有的时候病在标而求之于标,病在本而求之于本,有的时候在本求之于标,有的时候在标求之于本,所以治法[有取标而得者 治好了,,有时候取本而把他治好了,有的时候 「道取而得者j],有的时候 「从取而得者j,那你怎么治? 【万举万当,不知标本,是谓亡行|。最主要的是「阴阳逆从],是标本的道,「 小而大,言一而知百病之害,少而多,浅而博,可以言一而知百也,以浅而知深]。这个讲了半天讲甚么? 就是你当个医生,有标有本,那你标疾就治标,本疾就治本,简单讲就是这样子,实际上案例怎么说? 有一个病人来了,你问他,发高烧。喔你发伐。那你大便好不好? 便秘。你便秘几天了? 7天了、吓死了,7 天不大便,这时候你还管他高不高烧? 你大便一清烧就退了,所以大便是本,标是假热,那个热,燥气,阳明燥热会发高热啊。那你如果说,你发烧几天了? 我发烧三四天了,那你大便好不好? 我今天没有大便,昨天有,今天本应该早上有,现在还没有,那我们知道没有问题,我们还有一些发表的药没有关系,去热的药,这简单讲这是标本,所以有急的话,我们要去治急,组的话,这个我们,急缓发生的时候,有很急的我们先去治急。
有个人跑来跟你讲,我一天 24 小时没小便了,你赶快先通他尿再说是,你还管他其他的的对不对? 是都症死了对不对? 你说老师我针多,通尿,当然可以啊,怎么不行? 我们水分,水道,对不对? 这个中极穴,中极穴不是膀胱的募穴嘛? 这个三皇,阴陵泉,三阴交,地机,诸如此类的。先帮他小便利出来嘛对不对?你还在问其他,你晚上睡觉好不好睡,太慢了,简单讲就是这样子。那最后一行呢,[有先病而后道者,治其本j,就是,先得到这个病,之后才发生其他的反逆的症状,这个时候我们去治他原先得到的病。我举个例子给你听,有一个人呢,得到盲电炎,堵到了,这个我们知道这一块发热,同时大便没有,腹痛,他就已经告诉你我腹痛了,那你让他足阳明经足三里下,一二两寸的中间找到压痛点,我们叫阑尾点。并尾点你找到压痛,我们确定他是言肠炎,对不对? 那病人说医生我这里手破了,两天没有收口,结果你还不去管他言肠炎,在给他收口,这就是医生很莽,你说是不是? 你 common sense 没有嘛。
简单讲的就是这样子。那我们有下针,把它导出来,药给它攻出来,你如果针药并施,为甚么我要训练将来大家是针药并施? 当你又会针灸,又会使用经方的时候,真的是超级中医,没有病不可以治的,从病初始在络上面,一直到病在内脏。所以只有这样可以做到。不然的话现在有一个人来,我腰痛,腰痛你知道要吃药吃多久对不对? 受伤了腰痛或怎么样,那个腰痛很久了, 针一下去就好了, 当场就好了对不对? 现在有个病人说我腰痛的很很厉害对不对?弯腰都不行,他有一点发烧,你跟他说没关系我们先治你发烧好了,腰不要管了,他动都不动了对不对? 这里标本都不懂,知道我的意思吧? 简单讲就是这个样子,如果病人出现先出现很多症状,然后这个症状出来以后再出现重病,我们还是要治他本,比如说有一个人来,他全身是黄总,你问他,那个黄辣几天了,上昨天才发的对不对? 那你得黄冶之前一直好不好睡觉? 不好的睡党,胃口好不好? 不好,骨口不好,大便也不是很通畅,小便也是黄,一直延续到昨天才突然发黄冲,这个时候先治他黄冶,知道不知道?
