中册

310页呢到内经第36 篇叫做《刺疟》论，刺的方法，针刺的手法，如何来治疗这个疟疾，如果是这个就开始你要真正的去治疗的时候，就要分经辩证，搞清楚他是哪一条经络出现问题，如果是「足太阳之疟」，会让人家「腰痛头重，寒从背起，先寒后热」。那这种情形，诸位记得，我们为甚么要去学这个针灸，学完以后再看《黄帝内经》呢，你现在一看就很明白了，你按照经络看就好了对不对，那你没有针灸的基础你看甚么是足太阳，你要回去学针灸，所以说有针灸的基础你按照针灸的经络，足太阳膀胱经怎么走的，就看这个腰从背上开始，我们知道它是足太阳，这个时候「刺郄中出血」，就是委中啊，让它出血，委中放血。这个「足少阳之疟」，让人家身体疲劳倦怠，但寒和热都不是很盛，因为在少阳嘛，诸位有观念，少阳半表半里之间，不喜欢看到人，这是病在少阳。

一般少阳证的时候，病人这个都是不想看到人，这是一个症状，那我们可以刺足少阳经

的是临泣穴，「刺足少阳」讲的是临泣穴，如果你说，老师我选阳辅可不可以，当然了，初病，在一个礼拜以内的病都属于比较实证，我们可以刺阳辅，阳辅是少阳经的子穴。

那阳明呢，病人会有这种偏俏微这个阵阵的恶寒的现象，那日久病久了我们就看到一直都是热证，刚开始是阵阵的寒，但是阳明的寒跟太阳的寒不一样，太阳的寒起来是很冷，因为太阳本身是寒水，那寒上加寒非常得冷，而且在背上，阳明呢，都在正面的地方，感觉一阵一阵寒在前面，倒是不会在背后，那阳明本身呢，是纯阳，是多血多气的，受伤的时候，它喜欢见阳，同气将求，所以喜欢看到日光、火光都喜欢，这个时候刺阳明，刺阳明的疟的时候都在正面，我们刺阳明跗上，我们讲的冲阳脉喔，冲阳脉是，阳明跗上指的是冲阳脉，那你冲阳脉是个动脉，过去按照针灸的记载，你如果说在冲阳脉里血出，按照《针灸大成》，血出则死，对不对，你们看到是扎出血死掉了，因为以前的针很粗啊，这一根像火柴棒一样扎进去，那是动脉，一出来就崩出来，那你这遇到的是糖尿病的人，给西医搞了，就脚上本来就不能见血，你给他扎个洞在那边，老师这个很讨厌，又糖尿病又刚好又是疟疾，那又怎么办呢？那要放血，针灸治疗是放血，那你在脚跗上，我们脚跗刚刚讲的这个动脉是个冲阳，我们现在的针，即使很细也不是在冲阳脉上放血，而是在它旁边的菜穴，比如说在这个内庭，或者这个和冲阳中间的这一带，或者是到这个井穴厉兑上面，比方说看到瘀血脉，我们把它放掉，而不是，你干万不要误解，找那个动脉给他放血，那个都不对的，不可能动脉上放血。

311 页，足太阴，大家一看到足太阴马上就想到甚么？脾经，「令人不乐，好大息，不嗜食」，主证就是不嗜食，没有胃口，喜欢叹息，这个都是脾经，脾足脾藏湿嘛，「多寒热汗出，病至则善呕」，病发的时候病人会恶心，因为脾脏跟胃是连在一起，如果脾湿很甚的时候，会压迫到胃，那呕吐停下来的时候，知道病气已衰，这个时候我们开始去治疗，我们治症症，一定是在病气衰或者是在病气未发的时候去治它，那为甚么要讲这两个原则，因为当你碰到病人的时候，比如说我们以前，我们老师这些都是，那个当时那个国民政府都把这些老中医都拿去叫做灭疟大队，用针灸来灭疟疾啊，那这一批老中医家传的中医下来都被招去当军医 那所有的疟疾 他们在长江沿岸一带治疗疟疾的时候，那你不可能说现在去刚好就是病未发对不对，或者是这个人去刚好病发完，有时候正在发疟，正在发疟你在旁边打摆子打一下，等我去还没有准备发的，都是这样，所以很难确定甚么时候，但是所以你要知道我们怎么治。那足太阴的疟的话我们就要取在足太阴上面嘛，那太阴经上面你们可以找比如说在那个四肢的末梢，比如说大都、太白一带，公孙，你们看到有筋脉，这个有青筋，有瘀血的脉在这就要放点血。那肾经，「足少阴之疟」，如果疟在足少阴上面呢，「令人呕吐甚，多寒热」，这里呢，诸位要有个概念了，这里我们慢慢进入脏。那肾为甚么，这个会呕吐，呕吐很重，这个是少阴，我们呢中医有一句话叫做胃为肾之关，甚么意思呢？肺在上面，心脏在这边，中间是胃，肾在下面，正常人呢，肺气是下降的，都没有问题，当肾脏有问题的时候，肾气下面是阴寒的，那这个肺气下不来了，寒就堵塞到，这个寒会往回走，一回走的时候顶到胃，胃里面的东西吐掉，所以说我们常常在呕吐得很严重的时候，我们知道这个人肾出了问题了，所以你在临床上看的时候，这个病人肾衰竭的时候，要准备开始肾完全衰竭掉，也就是说你

