第三十三篇”评热病论第一节 ”五脏化液、劳风这个热评论，这个评热论，第三十三篇，，专门讲这个热，现在还在热上面，那黄帝就问歧们了，[「有病温者，省出辑复热，而脉躁疾，不为汗训，狂言不能食」。这是什么意思? 一般，我们遇到热证，发表的药一开，汗一解，热就没有了，就好了，现在不是这样子的，一发表的时候，病人更烦燥，不但脉，烧没退，烧会更烧，脉会跳得更快，病人更烦燥，这个病不会，病情不会因为你用汗解而好，而更严重了，反而造成了，[狂言不能食j，就是这个津液整个伤到了，这是为什么?歧伯说，这叫，病叫「阴阳交，交者死也」。也就是因为这一条，造成温病呢，不能吃汗药，不能吃汗药，吃汗药，上吃得人死掉。怎么能，很多药，我们需要汗药，层伯也讲了，你不用啊，他就一律不用。所以温病派，当你来您《黄帝内经》的时候，就你知道，几千年下来，到温病派的时候，就是怕，担心，怕。结果病人治疗的机会跑掉了，那滋阴的药下去，你不敢开省药的时候，发汗的药，病人会病更深，你只要确定，怎么会失手呢?
我到现在没有说，开汗药，人家那面发澡，手脚抽筋啊，什么，没有这种事情的，一定要辩证准确。病人这种现象呢，就特别一个名称，叫 [阴阳交j，[ 交者死也。]那黄帝说，那你讲详细一点听听看。第 379 页，就是讲。南派，南派医生呢，温病派的看到这个，就是看到这个，不敢用了，不敢用省药了，不能发和汗了，不能发汗，就来了。歧伯开始下定义了，「人之所以汗出，皆生于谷，谷生于精」。天地的精华，产生了五谷杂粮，人的汗的来源，就是来自于谷，谷类的精，现在呢，病「收气交争在骨肉]之间，[而得汗者|，你交争在四肢表面，在身体的表面的时候，还没有到内脏，会得汗的，[是那却]】，病要退了，精要胜的现象。所以汗，汗的源头是这样子，病还在骨骼经络之间，你当然要用汗解。那是，那却，因为那还没有进入脏。如果 「 精胜，则当能食而不复热J， 人体的精气回来了，[复热者]，代表政气，如果你汗解了，结果病人没有，烧没有退，热又加重了，这个时候「汗者，精气也。今汗出而轻复热者，是那盛也j。
病那感，「[不能食者，精无伸也j。就是没有办法，就是精不够，精不足了。这个，「病而留者j]，如果这个病啊，持续呆在里面的时候，寿命就，会影响到寿命。那热论呢，专门说汗出而脉高甚，脉高，这个踩盛的，你发汗了以后，病人会脉躁，非常的，速度非常的快，这种是死证。现在 「脉不与汗相应 ，这就代表说，这个，我们发汗呢，不能够把病去掉，就死的很明显，很明显。那 [狂言者是失志，失志者死。|」 都是死证。[今见三死，不见一生，虽愈必死]。什么，我们这里，这一段提出三个死证，第一个，洗出的时候，你发汗了，病人热又回来了。第二个死证昵，脉非常的急燥，又燥，快速又急，第三个就是狂言不能吃东西了。当你用汗解的时候，病人出现这三个症状，代表阴阳交。代表津液，身体的正常的精没有办法胜过病。也就是因为这样子，他们南派的医生呢，不敢，就开始什么，这个连忒、银花，就是很温和的药，浮萍，很温和的药，就出现了，就不敢大汗解。诸位在用汗解的时候，记得一个大原则，只要津液在，津液在，都可以省解。
我们在刺热论里面讲得很清楚，当我们要用针灸去刺热的时候，我就跟病人说，这个，大量的喝冷水。那我们有的时候遇到一些症状，比如说，这个是临机，当你知道这个原则以后，我们举一些案例，比如说你走在，你在这个，过去中国人的舟车劳顿，真的是坐船啊，坐车，在船上，夏天啊，就在晚上在这个船上聊天啊，那个白天摇奖，那个划船在黄河、长江上面很热，天和气很热，那因为你是那个划船的嘛，身上的汗流得很多，这个时候，阳明燥热，燥热的时候晚上呢，因为以前船就是那个，长成这个样子，对不对? 是不是长成这个样子，对不对? 那你客人就在里面，船夫呢就在旁边就睡了，第二天继续摇，晚上的时候，江上，河面上面，这是冷风啊，因为是水嘛，冷风。白天呢，你是大汗出，晚上那边冷风吹，伤于寒，结果你一看病人，糟糕，燥热口干，里面津液都没有了，再一看他表寒，冷得要死。你心里想，这个是麻黄汤证，我要回阳汤，麻黄汤又叫回阳汤，我下麻黄汤，下麻黄汤，一下不行啊，他这个下了他津液没了不很危险吗?
