第八十一篇 解经微论
第573页，这一篇就是黄帝内经的最后一篇，后面我附上去的就是《刺法篇》。这个《解精微论》篇呢，这个后面都是黄帝跟雷公，雷公常常被骂，问题也很奇怪。他先问这个诊查病患我，们从书上来看，我们怎么样子针灸、阴阳、汤药怎么样子，那如何去通盘考虑一个，你的医疗的技术，跟病人的环境，周围发生的事情，如何通盘去考虑它？这个问题很广嘛，当然很广，我们前面讲了半天，那么多，对不对？他就把它缩小了，雷公就缩小了，「哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也」？有一个人在哭，没有眼泪，这根本就是假哭，哭，这个人居然没有眼泪，这绝对是猫哭耗子，绝对不安好心。泣而泪不出者，如果出，还有鼻涕出来，怎么回事？黄帝说，像你问这种问题，眼泪、鼻涕这种，根本「无益于治」，对真正治病上帮助不大，但是还是解释给他听。
第一节 水之精/火之精
第二段，575页，第二段，黄帝说「水之精为志」，这个讲得真好，不晓得用甚么文字来形容他，火的精是神，人的志和人的神不一样，火的精，这个火是纯精的，精就是完全不含杂质的，这是人的神。水的精，完全没有杂质的，是人的志，所以我立志，我要去当总统，我立志我要当甚么，这是水的精。所以水如果纯精，不合杂质的时候，人的志向会很大，火的精华，火里面没有杂质的时候，神。当杂质一进来的时候，神就不守，志就不起。如果「水火相感」，这个水火，应该是，常态应该是，火在下面，水在上面，常态是这样子，所以这个水火才会合嘛，对不对？那肾脏在下面，心脏在上面，为甚么会变成，照理说火在上面，水在下面，照理说是不交才对对不对？火在上面烧，水在下面，实际上因为肺是肾之母，肺上面是，水的末，这个水之本在这边，所所以肺上面有很多的水，那么这个水会进入肺脏、进入肾脏。那小肠里面很多火，大肠围绕着小肠这边，这个水也会回头到肺脏里面去。那小肠的火在下面，肾水在这边，小肠的火是来自心火，所以说真正我们人身上是火在下面，水在上面，所以我们才会有气化。气化的时候我们嘴巴一吐气是热气出去，对不对？有没有人一吐是水喷出去？当然吃了十枣汤那个水喷出去，痰水喷的时候喷到墙上，我跟你讲，你没看过，看过你就晓得，看他在吃
了十枣汤你站他正面，我看你有没有吐，一吐就吐在你脸上。当医生还是耍有点commonsense。所以水火相感，如果说这两个，互相感应，不是说互相冲突，「神志俱悲」，所以眼睛里面就会带水。当我们心神伤到了，伤心嘛，神就受伤。志向，情志又有悲哀，悲能够伤到人的志向。神志俱悲的时候，泪涕都会同时来。所以真正伤心的哭的时候，一哭的时候，眼泪鼻涕都会出来的，所以你如果要知道，哪一个是真的假的，你跑到殡仪馆去，一看，这个就是买来的，有没有？我不晓得叫甚么，反正就是假的，他专门哭，哭得很伤心，那你听的声音他是在哭，你看他眼泪都没有，你专门买来这个替孝子，表示孝子很孝顺，哭，实际上这边在送葬，后面在打宫司在争产，这种事情很多，这种哭都没有眼泪的，正常人哭会看到的。这一段讲的就是这样，神和志，我里面解释很多，诸位可以看解释。
571页，倒数第二段，「夫志悲者惋，惋则冲阴」，惋就是身体会抖动，当你很伤到，很悲哀的时候，全身会振动，会这样子。如果说「冲阴则志去目」，阴经，会上去，冲到头目去，「志去则神不守精，精神去，涕泣出也」。这是因为，志离开了肾，神离开了心，志离开了肾，这是因为受了真的是很伤心，很难过，神和志会离开来。
577页倒数第二行，你看，中间我们书上有翻译的就请大家看书。「阴并子下，则足寒，足寒，则胀也」。我一再跟诸位讲，脚一定要热，但是脚热，是在脚底板，脚面上要冷的，因为脚面上是阳，阴和阳并行的时候，互相相持，互济的时候，所以阳经在脚背上面，但是有阴经来辅助它的时候，所以阳中会带阴，所以脚背上是阳经，但是你摸上去是冷的。脚底是阴经的地方，这个阳会来帮助它，所以脚底是热的，常态。那如果脚底脚背都是热的也不对，脚底脚背通通是冷的，冷到冰这都不行，这都是有水停在下面，水都会停在下面，那也是因为阴并于下，知道这个入下焦阴寒比较盛。那我们知道阴寒比较盛，我们开一点入阴的药，开一点去寒的药就可以了，知道是水在下面，再开点排水的药，让他排出来。这一段就是我们这一篇最后一篇《黄帝内经》讲的《解精微论》，就是讲的很细微的地方，这个你不知道也影响不了治病的，讲到眼睛和鼻涕。
第二节 倪师谈经方大师-唐容川、伤寒派、温病
