第五十三篇 刺志论反证
427页，我们叫《刺志论》，黄帝问虚和实怎么辩证，怎么辨它的虚实。歧伯说：「气实形实，气虚形虚」，这是常人。你如果长得很结实很壮，气实，你瘦瘦干干的人没有气，那气虚，形就虚，这是常态，反者就生病。那谷气盛，比如说有个人长得很壮来找你，可是进来的时候体格都很壮，完全没有元气，生病了，这个意思。那谷气盛，吃东西胃口很好的人，气盛。胃口不好的人气虚，这个「脉实血实，脉虚血虚」，我们去察这个人，你怎么知道他血实还是血虚？摸他的脉，脉是很实的，血实，脉是很细的，血虚，这个从脉上可以看到，反过来就是病态。那黄帝就问，如何反呢？再讲详细一点，怎么还会反？歧伯就开始说：气虚的人应该生冷嘛，气是阳，气虚的人应该身体觉得冷，现在气虚的人生热，这就是反，就是病态，「谷入多而气少」，饭吃得很多，吃了了半天，元气还是不够，讲话还是没有力量，这是反，这是生病。吃不下东西而气很多，这个人不断的在气喘，肺气喘，然后东西又吃不下去，这也是反证。「脉盛血少」，脉很大，可这个人是血亏的，我们很多血亏的症状，脸上看起来是青色，比较黑色，比较暗的，讲话比较没有力量的，手臂拿起来的时候，手臂这边呢，青筋冒出来的，都是贫血，所以我在摸脉的时候，偷看人家手臂，也偷看人家的手，那不好的医生就这个女生很漂亮，你看那边，你脉也忘了，那个手臂，那个人明明贫血。所以不管人的美丑，我们看病人的时候，病人常常说我看他，他说你看我的时候你觉得我怎么样，可能他想我称赞他一下或怎样样，我说眼睛就是眼睛，鼻子就是鼻子，我们看久就是这样子嘛，没有甚么，没有感觉。那有的人想你称赞他一下，我当然会称赞，你看我像笨蛋吗？人是，这样马屁拍他他就很开心嘛，人都要称赞，捧一下，那病人对你很开心，这个医生很好，他来找你
有信心，我还是会称赞病人，我常常很丑还说你好漂亮，尤其女人，你跟他讲好漂亮，好开心的，从来没人说过我漂亮，这个医生说我漂亮，中国瞎子。我们还要讲人好处。
那有的人呢，气盛的人身寒，得之伤寒。怎么气盛，这个怎么看呢？这个就跟前面不一样，就是很强壮的人，这个人应该不会冷嘛，很壮，冬天要穿个那个短袖很壮的衣服，他是居然是怕冷，气盛的人，如果壮汉衣服穿得很多，包了好几床棉被，还是冷，就是得之伤寒。「气虚身热，得之伤暑」，这个人没有元气的，没有甚么力量，结果呢全身发热，这是伤于暑气，暑气太热。本身就是已经有热了，这个时候再加上天阳的暑热，热上加热，就会伤于暑。那「谷入多而气少者，得之有所脱血」，你吃东西吃得多，人精神还是不回去，一定有所脱血，难免有出血。「湿居下也」。这个「谷入少而气多者，邪在胃及肺也」，你吃东西吃得不多，这个病在胃和肺的地方，这都是反，反都是病。
「脉小血多者，饮中热也」，这个就是你可能喝酒啊，都是属于这类型的，吃鱼也会热中。「脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也」，任何人的脉，我们遇到这个脉大，脉浮起来，都是属于风脉。脉实者，病人所谓实气，实证呢，代表气入，虚者，气出也。
气实者一定是热，气虚者一定是寒，所以说我们这个寒热，就是虚实也可以用寒热来表示，所以病人平常感觉到很热的，都是气实，平常感觉到比较冷的都是气虚，简单讲就是这个意思。那比如说有人气喘，他吸气吸进去没有问题，吐气出来有问题，吸入没有问题，是甚么？是实证，吐气有问题，虚证。那后面一句话「入实者，左手开针空也，入虚者，左手闭针空也」，就是如果是我们治疗虚证的人，虚证我们要下针的时候针拿起来赶快下到针口，不要让他气出来，他己经气虚了嘛，那如果是实证的人，我们出针口的时候，不要去按它，让它气漏出来一下，他就好了，就这个意思，我们在讲针灸的时候是不是跟诸位介绍过了。这里呢针灸更深入了一下。