那你给他喝大量冷水，或者吃水梨，水梨是肺的果嘛，因为我们省发出来的时候，是从肺走到皮肤表面上去，这种都是临床上辅助的，你不能说，看到说，老师这个人津剖的，可是又要汗，又要汗发，我们就不要治了，麻烦了，又没有津液，发汗又死，干嘛，我不要干这个事。你有很多方法，在下手给病人汗，发汗的药之前呢，先把他津液给补一下，都可以，都可以，那个我们处方的剂量都很有技巧。第 280 页，「有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病]，为什么? 刚刚我们讲过这个烦满 比如说这个足厥阴肝经呢 很多 都会有这种烦满的现象.『汗出而身热者上， |有风，流汗流出来之后，这是风厥，[汗出而不烦满不解者，厥也，病名日风厥。」 所以一般热病得汗则解，如果得汗没有解，身热，风才会热，风热。那这个热呢，要再细，再详细的再说一点呢，281 页，歧伯再做解释，「 巨阳主气]，就是太阳先受气，在表证，肌肉，在我们的项背，背的地方，先受气的时候，先受收的时候，因为少阴和太阳是表里，对不对?
所以读过针灸现在很了解，很快，动作就很快，膀胱，足太阳，膀胱跟足少阴肾经是表里。当你一得热,「则上从之上 肾经的津液会往上从它，这是，就会冰冷，下肢冰冷， 而造成道冷的现象，那遇到这等于是太阴跟少阴并病, 太阳跟少阴同时合病，那如何治它?”表里都可以刺，我们开点汤药给他喝。好，刚刚前面是讲风厥，就是发汗，病后发汗，得了汗还热，诸位不用担心，我们在讲伤寒论的时候，这就是风热的处方，我就这样讲完了，张仲景已经帮你开好了，所以你会很简单，如果你在汉朝之前学的话，汉朝以后学就很简单了，他已经解决了大部分，那少部分没有解决，那我也把它补足进去了，不是没有解决，一定是他的徒弟很粗心大意，没事拿着师传的那个简出去，过那个门坎，一摔倒，他的竹简获了，赶快，怕师傅骂，收回来就乱摆了，那我再重新把它摆回去，一定是这样子，一定是这样子，所以风磋，这就用处方了，风热一剂就好了。劳风，什么叫劳风呢? 那苑动以后得到的风，那工人就很多啊，工人啊，这个砍材的樵夫啊，划船的，摇榴的，这个都会有劳风，建筑工地的工人，都会有这种现象。
劳风呢，[法在肺下」j，我们就，肺下是什么? 就是肾嘛，肺是金生水嘛，就是肯，[ 其为病也，使人强上揽视j) 唾 “有没有，肾主唾液 有没有? 唾了，若涕出”唾不从嘴巴出啊，从鼻子出，因为是肺，那个，这个水呢，反逆到金上面。所以原来的唾应该是从口出，现在是从鼻出。[亚风而振寒，此为劳风」，劳风的人呢，都是在做劳力的工作的时候流汗当风，劳动叫劳风，还有呢，那个行房事也是劳，那很辛苦啊，行房事，那结果冷气开着对着吹，劳风。那这个治很简单，我们休息一下，下堂课，我们继续讲这个劳风。我们，五脏化液，出于《宣明五气论》 在前面我们介绍过的，在这一章节里面，中间讲到，肝、心、脾、肺、肾，这五脏呢，这是流眼泪，心是发汗，汗是心之液，心脏的液，那脾呢，是诞，这个是涕，喷呈的那个水，这个是我们的唾液。所以有时候病人你看他会流洗，比如说中风，那个口水往下流，有没有，流洗，有时候你睡得很深，有没有，这个尝会把枕边。枕边并胜了，就是旋，这是脾脏，这是五胜化液，我们可以看出来，如果有个病人跑来告诉你，奇怪，我们眼泪那么多，肝，就讲完了。
