中册

《通评虚实论》，第二十八篇。这一篇就是专门讨论虚实，虚是怎么样。虚实怎么解释呢？邪气很盛的时候，病势来的很凶我们称为实，精气被夺，我们称为虚。而不是病弱了我们叫虚，而是人的精气受到了伤害，这个称为虚，这个是真正的虚实的定义。简单说，比如说一个人大便便秘，一天没有，便秘，这个没有什么，精气还是很实嘛。七天都不来，大便堵在里面，还不断地吃，堵在里面，这个时候邪气很实，正气会伤到。

正气伤到，我们就说精气被夺了，这个是虚，病人是由实邪造成的，这是虚实的定义。

虚实的状况，如果我们有气虚，就是肺虚的时候是气逆，足寒，脚是冷的。「非其时则生，当其时则生，余脏皆如此」。虚实通评论里面讲，肺气虚足冷，所以常人脚是热的，脚背，我们脚前面这个指甲，我面的很难看。脚面上面因为阳经，有膀胱经、胆经、胃经，足三阳在正面上面，三阴在内侧的脾经还有肝经，还有脚底的肾经，三阴的位置。阴和阳，正常人阳是潜在阴里面，阳是潜于阴。所以脚面上面，常人，正常人是冷的，平人。阴，肾经在底下，阴经，阳在阴里面，所以脚部，足底是热的。所以正常人的脚，上面是冷的，脚底是热的，这是常人。为什么？这是肺气，因为这个肺气在这边，心脏在中间。

肺气是主肃降，所以天阳的气一直降降，降到脚上面去，而天是寒。所以人呢，应该是表寒里热，你这个外面是冰冷的，里面是热的，这就是常人肺气主肃降。当肺气虚掉的时候，热气没有办法下达，脚就冷掉了。我们为什么要去看脚呢？很简单，这个（脚趾）是阴阳交汇的极处，极处也就是说身体的最末梢的地方。你身体里边有病，身体里面一有病的时候，最敏感的地方是什么？末梢先开始，这是病，所以我们可以知道，病之初始。所以小朋友一感冒脚就冷掉了，一生病脚就冷了，你一有病脚就冷掉了。好，这个还是初症，你只要不再冷，冷的冰冰，冰到骨头里面冰就越来越重。到后来肾脏病的病人会怎么样？会感觉到那个冷从骨头里面冷出来，摄护腺肥大，摄护腺癌，都是从骨头里面冷出来，都是在末梢的地方开始。这个冷不断往上走，走到肾脏就死掉了。足寒就是从这里来的，论虚。

那非其时则生，当其时则死，就是我们前面有介绍过的。春、夏、长夏、秋、冬，当肝有问题的时候，遇到相生，其所生（夏天），则是痊愈的时机。我们先讲本身，肝气本身的时节，春天是病起，病发起来的时候。相生，由水生木的时候是持平的时候，就是肝病的人在冬天应该是稳定状态的。到了夏天（注：光盘中指的是长夏，理亦是长夏，故应作长夏，此倪师语误也）的时候，相克的时节，金克的时候，相克的时节就是病加重的时候。所以我们治肝病的人，到了夏天应该是病人痊愈的时机。在冬天应该持平，我们为什么要知道这个原则？其他以此类推，很简单，你如果今天到手上一个肝病，我不

管你是中医还是西医，只要对病人有利的都可以做，我都赞成。好，那你先看病，给西医去治，现在是冬天，应该是持平的。结果治了一年，脸原来是青色变成黑色，买单了。

医之过。也就是说这个病人不动，放在那边反而不会死。从这里可以判断，现在知道我的意思了吧。但到克的时节，秋的时候，金克木，就是死的时节，这是一年四季。那日子可不可以分？当然可以。月、日、时，日子我们有干，有支，天干是甲（乙丙丁成已庚辛壬癸），有的人看到天干就头昏了。你们不要想，就把它当成一个符号而已。老师，奇径，这（天干比地支）少了两个。天干是10个，地支是12个。好，重新循环开始就是甲乙，有没有？所以一直在循环。从第一天开始，第一天开始甲子，60天以后，这个60天，因为上面是 10，下面是12，10和12 的最小公倍数是什么？60。所以你延伸下去到第60的时候又出现什么？甲子。好，这个知道以后，我们要知道一个 12个地支的图，我放在这里，我们在计算地支的时候，我们把这四个辰、成、丑、未时间统统拿出来，这个称为土，这两个（亥、子）就是什么？水，这两个（寅、卯）就是木，这两个（已、午）就是火，这两个（申、西）就是什么？金。所以地支辰成丑未是土，其他术火金水。天干呢？比较好算，甲乙，就是木，丙丁就是火，戊己就是土，庚辛就是金，壬葵就是水。