就是因为胆堵到了,才会有其他的副作用出现。那现在堵得完全墙到了,才会全身发黄站,这就是这个病例,这一段的意思。那 「先寒后生病者」,我们要先治他的本,就是先治他的寒,先病有了这个病以后才生才出现寒证的,这个我们先治他的本病,有的人是先发热而后生病的,也是治他的热病。比如说甚么叫先热? 有一个人大肠便秘到了,堵到了,这个病人是不是造成发热? 还有一种呢,他大肠没有墙到,他就是燥热,热没有去掉以后才造成肠子堵到,就是你看它的先后。一般来说你如果都堵到一天两天没有关系,两天以上我们就要把它清出来了,后来我们在介绍《伤寒论》的时候就有了,你如果是有太阳表实,表实证,见到便秘的时候,是哪一个先去? 对不对? 我们按照经方的方法,我们是先解表,再去攻里,这是原则,和否则你一攻里的话,表那会下泄,一下浊的话造成心下癌,辣证就会出来,这是他取舍的时候,角度拿捏得不准,详位你放心好了,我教你们你们不会造成心下辣,当然你刻意让你的敌人心下辣也可以啊。
这应该发表你给他攻下,心下癌了,所以这就讲这个原则,那这个中间提了很多,甚么 527 页第一行最下面,[先热而生生中满者,治其标」。 我们中满呢,我们要先去治他的中满。比如说甚么叫中满”举一个例,比如说我们食物吃到骨里面去,堵在胃里面,中满了,出现的时间,可能常常看到有的人吃块食物就会堵在这边,好的食物不下去,坏的食物把它堵在这边,坏的食物为其么堵在这边? 因为你身体不受纳,这个是不应该在这里的,堵到那边呢,中满,这个时候我们把中满去掉,我们有很多很好的药把它给去掉,针也可以。至于说你看这一段,527 页第一段第四行下方最下面那边,他说【病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标J,而「后治其本j,对不对。你说讲了半天,你说我也不记得了,当然记不得,他不是让我们记的,简单说,一个人已经在吐血了,我下痫脓血,他的副证会很多,我全身倦怠没有力,我讲话也没有力,我睡觉也没办法睡,我刚才跟我太太吵了一架,我是又气又没有力气就气,然后身体也没和舒服,那你不能说犹移,现在来给他犹殉,对不对?
我要先看哪个比较急嘛,原则就是这样子,哪一个比较急,当你把他的肠里面、胃里面出血的现象一去掉之后,所有症状都恢复了。当你通通恢复了,都好了,对不对? 他开始担心他儿子同性恋或者是怎样,那时候我们再去改,标本嘛。结果你标本搞不清楚,他在那边吐血下血你不理他,你去帮他解决同性恋的问题,这个是鸡同鸭讲,方法不对。529 页,如果这个,前面翻译要注意一下,说 『病传者心病],病如果先传,第一个会传到心脏里面的时候,一定会有先心脏开始痛,痛,这个讲我们病在传经。先心痛,一天就会咳嗽,因为火会克金,心里有病的时候,心脏有问题的时候,火会造成咳嗽,火克金。三日胸胁的这边会支满痛,金克木,因为木,肝木通通在胁肋这边,少阳通通在胁肋这边。如果是五天,造成困塞不通,因为木克土,土呢,会感到这个小便大便,身体重痛。肾脏也管大小言,脾脏也会管到大小便,产生的症状不一样。如果三日不死,如果三天没有好,到冬天,如果发生在冬天的话,半夜就死掉了,夏天的时候,中午死掉,中午会死掉。
怎么知道半夜跟中午? 就是我讲的五分法,五分法,马上就分出来了。我们知道本病在心对不对? 心在午时的时候,午时是正午是火,同节气,比如说心脏是火,午时是火,所以病起,有没有? 病是不是起? 半夜的时候水,水会克火对不对? 所以半夜死,如果按照午分法来做,后面甚么冬半夜,在冬天的时候半夜死掉,因为冬天是水,晚上是水是半夜,夏天的时候是火,日中会死掉,因为病起,这是夏天冬天心脏病死亡时间不一样。那你如果假如五分的话,甚么冬日人,夏日出,甚么的就不用去记了,因为五分法就很明确告诉你甚么时候会出问题,如果是肺病,这是脏病的相传,如 |果肺病而跨咳,短气又咳嗽,三天而造成胁肋胸胁苦满,胁肋满,这是金克木,肺有问题的时候会影响到肝脏,如果说没好,再传的话就是木克土,土的话就是脾脏,[身重体痛] 再发胀。如果十天没有好的话,病人就死证,死的时间冬天夏天不太一样。肝病呢,本来肝主目,眼睛,有网胁,所以肝有病的时候眼睛会卉花,胸胁肢满,胸助苦满。
