第五十篇 刺要论
第一节 针灸起源、下针深浅之影响
419页,《刺要论》,《刺要论》呢,黄帝说你们那个针灸的刺法要点在哪里,你看这个内经是不是跟针灸都这样子,针灸如果我们真的把针灸跟内经比较在一起的话,针灸比《黄帝内经》还早啊,真的我们回到那个中医的历史的源头六千多年前就有针灸了,最早发明针石,东方有之,产那些石头都是像针一样,很长的,细长的,先有针灸,才有中药,是这样子的,所以针灸还在《黄帝内经》之前,这个所以黄帝才会问了,刺的要法是甚么,歧伯这老师,歧伯的老师一定很棒啊。歧伯就说:「病有浮沉,刺有深浅,各至其理,无过其道」,针灸掌握的原则就是,不可以过也不及,当我们知道病在表的时候我们就要针浅一点点如果是很表就在皮肤上面针在皮肤上刮刮就好了,不要刺进去,都不需要刺进去,那如果我们知道在肌肉里面,那我们就针下在肌肉里面,如果知道筋上面,我们就扎在筋的旁边,在骨边我们扎到骨边。那如果说你明明在肌肉上面,你一针就给他下到骨边,这就太过了,那如果在筋上面你给他下到骨边也是太过,如果在皮上面你给他下到肌肉上还是太过,所以我们常常说,春夏的时候阳气比较旺,那个针比较浅,秋冬的时候阴气比较旺,阳气比较衰,我们就针比较深一点点,这都是按照节气来算的,但是我们有时候不能看春夏秋冬,病人这个病发生在夏天,可是他是阴证,我们针也要下得深,所以《黄帝内经》你要看的时候它的意思只是告诉你常态是这样子,人呢生在这个天地之间,所以我们要去注重春夏秋冬,而春天呢就是我们的肝脏,夏天就是心脏,长夏是脾脏,秋天是肺脏,冬天是肾脏,那到我们进入内脏的时候你先不要
管外面,当在肾脏的季节,你看到心脏病的时候该怎么扎还是要按照夏天的来做,那天外的节气只是告诉你甚么时候恢复,甚么时候病会严重,甚么时候会持平,那你可以考虑打个电话给我,问老师怎么办,诸如此类的。你知道那个时间会持平嘛,人有喘息的机会,所以人体很精密,它发生事情不会马上就下去,总是会有一段时间,那实际上我们医生不能替自己家人看病,为甚么?因为心会慌,心会乱,看不准,所以帮人家看不会,因为隔一层嘛,自己帮自己人看就不行了,所以我不能帮我太太看病啊,人家老远开车来找我扎针,开到跨州,开了两干米,我要帮我太太扎针,不行,处方都她自己开的吃我都不知道,拿给她吃就好了,反正病不严重就给她搞,这个重我会帮忙,可是呢亲人很难看,不能看,真的没办法看。
所以说这个,电话有时候很好,隔了听会听得很清楚,看到人就会比较乱,那这是过和不及,那如果说,你如果「浅深不得,反为大贼」,该深你扎得浅病不去,病如果没有及时去掉,病会往再里面跑,那该浅,啊,该深你该浅被你扎太浅了,病不去,病就往深入。还有呢,病在浅你太深了,结果伤到正气,病在外没有去,病往里面跑了,所以深浅一定要拿捏得准。所以比如说现在有一个人,老师他皮肤很痒风疹,你下针就很浅嘛,老师他膝盖痛骨头很痛,下针针针到骨边,还更透针,从阳透到阴,更深了嘛,最深的了,没有办法比它再深,老师再深那穿过去了,扎到骨边,怎么会不好呢?因为那个针在骨头下方,我们这个后面会介绍,为甚么骨头那个地方能够让膝盖变得很好。那所以反为大贼。你深浅不得要领的时候反而会害到「内动五脏,后生大病」,以后就会生大病,原因在这里面。所以说他歧伯说:「病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者」,对不对?都不一样,所以你如果刺毫毛腠理,就千万不要去伤害到皮肤,病在毫毛在皮肤上刮一下,你都不要针进去,你伤到皮的话,就内动,会动到肺,因为肺主皮毛,「肺动则秋病温疟」,温疟就是秋天开始生咳了。