我一生受到影响最大的就是唐容川跟曹颖甫，我受这两个影响很大，其他的我书我还没看完，前一阵子人家才给我看看，受到影响不大，真正的经方大师，你们去看他写的，真正写得好的，如果你把他们比较在一起的时候，唐容川。唐容川是庚子赔款的时候，赔款清朝就送一批人出去留洋，找一批很聪明的人去。唐容川到了国外去以后，学了西医，回来发现中医是对的，他开始研究中医。一研究中医，他从头到尾就是按照中医的正统的方式来做，就是研究《黄帝内经》啊《神农本草经》下来，所以你如果一开始看《黄帝内经》，你怎么会变出温病呢？《黄帝内经》从头到尾就在讲六经辨证，气血营卫提到一点，但是都是跟六经来的对不对？怎么会变成？所以现在外面的温病，有两个可能，第一个，最可能的就是他根本没有看过《黄帝内经》，你如果看过《黄帝内经》，你不要讲看，中医你光看《黄帝内经》看完你就是伤寒家，怎么会变成温病呢？所以第一个他没有看，第二个看不懂，讲了太阳少阳阳明，他跟张仲景六经辦证，辨不起来。所
以我们中医分成两派，伤寒这一派是从古到今，本来就是存在那边的，至于说为甚么后来变成温病，那中间历代演变很多，我希望寒温之争在我们这代结束掉，不要再吵了，大家都用《伤寒》《金匮》。有了经方作基础，经方虽然是经典之方，但是它难免会有不足的地方，人非圣贤，我也会有不足，张仲景，每个人都会有不足，将来你们也会有不足。不足的时候，这个时候你的基本的精神有了，你一直在这个路上，路子是对的，这个时候你参考很多旁边的杂家杂说，这个时候你不会，中心的精神不会丧失掉。张仲景写的这两个方子中间少了一点对不对？那个人就讲到，把这个方子拿进来，你们要增加，哪个部分要增加一些。当然了，我增加一些进去，以后你们还会增加，但是不要增加太多，太多人家记不得，越少越好，我们简化，尽量少就好。所以你看张仲景的时候，他写的东西，从头到尾看起来好像就是桂枝汤的加减，实际上他在调和阴阳，他的法则完全出自《黄帝内经》。
注解
雷公请问气之多少，何者为逆，何者为从？雷公问道，气的状况在人体中是如何运作的？什么是气逆？什么是气顺？
黄帝答日，阳从左，阴从右。老从上，少从下。是以春夏归阳为生，归秋冬为死。反之则归秋冬为生。是以气多少逆，皆沟厥。
黄帝答道，气的流行是阳气由左行向右，阴气由右行向左。老人气衰，故气由上而下为正常。少年人气旺，故气由下向上，与此相反的称为逆。
以天地四节来说，春夏为阳令，其主司万物之生长作用。秋冬为阴令，是万物进行收藏的时节，所以春、夏阴弱阳盛者主生；秋、冬阴气不盛反衰，此为逆，主死亡。正常秋冬阳渐衰阴渐盛的时节，如此必生。在人体中发生阴阳之消长可比拟天地四季一样。只要人体中远反四季的阴阳消长皆主厥逆。
问日，有余者厥耶？雷公问道，是否是因气有余才发生厥症呢？
答曰，一上不下，寒厥到膝。少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾。求阳不得，求阴不审，五部隔无征。若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。
是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉。得其时，则梦见兵战。肾气虛，则使人梦见舟船溺人。得其时，则梦浮水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草。得
其时，则梦伏树下不敢起。心气虚，则梦火救阳物。得其时，则梦燔灼。牌气虛，则梦饮食不足。得其时，则梦筑垣盖屋。
此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足。合之五诊，调之阴阳，以在经脉。
黄帝答道，阳气并合如一直向上而不下行，则寒冷会从足趾到膝部。则寒冷会从足趾到膝部。年少之人遇此，秋冬季节必死，年老者反而秋冬季得生。气若聚头上而不下，造成头痛癫疾的病。
若是不了解阴阳的动向，五脏与六腑相绝离时，必无法审察出来，这就好像人居旷野中，或睡在空无一物的大房间中，混沌终日而一无所得。
因此若是气少引起的厥逆，会有多梦的现象。若是气少得严重时，甚至会昏迷。所谓“少气”，就是三阳之气巳渐断绝入阴分，三阴之气叉微弱。因此若是肺气虚弱，会使人梦见白色之物，或见人用刀斩杀鲜血淋漓。若是秋天时节，为肺当令之时，会梦见战争。肾气虚弱，会使人梦见覆船人溺。若在冬季肾气当旺I 的时节肾气衰，则会梦到躺在水中，时生骛恐。肝气虚弱，则会梦见菌类香木及青草遍地。在春季肝气当旺时节肝气衰弱，则会梦到藏匿树下不敢站起。心气虚弱，会梦见人在救火或盛阳之物。若在夏季当旺的时节心气衰弱，会梦见被火炙热的烘烤。脾气虚弱，则会梦见吃不饱饭。若逢长夏土气当旺季节脾气衰弱，则会梦到修建房屋。