三日呢,[体重身痛」就是木克土,肝病传路的时候就是这种现象,一克土的话,脾主少腹,肚子会胀起来。再来 「腰肴少腹痛爵酸」 的话,就是土克到水了,如果三天没有把他治好,冬天的时候,太阳下山的时候死,夏天的时候,早餐的时候死。如果这个,我们其实这个日,后来在《伤寒论》的时候,张仲景在用日的时候,一候,一候是7天,6 天左右到第 7 天更换 所以我常常说是 6 因为第 7 天会更换掉 如果这边讲把日变成候的话,3 就是 21 天,我个人为说日,变候比较重要。因为以前的定义,日一是候,现在日就是上日,以前的古书上面差不多一候,是 6 天。脾病的时候,土有问题嘛,肚子一定会胀,身体体重节痛,身体关节痛,身体感到很沉重,少腹胀,一听就想到脾脏。那士会克水,如果没好的话,一个礼拜没好,少腹胀就会引起腰脊痛,肥酸。如果说三候的话,背筋会痛,小便就不出来了,这个时候如果十候不死,如果没有把他治好,十个候里面,比如说 60 天以内,两个月不给他治好,这个是冬天的时候甚么死,夏天甚么时候死这里就写了。
看肾脏的时候,一定是少距,少腹背将酸痛,朋酸,骨头是酸的,脚的既骨那边是酸的,如果背妥痛的时候是水克火,肾是水病晓,小便闭,小便一有堵塞的时候,这个病人就很危险,中西医都是一样,我们赶快要让他通利出来。如果上骨胀,530 页 ,胃病胀满的时候,这个病人,胃病其实是最好治的,这里就是你没有把它治好,胃病是最快的,不管是甚么胃化脓、发炎,骨长脓、化脓,胃这种炎症,通通很好治的。如果 「 胃病胀满],五候的时候 「少腹腰状痛j,就是土去克水的,没有治好嘛,[其酸j,因为朋就是胃经经过的地方。那这个造成昵,如果还是没好,小便就闭掉,因为水被克到,就是土去克水,水没有办法气化,那这个死的时间。第二节。 病相传之重要概念基本上这一段讲到最后面才是重点,诸位看,530 页第六行,就是第三段下方,所有的病都是相传,都有死期,如果这一脏止,就是你传到一个脏,就停止了,不再传的话,或者是传到三四个脏,都是可以治疗,这句话是重点。怎么讲呢? 我们为甚么要去知道前面的一些副证?
注解
标本病传论篇第六十五黄帝问卓,病有标本,刺有遂从达何? 黄帝问道,病有标与本,刺法有顺与道,如何分野呢?歧伯对月,凡刺之方,必别阴阳。前后相应,逆从得施,标本相移。故月有其在标而求之于标,有其在本而求之于本。有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治有取标而得者,有取本而得者。有递取而得者,有从取而得者。故知道与从,正行无问。知标本者,万举万当。不知标本,是谓亡行。夫阴阳递从,标本之为道也。小而大,言一而知百病之害。少而多,浅而博,可以言一而知百也。以浅而知深,察近而知远。言标与本,易而勿及。治反为北,治得为从。先病而后弟者,治其本。先道而后病者,治其本。先寒而后生滴者,洽其本。先病而后生寒者,治其本。先热而后生病者,治其本。先热而后生中满者,治其标。先病而后泄者,治其本。先泄而后生他病者,治其本。必且调之,乃治其它病。先病而后生中满者,治其标。先中满而后烦心者,治其本。人有客气有同气。小大不利治其标,小大利治其本。病发而有余,本而标之。
