中册

接着我们来看，经脉别论，是《黄这内经》第二十一篇，这一篇讲的跟前面不一样，这一篇讲的是，你一个人的情志，如果说，居处的时候这一个人的「动静勇怯」，胆子很大，胆子很小那这种脉会不会改变呢？会不会生病呢？会不会影响到脉呢？当然会呀。

歧伯说，这章讲人的个性，「凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也」，患，这个字念 hui，恚就是发怒，患劳，动静，皆是改变。所以，一个人不要惊、不要恐，不要发怒，不要随便，这个，乱动乱静，都不好，变化太大都不好。「是以夜行则喘出于肾」，我翻译的时候比较含蓄一点，咱们行房也是夜行，晚上的动作，那小偷了。真的，我们在讲的时候是小偷了，那晚上，他是夜行人了。晚上，夜行很紧张呀，很紧张就喘，「出于肾，淫气病肺」，这个时候会伤到肺气。「有所堕恐」，从高处掉下来，或者是受到恐吓，或者是吓到、怕到了，喘，会发生的气喘，这个是「喘出于肝」脏，那肝脏受伤的话就会害到脾脏，因为木克士嘛。那如果又受惊恐，又随时很害怕，随时一个动静就吓得在那边气喘，那个「喘出处于肺」，肺气受伤。那肺气一离开，精神一离开这个肺的时候就会伤到心脏，因为心脏会补气，你一离开肺就虚掉了，那个火就会补位，就会伤到心气。本来心脏好好的，被你这么一吓，心脏被影响了，因为火克金。那有的人呢，被水淹到了，或者是摔倒了，瞬间摔倒了，这个也是「喘出于肾与骨」，这种呢，不管你是因为惊恐，还是因为意外发生，掉到水里边去，从高处坠下，突然摔倒，发生这个事情的时候，后面讲了，「勇者气行则已」，自己就好了。所以，胆子要大，胆识要大，不要怕，有什么好怕的，勇者气行就好了。

那「怯者则着而为病也」，本身天生就胆小的人呢？就会受病了。比如说本来有一个人呢，身体就很好，有一天他家里突然进了一个小偷，从那天他就开始生病，这就是胆小鬼了，胆小的人。有的人进了小偷，他去追呀什么，他这个人胆子就比较大。所以，我常常跟大家说，开心无惧，不要怕！西医看到我会怕哦，我跟你们说西医看到我不敢

惹我哦，他敢惹我？他怕，因为他生病怎么办？他要死啦，他要找我。那所以一定要勇，不要怕。所有「诊病之道」，要看这个人胆大胆小。「骨肉皮肤能知其情，以为诊法也」。

一般来说，胆大的入呢，骨肉比较粗壮，皮肤也比较坚实。胆小的人就比较脆弱，皮比较软，肉比较软。一个人呢，吃饭以后，吃饱了「汗出于胃」，我们吃饭的时候流汗，那个汗是从胃来的，把胃改成甚么？小肠，是不是就通了？饮水入胃，（所以如果）喝水（后）流汗，那是胃，是心下。如果说「饮食饱甚入胃」，那是食物，进入肠子，汗出于小肠，小肠的汗就是大肠化蒸上肺上面去嘛。如果一个人受惊，受了惊吓，精神丧失的时候，这个惊吓以后冒出来的冷汗，那个冷汗是出自于心脏。所以，同样的汗，它发的不一样的原因。「持重远行」，杠重物在那边走路，以前的椎夫啊抬东西呀，甚么样的，那就「汗出于肾」，因为你持重嘛。那「疾走恐惧」，有人要杀你，你在那边跑，又担心呀，那时候流汗出来，那就是发自子肝。所以呢，这里就可以提到，为什么，胆，叫中正之官。

