中册

这个热评论，这个评热论，第三十三篇，，专门讲这个热，现在还在热上面，那黄帝就问歧伯了，「有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食」。这是什么意思？一般，我们遇到热证，发表的药一开，汗一解，热就没有了，就好了，现在不是这样子的，一发表的时候，病人更烦燥，不但脉，烧没退，烧会更烧，脉会跳得更快，病人更烦燥，这个病不会，病情不会因为你用汗解而好，而更严重了，反而造成了，「狂言不能食」，就是这个津液整个伤到了，这是为什么？

歧伯说，这叫，病叫「阴阳交，交者死也」。也就是因为这一条，造成温病呢，不能吃汗药，不能吃汗药，吃汗药，吃得人死掉。怎么能，很多药，我们需要汗药，歧伯也讲了，你不用啊，他就一律不用。所以温病派，当你来念《黄帝内经》的时候，就你知道，几千年下来，到温病派的时候，就是怕，担心，怕。结果病人治疗的机会跑掉了，那滋阴的药下去，你不敢开汗药的时候，发汗的药，病人会病更深，你只要确定，怎么会失手呢？我到现在没有说，开汗药，人家那面发燥，手脚抽筋啊，什么，没有这种事情的，一定要辩证准确。

病人这种现象呢，就特别一个名称，叫「阴阳交」，「交者死也。」

那黄帝说，那你讲详细一点听听看。

第379页，就是讲。南派，南派医生呢，温病派的看到这个，就是看到这个，不敢用了，不敢用汗药了，不能发汗了，不能发汗，就来了。

歧伯开始下定义了，「人之所以汗出，皆生于谷，谷生于精」。天地的精华，产生了五谷杂粮，人的汗的来源，就是来自于谷，谷类的精，现在呢，病「邪气交争在骨肉」之间，「而得汗者」，你交争在四肢表面，在身体的表面的时候，还没有到内脏，会得汗的，「是邪却」，病要退了，精要胜的现象。所以汗，汗的源头是这样子，病还在骨骼经络之间，你当然要用汗解。那是，邪却，因为邪还没有进入脏。如果「精胜，则当能食而不复热」，人体的精气回来了，「复热者」，代表邪气，如果你汗解了，结果病人没有，烧没有退，热又加重了，这个时候「汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪盛也」。病

邪盛，「不能食者，精无俾也」。就是没有办法，就是精不够，精不足了。这个，「病而留者」，如果这个病啊，持续呆在里面的时候，寿命就，会影响到寿命。那热论呢，专门说汗出而脉高甚，脉高，这个躁盛的，你发汗了以后，病人会脉躁，非常的，速度非常的快，这种是死证。现在「脉不与汗相应」，这就代表说，这个，我们发汗呢，不能够把病去掉，就死的很明显，很明显。那「狂言者是失志，失志者死。」都是死证。「今见三死，不见一生，虽愈必死」。什么，我们这里，这一段提出三个死证，第一个，汗出的时候，你发汗了，病人热又回来了。

第二个死证呢，脉非常的急燥，又燥，快速又急，第三个就是狂言不能吃东西了。

当你用汗解的时候，病人出现这三个症状，代表阴阳交。代表津液，身体的正常的精没有办法胜过病。也就是因为这样子，他们南派的医生呢，不敢，就开始什么，这个连翘、银花，就是很温和的药，浮萍，很温和的药，就出现了，就不敢大汗解。诸位在用汗解的时候，记得一个大原则，只要津液在，津液在，都可以汗解。我们在刺热论里面讲得很清楚，当我们要用针灸去刺热的时候，我就跟病人说，这个，大量的喝冷水。