以上都是因为五脏之气虚，而阳气有余、阴气不足产生的病征，吾人须参考之，列入诊断之依据，适度的调理经脉，以求阴阳之和谐。
诊有十度，度人。脉度，脏度，肉度，筋度，俞度。
阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具。诊无常行，诊必上下，度氏君卿。
诊断人有十种标准，从脉来度量，脏来度量，肉来度量，筋来度量，俞来度量，其间细审阴阳之消长，故共有十种标准。
阴阳气衰时，人体有具体的外症显现出来如：脉的搏动失常轨时，有时是阴气散去，有时是阳气过盛，有频率气已脱，则依症来治。故诊断并无常法，临症而定，治病不分贵贱，庶民公卿一视同仁。
受师不卒，使术不明。不察逆从，是为妄行。持雌失雄，弄阴附阳。不知并合，诊故不明。传之后世，反论自章。
拜的老师不高明，学到的医术必不精明。不知诊察阴阳顺逆，就是妄言独行，顾此失彼，阴阳不调，无法合并所有症状找出病因；此因诊之不明，如此医术传予后世，将更显示出自已的不彰。
至阴虛，天气绝。至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。
是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之。
人体阴虚至极处，则使天之阳气亦无法受纳。阳气至盛之时，即使地之阴气亦无法使之下降。（例如：人之五脏将绝，连呼吸都将断绝，氧气亦无法输入。人的五脏机能过亢，壮热之时即使躺在地上亦无法退热。）阴阳互相和谐的往来，这是正常人的状态。
阴阳互相交往时，必是阳气先达而阴气再跟进的。
所以至圣之医师，其诊断之法，必先察度阴阳之气机，持之为标准。
奇恒之势，乃六十首。诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情。其中之论，取虚实之要，定五度之事。知此乃足以诊。
是以切阴不得阳，诊消亡。得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左。知上不知下，知先不知后，故治不久。
知丑知善，知病知不病。知高知下，知坐知起，知行知止。用之有纪，诊道，乃具，万世不殆。
奇病（疑难杂症）与一般之病，都如六十首之篇所记载的诊断方法，凡诊断必察至细微之处，追寻阴阳的变化，明确的了解五脏之互动关系，其间须知道如何确定虚实所在，来决定如何平衡五脏的关系，明了这些才有实力作正确的诊断。
因此察阴不知阳，其诊法可以舍而不用。查知阳但不知阴，此因学习的艺术不精，只知左侧不知生于右，知右侧病却不知由左生。知上病而不知由阳而生，知先得何病却不知会延伸其它病害。此类治法必不能长久相传。
知道美丑知道善恶，知道病征也知道正常状况是什么，知头面的病也知足下之病，知道坐如何也知道起如何，知道其行如何也知道如何制止。施用有纪律的诊断法，此得诊之真理，可传之后世，人皆适用。
起所有余，知所不足。度事上下，脉事因格。
是以形弱气虚死。形气有余，脉气不足死。脉气有余，形气不足生。
脉之起盛，乃知何者有余，也知是因何者不足而产生的。度量事物必上下兼顾，如同脉之失常，乃因阴阳相隔拒引发的。所以身形虚弱，呼吸浅短者主死，此阴阳将绝之征候。身形硕壮有力，但脉气反不足，此脉症不合亦主死，此因阳盛故外见强盛，但阴竭于内故令脉气不足，故主死。人之脉气有余表示阴脏气足，但身形衰弱呼吸浅短，此病在阳，故主生。
是以诊有大方，坐起有常。出入有行，以转神明。必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑濇寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全。
不失人情，故诊之或视息视意。故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期。此谓失道。
是故诊察病人方向须广泛，患者的生活作息，体力消耗与补充，都必须了然于心。
医者必须神清智明内察病人之五脏六腑，外察其生活起居及人际关系，四季节气八风之，吉凶，了解五脏正常的状况是什么，再按脉察其动静之间细微的变化如何，依循脉法中各种不同的脉象了解寒热之互动，检视脉的大小是否与病症相合，气机之顺与逆如何协调，方知晓其得何病，此类诊法方可十全十美。
不脱离人情世故，诊断时必查其气息及周围环境人事之影响，如此不失常理，方次至明之医术。如此必能长久相傅下去。不知此至明之医道，必失去诊断之常法，不顾及人伦之理，错误的诊断及任意说出病人之死期，这都是失去医学的正道。