胆要大的，你要好胆量，就从这里出来，胆气很旺的人不惧，不惧。所以，我们要让一个人无惧，就要温胆，让他的胆好一点，他就会比较不怕。「摇体劳苦，汗出于脾」，比如说我们的艺妓、歌妓、跳舞的、唱歌的，还有在工作的工作，那跟你举物，杠着重物走不一样。杠着重物走呢，因为我们这是肩膀有大杼穴、骨会大杼穴、脚有绝骨穴，腿肚上面有承山穴，这几个能出力，所以，你能杠着重物走，因为肾主骨嘛。你如果是劳力，我是工人，或者是工人在那边锄田、禾田、锄地呀，这种动作就是摇体劳苦。还有歌跳舞，那个国剧的翻滚身体，太过动了，都会汗出于脾。所以，各种不同的动作，流出的汗是来自不同的地方。你看中医可以分那么细，西医就汗就是汗嘛，他不会想到那么多，水嘛，有什么了不起，不一样哦。

好，185页，所以呢，接上一段，春秋夏冬，四时的阴阳呢，「生病起于过用」，人会生病？就是这里了。你用它太过，你不用它又不行，比如说两个腿，膝盖，这是我们要走路要用的，你每天在那边跑，用它太过，会生病。「此为常也」。我们要用，但是不能过用。「食气入胃，散精于肝」，你把胃改成小肠，食气入小肠，散精于肝，「淫气于精」，这个精要把它改掉，要改成筋，因为肝生筋嘛。那如果食气入小肠呢，这个「独时归心」。

浊气归心，浊气，就是血气，血是看到是深色的，血气，吃东西吃到小肠里面去以后，小肠里面化成食物，再化成血，血就是浊气，再回到心里面去，这个时候心血就会照顾到全身的血脉。这个时候脉、「脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，那这一段呢，用简单的方式来讲，我们人呢，气跟血是相辅相成的，血是来自饮食进入小肠，消化以后变成血，进入了心脏。我们有气，气也是来自于饮水，也是跟食物有关系，但是是来自饮水，还有来自我们平常的食物的精华。进入肺部的都是气，进入心脏的都是血，进入心脏的都是血。那也就是说，因为这样子，这两个关系。所以，我们人身上到处都有血脉，血会到我们身上所有的地方。肺呢？像皮毛，主华盖，我们有气把全身包住。所以，气和

血，就是我们的心和肺，两个都都是阳，在上。我们可以利用心和肺，利用胸阳来判定一个人的生死。

「饮入于胃」，这个就是喝水了，喝水跑到胃里面去，这个胃不要改，喝水跑到胃里面去，「游溢精气，上输于脾」，所以，我前面讲过，食物到小肠，喝水到胃里面去。「脾气散精，上归于肺」，脾是土嘛，上归于肺，土生金。这个时候脾脏「通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行」，所以，这个是正常。所以，脾脏呢，是土，但是它在治水、管水，你除了治水以外，不单单要想这个治，同时还要像水利局一样治水，有脾脏在就不会有这种现象。好，我们休息一下！

我们继续重复，我们从前面。「饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱」，最主要有一个重点，你们要了解到。我们中间横膈在这边，这个膈，我一再跟诸位强调，这个膈就是我们中医认为，是分清浊的地方，分清浊的位置。所以，所以清气会上升，进入肺，浊气会下来，所以，五谷杂粮吃的浊物通通从下面排，大小便会排掉，清气会上升到肺里面去。所以，我们流出来的汗是清的，你不能流出来是大便，不会，这是正常，我们的膈，横膈的功能是在这边。所以全身的水道，排水的系统，通通是它来管。我们在前面有介绍过，三焦是决渎之官，这个决渎之官就是管水，我们的脾脏、三焦跟脾脏，三焦源生于脾脏，因为脾脏有很多油脂的东西，所以，它从脾脏生出来之后，长了全身的内脏之间，脏腑、肠胃之间，通通有网联到。你看我们常常夜市买的油炸的那些东西，它有包那个猪的油网下去炸，那个油网就是三焦。