为什么要知道这个？很简单了，当你甲，这个是木，甲碰到甲日、乙日，你的天干是甲乙的时候，地支是寅卯的时候，就是纯木的日子。所以说甲寅、乙寅、甲卵、乙卯，这个甲会跟12个每个会碰到一次，循环。甲乙再碰到寅卵，地支是寅卯的时候，那个是纯木的日子。你如果有肝病，在起木，那个是木的日子的时候病会起来，你会看到病势会比较盛，当你开始动手治疗的时候，到那个地支是已午，是火，那你日子再碰到丙丁是火日，纯火日的时候，你这两个结合在一起，就是火日，在火日的时候会痊愈，这就可以诊断日子的生死。如果到了火日，找到了，这个是丙丁，天的天干是内丁，地支刚好是已午的时候，火日的那一天里面，看火时，就是肝经，肝脏恢复正常的时候，这样推它，生。反过来推死也是一样，你肝病的时候，金是死，如果说你的金日，拿黄历一看，黄历天干是庚辛，庚或辛日，地支刚好又碰到申和西，这是纯金日，再碰到金的时间，那就是死的时候，这就是非其时则生，当其时则死。

237 页，何谓重实，两个相加在一起。歧伯说，「言大热病，气热脉满」，这是重实。

就是我们所谓本来经脉上已经有热病了，再加上表证进来的热，两个相加在一起重实，实就很重。如果经络都实呢，经脉和络脉都充满实证，症状是什么呢？治法又如何呢？

经络皆实的时候，歧伯就下定义了。诸位记得，人的表就是阳，身体里面就是阴，所以经络，十二经络如果是纯实证出现的时候，是寸脉急而尺脉缓，诸位有没有忘掉我讲的寸脉？人的手呢，手腕，左手放上来，大拇指，在中间高骨是关，关上为寸，关下为尺。

这个是阳，这是阴。那你如果在经脉上面，经脉都是阳，在表，所以寸脉急，尺脉缓，这是推理推出来的。中医你掌握一个原则，阴阳的原则，你可以推理，经脉是表。比如说走他这个足阳明胃经，什么讲足阳明胃经？表，胃，就是里，讲完了。我们治疗的时候都很好，很好治。如果是「滑则从」，就是脉证相合，滑的意思，诸位记得，手太阴肺经，它的经络是中府一云门一天府一侠白一尺泽一孔最一列缺一经渠一太渊一鱼际一少商对不对？是11穴道。经脉是不是这样走？所以你摸上他的脉的时候，你可以感到啊

气血是往手掌的方向流。就好像你摸到水，你水往哪边流你应该知道，那就是滑脉。如果水是逆着流是凶，这是滑脉，这从「濇则逆」，这个水会逆流。「夫虚实者，皆从其物类始，故五藏骨内滑利，可以长久」，就可以从其他来推推它都一样。反正滑利的统统是正常，你摸到皮肤滑滑的都是正常，你摸那个病重人，摸上去都是涩的，真的涩涩的，你以后看多了，你们有些在医院工作，就摸，待的越久越没有气，那个皮肤都涩掉了。

络气不足，刚刚是经络皆有实热，表证。「络气不足，经气有余」呢？如果我们有这个尺脉，「脉口热而尺寒」，这个比较难意会。有的人解释，说尺带的皮肤比较冷，寸带的皮肤比较热，这很难。那么短短距离你去分，不要。脉分寒热，热脉比较大，寒脉比较小，用脉来分寒热，并不是皮肤上。所以脉口热而尺寒，脉口的脉比较大，尺部会寒，那个脉会比较细，沉下去，这种病就是络气不足，经气布余。我们现在知道了，如果以经络跟内脏来说的话，经络是阳，内脏是阴，所以寸是阳，尺是阴。如果是以经和络再区分的时候，寸脉部份是经，尺脉部分就是络，所以这是经的位置，这是络的位置。所以我们知道，这个经气有余，脉络不足，尺脉就会变得比较小，寸脉会比较大一点。