我嘴巴怎么那么渴，肾。我流证不止，心。我汗不流，也是心，对不对? 这个你要正反两面看，中医就是这样，那如果是劳风，因为劳动，中间受到，感受到风寒，怎么治呢?第 283 页，歧伯说:『「以救例仰]。这怎么叫以救例仰? 就是站到，不需要药了，站到，深呼吸，你吸气，身体插起来，吐气，身体弯下去，吸气，身体挺起来，吐气弯下去，就这样子，那个引天阳和气会进入肾脏，肾脏。好，所以做识呼吸，同时弯曲身体就可以了。太阳呢,，「 巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日]，就是年轻的人呢，如果你是那个? 仰这个动作，深呼吸，弯下去吐气，起来的时候吸气，年轻人，三天就好了。中年者，五天，不精者，就是已经没有精子了，那要七天，要一个礼拜，就是老年人嘛，老年人体力比较差。那如果出现症状，「咳出青黄涕4，那个咳出来的浓湛，痰啊，深黄色，深青色，深黄，状好像脓，非常的浓稠，「大如弹丸」这有从口，嘴巴出来，有从鼻子出来，所以不一不定，那如果不出家个浓涕呢，就会伤到肺，「 伤肺则死也j。
所以说当你有劳风的时候，想办法，要把肺里面痰吐掉，吐掉就没有问题，那吐的方法，这是一个歧伯的方法，那我们一开始在介绍针灸的方法，我们是释肺，释肺可以把肺里面的次吐掉，那我们有很多处方，可以把肺里面羔攻掉，也可以啊。黄帝，[有病肾风者|，就是脸都肿起来了，这个造成语言都讲不清楚了，这个可不可以用针灸呢?攻伯说，这里替针灸下了定义，「虚不当刺，不当刺而刺,，好，这个，如果你不当刺而刺昵，五天以后呢，这个病又再发，所以一般我们做针灸，遇到虚证的时候，我们能不刺就不刺，太虚的时候我们不着，我们用药物，或者怎么样。那 284 页就是，如果这个气，这个病气又再复发，那怎么办? 状况如何呢? 到时候气，那个再复发的气昵，歧伯就说了，呼吸会非常短，因为，这个津液不够了嘛，津液伤到了。有的时候热会从胸背上至头，为什么从胸背上至头?
这个胸是胸阳，阳呢，应该往下沉，阴往上升，这是常态，而现在是明风啊，肾受到风寒了，这个阳下不去，它就往上走，所以从胸背一直到头上，[汗出，手热上，这是津液伤到，肾，这个主唾嘛，津液伤到，造成「口干苦光4，非常的渴，「 小便黄」j，眼袋下面是肿的，如果我们眼袋，这个眼睛啊，眼袋这个地方呢，肿的时候，像丰乔一样，很大，一个像大，和宝宝一样在这边，然后非常的光泽，这是水肿，有积水的现象，就会有这种事，那腹中，有叶子里而有肠鸣的现象 这个是积水嘛 全身都沉重 那女子呢 月经就没有了,「烦而不能食上，不能正躺，正贱就咳嗽，这个病名风水，治呢，这个风水，诸位记得，常人昵，所以你一定要记得什么叫常态，肺，肺是在胸阳的，这个胸阳，这是阳中之阳，往下沉，下沈是吉，是正常的是吉，当下面的寒湿的时候，肺阳没办法下降，它就会回道，下面整个是冰冷的，冷的。那一样，你的奶水下来，到这边冷，停住了，冲脉，任脉就不通，这是回着，回逆这个时候，下面是冷的，所以月经就没有了，月经没有，我们中医认为，月经就是奶水，你奶水没有下来，月经当然就没有了。
那西医不一样，一看，你这个，打发你去荷尔蒙，打黄体素之类的，逼你月经来，他不晓得是因为里寒造成的，里寒千成的。那不能正辆，困为你阳气在，这个气正在回道的时候，你一正躺，冲到肺里面去，咳得更厉害，所以你要侧边来，侧，因为气很轻嘛，你侧庙的话，气就浮过来，就不会正冲肺，从旁边走，就侧躺可以，正躺没有办法。第二节 风水病、卧乔285 页，又下了个定义啊，战伯这个，这个说啊，「那之所痰，其气必虚1，当你们那气，聚集在一个地方以后，正气一定是虚的。所以我们人身上，没有空间，没有所请空的地方，这个正常的人，里面是人的正常的正气在这边，敢气来的时候，这个正气就虚掉，一定是，不会说，有的地方空了，正那都没有，没有这种事，所以那盛的地方，正气一定是虚的，这是一个基本的概念，那如果，从这个概念来看的时候，如果一个人，阴虚了，[「阳必站之]。比如说我们这个阴，指得的血，指得是胜，那如果是血不够了，就是阴虚，那阳会凌进来，阳会挤进来，所以表面上看到是阳证，所以说会有 「少气时热而汗出也上 这个对照前面的那一段 就是 284 页 ，歧伯说 如果是病气再回来的时候，一定会少气，同时会发热，就是这个意思，因为津液伤到了，阴津伤到的话，阳气会补进来，这个时候会，呼吸会非常的短，那见到热而流汗，阴阳如果协调，在肺里面的时候，只有你运动才会出汗，和否则的话，阴和阳在肺里面非常的祥和，应该不会有，没有动就会流汗的现象。
