第五十六篇皮部论
第一节 十二经络流注时辰
这个黄帝问,我们继续讲《皮部论》,第五十六,这个「余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终」。这个其实,诸位很简单,我们前面都提过了,第一个歧伯讲的是阳明经,诸位阳明经都知道了,这个阳明经的位置,会有,浮络上面会有瘀血,都是阳明之络,大部分都在腿上,小腿和足背上看得最多,前面就讲,看到多青就是痛,黑是痹,痹就是麻痹,黄赤都是热,多白则寒,对不对?五色皆见,五种颜色都看到在胃经上面,就寒热并见。病如果在络,络盛的时候病会进入到经上面,「阳主外,阴主内」,这是原则,阳明经主外,太阴经就主内,阴阳一定是相辅相成的。阳明是这样,我们说害蜚,「少阳之阳,名曰枢持,上下同法」,一样。少阳的经呢这个大家都很清楚,少阳胆经跟三焦经,都是经络流行的位置,太阳的阳,我们称为关枢,少阴之阴,称枢儒,心主之阴就是厥阴,名曰害肩,太阴之阴名曰关蛰,这个都有它的每一个经络,原则上都是,经脉上面受病的时候,末梢受病,没好,到经上面,每一条经都有看到颜色,看到颜色这个青赤黄白黑,各种不同的症状,然后血脉给它放掉,这是大原则。这一篇讲到后面这边是很重要,440页倒数第四行,凡十二经络脉者,皮之部也,是故百病之始生也,必先于皮毛」,今天我在这里就要给你下了个定义,我们所谓十二经脉流注时间,流注的时辰,我们大家念针灸都读过了。
肺寅、大卵,我相信诸位一定比我都熟,胃辰宫,胃是辰时,脾巳、心午,小肠是未,申胱,申时开膀胱,酉时开肾,心包呢开戌,亥焦,亥时开三焦,子时开胆,丑时开肝,当你知道这个,为甚么,这个讲的是十二经脉流注的时间,也就是说病气一注入你身体的时候你就侦测到了,它还没有入脏,所以说,比如说一个人肝病,两年前的时候他就开始一点到三点不能睡,因为刚开丑时,这个时候不见得你有肝病。等到我们《黄帝内经》有介绍,我们的五分法,所以前面有同学问过,老师这个是不是有点矛盾,没有矛盾,因为不一样的东西。按照五分法我们把丑、辰、未、戌,我们讲辰、成、丑、未,这四个呢归类为土,是不是归类为土啊?啊这四个是土。那这个(注:寅卯)呢?这个是木。这是两个(注:已午)是甚么?火。这个(注:申西)金。这两个(注:亥子)是甚么,水。是不是十二个时辰,我们把它分成五等份,木火士金水出来。但是这个讲的是脏,内脏,它不一样。举例,这个是土,我们讲过,五行脏腑走的时候,同一个属性的,是不是病会起,相生的病是持平,对不对?我今天有胃癌,胃病,金是不是生士(注:此处误,土生金为是),所以下午三点到五点的时候最难过,不,我讲错了,是持平,平常都很难过,到了下午三点到五点的时候,胃很舒服,因为这是金嘛。到了成时的时候开始难过,但是戌时呢还没有经过亥时,还是有阳气在这边,过了子时以后呢到了第二个士时的时候,这个土时是阴的,阴主血,那就是土啊,是当土气的时候,土碰到土,这个时候受不了了,吐血出来,所以半夜会吐血,白天是气,晚上是血,半夜会吐血出来,知道我意思吧?所以这两个不太一样,所以这个时候我们在治病,内脏病发的时候就是这样子,可是在预测病发生是两年前,比如你现在看到是肝癌了,你说两年前为甚么不找我,两年前甚么事,这个两三年一定晚上一点到三点不能睡觉,你怎么知道,因为百病风之始,所有的病,开始是从经脉进来的,皮表皮部,这就是经脉的流注,我们为甚么要知道,所以经脉流注,经脉发生事情的时候,里面不见得有病,但是身体已经预知了,你想想看,在经脉的时候我们就下手了,是不是上工治未病?那怎么会有这个问题出来?现在了解我意思吧,那西洋人不懂这个,他才不管呢,他的药就是一样的药,就是化学治疗,他管你呢,所以都是死的,他预测死得很准,我们预测中医预测是这个病会发,非常的准。那有时候你奇怪了,老师这个晚上每天凌晨三点钟我就醒过来到五点钟才能睡,并不见得你肺有问题了,而是肺经有问题了,因为经脉流传到那边,有问题了。那经络有问题了,但是脏还没有发啊,所以两三年其实就是预兆了,这两个分开来,这是第一个。