那我们有的时候遇到一些症状，比如说，这个是临机，当你知道这个原则以后，我们举一些案例，比如说你走在，你在这个，过去中国人的舟车劳顿，真的是坐船啊，坐车，在船上，夏天啊，就在晚上在这个船上聊天啊，那个白天摇桨，那个划船在黄河、长江上面很热，天气很热，那因为你是那个划船的嘛，身上的汗流得很多，这个时候，阳明燥热，燥热的时候晚上呢，因为以前船就是那个，长成这个样子，对不对？是不是长成这个样子，对不对？那你客人就在里面，船夫呢就在旁边就睡了，第二天继续摇，晚上的时候，江上，河面上面，这是冷风啊，因为是水嘛，冷风。白天呢，你是大汗出，晚上那边冷风吹，伤于寒，结果你一看病人，糟糕，燥热口干，里面津液都没有了，再一看他表寒，冷得要死。你心里想，这个是麻黄汤证，我要回阳汤，麻黄汤又叫回阳汤，我下麻黄汤，下麻黄汤，一下不行啊，他这个下了他津液没了不很危险吗？那你给他喝大量冷水，或者吃水梨，水梨是肺的果嘛，因为我们汗发出来的时候，是从肺走到皮肤表面上去，这种都是临床上辅助的，你不能说，看到说，老师这个人津竭的，可是又要汗，又要汗发，我们就不要治了，麻烦了，又没有津液，发汗又死，干嘛，我不要干这个事。你有很多方法，在下手给病人汗，发汗的药之前呢，先把他津液给补一下，都可以，都可以，那个我们处方的剂量都很有技巧。

第280页，「有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病」，为什么？刚刚我们讲过这个烦满 比如说这个足厥阴肝经啊，很多，都会有这种烦满的现象。「汗出而身热者」，有风，流汗流出来之后，这是风厥，「汗出而不烦满不解者，厥也，病名日风厥。」所以一般热病得汗则解，如果得汗没有解，身热，风才会热，风热。那这个热呢，要再细，再详细的再说一点呢，281页，歧伯再做解释，「巨阳主气」，就是太阳先受气，在表证，肌肉，在我们的项背，背的地方，先受气的时候，先受邪的时候，因为少阴和太阳是表里，对不对？所以读过针灸现在很了解，很快，动作就很快，膀胱，足太阳，膀胱跟足少阴肾经是表里。当你一得热，「则上从之」，肾经的津液会往上从它，这是，就会冰冷，

下肢冰冷，而造成逆冷的现象，那遇到这等于是太阳跟少阴并病，太阳跟少阴同时合病，那如何治它？表里都可以刺，我们开点汤药给他喝。

好，刚刚前面是讲风厥，就是发汗，病后发汗，得了汗还热，诸位不用担心，我们在讲伤寒论的时候，这就是风热的处方，我就这样讲完了，张仲景已经帮你开好了，所以你会很简单，如果你在汉朝之前学的话，汉朝以后学就很简单了，他已经解决了大部分，那少部分没有解决，那我也把它补足进去了，不是没有解决，一定是他的徒弟很粗心大意，没事拿着师傅的那个简出去，过那个门坎，一摔倒，他的竹简散了，赶快，怕师傅骂，收回来就乱摆了，那我再重新把它摆回去，一定是这样子，一定是这样子，所以风厥，这就用处方了，风热一剂就好了。

劳风，什么叫劳风呢？那劳动以后得到的风，那工人就很多啊，工人啊，这个砍材的樵夫啊，划船的，摇橹的，这个都会有劳风，建筑工地的工人，都会有这种现象。劳风呢，「法在肺下J，我们就，肺下是什么？就是肾嘛，肺是金生水嘛，就是肾，「其为病也，使人强上冥视」，唾，有没有，肾主唾液，有没有？唾了，若涕出，唾不从嘴巴出啊，从鼻子出，因为是肺，那个，这个水呢，反逆到金上面。所以原来的唾应该是从口出，现在是从鼻出。「恶风而振寒，此为劳风」，劳风的人呢，都是在做劳力的工作的时候流汗当风，劳动叫劳风，还有呢，那个行房事也是劳，那很辛苦啊，行房事，那结果冷气开着对着吹，劳风。那这个治很简单，我们休息一下，下堂课，我们继续讲这个劳风。

我们，五脏化液，出于《宣明五气论》，在前面我们介绍过的，在这一章节里面，中间讲到，肝、心、脾、肺、肾，这五脏呢，这是流眼泪，心是发汗，汗是心之液，心脏的液，那脾呢，是诞，这个是涕，喷嚏的那个水，这个是我们的唾液。所以有时候病人你看他会流涎，比如说中风，那个口水往下流，有没有，流涎，有时候你睡得很深，有没有，这个涎会把枕边。

枕边弄脏了，就是诞，这是脾脏，这是五脏化液，我们可以看出来，如果有个病人跑来告诉你，奇怪，我们眼泪那么多，肝，就讲完了。我嘴巴怎么那么渴，肾。我流汗不止，心。我汗不流，也是心，对不对？这个你要正反两面看，中医就是这样，那如果是劳风，因为劳动，中间受到，感受到风寒，怎么治呢？