注解
评热病论篇第三十三黄壳问日，有病温者，汗出辆复热而脉踩疾，不为汗束，狂言不能食，病名为何?(黄负内经)注解 简体版黄帝问道，有种属温热病的，在汗出热退后，很快又热起来旦脉为急躁状，此病不因发汗后而衰退，反躁进状。时发狂言且无法入食，此种病名为何?歧伯对日，病名阴阳交，交者死也。歧伯回答道，此病名“阴阳交”，是一种死症。帝朋，愿闻其说。黄帝说，请为我详细说明。此怕目，人所以汗出者，溺生于谷。谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是那却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复孝者，那气也。汗者，精气也。今汗出而辆复热者。是铸盛也。不能食者，业无伸也。病而留者，臂寿可立而倾也。且夫热论日，汗出而脉尚踩感者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也。其死明穴。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。歧伯答道， 人之所以有汗排册体外。其源头在胃肠中的水谷。五谷是天地之精华，一旦人中外感病那，其与体内的正气相抗，其果乃生大汗，这是病那已退，人体正气(免疫系统) 战胜的表现也。
若正常是正气胜，则病人必有骨口大开且不再发热的现象。如果热又回来，这就是病那仍在的表征。人之汗，本是正气所生，现在汗出而热又回来，是于已胜正也。没有骨口是精〈正气) 已伤，脾胃功能不正常的表现，此病那不退，则病人立生和危险。在热论中说道，凡汗出而脉仍躁急壮盛者必死。现在脉惧汗后脉必有缓的常态已不吻合，这是人体正气〈免疫系统) 无法争过病那，明示吾人病人已有死症。狂言乱语是肾水已竟，躁热入脑的表现，人一旦如此则必死。现今已见汗出仍热，胃口不开无法进食，且胡言乱语此三死症，不见能生人之病状，即令一时病愈，其果乃必死也。帝日，有病身热汗出烦满，烦满不为汗解。此为何病?黄帝问，有病人呈现身热汗出且胸内烦躁的症状。其烦躁的症状不因流汗而减少，| 这是什么病呢?歧伯上罩，汗出而身热者，风也。汗出而烦满不解者，厥也。病名日风厄。歧伯回答道, 人省出而身热不退, 这是因中风而致。若汗出而胸中仍烦满不退, 这是逆症，此病名“风厄六帝曙，愿卒闻之。
黄帝说，希望能详细说明。歧伯日，巨阳主气，故先受邪。少阴与其为表里也。得热则上从之，从之则厥也。歧伯回答道, 太阳主气主表，故外那必先犯之，而少阴与太阳为表里关系，遇热则肾水成气而上行，一旦成热气上行，则下足必冷而成邑逆现象。帝上日，治之达何? 黄帝问道，如何治疗呢? 歧伯曰，表里刺之，饮之服汤。歧伯回答，取足太阳膀胱经与足少阴肾经，施予刺法再配合服用汤药。帝朋，劳风为病何如? 黄帝问，那劳风的病情如何呢?踊伯目，劳风法在肺下。其为病也，使人强上买视，唾出若涕，恶风而振寒。此为劳风之滴。此伯回答，劳风之病其因在人过于劳动时，适为风伤，或房事后出汗适为风伤导致(黄帝内经) 注解 简人版的，其病在下，肾脉病贯穿肝融入肺而入脑，故会造成人呈项强劲直眼向上翻，口水不断流出如鼻涕一样，且恶风吹与塞颤不已，这就是劳风之病。帝目，治之厌何?黄帝问，如何治疗呢?歧伯日，以救挤人。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日。吉出青黄涕。其状如脓，大如弹丸，从吕中车鼻中出。