现在的俗话来说准备洗肾了，之前的时候病人都是头非常的晕眩，还有的呕吐一吃就吐一吃就吐，根本饮食无法入胃，然后晕眩的很厉害，那人躺在床上都会头昏，那你是倒立过来，正反过来，怎么睡都是呕吐，因为肾脏快要衰竭掉。所以说当你知道胃呢是肾的关，那我们在治肾的时候，反过来我们在治肾的时候，这个人胃口饮食都很好，我们就知道这个人一直在恢复中间。那把它延伸出去的时候，我们知道肾是管冬天嘛，冬天是病起的时候，那你在冬天治疗的时候病会起来，那比较难治，那在下个节气春天的时候是它所相生的节气，他应该痊愈在春天，对不对，那你注意你的病人冬天来治，那你跟他说现在刚好是冬天，你来的时间不是很好，要治就治三个月，三个月以后你开始慢慢会回复，那真正开始好转的时候你会在这个冬至日开始，慢慢慢慢的回升，因为冬至日的时候阳气开始回升，那到明年的春天你的肾才会好，那这个病人肾脏有病，跑来，秋天，那你说你要稍微更久一点，这是按照节气来说话，我们可以预测他甚么时候会好，但是你在处方上使用的时候，你处方使用得很好，可以提前，就不会受到节气的影响，一般是这样子。所以这里呕吐甚，诸位记得，从这里开始学到了，胃是肾之关。那少阴呢「多寒热，热多寒少」，为甚么热多寒少，因为这个肾里面有阳在里面，天阳从肺下来，都是肾阳在里面，这个命门火在这个地方，所以肾是一个水火同源，人生命的泉源在这里，里边有很强的阳在里边，那肾受到疟，受到病的时候这个阳会往外散，阳出来很壮啊，当然会看到热比较多寒比较少。因为肾是阴脏，同气相求，他就喜欢把门关起来，你看到病人，比如说那个家里面人很多对不对，那门关起来还是有人哪，那他就躲在衣橱里面，关起来，自己关在衣橱里面，肾疟，马上就知道了，找个地方躲起来，就是这样子。

那足厥阴的疟，这个厥阴经「令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状」，癃就是小便排不出来，肚子涨起来，好象小便堵在里面，其实不是小便堵在里面，有便意，病人「恐惧，气不足」，这个时候都是属于足厥阴的疟，为甚么气不足，就是讲，吸入，肾脏在管，那这个因为吸入，我们的气会入肾，入肝，吐出是心和肺，如果我们光以肺和肾来说一个是吸一个是吐，那如果把心肺叫做上焦的话就是管吐，肝脏管下焦就是管吸，都会有这种现象产生，就是我们刺足厥阴肝经，刺肝经的时候都是在，那个五俞穴附近，所以说大部分我们刺症，尤其是刺疟，大部分都是在脚趾头旁边手指头旁边，然后在手关节，还有足踝以下到脚趾头旁边，这都是我们治疟的所在，针灸下针的时候的地方。