如果是「经虚络满」，反过来，反过来，就是脉口比较涩，比较小，尺脉比较大。那经虚络满，比较危险。因为大经为主，经气足的时候，络不足，这人很好治。当你经气不足的时候，络强的时候，实际上是怎么样？人身上有阳气，寸脉的阳气。阳气，人要危险要出事的时候，阳一定会外出，阳外出的时候，从脏开始走到经再走到络。那你经虚掉了，络满的时候，代表已经走到末端了，所以是阳外出的现象。当你摸到阳涩小，阴脉很大的时候，我们知道阳要绝了，往外出了，这跟我们前面的脉诊是相合的。所以即使你不知道，你忘掉经络，你用阴阳也可以分出来。所以我侧面看，再跟诸位讲，我们看侧面的时候，看脉的时候，如果这是你的手臂，这样子，手臂，这是手腕。如果我们看侧面的，这是关的位置，寸，尺的位置，这看肌肉的时候，我们的脉应该是这样子，斜下来的，这是阳，这是阴。这是正常，反过来阳下去阴上来的时候，阳要绝了。这个时候如果说我们遇到络满经虚，比较危险了。那这个时候我们应该怎么做？歧伯说「灸阴刺阳」，我们为什么要去灸阴？就是要固他的阴，灸有强固的作用，用针刺阳，让他守阳，让他阳不要再往外走。如果是「经满络虚」，这个「刺阴灸阳」，就是能够导阳，把阳导到阴里面去。我们要针灸里面，把阳导到阴里面去，就是在阴经上面下针，阳经上面灸法，这阳入阴的手法。

「何为重虚」？虚上加虚。就是寸脉和尺脉，阴阳两个脉都虚，就是重虚，加重的虚。如何区别呢？歧伯，就是望诊和闻诊，听他的声音，一个人的气虚，这个时候讲话无常，就是前后不搭，突然讲这个，又讲下那个，气虚掉了。如果是尺虚的人，尺脉很虚的人，下阳虚，尺脉指下焦，身体的下部。胸部，寸脉指的是胸，胸腔以上，尺脉指的是腹腔以下，脚。脚步，这个步履蹒珊，不能够好好的走路，下阳虚，下面就是阳虚了。脉虚者，这种阳虚的人我们要不像阴也，这是脉虚的人都是阳虚。如此者，滑则生，

《黄帝内经》视频实录中册•简体版涩则死。脉很涩的时候，逆流的时候是死，滑脉的时候是生。一般这里特别提到，歧伯说脉虚者不像阴也，也就是说我们所谓的阳虚，当我们阳虚的时候，我们治证，我们为什么要去强调阳虚，我们要去补阳，而不是滋阴。我们补阳，滋阴阴自己会回来，不要去滋阴。因为你阳虚的时候，阴已经很盛了，阴阳是你虚掉阴就会盛，那你还在那边滋阴滋阴滋阴，他的阳更虚了。所以我们经方非常多的地方用了阳药，滋阴的药用的很少。

张仲景看到，大虚的时候才会用一下，否则的话不会，而且是确定他阳还在，如果阳虚都不用，要补阳的药。所以我们治贫血的时候跟温病派的处方就不太一样。这是由望，听他的声音、走路的动作，知道他阳虚了。阳就是一个人的力量，一个人的专注，一个人的规矩，讲话有顺序。这个人讲话没有顺序，阳虚了，心里面漫无目的，所以讲话也是东讲一下西讲一下，有时候突然爆一句话出来跟刚刚主题完全没有关系。

