下册

我们现在开始讲《长刺节论》，五十五，《黄帝内经》第五十五篇，它一开始，你看这里就没有甚么黄帝问歧伯曰，没有了，开始讲针灸的原则，「刺家不诊」，针灸，下针的

人不诊脉，不要摸脉，这下你们听得很爽，你说老师不用摸脉，很好，对不对？其实我告诉你，真正的中医，摸脉只是确定，confirm我们的，我们在望闻问已经很足够了，摸脉，如果摸到脉跟我们望闻问得出来不同的答案，我们舍脉取证，医家历代，张仲景以下，通通是这样做的，「刺家不诊，听病者言」，你要注意昕病人讲话，病人 complain头痛，那你「为藏针之」，就是埋针，刺到骨边，病就好了。「上无伤骨肉及皮，皮者道也，阴刺入一傍四处，治寒热」。我们这个扎头部呢就是扎那个皮骨中间，如果说，病人出现有寒热的症状，这个寒热跟刚！刚头痛不一样，比如说项强，我全身发冷，全身发热，遇到这种情形的时候，我们一针下到，旁边再加四针，上下左右加，这一针扎到这边，这个穴道扎到上面、下面上下左右各扎一针，这个专门针寒热的。甚么叫针寒热，老师，我现在怕冷，你问他，你这个怕冷是从哪里，从里面冷出来还是从外面皮肤冷？皮表的，病人会知道，你问，你不需要摸脉，当然我们一摸脉是浮脉我们盲知道是皮表冷。那肺主皮毛啊，皮毛是不是合肺，你就扎肺，第三椎，是不是第三椎？第三椎是身柱，下一针身柱，上下左右各下一针，上下左右各一寸，这个时候寒就会散掉，那如果是热，不，如果还是寒，病人说，你问他你这个寒从哪里来，我是从骨头里面冷出来，对不对？那是不是肾？肾主骨嘛，病人会很清楚，他会告诉你的，这时候你就挑，所以没有一定的穴道，但是都是在主证的穴道旁边上下左右各下一针。

「深专者，刺大藏，迫藏刺背，背俞也」，这个呢就是如果这个病情很深，我们说深到骨头旁边，这个刺的道理，如果说这个病情呢是在背上，我们的背上有，所有的内脏的心俞、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞通通有，也有腑，大小肠、胃、胆和膀胱，通通都有，那如果说，这个病从脏里面发出来，我们知道这个是脏病，我们要下针，在背的俞穴上面，比如说胃我们就扎胃，肾我们扎肾，三焦就扎三焦，诸如此类的。如果你刺他的脏腑的俞穴的时候，腹中的寒热就会自然而然会停止，「与刺之要，发针而浅出血」，我们在针灸上面来说的话，一般来说，在背上膀胱经上面，记得啊，膀胱经在针灸上面和《黄帝内经》上面，一再强调它是少气多血的经，所以你如果治脏病，我们现在讲的是完全是针灸，包括治你气喘、胃癌、肾脏癌都是一样，我们不管里面的病，专门治脏病的时候，你扎在俞穴上，扎在当经的俞穴上，我们可以放血，皮肤放点血出来，当你放点血出来的时候，一定是当病人还有正气的时候，病人如果元气大虚，你再给他放，他会更虚，邪会更深入，所以当你知道病人还可以跟病在抗争的时候，你把血放掉，这个病邪会往外走。如果治腐肿，就是你化脓了，有痈肿，里面化脓了，我们就直接扎在脓肿上面，那看它的痈的大小深浅来刺，如果痛很深你可以刺得很深，浅刺得很浅，那你如何知道它深浅呢，很简单，你把它捏起来一摸就知道有多深。捏一下哇好大，你就针一直下进去，比如说针下到脓里面，空的，真的是空的喔，里面都空的，烂，化脓了嘛，你就针往下，碰到底了就停住，那一般扎脓的话我们针都很粗你拿那个32号那个没有用，那个好像刷牙漱口，那个没有用，那个剃牙签一样，治不到位的，拿粗一点的针，把针孔摇大一点，让它脓化出来，那脓还不出来，你再火罐上把它吸出来。遇到有脓，只要是皮肤开口有脓的，通通要把脓放出来。这个你不用管阴阳表里虚实寒热，为甚么，因为已经化脓了，代表是病在里面把脓抽掉，那恢复会快很多。