注解
黄帝问曰，愿闻禁数。黄帝问，希望听老师说针刺之蔡忌。
歧伯对曰，藏有要害，不可不察。肝生于左，肺藏于右。心部于表，肾治于里。脾为之使。胃沟之市。鬲育之上，中有父母。七节之傍，中有小心。从之有福，逆之有咎。
刺中心，一日死。其动为噫。刺中肝，五日死。其动为语。刺中肾，六日死。
其动为嚏。刺中肺，三日死。其动为欬。刺中脾，十日死。其动为吞。刺中胆，一日半死。其动为呕。
刺跗上，中大脉血出不止死。刺面中溜脉，不幸为盲。刺头中脑户，入脑立死。刺舌下中脉，太过血出不止，为瘖。刺足下布络中脉，血不出肿。刺都中大脉，令人仆脱色。刺气街中脉，血不出，为肿鼠仆。刺脊间中髓为偃。刺乳上中乳房，沟肿根蚀。刺缺盆中内陷气泄，令人喘效逆。刺手鱼腹内陷为肿。
无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人。无刺新饱人。无刺大饥人。无刺大渴人。无刺大惊人。
刺阴股中大脉，血出不止，死。刺客主人内陷中脉，为内漏耳聋。刺膝髌出液为跛。刺臂太阴脉，出血多，立死。刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。刺腐中陷，中肺为喘逆仰息。刺肘中内陷气归之，为不屈伸。刺阴股下三寸内陷，令人遗澱。刺掖下胁间内陷，令人欬。刺少腹中膀胱溺出，令人少腹满。刺胁肠内陷 肿。刺匡上陷骨中脉，为漏为盲。刺关节中液出，不得屈伸。
歧伯答道，体内深藏有许多易伤之部位，吾人不可不知。肝脏在于左侧，肺脏在右侧。心脏脉络分布在四肢表面，肾司内里之水道系统。脾脏主司运送之功。胃为受纳选择五谷之部。胸購之上，有如太阳的心与月阴之肺。背脊第七椎之侧有心之外包及心包络。针刺使其气血顺畅各司其职而不伤于内，病可痊愈，反逆则必生大害。
针刺深及心脏，主一日死。外症可见噫气不断。刺中肝脏，主五日死。外症可见独语不休。刺中肾脏，主六日死。外症可见喷嚏不断。深刺伤及肺，主三曰死。外症可见欬嗽不止。深刺及脾，主十日死。外症为不断吞咽。深刺及胆，主一日半死。外症可见呕吐不止。
针刺足背上，如针中大动脉而出血不止者亦死。针误刺面上之动脉位，易成为盲。
针刺头面过深入脑，一旦入脑立刻死亡。针刺舌下若中动脉，太过两出血不止，会令人哑。针刺足部伤及动脉，血内出而生肿病。针刺委中伤及动脉，则令人昏厥面色白淡。
针刺腿内侧气街穴位伤及动脉，内出血而令鼠鼷位肿大。针刺督脉过深中髓，会使人偃偻而行。针刺乳中伤及乳房，会使乳肿由内蚀至外。针刺块缺位过深伤肺，必令胸部肌肉内陷，肺气外泄（肺气肿），欬逆不止。针刺手鱼际位深及动脉，必令手肿。
大醉之人不施刺法，徒令人气机紊乱。人生大怒之时，不可施刺，会令人正气反逆。
不刺适劳动过后之人。不刺适大饱之人。不刺人在饥饿时。不刺人在大渴之时。不刺人在大惊吓之时。
针刺阴部过深，伤中大动脉，血出不止者死。针刺面都上阙穴位造成动脉出血不止，会使人耳聋。针刺膝眼不慎，导致内部油液外出，会使人跛足。针刺手臂动脉位，若血出不止者死。针刺足少阴肾经伤及血脉，血出人必极虚，导致舌强无法言语。刺胸腔穴位过深伤及肺里，令人喘息欬嗽不止。针刺肘部伤及动脉，必使手无法伸屈。针刺大腿内侧下三寸之位，若伤及动脉，会使人遗尿。刺腋下胁部过深，会造成欬嗽不止。刺小腹部位过深，伤及膀胱，必有尿漏出，造成病人小腹胀满。深刺中肠，必气机内陷肌肉肿胀。针刺目眶上伤及血脉，造成血外出溢于脉外，令人生盲。针刺关节位，不慎令油液出，必使其位无法伸展自如。