黄帝说，「寒气暴上，脉满而实」。这就讲寒气由四肢，反逆上来到头部上面。「实而滑则生，实而逆则死」。所谓实而滑，脉很滑顺的时候，滑顺就是脉顺着肺气的脉而走，这是阳气还在。逆则死，这就是逆着肺脉而走。这边手上的脉气的方向，这边是一寸，寸的这边是9分的长度，这是我们的所谓正常的脉长 方向是由下往上（注：即从肘至指），由这个身体上往手掌的方向走，这是滑。涩，停滞不前，这就是所谓涩或者逆着走，都是危险。涩脉一般来说就阳绝了，阳气没了，才会停住。

242页这一段，稍微比较难懂一点。黄帝说，「脉实满，手脚冷，头热」。我们摸这个脉是摸阴阳，结果又大又实，还硬，很实。如果是很硬很实，常人，正常人手脚是热的，头面身体是冷的，而你便秘嘛？好了？不是。手脚是冰冷的，上是热的，和阴阳是反的。为什么？人上身是阳，下身是阴。阳中有阴，所以上面身体是感觉冷的，下身感觉是热的，这是正常人。现在反过来了，手脚是冷的，上面是热，这种脉又是实满，这个我们就称之为阴实，这个阴实出现在什么地方？阴我们指的就是脏，脏我们前面就介绍过，可满，脏是收藏，可以藏很多营养，可以满，谷仓满满的。但是不可以实，就结块。比如说我现在藏了很多，我这个是谷仓藏很多面粉，面粉都干的，很好。可是呢一里边的受潮结块了，那就是实。我们休息一下而，下堂课再继续。

我们再看242页，这段很重要。因为中医的辩证里面，如果出现阴实的证，几乎都是死证。如果说我们身体里面，肚脐，比如说肝脏，肝本身是阴，阴可满不可实。如果是实的时候，好，就好像我刚刚讲的，干面粉在仓库里面是正常，现在遇到潮湿，受潮了一块一块硬梆梆的，实。当一实的时候，这个新的阳，正常的新的阳产生了热能以后要往下进入小肠，下不来了，就往上走。所以下肢整个冰冷的，这个往上走，上面是热的，同时会有亢进的现象，所谓亢进的现象就是病人坐在那边没有办法平躺了，就坐在那边，24小时不睡觉。前面还可以吃点东西，到后来胃气没有了，就开始打嗝，走掉，阴实就是死证。脉大的时候不要紧张，阴实，不要急，我们常常看这样，一个手摸他的

手，一个手摸病人的额头，额头是凉的，手是热的，没事啊，这个是便秘，你不要弄错了，不要紧张，不能太紧张。老师，阴实。这个我一摸，是阳实啦，还阴实。

歧伯说，「春秋则生」，为什么？因为春和秋，阳呢，阳气比较没有那么旺盛，所以春秋和肝和肺。「冬夏则死」，夏季阳气正当盛的时候，就下不去，一直往上冲。冬天呢，阳是灭绝的，阳是潜藏在里面的，阳气最弱和最强都是危险的。那一般「脉浮而涩，涩而身有热者死」，就是我们一般阳脱了。我们一般摸到涩脉，脉气机不顺，这个有逆行现象，不是顺，是逆的现象，平常都是我们所谓的血虚。身有热，就阳脱了，阳往外的时候，阳气要脱出去，这都是死证。

黄帝又问了，这个黄帝问题很多，因为都在学。他说一个人如果身形外形肿满，怎么治？是怎么样的？状况如何呢？歧伯说，如果一个人的「其形是尽满，脉急大坚，尺濇而不应也，如是者，故从则生，逆则死」。也就是说，脉坚大，就我们讲一个人水肿，整个肿起来，但是简单讲，我们形胖很大，肿大的时候，只要是手脚温热的时候，手脚温热的都是生，手脚冷的都是死，这是一个大原则。那手脚是四肢的末梢，讲的就是尺，所以他才会讲尺脉涩而不应。如果尺脉很硬，回来不会涩，都弹得很好，胃气很好，手脚是温热的。如果是涩而不应，这就是逆。我们要摸四肢的末梢，就是摸尺脉。