312 页，刚刚是病呢，在经络上面，所以我们有膀胱经、少阳经、足阳明经经络上面，312页呢，谈的是，如果是在，肺疟，在里面，在脏里面。肺呢，本身因为这个寒，肺气是主寒，它喜温的，所以我们治肺病的时候，一般来说病人要保暖，我一直在强调病人要保暖，肺呢本身因为肺主寒，那疟跑到肺里面去的时候，会造成让人家心寒，上焦会寒，寒很甚就会热，这个热间是会善惊，如有所见，因为肺藏魄，如有所见就是，看到不应该到的东西，比如说白天一看怎么有个人在那边，实际上没有人，看到你不该看

的东西是魄不守，那里我们知道他属于肺，所以肺病的人一定会善惊，常常看到异样，这是肺疟。这个时候我们刺手太阴肺经和阳明经，因为表里嘛。如果心脏有疟，疟跑到心脏去的时候，令人心烦，心脏有问题的时候一定会烦闷，很烦燥，情绪会不好，「欲得清水，反寒多，不甚热」，这个时候我们「刺手少阴」，为甚么要喜欢得清水，因为心本身是火热的，那现在心中疟了，这个热会往外散，就会造成病人想要喝点冷水，这个是中到五脏的。

那中到肝脏的时候，令人色青，脸色是青黑色的，那善太息，「其状若死者」，这时候我们刺足厥阴肝经。你一个脏你记一个症就好了，肝经呢，伤到肝脏的时候，疟在肝脏的时候，脸色会发青。

那脾疟者，脾是主少腹，也是让人寒，令人怕冷，疟的冷跟一般伤寒的冷不一样，伤寒的冷就是皮肤表面很冷，疟的冷会牙齿打颤，千万不要忘记我讲的，牙齿会打颤，牙齿会响，咯咯咯这样子响，这就是疟，在脾疟的时候，都是寒啉，脏在里的，中到里的话，中到里显现都是寒证，腹中痛，这时候刺足太阴经。肾疟，这个字念酒（xi），三点水一个西，洒就是寒证，属于寒证，一般来说，我们疟只要跑到脏里面去的时候，显现出来都是寒证。这里呢中间有一个腰脊痛，诸位都知道肾在腰嘛，令人「宛转大便难，目晌然」，这个就是眼睛会转动，手脚冰冷，那中医的观念里面认为，肾主二便，所以你说小便、大便，都是肾脏在管，那你从这边已经可以找到蛛丝马迹了，一个人来说，医生我怎么搞的，我以前都感觉到小便会去上厕所，最近小便意没有了，我不想要去小便了，没有感觉到小便，肚子很胀，我知道里面有尿，一点便意都没有，那大便又不出来了，会有这种现象，然后呢呕吐得要死，这就知道肾脏，你看他讲的症状就知道已经目标跑到肾脏去了，所以中医用辩证论治。那胃产生疟者，如果说胃里面有疟者，「善饥而不能食」，肚子很饿但是吃不下东西，一吃东西，整个肚子又胀满，这个常常会看到，所以说你说疟是原虫甚么东西，基本上我怀疑这个，为甚么？因为我们中医讲的疟是广义的疟，而不是狭义的症，是讲一种外在的天时发生的一种病，气候的改变造成的病，那你说胃疟、肾疟跟疟原虫也没关系，现在看到都是寒证，那胃疟的时候，病人呢常常我们就看到了，肚子饿但是又不想吃东西，这个病人捣蛋，其实不是捣蛋，他真的就这样子，叫做胃疟。那他说那你问他，你为甚么肚子饿又不想吃东西，因为我每次一吃，整个胃就胀满了，胃胀得很难过；所以那不吃呢，胃又紧，那吃了呢，这个胃又胀满，又消化不了，胃疟，这个时候我们刺足阳明、太阴来出血，所以说你看到这边的时候，我们读《黄帝内经》读到这边的时候，对疟我们下了定义，就不见得就是甚么蚊子带来的疟原虫甚么就推翻掉了，现在显现出来是这样子。横脉出血就是你看到那个在太阳经和脾经中间，两条是直的嘛，胃经跟脾经是这样子，一个在足的胫骨，一个在外侧一个在内侧，两经之间有一些横脉的瘀血，放血就好了，这就是疟症。

那313页，疟病在发的时候，刚开始身体发热的时候，这是治疗的时机，那你如果刺一这个脚背上面的那个动脉出血的时候，一出血马上病人就不热了，开始冷了，速度是很快，如果疟呢，准备开始要冷的时候，你知道他热过了，要开始要冷的时候，你刺手阳明跟太阴，或者足阳明太阴，这个就是我们按照寒热来决定刺哪一边，如果是疟脉，

