第七十五篇 着至教论篇
第一节 书箱附赠说明
今天我们开始讲,《着至教论》,在上之前,我们先跟诸位解释一下,《黄帝内经》从第六十五篇以后就是六十六一直到七十四篇,这些篇幅呢,丧失掉了,所以我们跟着DVD买的时候,你会看到这个《黄帝内经》我们自己翻译的,附带赠送的一本,就是这一本,是来自宋本,宋朝的刊本,是王冰他所撰的,就是他把六十六章到七十四章补足上去的,补足上去呢,我把中间的拷贝下来给你们,这个是原文,附送给大家去阅览。真的里面,最好的一篇是我在买《二十二子》的时候,本来我目的要找韩非子,反正中国很多子嘛,那本书就叫《二十二子》,有韩非子、庄子、孔子、老子甚么都有。结果我要找《韩非子》,结果找这个书,好不容易找到韩非子全部写的东西,结果拿回来一看,里面有《黄帝内经》遗篇就是第七十二篇刺法篇,里面很好,所以我花了一点心思把它翻译出来给大家看,有翻译的话会看得更清楚。所以说我们的我除了自己写的这本《黄帝内经》,后面又附上了《刺法》这一篇,《黄帝内经》第七十二篇,这是遗篇,过去我们都知道,中国比较难懂的是伏羲,神农还有黄帝,这三个时期,伏羲讲的是易经八卦,神农是我们的本草经,还有黄帝内经,那这些篇数,丧失掉的部分,我们过去一定还有,《黄帝内经》的话还有《黄帝外经》,那外经已经失传了。如果将来有一天出土了,那可能会,这个,会,
让我个人来说我会疯狂或者怎么样,很开心,因为这个是中国文化的宝贝,它能够出土最好。我们不在乎拿到原文,不可能的嘛,影印本或者怎么样子,都是很好的。
第二节 三阳井至、三阳直心
我们现在开始讲《着至教论》第七十五,这一篇大家看原文,黄帝召雷公来,雷公是一个初生的,刚出来的医生,你学过医术吗?雷公说我读过医书,没有很明白很了解,那希望黄帝知道我就这个意思。他们说过去都是要「上通神农,着至教,疑于二皇」。他希望学到能够上比伏氏,二皇就是伏羲跟神农氏。黄帝说好,你知道这个就好了。所有的中医的精神,就在「阴阳表里,上下雌雄,相输应也」互相呼应,互相扶持。而道,真正的,道呢,「上知天文,下知地理,中知人事」,这个「可以长久」,那这种才能教导群众,也不会产生疑虑,这种医道才可以传世,中医本身,所有的我们的处方,我们的来源,我们的下针的手法,包括针灸的,所有的气脉怎么走,都是按照天地四时,日月星辰来做的。所以要知道天地之间的道理,我们知道它的阴阳的,阴消阳长,它的规则,这样的话,医术才不会有不及和过偏。雷公就继续问,请你解释一下医术的奥妙奥秘。
黄帝说那你听过阴阳没有?中医讲的就是阴阳,讲了半天,我们讲那么多,就是阴阳。
那雷公不敢讲话,说不知道,请黄帝来讲,讲错了杀头对不对?当然不要讲,很聪明。
黄帝就说「三阳为天为业,上下无常,合而病至,偏害阴阳。雷公不了解所谓三阳,「莫当」?甚么意思啊,我们三阳,三阳并,太阳、少阳,阳明三阳并在一起的时候,那个力量非常的大,速度也来得非常快,它一并在一起,病瞬间就发,病之前没有预兆。那一发的时候,像风雨一样,冲头顶上,就是发巅疾,所以癫痫之前,人很正常,三阳一并在一起的时候,马上发病,马上就昏倒,这是发在头顶上,如果发到身体里面去,入到腹里面去的话,造成病人下痢不止,或者小便失禁,这种病是来得非常快,所以「外无期,内无正」,你没有办法预期它甚么时候会来,那你没有办法正确的知道。那这种病又不发生在经脉上面,诊断的时候也没有办法按照正常的医书上面来诊断,我们在三阳并治的时候,针灸的手法里面有,比如我们百会,百会放血,我们一些十宣放血,在经络上面的井穴放血,诸如此类的,都是一些让阳不并的目的,阳不并在一起。如果说,再仔细解释三阳的时候,535页,黄帝说三阳者,是「至阳也,积并则为惊」,并,一般是三阳经,诸位都读过,足阳明胃经在前面,足少阳胆经在旁边,太阳膀胱经在后面,这三阳是不并在一起的,各行各的路对不对?如果是积并,通通并在一起,产生惊,「病起疾风」,瞬间发了病,「至如霹雳,九寄皆塞」。这个时候一发的时候,所有的口窍眼睛耳朵鼻子嘴巴大小便,全部是闭住的,你在旁边叫他也听不到,甚么都听不到。「阳气滂溢」,因为阳太盛了,往旁边散开来,会造成「千嗌喉塞」,嘴巴很干然后吞不下东西,喉咙里面咕噜咕噜的,喉咙里面吞不下东西,声音会很大。如果是并于阴,就会造成下痢不止,这个中医称为「三阳直心」。