那个黄帝说，「何谓从则生，逆则死」呢？歧伯说，「所请从者，首手足温也，所谓逆者，手足寒也」。所以我们常常问这个手冷脚冷，手热脚热就是这样来的，我们就要判断。

那如果长得很大，全身水肿，脚是冰冷的，心都凉了，这个很危险。心凉了不能不下手，下手的时候我们有很好的药可以把他救回来。

好，再开始243页。讲小儿科，黄帝问他，这个还没有断奶的小孩子，叫乳子，而得了热病，结果呢，小孩子还没有断奶，发烧了，这个脉悬小，这个脉本来是应该是洪大的，结果现在变得很悬小。我们所谓脉症合，你现在发烧，脉很大，就是脉症合，这都很好治，只要是脉症合，都好治。你看那个脸色很红润，发烧，脉又很大，都是很好治的。那个脸色发青，脉很红大，又发烧，这是不好治，因为脉色不合，所以用观想的就好了。歧伯开始讲了，「手足温则生，寒则死」，摸摸他的手脚就知道了。如果说还在喂奶中的小孩子，如果「中风发热喘鸣肩息者」，就肩膀，我常常讲肩息，以后你们会看到，因为肺气闭锁住了，他要靠动肩膀的动作才能够吸饱气，这叫肩息，这个脉状如何？

如果是脉实大者，脉很缓，他虽然实大，但是脉的速度很好。如果脉太急，还是死证，这个没有胃气了嘛。我们摸小孩子的脉，不是三个指头去摸，那个小孩子手很小，我们摸的时候是一个指头，手这样子压，一个指头压上去，小孩子脉就摸到了。所以一个指头按到这个脉，就可以查出来。所以我们脉喜欢慢慢地，缓，而不喜欢很急。

黄帝又问了，如果是下痢又带大便里面有血怎么办？歧伯说，「身热则死寒则生」。

你说怎么去记？很简单，用common sense 去想，这个人又下痢又带血，一定是寒的，对

不对？结果他说我身体发热，是不是逆证？就阳要绝了。身热则死，寒则生。人在失血的时候，本来就是会冷，冷是相生的。如果下痢又带白泡沫，这里寒很盛。「脉沉则生，脉浮则死」。下痢带脓血的时候，跟下痢带白沫，这个是不一样的。如果是沉脉则生，因为我们所谓带白沫，就是阴虚掉了。这个阴虚掉的时候，脉是沉的。反过来，得了浮脉，浮脉是阳脉，阴虚的人得了浮脉。这个246页，一般来说，你只要下痢脓血的，「脉悬绝者死，滑大者生」。滑大就代表说，滑，正常的有滑脉，滑脉代表气血还有，所以那个脓血不会致命的，这是从脉上面来看。好，还有呢？如果是下痢，身不热，脉不悬绝呢？

这种逆证啊，下痢，所有的下痢证，有胃气则生，滑大就是有胃脉，有胃气则生，悬涩，就是脉很悬但是很涩，这个脉没有力量，而且停滞不前，这种都是死证。我们可以按照真脏脉来判定他的死期。

这个癫疾呢？我们得了癫癎这种脑病呢？怎么去看他呢？这里就很重要了。「脉博大而滑」，你要去治他，一段时间就会好了。脉如果是「小而坚急，死不治」。当我们有癫癎的时候，阳亢在上，才会发生癫癇。那你脉就是阳亢，脉很博大，阳脉非常的博大。

如果是变得很小很急，一般来说这个都是长肿瘤在里面。如果看癫疾，脑部的问题，虚实如何看？歧伯说只要是虚证，都可以治的，实证则死。我前面跟，虚证没有东西，实就是长东西了，实证就是长东西了，里面长东西了。

这个黄帝问，消渴、黄瘅，这种虚实如何？我们这个糖尿病的这个消渴，三阳结，阳结的纯热证，就是所谓的糖尿病，消中，就是常常病人口渴，喝水喝了不能止渴，吃东西吃的好，不能止饥，一直在饿，一直在吃东西。那这种病，因为是阳结住了，热，非常的热。如果你得到脉实大，是相同嘛，脉证是相合的，病久，再久都可以治。如果脉是悬小的，都是病久，不可治。悬小的话阳已经绝了。那如果脉还是大的话，他是消渴，我们还是可以治疗，可以把他治好。