「刺大者多血，小者深之」，一定要针，放在内针，扎到好的皮肤为止。如果，这里开始，「病在少腹有积」，有积块，有硬块在下面，刺皮［骨盾］（dun），就是脂肪，直接穿刺脂肪到下面，一直到少腹而止，这意思是针到那个痞块止，诸位如果看临床会发现，那个病人，那个妇人，肚子有硬块的时候你一摸就摸到了，很大一块硬硬的，那有的好人她站那没有感觉，一躺就摸到了，所以我们都是躺那扎针嘛，摸到那个硬块。摸到那个硬块的时候针，你可以直接扎到硬块上面，不要穿到硬块里面去，扎到硬块上面，至少腹而止，扎完以后呢，你留下针，背面呢，可以「刺挟脊两旁四椎间」，就是华佗夹脊，从督脉第一椎大椎开始算，第四椎开始，两旁各两针，还有膏育穴扎针，那「刺两髂膠季胁肋间」，这个讲的是甚么？导腹中气，热下，热排出来就好了，记不记得诸位我在讲一个经外奇穴的时候，这是病人的臀部，这个是第十四椎，这一椎是第十四椎，就是我们的命门，命门穴，命门往上一截，外开三寸半，这个地方呢特别一个名称，叫做痞根，在针灸的观念里面，所有的外的病，都是百病风之始，是从外面进到身体里面，进到皮肤表面没好，从孙络就跟到主经上去了，那主经上没好就跑到内脏去了，这个才会病越来越深，百病风之始。

那如果说你扎了硬块，再扎背后的挟脊两旁，第四椎下。挟脊是督脉外开五分。这个是督脉，外开五分在这边，外开一寸半才是膀胱经，外开五分这边是挟脊，你针直着下去没关系，不要拿一寸半，一寸针下去就好了，扎到挟脊上面，挟脊穴。后面讲的那个髂股那个季胁肋间就是讲的这个穴道，第十三椎外开三寸半，痞根穴，这样子来导腹中的气，热往下走，少腹就会开始热，并不是说热从阴部排出来下，而是说这个时候上焦的热就会直接进入少腹，肚子会热起来，热起来以后肿瘤、硬块通通会消掉，这是扎硬块。所有的积块，全部是来自寒，所以你要热到了才行，当然你灸，灸关元好不好？灸关元非常好，怎么会不好呢？那你说平常没事可以灸，你没事灸从来没有人说灸关元死掉，那和尚每天在打坐，打坐都寄心在关元，那你灸关元你根本就没有病啊，所以灸关元会长命百岁的。那「病在少腹，腹痛不得大小便，病名日疝，得之寒」，所有的疝，通通是寒，当然我们有好几种疝，到时候在《金匮》的时候那种寒疝很强的时候，病人的白精都吐出来，那个疝，肚子很痛，我一味药就好了，越重的证药会越来越少，到时候我会教诸位，这个不难。那如果说《黄帝内经》不讲药，讲针灸，如果说刺，「刺少腹两股间，刺腰的髁骨间，刺而多之，尽炅病已」这个少腹呢，两个骨头，我们按照，正面，寒疝的时候，腹痛的很强，肚子会痛得很强。很强的时候，这个髋骨这边去压，痛在这里，哪边痛就扎哪边，痛点，我们叫阿是穴最准，针扎到这个上面，这就是少腹两股之间，还有刺腰后面的，腰骨之间，你的后面腰骨这边也可以找到压痛点，第十四椎周围找到压痛点，按照压痛点来下针是最标准，因为你寒的位置这边这边有时候不一样，有时候会上下，所以你这边压痛点会稍微转移一点，所以诸位现在得到了，这个疝气我们针灸也可以治得好。所以你看两种病都是疝，都是寒，所以说我们一定要保持下焦是热的。

436 页，「病在筋」，那筋有病的时候，「筋挛节痛」，关节痛，筋也痛，「不可以行」，走路没办法，我们称为筋痹，「刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅病已止J，

你看我们前面大家都有学过，老师你讲筋的时候，我脑海里第一个就想到筋会阳陵，那你很厉害了，对不对？我们所谓不可行，筋病一定发在膝关节的地方，就是曲，弯曲，不能伸直了，这个时候我们下针扎筋病的时候阳陵泉，那我们从阳陵泉，为甚么会说阳陵泉，一路透到阴陵泉去，阳陵泉到阴陵泉诸位透过去就知道，它不是在扎到骨上面，是扎在筋的中间，筋也很深啊，一路透，阴经、阳经都是透过去，那如果以腿来说，我们不要以身上来说，膝盖以上是气街，是阳，膝盖以下是阴，那阳陵泉透阴陵泉透过去，阴阳就交接起来了，所以病人恢复会很快，这就是我们在临床上面，我们扎一针阴陵泉，扎一针阳陵泉，两边同扎一针，跟一针单透，效果完全不一样，原因就在这里。那不可中骨，不要随便刺到人家骨头上面去。那病人扎了一段时间，他就感到膝盖热起来，筋的那个穴道的地方整个热起来，好了，你把针拔出来。病在肌肤上面，肌肉都会痛，「名曰肌痹，伤于寒湿」，因为肌肉是脾脏在管，脾是管劳动，管四肢，湿会伤到脾，湿很甚会伤到脾。那又冷。那这个时候我们「刺大小分肉之间」，我们扎针的时候在两个肉的中间扎针扎下去，也是在肉的中间，不会扎得很深，不要伤到筋骨，不要碰到骨头。「以热为故」，就是针感觉就是，留针，留到那边，你捻捻针，发热了就停在那边就可以了。你如果伤到筋骨，扎太深了，病明明在肌肉扎到骨边，「痈发若变，诸分尽热」，那你，过去因为我们的针消毒不是很好，所以我相信很多为甚么是扎过扎过怎么样，就是因为针消毒不好，才会产生那么多病变，实际上现在针消毒好，这种稍微过一点也不会过到哪里去。有的时候心情会起伏不定嘛，那个病人你跟他说，那个胆瘅对不对？犹豫不决。