不出则伤肺，伤肺则死也。歧伯回答道，治法以届伸身体配合呼吸的动作最好,年轻人太阳气盛， 能引动腑中之精气者须要三日，中年气血较衰弱者为五日，体力衰退者须七日。一旦病人区出浓漳如青黄深色，状甚浓稠，大如弹丸般，有从口出，有从鼻出不定，但如无法出脓，则必停留肺中伤肺。一旦如此，则死任。帝日，有病痛风考，面腻瘾然，寿害于言。可刺不? 黄帝问，有病名肾风者，患者颜面肿起，妨碍言语不清，此时可和否用针灸?歧伯目，虚不当和刺。不当刺而刺，俊五日其气必至。歧伯回答，正气已虚之人不可施刺，若不当刺而刺，则五日后必再发它病。帝朋，其至何如?黄帝问，那状况如何呢?歧信上日，至必峭气时热s 时热从胸背上至头，汗出，手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行。月事不来，烦而不能食，不能正优，正候则就。病名目风水。论在刺法中。玻伯回答, 病来时必有短气且阵阵发热现象, 热来时会从胸背正中往上冲至头部, 有汗出，手发热，口中爆渴，小便黄色，目下呈肿状，腹中肠鸣，全身沉重难以行动。
若是女人则月事停止，烦躁且无法进食，无法仰卧，一旦正高必咳不止，此病名“风水”在刺法中有讨论。并日，愿半其说。黄帝说，希望能详言之。此伯日，邪之所次，其气必康。阴唐者，阳必凑之。故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正从者，胃中不和也。正翁则坎甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。靶伯答道，那所以聚处，正气必床，阴津虚弱的地方，阳气必桶集而来，所以病人会短气且发阵热而汗出不止。小便呈黄色，乃少腹中有热也。无法正躺是胃肠中有余毒水未尽也。正躺则咳甚, 此毒水向上压迫肺脏所致。凡身有水气病, 必先见目下有微肿如水袋量表皮光亮状。帝目，何以言? 黄帝问，这是为什么呢?歧伯罩，水者阴也。目下亦阴也。腹者，至阴之所居。故水在膜者，必使月下肿也。真气上北，故口苦香干，卧不得正优，正从则就出清水也。诸水病者，故不得卧。卧则惊，惊则均甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦，不能食。食不下者，胃腕隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉半也。
胞脉者属心，而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。歧伯回答，水是阴性之物，目下位置为阴位，故如此。少腹为太阴脾所主也，因此《黄帝内经)》 注解”简体版水阴必桶阴处，造成腹水及目下肿。阳热之气上冲入口，故造成口干舌燥。 无法正庙是水盛上逆肺所致，真正席必咳出清水。凡有水病之人，必无法仰卧铺下，一卧则如受惊〈胸为阳火不受水)，惊则必重咳也。几中肠鸣因水病本就始因在胃肠之中，脾脏功能不强则会生虎躁，无法主司运化，故病人不能食。食物不下是骨腕部受阻隔，全身沉重不良于行，因足阳明胃经入足部，是足生气之源，今受阻隔之故也。月事停止不来，是冲脉亦受阻而闭塞故也，胞〈冲》脉本属心主司，自心胸中直络子宫中,为经血之源，今阳气不下反上道冲肺，心气亦无法下达入肾及胞中，经血源断，故无月经也。帝量，善。黄帝说，答得好。