第二个,当持平的时候,就是求救的时候,赶快去翻书或者是打电话给我,都没关系,那病在起的时候,并不是治的时机,我们要等病退才是治的时机,这是在治脏病的时候。
那经有病的时候,是代表预测,两三年前我们就知道了,好老师这个经有病了,按照我们师傅相传下来,扎的是荥穴,按照《针灸甲乙经》他写的是俞穴,无所谓嘛,其实两个都好,我临床上两个都做,我们讲《黄帝内经》讲的是那个歧伯讲的是胃的中脘,我下针为甚么下到巨阙,因为胃的中脘穴,是心和胃有相关,因为络脉是相连的,有发了心脏病影响了胃的时候我需要治胃,我要扎胃,没有胸痛侧背,没有胃有反逆的时候我就扎巨阙,也是一样的意思,因为针灸是很活的,你不要死板板的,老师我非扎他的荥
穴,结果一看那个人肝经的荥穴没有荥穴,为甚么?他脚趾头出车祸,结果那个行间穴没有了,你说老师他没有行间穴没办法扎,这个病人真讨厌,考验我嘛?要有活用,时间可以调整,人的时间可以设定。这是我们用针灸来定他的时辰的,我们可以把时辰调整回来。当然我们也可以用药,那我们也可以治在经络上面,老师他是每天晚上三点五点钟就起床,这个是不是有甚么病,是不是着魔了?你说我没有针,在肺经上给他按摩,中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际,你给他肺经上按摩。
用指头当针,那你看他虚证,多久了,一个月,我们就顺着经推上去,按两三天,一个礼拜,逆着经推下来,这都是活用,所以我们武器拿到手上面,你要活用,人不能太死,不能死板板,非要这样子,后面还会讲到,黄帝跟歧伯说甚么叫圣人甚么叫智者,好像聪明的良马,好的马,很驾驳的,那个恶劣的马才不听你的话,怎么讲它脑筋都打不开,劣质的马。所以从这里我们可以知道,因为十二经络是百病之始,皮之部也,所以任何病,一定发于皮毛,所以针灸,我们在谈十二经络,因为针灸本来把他气血流注嘛,这个五分法,内科病,再用五分法。现在了解了。因为这个前面我们还没有讲到这一章,所以我想怎么讲,我们讲了后面就不用讲了,所以我们讲到这里来讲。
「邪中之,则腠理开」,所以开,这个病邪呢就会入客于络脉,当入客于络脉的时候,我们前面不是讲了刺疟论嘛,把那个疟往来寒热,打摆子,我们把他手指都绑起来,清晨的时候比如他是七点钟开始发疟,我们六点钟给他绑起来,看到他疟就在这个地方,青脉放掉,血引出来就好了,那你说老师现在用奎寜,我们现在不要玩,我们讲的是几千年前的东西啊,你要这样子想。那现在可不可以用?当然可以用啊,那你没有药怎么办呢,哪天到了山里面去,你们去探险有没有?那里面甚么药都没有,突然有个人打摆子,上吐下泻,定时间在那发冷发热,这样可以做,拿个绳子来,绳子没有,找个树藤,所以人要活用,没有绳子老师我就是不行,那你把衣服撕了布条,老师那不是绳子我一定要用绳子,对不对?脑筋要是良马,不要死板板的,要活。前面不是说刺疟,疟就在络上面,慢慢给你收起来了,我现在在收了。