我们讲满大急的就是疟，当你的脉出现得又满又大又急，那个肺脉胀满的时候，这个时候，我们知道是病在背上面，刺他的背俞穴，一般来说，我们扎针的时候，那个背上要出血，诸位不用那个我们一般那个32毫升，你用直接点刺放血就可以了。好，像我们在那个督脉，你在外开一寸半的地方，腑上面那个，上面的那个像心俞、脾俞，一般我们放血是这样子，我们会用到背上的俞穴放血，因为背上的俞穴是，背是阳，是内脏五脏六腑跟外面阳相沟通的地方，门户的地方，管这个门户是少阳在管，那我们怎么知道那个病在哪个地方，所以用我们就阿是穴，当初阿是穴的精神呢，孙思邈阿是穴的精神，就是按照每一个你的腧穴去按，哪个痛了放哪个痛的，痛的就是病的所在，这个是阿是穴的精神，后来呢，那个到后来不知道大陆为甚么变成说你肩膀痛就扎肩膀，哪里痛就扎哪里，那我就笑他们眼睛痛就扎眼睛，心脏痛扎心脏，舌头痛一针就扎到舌头上面，这个是不对的，这是我们在，阿是穴的时候，比如说我们在治疟的时候在背上面找，我们找到，你压压了半天我们甚么地方都没有，就是肝俞穴上，你的第九椎旁边一寸半找到，我们知道是肝疟，你在上面放血就好了，足太阳膀胱经呢，是少气多血的，你尽量放没有关系，但是我讲这句话你不要太过哦，老师说尽量放，我给他每个地方抽一碗出来，这个劣徒，捣蛋嘛，太过了。那你如果说，治疟的时候，刺背俞，那如果是疟脉也就是说如果脉是满、大、急的时候，我们在膀胱经上面背上面可以出血，那你看他的胖瘦来决定出血量多少，一般不会多了，几滴就好了。如果这个脉病人是疟症，而你得到了脉居然是又小但是很硬很急，我们知道他的阴上面，如果满、大是在腑上面，这是在脏上面，这个时候呢，我们可以在少阴经上面用灸或者我们刺他的井穴。如果疟脉是满、大、急，刺背「用五胠俞」，背俞各一，我们所谓「适行至于血」，就是你压痛点，就是痛的要你放，没有痛的不要放，那至于说，按照这种理论来说，你一放出来，疟原虫就放出来，我不置可否，但是呢，你放出来热退了寒退了，病人恢复就好了。

如果你摸到病人是疟病，往来寒热，脉是缓大虚，脉缓而且出现大虚的时候，代表气血两虚，他在讲气血两虚的意思，这个时候气和血都两虚，虚证出现的时候，脉是大且虚的，虚就是没有力量，很大，你摸脉是中空的，就好象你跑到菜市场摸了个绿葱头，空空的，虚，我们知道气血两虚。气和血两虚的时候我们不适合做针灸，你讲老师我再给他背上放血，太过，不需要，我们是确定他的脉很洪很大，那我们知道病在表，这时候我们放血，那病人是气血两虚的时候我们适合用药，这个时候他说的用药最好，那《伤寒金匮》里面都有药。

那到314页呢，他又讲了治疟原则，凡是「治疟，先发，如食顷，乃可以治」，就是在这个，早治不是说及早治疗，而是病在发之前，赶快去帮他治疗，这就是掌握到时机，那恢复得很快，如果是来不及了，就是知道他的时机了，如果这个时候我们治病，所以病在未发的时候治最好，那如果现在你碰到了，他在发病了，你就不要治嘛，那你现在急着跟女朋友约会，那你不能说等到他那边等着，等他发完了的时候你再去给他放血，