如果是「泝泝然」,泝那个字念诉,诉苦的诉,泝在我们语文上面来说是河水逆流,水逆着走叫做诉,所以说我们平常说这个我们要索溪而上,实际上那个字不对,应该泝溪而上,现在都索索索就算了吧,其实原文应该是泝,啊,是逆流。那「肺动而秋病温疟,泝泝然寒栗」,寒栗就是立,皮肤汗毛都立正起来,汗毛本来这样下的,你看到汗毛的方向你就知道肺气是这样子正常,那汗毛突然立正起来,反逆过来了,皮毛毛孔的汗毛立正的意思。那你刺皮肤伤肉,如果你伤到肉,他的病在皮上面,我们扎肺,我们扎很浅,那如果说你这个不伤到肉,你伤到肉的时候,内动就会伤到脾,「脾动则七十二天四季之月,病腹胀烦,不嗜食」,在长夏的时候会有出现这个心腹胀满,不喜欢吃东西。那我们如果是肉病我们不能伤到血脉,伤到以后呢夏天会有问题,因为心主血脉,你如果,比如说你很了解脾主这个肌肉,肺主皮毛,肾主骨啊,肝主筋,心主血脉,你就知道你为甚么要去记这个东西了,其他依次类推你们就可以了。那比如说你后面倒数第二行讲,这个筋伤,你如果是病人是肌肉的病,就是你下针下得很深,下到大筋旁边去,伤到筋了,当时不会有事,但是病会延伸,内动会伤到肝,肝脏伤了到春天的时候就得了热病,筋就会有问题,所以这个都是依此类推下去。所以说刺的最重要的法则就是要在皮就刺皮,所以我们常常,我那次教诸位,有个梅花针,皮肤整片是红疹刺痒的
时候,我们直接在皮肤上敲击放血,那就是在皮上面,而那个针头很短很细很浅,你就再打用力一点还是那个深度,所以工具很重要,这样子的话病人不会怀疑你。
注解
黄帝问曰,愿闻刺要。黄帝说,希望说明针刺的要领。
歧伯对曰,病有浮沉,刺有浅深。各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五藏,后生大病。故曰,病
有在毫毛腠理者。有在皮肤者。有在肌肉者。有在脉者。有在筋者。有在骨者。
有在髓者。是故刺毫毛藤理无伤皮。皮伤則内动肺。肺动则秋病温疟,泝泝然寒栗。刺皮无伤肉。肉伤则内动脾。脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦,不嗜食。
刺肉无伤脉。脉伤则内动心。心动则夏病心痛。刺脉无伤筋。筋伤则内动肝。肝动则春病热而筋弛。刺筋无伤骨。骨伤则内动肾。肾勤则冬病胀,腰痛。刺骨无伤髓。髓伤则销铄肪酸,体解㑊然不去矣。
歧伯答道,病有表里,刺法亦有浅深,各有依归之法则,切不可太过的施用或不及的刺法。针刺太过则生内伤,不及则反生外病,一旦如此则病邪必加重。针刺浅深不知,反生大害,五脏受其影响后,日久必生大病矣。所以说,有的病存在皮肤肌肉中的,就可分为只在皮肤的,有的在肌肉中,有的在血脉中,有的在筋上,有的在骨上,有的在髓中。因此知施用针刺此类病时,病在肌中,刺必不伤皮。皮肤受伤则会引响内部动到肺脏,肺因此伤则秋季易病温热之疟,表症是阵阵的恶寒。病在皮则刺皮不可伤肉,针刺太过伤及肌肉,必内影响脾脏。脾一旦受影响,则每季之最后十八日共七十二日之时,易病腹胀满心烦,,没有食欲。病在肌肉,则针刺肉不可伤及血脉一旦太过伤血脉则内影响心脏。心伤则夏季生心痛之病。病在脉,针刺脉不可伤及筋一旦太过伤到筋,则内会影飨到肝脏。肝受牵引,则春季时节不病热症,则筋弛缓无力。病在筋,则刺筋不伤骨。骨伤则内会影响肾脏。肾脏受其影响,则冬季主肾之时会病胀满,骤痛。针刺骨病时,不可伤髓。髓一旦受伤,令人形消虚烦足膝酸而无力,全身疲劳而行走不得也。