第249页，这个黄帝说，我们治疗的方法，它的标则，治病的法则，有的以外形为准，有以骨头为准，有以脉为准，有的以筋为准，我们怎么知道它的标准？这一段讲的就是我们治疗痛疽，还有一些这个突然发病急性的病症，这些治疗的方法。一般来说，我们冬天的时候，你看这个有翻译的我就不介绍了，正常的冬天的时候，我们阳气入内，皮肤是闭锁的。这个时候我们一般，因为天气冷，我们用药比较多，用针灸比较少。他为什么讲这句话？就是，痈疽，身上化脓块，有些化脓的地方，这个是例外的，我们还是要用针灸。痈痘这个「痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二」这是我们刺痈疽，这个痛有时候在深处的地方，我们怎么知道呢？

这个手摸，也不知道。正常我们摸的时候，如果里面化脓的时候，你摸到皮肤上面，有哪几种情形？任何的，里面有化脓的时候，第一个，比如说四肢上面，你摸他皮肤、手臂，你摸到他旁边都是冷的，摸到中间这一块是热的，我们就知道这个底下已经化脓了，肚子上也会有。比如说这个胆堵到了，结果堵到了，没有去治疗，也没有办法去排它，也没有什么治疗。结果胆破裂掉了，一破裂掉以后胆汁会流在这个地方来，这会产生腹膜炎。还有阑尾，比如说大肠头，这边发炎了，结果肿很大，肿肿肿破掉了。破掉以后，这一块也就是，你摸到皮肤上的时候，它是非常的热，旁边是冷的。好，你手一摸上去

就知道，所以旁边都是冰的，中间这块是热的，那是很清楚的可以感觉到。这里面化脓了，化脓的时候，我们还是可以用针灸，冬天的时候我们用针灸来做。针刺的手法，如果在针刺的时候，我们当然有很好的药可以把它去掉，这里讲的是针灸。针灸的手法，我们可以扎手太阴经上面，什么叫傍三痏，还有缨脉，缨脉讲的是胃经上面找。你先在肺经上面找压痛点。

我们一般什么说，过去呢孙思邈，唐朝的孙思邈，他说这个阿是穴，阿是穴的形，一般现在在中医很多就用形，我这里肩膀痛，就扎那里就是阿是，这个是形，不是神。

神是什么呢？比如说我们肠子有肠痛，为什么会去皮肤下有化脓？为什么会去找肺经？

因为肺主皮毛。你从肺上边可以查到底下的东西，我们在肺经上面按，按侠白一尺泽一孔最一列缺一经渠一太渊一鱼际一少商找压痛点，下针，这个叫做阿是。你压痛点，是是是是这里，很痛，有没有？就告诉你在那里下针。这个穴没有一定的，有的时候可能在孔最下两寸，一寸，不在穴上面，在经上面，你就按照那个痛点扎针就可以了。好，胃经也是一样。胃经上找，这些找的时候，我们就是手，「手不过肘，足不过膝」，膝盖以下。比如说肠痈，我们在足三里下可以找到，找那个点。阳明经上找两个，肺经上找三个，这是我们《黄帝内经》，从《黄帝内经》里面出来的。一定要下定义，手不过时，足不过膝。不能说里面发炎了，那个胆或者肠胃发炎腹膜炎破掉，你在那边找胸部，不会有压痛点的，对不对？胃经刚好在这边，是在膝盖以下，都是远取穴。那「掖痈大热」腋下这边长个痛疽，这个地方，这是少阳的地方。这时候我们要按刺足少阳，如果「五刺而热不止」的话再扎手心，手少阴心经，再刺三次，是因为这个在心经上面嘛，止血的地方，少阳经上面找，都是一样。膝盖以下，膝盖以下，这是治证。