那你就先出去，第二天早上来，你先问他你今天几点钟发的，九点钟，好，明天八点钟来，这个你可以调整。

那所有的疟脉，我们知道这个病人呢有打摆子、发冷的现象，脉没有，脉看不到，脉都是正常的，在这种呢我们在十指的中间刺出血，它的意思，就是你可以我们这个指头四肢的末梢，我讲过这个疟都在四肢的末梢上面，你看有血、青筋的地方，有那个瘀血血脉你把它刺破放血都可以。那过去呢为甚么我们要说要把指头绑起来，拿那个布把它绑起来，他在发之前的时候你看到那个血脉绷张起来就看得很清楚，因为那个疟本来是想往身上走，结果现在挡到了，进不去，它就开始停起来，想要通过去，这个时候你就看得很清楚，所以一个一个放掉，你在放的时间它就开始，本来是寒或热，先寒后热这样子，寒证就没有了，或者是先热后寒，热证就没有了，这个很厉害的，很简单的，那血去一定会好，如果你在病人身上看到很多小小的红的豆子，一粒一粒出来，你在上面放也是疟的病灶的所在，那是我刚刚，就是这个地方是不是疟原虫，这个我不置可否，反正病好就好了。

那这十二个疟发的时间都不一样，我们看它的病形，看到底是哪个经脉感受到。这里就介绍了先发的时候我们「食顷而刺之」，瞬间把他通通刺好，「一刺则衰，二刺则知，三刺则已」，如果说没有好，我们再把他舌头翻过来，两个脉去刺，你说老师这个舌头要翻过来那舌头很滑，口水很多，抓了又跑掉了，抓了又跑掉了，病人很紧张，你怎么办，我们没有那么傻，我们一般出去去抓舌头我们就戴手套，戴手套你拿两个棉花，两个指头夹一个，你把他那个舌头用棉花来夹住就不会滑，一翻过来他就逃不掉了。这个我们是舌下两脉放血是这样子放的。那比较酷一点的人，我不怕，他舌头就翻过来你就这样刺，那有的他咬你，抓他他想办法逃，那怎么办？那就拿针开始把舌头拿出来，他不能咬，一咬就咬到他舌头了。治他的病也没有办法。那如果舌下脉放血没好呢？这就是一个治疗的，你如果按照这样子治的话，你不需要管他哪条经了，反正抓起来都这样治了，如果没好，我们再刺委中，旁边的周围有青筋有这个血丝的地方我们要给他放掉，再加上刺那个侠脊，督脉旁边外开五分的地方，找痛点来放血，扎一点放一点血，那舌下两脉就是廉泉，实际上舌下两脉在这边，廉泉在后面。

那一般还有个原则就是后面315页，一般我们要用针刺针灸来治疟的时候，一定问其病之所先发者，先刺之，你哪里先发了？我一开始的时候后项强硬，我先刺后项，你问病人就知道了嘛，如果「先头痛及重者」，先刺头上，头上及就两个额角，头顶比如说百会，我们的额角，太阳、瞳子膠。先项背痛者我们先刺之。先腰背，病人说我不是头项，我是腰背开始痛，开始发，打摆子，这个时候我们就要刺委中，腰背委中求，手臂开始痛的时候，我们扎手少阴手阳明的指头尖，脚胫酸的话就是按照这个，阳明足阳明。

我们所谓风疟，风疟的时候一发病的时候，汗出恶风，打摆子，忽寒忽冷的时候，身体一直出汗，这个病人风吹得很难过，他不喜欢吹风，这个风疟的时候，我们在三阳经的，阳经的背后的俞穴上放血，这个呢，倒数第五行我们「箭酸痛甚」就是在脚上的那个胫骨上面，按都不能按，这个叫做胕髓病，这个时候我们以镜针，针绝骨穴，镶针比较粗，像刀子一样，刺他的绝骨穴放血，这是一个，这个都是讲的是一个治法。

如果说病人他有往来寒热，身体有小痛，不是大痛，你就给他刺至阴，这个井穴一膀胱经的井穴，「诸阴之井无出血，间日一刺」，一般来说我们在井穴放血的时候，在治疟的时候，阴经的井穴我们不放，我们大部分都放阳经的井穴，比如说你扎，扎涌泉，我们也不会给它放血，因为是阴经，那刺他的时隔天，一三五、二四六，隔天刺。后面这一篇都是刺的法则，如果发疟口不渴，而且隔日而作，那可以刺足太阳经，如果渴而隔日发作的话，就是少阳，温疟的病人汗不出，五十九刺，这里讲的就是后面我们的《黄帝内经》第六十一篇是水热穴论，中间就五十九刺，到时候我们会解释得很详细，在那一段时间，解释得很详细给诸位看。