第三节 辨别阴阳之法
看到536页的时候,突然跑出一段「且以知天下,何以别阴阳,应四时,合之五行」,这句话就跟它前后有一点不搭嘎,读《黄帝内经》读到这样是正常,因为它是竹简,就是前后分的时,候突然跑一段出来。那雷公说,「阳言不别,阴言不理,请起受解,以为至道」。那这个黄帝就说,一定要了解真正的医道来传后人,如果说你没有办法了解真正的医道,真正的医道就讲阴阳,你传道误传的话反而会伤到人,会害到别人。就好像你肾脏快要,气要绝的时候,那精神意志,体力都会跟着消耗掉,也就是说你如果医道传得不对,「从容不出,人事不殷」。因为下一篇就是讲的《从容篇》,我们按照《从容篇》如何很放松心情的,很专著的来做诊断,诸如此类的。
有一个别阴阳的方法,我在这里告诉诸位,大家把脑筋里面,我们前面黄帝内经通通忘掉。我问,你想。这是地,如果这是你的床,这是你的枕头,那你现在是躺在这边睡觉,脖子在这边,胸在这边,腿在这边。当然这个人睡觉睡那么整齐,很少,都会翻来覆去,那个死人就是不动,平常翻来覆去,我这是画个形给你看,脚在这边,腿这样子。
我们天,下面是地,天是阳,地是阴,那天气和地气交接的地方,天和地,天气还有地气交接的地方,在地上三寸,从地上,地面开始算,三寸的距离。所以地上三寸,这是天地之间交接的地方是地上三寸,这是一个标准。所以在地上面三寸的话,如果是跑到这个人的这边就变成这样子,三寸三寸这样子,到脚这边,然后一直沿着身体过去,然后三寸下来这样子到地。黄色的地方就是三寸三寸,所以我们头上面会顶到百会,脚会顶到涌泉,所以人在睡觉的时候是睡在天和地交接的地方,所以人会受到天地的滋养。
天为阳,地为阴,这是很均匀的一种状态。醒过来以后,地在这边,你人是站到的,人是站立的,地下三寸在这里,所以说对一个人来说,是不是受天之阳比较多,受地之阴比较少?这样没有疑问吧?所以人是以阳为主,阳中带一点阴,对不对?第一合个定义就出来了,分阴阳嘛,这个没有疑问,很正常,对不对?现在有一个东西呢,长成这个样子,一看,小老鼠,有一只老鼠在下面跑,这个老鼠在下面跑,老鼠是在天地气交接之下,所以它承受地气多,天阳少对不对?是不是?你有没有看到老鼠站起来走路的?
袋鼠那例外,那是澳洲对不对?好,那个动物,平常老鼠都是趴到地上跑得很快,对不对?它是不是地气比较多?那我们就下定义了,这个阴阳就看出来了,所以鼠辈是阴多阳少对不对?所以阴阳是反了。那如果今天有一个人,观念有了。现在观念有了以后,这个阴阳呢,是平衡的,互济的,互相帮助的,如果阴阳存在这个状态之下,这个是甚么?常态,正常的人。有一个人跑出来,啊老师,我阳太盛了,三阳亢嘛,阳太盛了,阳太盛的话,阴就会受伤,对不对?这阴阳平衡嘛,如果有一个人跑来,阴太盛了,那就是阳会受伤,这是观念,对不对?所以你只要有常识,阴阳就出来了,你不要想太复杂,老师阴阳很难抓,不要整太复杂。所以说我们阳盛,我们把它定义成太实了,阳如果太实,比如说大便堵在大肠里面,比如说感冒发烧,脖子项强,汗流不出来,阳太实了。那你没有把他治好的时候,阴会受伤,阴伤到了我们就称为甚么?阴虚了嘛,受伤就是阴虚了嘛。那如果是阴太盛的时候,阳受伤的时候,阴太盛了,是不是会造成阳虚对不对?阳虚了以后,阳气没了,那只剩阴了,身体的阳没有了,只剩阴在里面,这个时候我们就称为甚么?阴实。所以人受病,它会顺着,慢慢慢慢由表慢慢入里。老鼠呢?
