说完全没有力。很柔，一息四至到五至，只要有胃气的脉都是好治的。如果是「形气相失」，外形丧失的，不管是过胖，有的人跑了一个胖子，根本不是，是水肿，有的是太瘦，形气就伤掉了。在加上气没有了，呼吸很短，因为胸阳嘛，胸是胸阳的地方，我们要判断他阳气够不够，看他喘气、咳嗽就知道了。如果是颜色失掉了，不光泽，就是比较难治理的，难治不是说不治，很多地方说不治，真实不治。难治理是还可以治，比较难就是了。「脉实已坚，谓之益甚」。脉太实了，太坚强了，如果「脉逆四时，为不可治」，都是不好治。「必察四难而明告之」。就是你要跟病人查到以后，摸到病人这个，在夏天就摸到冬天的脉，就是相克的脉，你要告诉他，要跟病人讲，你这个心脏不好了，要跟病人讲清楚，一定要告诉病人的家属。

「所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉濇者，命曰逆四时」。你不管这里面就把它归类简化了，你不要去记，你只要记得，它没有胃气的脉，比如说太弦了，脉很涩，很小，很弱，而且不按照四时来的，都是重病，都是逆四时。如果说这个脏，如果是春天、夏天脉应该是浮，春天比较浮，夏天的脉比较大。

结果呢，春天、下探的脉比较沉涩，秋天的脉是浮大，那就是逆四时的脉。还有一种症

状，病人是显现热证，那热证应该是动，很慌、很动、很亢奋、很紧张，很亢奋，但是病人很静的，不单单人变得很静，脉也变得很静，脉很细、很慢、很少，病人的外面显现了热证。好，「泄而脉大，脱血而脉实」，这种都是很难治的症状。

人脱血的时候，应该是虚，是不是，你摸到脉是不是虚？你用正常的观想，用正常的 common sense 去想，这个人血脱了，好像气球里没气了，应该就软掉了。哎？他的脉是大的。如果一个人在下痢，大拉肚子，一天拉二三十次，脉应是很细弱，你拉肚子嘛，结果脉反而是大了，这个证和脉不合，脉证不合。那么，脉实坚，都是不好治的。如果「病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治」。一般来说，病在中，脉就比较缓了嘛，病在外，脉就比较坚实。结果呢，现在病在外，脉不坚实，这就是脉证不合，都是难治的。所以，我们从这里归类到，脉和证是符合，人虚就是虚脉，实就是实脉。便秘摸到脉就是很大，这都是很好治。那下痢呀，这种。色脉来说的话，颜色丧失了，脉还在那边，还可以治，只是难治一点。色、脉都没了，那就凶了，简单讲就是这样子。

新病和旧病，新病呢，气色一定在那边，脉虽然有问题，气色一定在。久病的人，气色就跑掉了。所以，气色没有了，就一定是旧病，新病一定是气色都在那边的，这是新病和旧病的区分。

169页，黄帝问，他说我们用虚实来决生死，你给我详细讲讲看，问问歧伯。歧伯说，「五实死，五虚也死」。五种实证也死，五种虚证也死，我们叫五实五虚。黄帝问他，就请他细讲了，歧伯就分了五个。脉盛，非常洪大，越来越大，不止。第二个，皮热，你身体摸上去是热的，肚子鼓胀、腹胀，大小便不通，闷瞀，这个在念眸，瞀就是眼睛看不清楚。眼睛不识人了，这是五实死证。脉细、皮寒，摸到皮是冰冷的，脉又很细，气又很少，呼吸很短，不太讲话。泄利前后，且大小便失禁，饮食又进不去。到底你如果大小便失禁，吃东西进去，你还是吃不进去，这就是五虚。所以，我们常常会问人家胃口，你大小便，我一直在下痢呀医生，你有没有听那个电话。那个病人讲的很大声，我一直下痢怎么办？这是没有问题。如果讲话很小声，「我一直下痢」，那就危险了。所以，要听，要看，看多就会了，五实五虚，这个是危险的证候。

那黄帝说有人会生存下来呀，歧伯就说了，「浆粥入胃，泄注止，则虚者活」。你是虚证，但是你稀饭米面最好消化的东西，能够进到胃里面去，好，你一吃东西的时候，下痢停止了，活了。原来是不吃东西下痢，对不对。还有，如果是「身汗得后利，则实者活，此其候也」。我们如果说五实的症状，皮肤毛孔腻住了，我们如果发汗，汗一解掉，病人就精神恢复，大小便都通畅。原来是实住，大小便都不通，前后不通，一发汗以后大小便就通了。叫死者都会存活，这是它的证候。那这种就会有存活的机会！