那「留而不去」,如果病在络上,没有好,你没有治好它,它就往那经上走了,跑到经上面留而不去这个时候就传入腑了,先到腑里面,腑就是我们的消化系统,胆、小肠、胃、小肠、膀胱,所以肝病的人呢,有一段时间常常呕吐,有时候下痢,有时候便秘,便秘大肠都不好,那胃都不好,那如果在腑上面,还是没有碰到医生帮你治,病呢,就会跑到更深,就会到脏里面去。所以「邪之始入于皮也,泝然起毫毛」,泝然,汗毛立正起来,开腾理,入于络,则络脉盛,当你入于络的时候,我们看到络脉颜色特别鲜艳,变掉了,我们有一种雷诺斯症,手脚四肢就那个指甲整个冰的,冰的像紫色一样,你摸好象那个手指头是放在冰块里面面冰的,你故意都没有办法这样子,就前面整个是冰的,然后青紫色,那个指头碰到你真的像冰块,这是病在络上面,那放血放掉,那如果这个人形瘦,已经没有力气了,不要放血了,当归四逆汤,诸如此类的,你们现在还不知道甚么时当归四逆汤,所以这是治证,我们知道它的络,然后进入经,越来越严重的话就跑到脏里去了。如果是起于络客于经,如果是止于寒热的话,寒太多,440页的最后两个字,寒多的时候,寒气多,如果跑到筋里面去的话,会伤到筋,造成筋挛,这个骨头会痛,筋和骨是相连在一起的。中筋就是我们
的韧带,骨之间有韧带,韧带就是我们中筋,如果是热传到里面去,热传到骨头旁边,筋骨旁边,就叫「筋弛骨消」,骨头都消化掉了,骨头就破损掉了,骨头骨质疏松了,骨头就不够硬了,筋没有力量了,那肉呢,肌肉会萎缩掉,这个皮肤容易溃烂,皮毛也会掉。
442页,所以黄帝问了,皮之十二部就是我们讲十二经络了,生病何如?所以歧伯就说,这个病是,任何人的病都是渐进,渐渐进到你身体里面来的,「皮者,脉之部,邪客于皮,则滕理开」,当病邪在皮肤的时候,肌肉腠理就会打开来,开,邪进入更深了,刚开始客于络脉上面,络脉满了以后,邪客满了以后,没地方跑了,就入注经脉,所以逐步逐步,侵蚀你的身体的,经脉满就「入舍于府藏」,所以到后来才到腑脏,所以「皮者有分部,不与而生大病」,就是你在皮部,开始没有把它治好,一直延伸下去才会生大病的,反过来你如果在皮部就把它治好的时候,不会生大病的,是这个意思。黄帝说善,很好。这篇呢,就是,皮部呢,就是讲了这个东西,现在观念知道病怎么来的。那你要不要说它对不对,我们至少西洋人现在还不知道病怎么来的,他不懂,所以常常我在笑那个西药厂的东西,他们那个理论,因为不懂得阴阳,不懂得寒热,他懂表里,所以他才会解剖在皮肤啊,有表里啊,他也懂虚实,他有通便剂,还有那个铁剂,镁剂甚么,在补,打点滴营养,他知道虚实,可是因为他不知道寒热,也不知道阴阳,所以你不知道寒热,不知道阴阳,你做出来的动作,正好和治病得到相反的结果,你以为是这样的,其实正好是反的。所以他开抗优郁的药,当时设计抗忧郁的药,就是希望你不要去自杀,结果吃下去很开心的,而且还专门从高楼上跳下来死。最近因为我们在专心在这个《黄帝内经》,所以我没有上去骂,你看今天的新闻,有个人说吃了药48小时吃了药的话一定会治好,就有人48 小时里面吃它,死掉了,新闻出来了,我还来不及骂,我专心在静坐在闭关。
注解
刺家不诊,听病者言。在头头疾痛,为藏针之。刺至骨病已,上无伤骨肉及皮。皮者道也。阴刺入一傍四处,治寒热。深专者,刺大藏。迫藏刺背,背俞也。
刺之迫藏,藏会。腹中寒热去而止。与刺之要,发针而浅出血。
治腐肿者,刺腐上。视痛小大深浅刺。刺大者多血,小者深之。必端内针为故止。
病在少腹有积,刺皮「以下,至少腹而止。刺侠脊两傍四椎间。刺两髂膠季胁肋间,导腹中气。热下已。