你有没有替老鼠看病?我们中医有没有替老鼠摸脉?都没有对不对?不需要,你只要懂得阴阳的概念,任何的东西你一看,眼睛一望,阴阳就马上分出来了,老鼠本身是在天气之气以下,是不是阴物啊?你有没有看到老鼠在大街上马路上逛街对不对?那个老鼠笨,老鼠你看不到,它平常躲起来,是阴物,它阴里面有一点阳,所以老鼠本身是受阴,受地气而成长的。所以当地壳变动的时候,地下地震、海啸,老鼠马上就知道,逃得最快,老鼠跑了你还在那边傻傻的在那边,比老鼠还笨,所以我们要看 mother nature,天然存在的东西。那如果老鼠是阴盛,阴如果太盛的话,是不阳就虚掉了?老鼠就是因为怕阳虚,阳是动能。所以老鼠不断的咬东西,把东西咬坏了,把墙角挖个洞,不断在磨它的牙齿。西洋人念动物觉得就是读形,老鼠牙是长得很快,吃东西常常去磨,不磨的话牙齿长的不能吃东西,啃。实际上因为它是阴盛,阳会虚的状态下,它必须一直在动,所以老鼠动作很快,要啃硬的东西。它要把阳强起来。如果阳再虚掉以后,从阴盛,瞬间变成甚么?变阴实了,实在里面的话老鼠就死掉了,阴实就最后的阶段了。所以老鼠的过程很简单,老鼠是阴物,人是阳物,对不对?一个秉天阳而生,一个秉地阴而生。
现在有的人很笨,拿老鼠来做药,做出来的药,你明明就是阴阳,它不一样,人跟鼠完全不一样,动物学家硬把它变成一样,很接近,它的DNA跟人很接近所以我们用它来试验药。你当然得到是反的效果,不用去验证,不用吃,一看就知道,这是狡辩。这就是阴阳。所以一票人不懂阴阳,把老鼠拿来当实验,然后实验完以后,药用在人身上,害人。这就是我们治病要知阴阳。所以你把它通通忘记了,现在一看,阴阳就分出来了,如此一看,就知道甚么物性,通通出来了,所以我希望大家以后出去学中医,把中医练好的人,生活一定是很简单的,不会说一大堆每天,没有办法,所以尽量让自己生活简单。如果是生活很复杂,我晚上还要去,哪边排了很多,那你没有办法专一的。所以中医要冷静,要从容。
注解
黄帝问日,病有标本,刺有逆从奈何?黄帝问道,病有标与本,刺法有顺与逆,如何分野呢?
歧伯对曰,凡刺之方,必别阴阳。前后相应,逆从得施,标本相移。故曰有其在标而求之于标,有其在本而求之于本。有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治有取标而得者,有取本而得者。有逆取而得者,有从取而得者。故知逆与从,正行无问。知标本者,万举万当。不知标本,是谓妄行。夫阴阳逆从,标本之为道也。小而大,言一而知百病之害。少而多,浅而博,可以言一而知百也。以浅而知深,察近而知远。言标与本,易而勿及。治反逆,治得为从。
先病而后逆者,治其本。先递而后病者,治其本。先寒而后生病者,治其本。
先病而后生寒者,治其本。先热而后生病者,治其本。先热而后生中满者,治其标。先病而后泄者,治其本。先淮而后生他病者,治其本。必且调之,乃治其它病。先病而后生中满者,治其标。先中满而后烦心者,治其本。人有客气有同气。
小大不利治其标,小大利治其本。病发而有余,本而标之。先治其本,后治其标。
病发而不足,标而本之。先治其标,后治其本。谨察间甚,以意调之。间者并行,甚者独行。先小大不利而后生病者,治其本。
歧伯回答,所有的刺法,必须分别阴阳,前后呼应,知其顺逆与得失,病之表症与之本生所其间的变化。因此有云:“有时病在表症较重则先治其被影响之标位,有时本病势重而其引发的副证较轻,则先求治其本病。也有明知病在何处而先从副症着手治疗,也有时看到副症不治而先治其本病。因此治病法中,有先治副症而主症自愈,也有先治本病而副症自愈。也有从其相克处着手而把本病治好,也有从相生之处着手而把本病治好的。”所以能明确的掌握顺与逆,此类良医无须求问他人,必毫无疑问的。能明确的知晓主病何处,那些是副症,不论如何施治,必无缺失之处。
医者不明主症与副症,就是妄行医术,徒增害人也。