那个三焦就是水道，里面有油在里面，就是因为有油在里面，所以它能够利水，所以，水能够跑得快。像地上如果洒了油，你都会滑倒，水一下子就过去了，就可以利于输送水份。下面可以输到膀胱，水精四布，布到全身上下，「五经并行。合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也」，这是正常人应该的，我们的脾脏在管我们的水道。所以，记得凡是出现水的问题，统统要去治脾脏。水在身上走的时候应该是热气，不应该是冷水，不应该是冷水。如果是冷水的时候，我们就要想办法把这个冷水化成气，或者是排掉，这是我们治水的方法。那在《伤寒》里面就有很多处方，在排水。

187页，这个呢，「太阳藏独至」。人体里的太阳经，他的脉气独行，会造成病人的手脚冰冷，厥就是手足逆冷，「厥喘虚气逆」，气逆上而呼吸非常的短促。这个症状是「阴不足，阳有余」，因为太阳是阳脉，非常旺，阳气非常旺。那阳气旺的时候，阳气是很轻，阳气是走到四肢上，阳气很旺的时候就独盛，独盛于上，就跑到头上去。好，所以四肢会比较冰冷。「表里当俱写，取之下俞」，膀胱经的俞穴，是说通骨，这个就讲到表里了。

我先把这一段介绍完以后再跟各们综合起来讲。「阳明藏独至，是阳气重并也」，是阳气重并，有两个阳并在一起，叫重阳明。这个时候「当泻阳补阴」，因为阳很盛，这时候我们要把阳泄掉，同时要补一点阴，这个时候我们也可以取它的陷谷，足阳明的俞穴。「少阳藏独至，是厥气也」，那这个气是反逆的，「前卒大，取之下俞」，为什么讲这个蹻？

因为阳蹻脉跟胆经是并在一起的。所以少阳经脉气出问题的时候，气会逆行，这个时候会造成阳蹻脉的前部肿胀，那胆经的俞穴，就是临泣穴。那这里又可以提到，太阳、阳明跟少阳，在三阳传变的时候，我们上次介绍过，刚开始是太阳证的时候，他传变有两种可能，一种是传入少阳，一种是进入阳明，进入阳明的话就到此为止，就不会再进了，因为阳明是纯阳，就停在那边。那有的进入少阳，少阳，进入半表半里中间的时候，所谓半表半里，就是有机会还会停留在表上，还会入里，所以，纯阳明就不会入里了，半表半里才有机会入里，因为少阳嘛，他开门的时候，那个贼邪进来的时候，就跑到里面去了，跑到内脏去了，这是基本的观点。

所以，我们人身上的，经络上的俞穴，就是可以治理藏气过旺，阳气过旺的，我们可以取代他的俞血。那少阳是一阳，「一阳之过也」。阳明就是二阳，太阳就是三阳。太阴呢？如果是「太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平于上，三阴也，太阴脉就是三阴之脉，三阴结的。那这个时候呢，我们因为脾胃是相表里，治也是治理它的俞穴。因为阴很盛，这个时候我们就要补阳，要泻阴，手法是补阳泻阴。那「一阳独啸，少阳厥也」，少阳是一个阳，少阳反逆。这个字应该更正，是少阴。少阳，「一阴独啸，少阴厥也」，要泻阳补阴。这个地方打错很多，原文可能有错，我们把它改一下。这个少阳是一阳，少阴是一阴。「一阴独啸，少阴厥也，阴并于上，四脉争张，气归于肾」，如果是二阴的话，这个「厥阴之治也，真虚痛心」，这人个字 yuen，痛心就是忧郁，真气呢，肝气呢，虚弱的时候，二阴治的话，三阴是太阴，二阴是厥阴，一阴是少阴，好，这个改一下。那「厥气留薄」，寒气呢，停在身体里面的时候，在厥阴经的时候，肝是母的话，母会生子，木会生火，所以寒气就会进入心脏。进入心的时候，病人会，跟你讲，病人会很冷，一股冷气会进入心脏。这个时候，「发为白汗」，因为是寒证嘛，外面发冷汗，这个时候我们要「调食和药，治在下俞」，像肝经的太冲穴。所以，一脏受寒，这里就有讲到脏受寒的现象。好，那整个内经呢，这个段落，我们可以看到，太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴，到厥阴的时候，就是病的极限。那临床上，我们看的时候，中医呢，我们叫六经辨证，我们经方，我们是用六经辨证，不是用气血营卫。我们所谓的六经辨证，就是来自《黄帝内经》，出自这里。六经辩证的辩证法。从太阳、少阳，那第三个阶段就阳明，阳明在这里的时候，病就止掉了，第一个止。第二个，少阳会进入太阴，太阴没好就进入少阴，少阴没好就进入厥阴，厥阴是阴之尽，尾端。所以，肝脏是人身上最后的脏。实物上看的时候很好玩，我们有很多病，有证的时候，西医都不称病，但是病人很不舒服呀，他查出来没有问题，一定要过了厥阴下来才是病。所以，西医找到病的时候，都是很严重了。中西医不同的地方，从六经辩证看得非常的明确。