那你别给我开药，我不要吃药！那我扎针好了，我不要扎针！那灸好了，那不要灸！那我给你吃药丸，不要药丸吞不下去，！那干脆开药，药也吃不下去，那来找我干嘛？火大了对不对？他总是要给他一个对不对zi2那你好吧，那你帮我针好了，你刚开始你就很火了，这个胆瘅嘛，犹豫不决，本来很浅扎得很深，医之过，是医之过这，那我们会很火大就是这个人犹豫不决，很奇怪啊真是，到底不知道是谁之过。有的人就真的这样很奇怪，你一定会遇到，甚么人都有。

那所以我认为是以前的针不干净，严重会有，我们现在针用的话即使有不会那么严重。

「病在骨」，你怎么知道它病在骨，没有办法举重物，病就是骨。因为我们能够抬重物就是靠骨的，「骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹」，深刺，我们不要伤到脉肉，直接扎到骨头旁边，骨热，到骨的旁边，骨感觉很热，这个热就是下针的地方感觉很热，我们在扎针的时候病人常常会有发热的现象或者发寒的现象，看你的手法在动。如果病在阳脉上面，「且寒且热」，都忽冷忽热，这个我们称之为狂，病在阳脉。「刺之虚脉，视分尽热病已」那我们一般来说，看他的这个，如果是所谓刺之虚脉，比如说病在阳经上面，我们扎阴经，比如足阳明胃经我们扎脾经，我们有对侧的扎针，阳盛的时候阴就会虚，那我们用阴把阳导下来。因为你扎阴经的时候，阴会上去，阳就会下来，阴阳是很正常的，所以我们常常在看这个中医非常奥妙，人体是这个循环的，我们看到病人，平常热的时候，一点寒药下去就好了，那有的病人是极热，极热我们用寒药下去不好，我们用热药下去才行，因为热到极人是会回来的，它不会再冲上去，所以在那个点上面就看医师的高明了，那一般的医师看，热成这样了你还开附子，吓死人了对不对？其实不是，一吃下去

热回头，马上就寒冷下来，热极生寒，寒极生热，针灸也是这样子，那你病在阳经上面的时候，我们扎阴经的时候，阴一起来阳就跟着下来了，这是他的治证的原则。

所以狂证我们常常在阴证上扎。如果说「病初发」，像刚开始，病在诸阳，阳亢的时候，一年发一次，你如果没有治好，病人一个月发一次，又没有治好一个月发四五次，这是癫癎。那我们针灸都可以治的。那「病风且寒且热」，风寒热都有，那一热汗就出来，一天好几次，这种呢，这个我们除非你弱脉，这就是表证，那所谓有寒有热就是，如果说这个病气在转变的时候，病气有时候病退我们阳就进，我们的体阳一进的时候我们就感到稍微热，那病进的时候我们体阳退的时候我们感到稍微冷一点，那常常表汗，流汗出来，表虚嘛，病在很表面，很表面的时候我们扎针在腾理，在络脉中间，扎针很浅的。

那三天扎一次，一-百天就好了。当然这个是你不怕针的，你在《黄帝内经》上是这样讲，我们有针灸可以把往来寒热这种风寒感冒可以治好，当然可以治好，那如果你学到处方的时候，真的不要，一剂处方吃下去，搞不好三个小时就好了，比如你下午一两点吃，晚上还可以约会，感冒就好了，很快的。「病大风，骨节重，发眉堕」，当你病到大风，眉毛头发都掉下来，是严重的，像只有那个麻疯病才会有这种，眉毛掉下来，鼻子也掉下来。那我们，「刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日须眉生而止针」，让他头发眉毛通通长回来，要刺肌肉，要刺骨髓，因为他大风的人骨节重，那这个我们要扎到骨头旁边去，深针，针要给他扎得比较深，让他扎两百天。