第283页，歧伯说：「以救俛仰」。这怎么叫以救俛仰？就是站到，不需要药了，站到，深呼吸，你吸气，身体挺起来，吐气，身体弯下去，吸气，身体挺起来，吐气弯下去，就这样子，那个引天阳气会进入肾脏，肾脏。好，所以做深呼吸，同时弯曲身体就可以了。太阳呢，「巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日」，就是年轻的人呢，如果你是那个？仰这个动作，深呼吸，弯下去吐气，起来的时候吸气，年轻人，三天就好了。中年者，五天，不精者，就是已经没有精子了，那要七天，要一个礼拜，就是老年人嘛，老年人体力比较差。

那如果出现症状，「咳出青黄涕」，那个咳出来的浓涕，痰啊，深黄色，深青色，深黄，状好像脓，非常的浓稠，「大如弹丸」这有从口，嘴巴出来，有从鼻子出来，所以不一不定，那如果不出家个浓涕呢，就会伤到肺，「伤肺则死也」。所以说当你有劳风的时候，想办法，要把肺里面痰吐掉，吐掉就没有问题，那吐的方法，这是一个歧伯的方法，

那我们一开始在介绍针灸的方法，我们是释肺，释肺可以把肺里面的痰吐掉，那我们有很多处方，可以把肺里面痰攻掉，也可以啊。

黄帝，「有病肾风者」，就是脸都肿起来了，这个造成语言都讲不清楚了，这个可不可以用针灸呢？

歧伯说，这里替针灸下了定义，「虚不当刺，不当刺而刺」，好，这个，如果你不当刺而刺呢，五天以后呢，这个病又再发，所以一般我们做针灸，遇到虚证的时候，我们能不刺就不刺，太虚的时候我们不刺，我们用药物，或者怎么样。

那284页就是，如果这个气，这个病气又再复发，那怎么办？状况如何呢？到时候气，那个再复发的气呢，歧伯就说了，呼吸会非常短，因为，这个津液不够了嘛，津液伤到了。有的时候热会从胸背上至头，为什么从胸背上至头？这个胸是胸阳，阳呢，应该往下沉，阴往上升，这是常态，而现在是肾风啊，肾受到风寒了，这个阳下不去，它就往上走，所以从胸背一直到头上，「汗出，手热」，这是津液伤到，肾，这个主唾嘛，津液伤到，造成「口干苦渴」，非常的渴，「小便黄」，眼袋下面是肿的，如果我们眼袋，这个眼睛啊，眼袋这个地方呢，肿的时候，像卧蚕一样，很大，一个像蚕，蚕宝宝一样在这边，然后非常的光泽，这是水肿，有积水的现象，就会有这种事，那腹中，肚子里面有肠鸣的现象，这个是积水嘛，全身都沉重，那女子呢，月经就没有了，「烦而不能食」，不能正躺，正躺就咳嗽，这个病名风水，治呢，这个风水，诸位记得，常人呢，所以你一定要记得什么叫常态，肺，肺是在胸阳的，这个胸阳，这是阳中之阳，往下沉，下沉是吉，是正常的是吉，当下面的寒湿的时候，肺阳没办法下降，它就会回逆，下面整个是冰冷的，冷的。那一样，你的奶水下来，到这边冷，停住了，冲脉，任脉就不通，这是回逆，回逆这个时候，下面是冷的，所以月经就没有了，月经没有，我们中医认为，月经就是奶水，你奶水没有下来，月经当然就没有了。那西医不一样，一看，你这个，打发你去荷尔蒙，打黄体素之类的，逼你月经来，他不晓得是因为里寒造成的，里寒造成的。

那不能正躺，困为你阳气在，这个气正在回逆的时候，你一正躺，冲到肺里面去，咳得更厉害，所以你要侧边来，侧，因为气很轻嘛，你侧躺的话，气就浮过来，就不会正冲肺，从旁边走，就侧躺可以，正躺没有办法。