先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之。先治其标,后治其本。谦察间其,以意调之。间者并行,甚者独行。先小大不利而后生病者,治其本。歧伯回答,所有的刺法,必须分别明阳,前后呼应,知其顺道与得失,病之表症与之本生所其间的变化。因此有云:“有时病在表症较重则先治其被影响之标位,有时本病势重而其引发的副证较轻,则先求治其本病。也有明知病在何处而先从副症着手治疗,也有时看到副症不治而先治其本病。因此治病法中,有先治副症而主症自愈,也有先治本病而副症自龟。也有从其相克处着手而把本病治好,也有从相生之处着手而把本病治好的.”所以能明确的掌握顺与着,此类和良医无须求问他人,必毫无疑问的。能明确的知晓主病何处,那些是副症,不论如何施治,必无缺失之处。医者不明主症与副症,就是妄行医术,徒增害人也。(黄帝内经) 注解 简体所有的阴阳增长相互关系,乃是标病与本病区分之大道也。能知病由小而致大,只说一病而可推演其后百种以上疾病的变化与产生的危害。可以从少而知多,从浅而知广,如此可以言一处而推至百处不差也。
由浅病而知其深入会达何处,审察近处的病而能知远方有何疾病。论言标与本,其实很简单但不易领悟,治法不正会增重其病,治法正确,则百病不生傅。凡先有病而后出现其它病变的,必先治其初始之本病。先见有很多症状而后出现重病之所的,必先治此重病之所。先得到赛,而后生出其它病的,也须先治病所再治其寒。先生病而后有中赛症出现, 亦先治其病所, 再治其寒。先有热症而后再生病的, 也须先治其病再去其热症。先有热症而后有中焦胀满现象时,则须先治其热再治其中焦病。先有病变之后产生下痢的,须先治其病所,则痢必自止。先有下痢而后延伸出其它病的,则须先治下利。治本病之时必谍慎调之,待合后方治他病。又先生病后发生腹部胀满的, 则先治其胀满, 即标病先治. 先有中焦胀满而后发生心烦的,则先治胀满病。人体经脉上及五脏内有时会互相交征,有时则生同一病,此时若大小便已不流畅,则必先治理其气血,保持大小便通畅无阻,再治其病处。若大小便仍很畅顺,则直接治甚病处。病机发起乃因机能太过者,必先治其本病,再治其太过引起的其它症状。
病机发生乃因机能不足者,先治其病,再补其不足,此其法也。故此良医必谨慎详细问病之先后,待完全明了后,再决定如何下手治疗。遇到轻症的病,可以标本同时治疗,遇到严重的病,则须独立分开治疗。由于大小便不顺畅而引起之病变者,必先治其大小便。夫病传者心病,先心痛。一日而协,三日胁支痛,五日闭塞不通,身痛体重。. 三日不已死,冬夜半,夏日中。肺病喘吉。三日而胁支满病,一日身重体痛,五日而胀。十日不已死,冬日入,夏日出。肝病头目有眩胁支满。三日体重身痛,五日而胀,三日腰券少脆冯豚酸。三日不已死,冬日入,夏早食。脾渍身滴体重。一日而胀,二日少腹腰背痛,肥酸,三日背「筋痛,小便闭。十日不已死,冬人定,夏机食。肾病少腹腰养冯,盟酸。三日背『筋痛。小便闵。三日腹胀,三日两胁支痛。三日不已死,冬大晨,夏受晴。胃病胀满。五日少腹腰硝痛,肯酸。三日背 「筋痛,小便闭。五日身体重。六日不已死,冬夜半后,夏日映。膀胱病小便闭。五日少腹胀,腰硝痛,项酸。一日腹胀,一日身体痛。
二日不已死,冬鸡鸣,夏下晴。庄病以次是相传。如是者,尼有死期,不可刺。间一藏止,及至三四藏者,乃可刺也。病机会转变的,如心脏病,其初始先有心纹痛,没有治好,一-段时日后会有嗽,再没好会有胸胁肋部疼痛,继而产生大小便不通,全身疼痛,身体沉重无力,此际如无法治疗三日内会死。一般常发生在冬季的半夜或夏季正午之时。肺病令人气嘴嗽不止,一段时日会有胸胁满痛,再进则身体沉重,全身疫痛,没治好则会再演进成全身肿胀的危证。十日内未治必死。 在冬季太阳下山之时,或夏季太阳初升之时为死时。肝病令人头坚目眩,胸胁满痛,一段时日会感觉身体沉重,全身疼痛。再进而演变成腰椎小腹疼痛,足有径酸痛的现象,仍未治好则三日内必死。冬季在日沙黄昏时,夏季在早餐前后死亡。