那黄帝问啊，如何知其度？这个度就是你找压痛点，没有一定的在哪里，在哪个地方。因为有的人他痛疽在这边，在那边，不一定嘛，所以你就按照经络上去找就可以了。所以这个手心经刺三个地方，三个穴道。再加上手太阴的经络，都可以。一般痈疽，任何的化脓，脓疮，我们都可以在肺经上面治。大骨之会，这是骨会大杼啦，我们也可以各找三个穴道。为什么要找骨会大杼，这个周围，大杼周围？因为我们在治痈疽里面化脓的时候，这个脓越走表，往皮肤表面走，往四肢末梢去，都是吉的现象。如果是下层，到骨头里面去，或者往身上走，都是凶的现象。所以我们会在骨会大杼穴道旁边找，我们先下针就预防他痛疽化脓的地方感染到骨头上去，所以才会有这种治法。如果是「暴痈筋耍」，这就是突发的病，瞬间发的，「随分而痛」很痛。「魄汗不尽」，就流冷汗不止，「胞气不足」，胞气不足我们讲，就是小便很不利，小便出不来。治，在当经的俞穴上面治疗。

如果是「腹暴满」，小腹这边，取手太阳小肠经的络者，「胃之募也」，小腹这边嘛。

那「少阴俞去脊椎三寸傍，五用员利针」，这都是我们，这个，治证的方式。当然这都是治腹暴满的时候，腹胀满。什么会取到少阴的俞穴，因为你的腹暴满的时候，有的时

候可能是便秘，有的时候可能是水积在里面，不一定的情形，都是你随证来取穴。你就记得，这里的大原则，我举个例，很多东西你们可以推理出来的。我们有一个针灸家叫做董景昌，他专门用奇穴，他这个人我们很清楚他，他大字不识，中医书都没有看懂，他只认得一个字，叫一，一就是扁担，一根扁担不一吗？他只知道这个。可是这个人他奇穴很多，家传的，他本身不识字。是他父亲教他的时候，就是抓他手就这样扎他就这样扎，就跑到台湾来，他叫董氏的奇穴。这些奇穴就从这里来的，现在举例给你听。如果你现在遇到一个肝病的人，这是腿的内侧，你这样看时候是右腿，病人是侧躺，右腿，腿这样子看的。肝经不是走内侧吗？对不对？肝经，是不是？那你在肝经上压，你会压到中间一个点，这前后正好三个点，刺三。所以临床上我们知道肝硬化、肝癌或者是肝病的时候，在肝经上找压痛点，你要说有没有穴道？没有穴道，好，这就是奇穴的来源。

这一段讲的就是「如何找奇穴」。所以穴道常常因时因地制宜。针灸十二经络，我们下的原络治疗、俞募治疗、九针治疗、五门十变，这种方法是一个固定的原则。在临床上的时候，你要自己会很活用它，非常的活用它。同时不能固定，比如说我告诉你说，我们现在看左腿，这是左腿，左腿外侧，腿的外侧，左腿，也就是这样子看，在外侧这边。

我们找到这两个高骨下，等角三角形的，这是阳陵泉，对不对？阳陵泉。好，那我们知道筋是会阳陵，现在有个病人是胆结石，那我们知道胆石点的奇穴在阳陵泉下一寸，可是书上我们说阳陵泉下一寸那只一个大概。你如果胆在里面的时候，胆是这样子，石头在这边在这边在这边，它可能就会造成上下不一样。所以你要在上下按按，找到痛点时扎针进去。最明显表现在肾结石的点，在太溪穴的周围，比如脚内踝，这脚后跟，内踝，这是然谷穴，这是太溪穴，太溪穴上来了以后，这是踝骨，踝骨在这边。那太溪穴上来的时候，这边你心里假想有一个肾脏在这边，假想有一个肾脏。那你手指头去按，你去用指头按，有时候指头比较大，用一个筷子，头是比较圆的，比较方的。你不要拿个很尖的，按他每个地方都痛。拿个圆头，有痛点在这边。因为你肾脏是这样的时候，你很难讲说石头在这边在这边，哪能凑巧都在同一个地方，对不对？好，你就按照痛点下针。