285页，又下了个定义啊，歧伯这个，这个说啊，「邪之所凑，其气必虚」，当你们邪气，聚集在一个地方以后，正气一定是虚的。所以我们人身上，没有空间，没有所谓空的地方，这个正常的人，里面是人的正常的正气在这边，邪气来的时候，这个正气就虚掉，一定是，不会说，有的地方空了，正邪都没有，没有这种事，所以邪盛的地方，正气一定是虚的，这是一个基本的概念，那如果，从这个概念来看的时候，如果一个人，阴虚了，「阳必凑之」。比如说我们这个阴，指得的血，指得是脏，那如果是血不够了，就是阴虚，那阳会凑进来，阳会挤进来，所以表面上看到是阳证，所以说会有「少气时

热而汗出也」。这个对照前面的那一段，就是284页，歧伯说如果是病气再回来的时候，一定会少气，同时会发热，就是这个意思，因为津液伤到了，阴津伤到的话，阳气会补进来，这个时候会，呼吸会非常的短，那见到热而流汗，阴阳如果协调，在肺里面的时候，只有你运动才会出汗，否则的话，阴和阳在肺里面非常的祥和，应该不会有，没有动就会流汗的现象。

小便黄，我们就知道腹中有热，那临症上看的时候，我们要知道肚子里面有没有热，常常就问，所以我们会问小便啊，你小便好不好啊？颜色是什么？这是，有热的话，腹中有热。不能正躺，就是胃中不和。因为你这个中间是寒湿的嘛，你躺下去的时候，胃气往上升，造成不和睦，正躺就咳，那个气会上迫，逆行，本来是应该肺气应该下行，结果没有下行，逆气而行，当然会造成咳嗽。这个所有身上的水气病，看眼袋下面一定是浮肿的，眼袋下面浮肿，就是这个水气病。诸位啊，这个，我们在看，望诊的时候，这都是望诊，中医叫望而知之，谓之神。你眼睛看过去，这个眼袋下面是肿的，但是这个是黄，而且是光鲜的时候，这个就不是，你不要跟他说，你这个是水肿，不是啊，他是子息很旺，左边眼袋，男左是女右，左边的眼袋非常光鲜，代表他出贵子，他对儿子很骄傲，有这个儿子，左边眼袋。右边眼袋下方很光鲜的话是女儿很优秀。那如果左边是黑的，可能孩子就，这个没有儿子，或者怎么样子。那所谓的水气，就是这个地方，这个眼袋，就好像个水泡一样，那个横的，像卧蚕的水泡，泡泡的，那就是水气。那现在有人的呢，是做脸，对不对？把眼袋弄掉，照样来，弄掉，弄完照来，他弄不掉。那如果一个女的，你听这个女的，她去拉眼袋，就拉了半天，眼袋还是回来，她就跟医师抱怨，对不对？他在那边听的时候，这个是水气病，有水肿。

286页，歧伯说，「水者也」，眼睛下面是阴，「腹者至阴之所居」，所以，「水在腹者」，一定会目下肿，现在在解释的，下定义，「真气上逆」，这个真气应该往下走，现在往逆，就造成「口苦舌干」，卧不得正躺，正躺则咳出清水。诸水，所有的水病者，「不得卧，卧则惊，惊则欬甚也」。「腹中鸣，病本于胃」。这个，「薄脾则烦」，这是脾比较弱，薄脾，吃东西吃不下，肚子在，这个中间，这个胃脘中间有寒隔在中间。所以当一个寒证出现，下面寒的时候，阳气没有办法下降的时候，造成了那么多的症状，这个会造成「身重难以行」，因为胃脉在脚，在足上面。读《黄帝内经》的时候，有的时候，胃把它当成小肠看，有的时候胃把它当成就是胃看，那你看月经啊，这里就下了定义，这就是中医，我们从头开始，我们会去解释，奶水，就是月经，都从《黄帝内经》来的，「月事不来者，胞脉闭」，就是冲任，冲脉，任脉被挡到了，因为寒，下身寒嘛。「胞脉者属心也，而络于胞中」，所以心脏在管月经，当心脏力强的时候，心胞，它直接络在胞中，所以，任脉，那个胸腔里面的，肺里面的津液就进入乳房，乳房变成白色的，这是白色的，然后顺着冲脉、任脉下降，到子宫卵巢里面去，这是心脏在控制它的时候会这样做。

那如果是气逆的时候。下焦是冷的时候，气上迫肺，心气不得下通嘛，所以月事就没有了。这里就讲出来，很明确的告诉我们，月经，就是奶水，就是出自《黄帝内经》里面。