西医认为病在下面，上面是正常，所以呢，西医去检查，今天你可能没有心脏病，明天就有心脏病，因为它中间没有证，所以，正常和病就只是这样子。中医呢？不是，中医认为太阳上面，就是平常人，正常人在上面，经过六经以后，才会生病。所以，在六经

传变，在中间就把病治好的时候，根本就没有病出现，临床上看就是这样的。以后诸位当医生，你在临床上看，真的就是这样的。很多人发了少阴，他还查不到原因，就给你吃阿司匹林呀，或者是维他命C呀，安慰剂给你吃吃，都不知道原因。一定要等它发病，啊你有心脏病，你有肝病，你这个动作就太慢了。所以，西医去治病，中医是治证。证在的话我们把他治好，我们治证是同证同治，中医认为说智者查同嘛。同样的症状，我们就出手去治，愚昧的人会去差异，硬得了上百上千个病名，没有一个治得好，这就很麻烦。

所以，我们在治疗，以后讲到同证同治的时候，哎呀，这个是治骨节酸痛，看起来好像是风湿关节炎，实际上是骨癌，一样的能治，里面长骨瘤，照样是同样的方子。这样就已经讲完了，你们会治癌症了。所以你要念中医，不能被西医的病名锁住，你要看证相同，就开处方。黄帝后面再问，太阳的脏象如何呢？意思是太阳经的经脉的显现。

太阳是三阳之最，最表，所以呢，它是浮脉，脉是浮的。浮脉就是轻轻一按到皮肤表面就有。这是张仲景从这里开始的，《伤寒论》就是从这里开始的。那少阳的脏象如何？少阳因为象一阳嘛，只有一个阳在那边，「一阳藏者，滑而不实也」，是不是只有一阳？因为阳不盛，所以只有一个阳，所以是滑而不实。阳明的脏象如何呢？阳明呢，它的脏相脉是大而浮。因为阳明是纯热证，我们这样讲，阳明本于「但热不寒」。你太阳证的时候还有寒，少阳证的时候，往来寒热，还有寒。到阳明的时候，就看不到寒证了，全部是热证，用这种方式来区分，三阳就出来了。所以，阳明是但热不寒，所以他的脉是大而且是浮。那太阴呢？藏搏，搏就是脉搏的时大时小，好像是搏鼓一样。二阴搏，就是肾脏，就是讲少阴的脉气。那我们讲太阳、少阳、少阴、太阴、有没有，就是讲的是手上的尺脉，少音呢，讲的是左手的尺脉，肾脉，另外讲的是脾脏的，右手的关脉，脾脏。

所以，太阴的脉，跟少阴的脉这两个比较不一样，少阴的脉比较沉，在身体里面，沉而不浮。到了厥阴的时候，因为是阴的极限，它会阴极会生阳，会反弹，所以，摸到厥阴的时候，有时候会大，有时候会小，时大时小。