什么病都可以，所以你一看到腹满的时候，肚子胀满，病人可能是水，肾经上找，可能是大便，大肠经上找，或者在胃经上找，大肠经上也可以找，这一段讲的就是这个。

我们刺霍乱，过去我们讲的霍乱，这里你看《黄帝内经》就有霍乱，指的真的就是上吐下泻。「刺俞傍五，足阳明及上傍三」。我们讲如果是吐症的话，我们知道在胃上面，脾胃上面周围找，阳明经的，在经络上找。那「刺痫惊脉五」，这种是发癫病或者是精神病乱的时候，针灸有没有手法？有，针灸也可以治疗精神病患，癫痫。我们「针手太阴各五」，手不过肘，在尺以下找五个穴道。刺太阳，也是五，像阳谷、京骨，刺手少阴心经的络，像我们的通里穴就络穴，旁边，你找到压痛点下针。所以我们针灸在肺，在太阳经上面，小肠经上面，在肺经上面，还有足阳明上面找一个。那踝上五寸，解溪上，解溪上五寸呢，连刺三针。也就是说，全部，你只要记得经络，你在经络上面连续找他压痛点都可以，这个癫痫、精神病，我们针灸都可以帮他治疗的，针灸可以治疗。这个有没有固定的穴位？没有，完全以病人身体上感受到的压痛点来决定。

第251页，歧伯说，我们治三消的病，就消瘅，或者是瞬间突然昏倒，病人突然昏倒，或有偏枯、或有痿厥，气满发逆，肥贵人，这种都是，一般会有发生这种消渴，或者突然昏倒，或者是半身瘫痪掉，或者是肌肉痿厥掉，手脚冰冷，呼吸呼不过来，都是肥的贵人有钱人，高梁之疾。因他他吃的东西太好，内发的病。

我们遇到病人隔塞闭绝，上下不通。比如说这个饮食不入，或者是大便不出，这都是暴忧之病，心里面担忧，个性比较喜欢操劳，过忧的人，都会得这种病。如果说看到病人是突然的冷厥，四肢冰冷，耳朵突然聋掉，或者是人那个耳朵鼻塞或者小便不通，这种都是所谓这种内部发生的病。所以我们可以分成有外来的，还有内发，这一段讲的通都是内发，有钱的人吃的太好，或者是忧的人都会发病的。

下面最后一个，「跖跛，寒风湿之病」。手脚关节上面肿痛，造成走路不行，这个统统是寒、风、湿。为什么我们这里歧伯要下寒风湿？因为我们用药，这个药是去寒的，这个药是去风的，这个药是去湿的。那你把去寒去风去湿混在一起，就是治疗他的病。

所以你要会辩证寒风湿。一般关节肿大，风湿关节炎都是风寒湿，都是这样子。我们原文是寒风湿比较不顺口，我都是讲风寒湿：反正无所谓，是不是？有差吗？叫名字有差，这个无所谓，去风、去寒、去湿就结束了，不要那么挑剔。

如果说现在下定义了，像那个全身发黄，突然爆发了疼痛，突然发癫痫，突然发狂，发狂奔走，这种都是长久久病，气逆，气不顺畅，一直逆才会产生的，不会瞬间发的。

如果说五脏，肝心脾肺肾五脏中间不平衡的时候，六腑闭塞之所生也，这是我们六腑，胃胆大肠小肠到膀胱、三焦，我们这个六腑，六腑阻塞不通的时候，腑有问题的时候会影响到脏，因为脏和腑中间相通就是靠三焦，这两个是相辅相成的。所以脏有不平，它一定是来自腑有闭塞。所以我们治脏，常常会去治腑。如果说我们从《黄帝内经》读到现在，你们得到一个基本的概念，改变我们一个人随时保持大小便通畅，胃口很均匀，不要吃太多，大小便通畅，能够睡觉。那你腑并没有问题的时候，你就没有脏病。所以我们常常有人说你便秘多久了，我便秘三十年。你看他三十年没事，可是他腑病一直不通，迟早会影响到脏病的。三十年不长，有的人便秘一辈子，70年、60年都有。一般来说，我们看到病人有头痛、耳鸣、九窍不利，眼睛鼻孔、耳朵、大便小便的地方都是肠胃所生。所以我们常常在治疗头痛的时候，我们下胃经的中脘穴，为什么？因为它胃气往上升，胃气只能到眼睛承泣的地方，只好冲到上面来，任脉一直冲到这边来，头痛会下中脘穴原因就在这里面。

所以刚刚那段讲脏，讲一些病变的来源。