病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝。得之寒。剩少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之。尽灵病已。
针家如不依靠脉诊,完全以问病情方式来作诊断,此时须注意,针头病之患者,下针须深骨边病方能除,针不可刺入骨中或在皮肉间穿刺,皮部是针必经之道,迅速通过不
可滞留其间。针刺寒热病时,主针下后,必须在上下左右各加一针方可尽除病邪。若遇病邪深入脏者,则须剩脏,背部五脏之俞穴乃是与外界交流气机之所在,针刺背俞可强迫内脏之病邪外出,俟腹中寒热现象停止而出针,其无论何种刺法,都采浅刺且出针时泻血。
治疗脓肿疮家者,直接刺肿部放出脓,深浅及针孔大小全视其脓肿状况而定,刺大脓则多出血,刺小脓肿则下针要深,直到皮表回复原状则停止治疗。
如病在少腹中有积时,则下针在脐下有脂肪的穴位,至少腹积病位而止,再加刺华陀夹脊第四椎位与膏肓穴,并在居膠与季肋中取穴位下针,如此则能导出腹中积气,俟热退后即止针。
病在少腹,引起腹痛无法大、小便时,此病名曰“疝”。是由中寒而来的,可针刺少腹及两股间与腰骨间之穴位,必有历痛点,待其感觉热时,病就好了。
病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也。病起筋炅病已止。
病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹。伤于寒湿。刺大分小分,多发针而深之。
以热为故。无伤筋骨。伤筋骨,病发若变。诸分尽热,病已止。病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故。其道大分小分,骨热病已止。
病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名日狂。剩之虛脉。视分尽热病已止。病初发,岁一发,不治月一发。不治月四五发,名曰癫病。刺诸分诸脉。其无寒者,以针调之,病止。
病风且寒且热,灵汗出,一日数过,先刺诸分理络脉。汗出且寒且热,三日一刻,百日而已。
病大风,骨节重,发眉堕,名曰大风。刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日须眉生而止针。
病生在筋,令人抽筋关节痛,无法行动,此名“筋痹”。可针刺痛部,针入筋与肉间,不可刺中骨,直俟筋热起时出针病愈。
病在肌肤间,会令肌肤疼病,名为“肌痹”,针刺在大小肌肉间,下针多且采深刺,此为伤于寒与湿气,得觉针头热时就出针,不可刺伤筋骨,一旦伤及筋骨,日后会生痛肿或引起其它病变。
病在骨时,会使人觉得骨重无法抬举重物,骨中髓部酸痛,阵阵寒意由内而生,此名“骨痹”。针刺必深,但通过肌肉血脉时,不可误伤。针从大小肌肉间下,直达骨边,俟觉得骨部发热,表示病愈,则可止而出针。
病生在阳经时,呈现出忽冷忽热,分肉间亦有忽冷忽热的现象,此名曰“狂”。可刺盛大的阳经脉,使之虚弱下来,俟全身觉得发热则停止,病必愈。又有病始发时一年一次,不治好,则成每月一发,再失治则成每月发四、五次,此名“癫病”。宜刺各分肉间,及各经脉之穴位,如遇只发热不恶寒之病人,则只宜针刺调和,发作停止则针亦停止。
如果因风邪致病,且忽冷忽热,一日出数次的热汗,此时可先刺肌肉分肉间及络脉
位。多汗且忽冷忽热者,探用三日一刺,须满百日方愈。
受大风而病之人,其症是骨部沉重,须及眉皆落,此名“大风”(痳疯),针法在肌肉中即可,使之汗出,满百曰后,待脱落之须眉再生出时,即可停止刺法。