所有的阴阳增长相互关系,乃是标病与本病区分之大道也。能知病由小而致大,只说一病而可推演其后百种以上疾病的变化与产生的危害。可以从少而知多,从浅而知广,如此可以言一处而推至百处不差也。由浅病而知其深入会达何处,审察近处的病而能知远方有何疾病。论言标与本,其实很简单但不易领悟,治法不正会增重其病,治法正确,则百病不生矣。
凡先有病而后出现其它病变的,必先治其初始之本病。先见有很多症状而后出现重病之所的,必先治此重病之所。先得到寒,而后生出其它病的,也须先治病所再治其寒。
先生病而后有中寒症出现,亦先治其病所,再治其寒。先有热症而后再生病的,也须先治其病再去其热症。先有热症而后有中焦胀满现象时,则须先治其热再治其中焦病。先有病变之后产生下痢的,须先治其病所,则痢必自止。先有下痢而后延伸出其它病的,则须先治下利。治本病之时必谨慎调之,待愈后方治他病。
又先生病后发生腹部胀满的,则先治其胀满,即标病先治。先有中焦胀满而后发生心烦的,则先治胀满病。人体经脉上及五脏内有时会互相交征,有时则生同一病,此时若大小便已不流畅,则必先治理其气血,保持大小便通畅无阻,再治其病处。若大小便仍很畅顺,则直接治其病处。病机发起乃因机能太过者,必先治其本病,再治其太过引起的其它症状。病机发生乃因机能不足者,先治其病,再补其不足,此其法也。故此良医必谨慎详细问病之先后,待完全明了后,再决定如何下手治疗。
遇到轻症的病,可以标本同时治疗,遇到严重的病,则须独立分开治疗。由于大小便不顺畅而引起之病变者,必先治其大小便。
夫病传者心病,先心痛。一日而欬,三日胁支痛,五日闭塞不通,身痛体。
三日不已死,冬夜半,夏日中。
肺病喘欬。三日而胁支满痛,一日身重体痛,五日而胀。十日不已死,冬日入,夏日出。
肝病头目眩胁支满。三日体重身痛,五日而胀,三日腰脊少腹痛胫酸。三日不已死,冬日入,夏早食。
脾病身痛体重。一日而胀,二日少腹腰脊痛,胫酸,三日背「筋痛,小便闭。
十日不已死,冬人定,夏晏食。肾病少腹腰脊痛,箭酸。三日背「筋痛。小便闭。
三日腹胀,三日两胁支病。三日不已死,冬大晨,夏晏晡。
胃病胀满。五日少腹腰脊痛,骺酸。三日背「筋痛,小便闭。五日身体重。
六日不已死,冬夜半后,夏日跌。
膀胱病小便闭。五日少腹胀,腰脊痛,骭酸。一日腹胀,一日身体痛。二日不已死,冬鸡呜,夏下晡。
诸病以次是相传。如是者,皆有死期,不可刺。间一藏止,及至三四藏者,乃可刺也。
病机会转变的,如心脏病,其初始先有心纹痛,没有治好,一段时日后会有嗽,再没好会有胸胁肋部疼痛,继而产生大小便不通,全身疼痛,身体沉重无力,此际如无法治疗三日内会死。一般常发生在冬季的半夜或夏季正午之时。
肺病令人气喘嗽不止,一段时日会有胸胁满痛,再进则身体沉重,全身疼痛,没治好则会再演进成全身肿胀的危证。十十日内未治必死。在冬季太阳下山之时,或夏季太阳初升之时死时。
肝病令人头晕目眩,胸胁满痛,一段时日会感觉身体沉重,全身疼痛。再进而演变成腰椎小腹疼痛,足胫酸痛的现象,仍未治好则三日内必死。冬季在日落黄昏时,夏季在早餐前后死亡。
脾病令人身体痛且沉重无力,一段时日全身发胀,没治好则有小腹腰脊疼痛,足胫酸麻,再进而演变为背部筋挛疼痛,小便不通。十日内没治好则必死,冬季在临睡时死亡,夏季在晚餐时死亡。
肾病令人小腹牽引腰背痛,膝部酸痛,一段时日后背部神经会抽筋,小便不通,再而演变为小腹胀满,再进则成为两胁部疼痛,三日内不治好则死,冬季于黎明时死亡,夏季则子黄昏时死亡。
胃病令人腹部胀满,一段时日会有少腹牵引腰脊疼痛,足膝酸痛,再没治好则进入背部神经抽筋,小便闭塞,再演进一段时日成为全身沉重无力,六日内没治好则死,冬季时常在下半夜死亡,夏季则在下午未时死亡。
膀胱病令人小便不通,五日内不通则小腹厥满,腰背酸痛,足膝酸痛,再而腹胀满,进而全身都痛,如二日内没治好,则死,冬季在晨鸡鸣叫时死,夏季则太阳下山后死亡。
所有的病都是有顺序的相传下去,只要按颁序传的,都可预知死期,到末期不可施刺,必死。其间只传一脏即停止不傅的,或传二、三脏就停止不传的,都可以用针刺法来完全治愈的。