那到下面这段呢就是变成「推而上之,上而不下,腰足清也」j,这个怎么解释呢?你中指,以中指为准,你中指按到脉,按到脉的时候脉跑上去了,中间没有了,脉在上面呢,还有了呢你按到中指的时候,上面脉没了,脉在下面,讲的就是这个。中指按到关脉的地方,这是脉上而不下,脉在寸,尺脉没有了,是这个意思。这个代表着腰足清也因为这是下半身嘛 因为你就尺脉没了,就阴阳 我们这个就是阴阳在调整,一按它,按到中间的这个,讲这个,这个交接的地方,弦,这个枢的地方,脉只有在上面可以摸到脉,下面摸不到脉,就下焦会塞。如果推了脉,就你按到关于,只有按下去以后,尺脉昵,在下面,也可以摸到,寸脉摸不到,头项会痛。所以,你如果说,按到骨头边,「脉气少者,腰状痛而身有站也」,这种呢,都是,都是我们的,就是脉诊上面,一些,发挥一些延伸,基本上的原则,诊脉,我们是以诊气为主,脉气少的时候,我们全身的阳都是在督脉在管,你们大家都学过针灸都知道,督脉是诸阳之会。所有的阳就是气嘛,那你现在气脉,气脉少了,当然会有督脉的问题,腰背痛啊,身有痹。
那四肢有癣证出现的时候,麻木不仁的现象,都是阳不足,阳不足,那阳统统是,全身的阳呢,都是藻脉在管,所以会有腰椎痛。那你,我们为什么要去了解这些诊断,因为有些处方呢,我们可以用阳的药,可以有这个阳的药 很多有阳的药,这个阳的药,它本身是可以督脉的阳气壮起来, 有的阳药呢,不壮督脉,壮四肢,皮肤上,壮关节上的阳,不一样,所以我就可以知道,有这种取舍。第十入篇“平人气象论第一节,脉之五动、常人之气接着呢,我们看第十八篇,平人气象论。黄帝说,正常人的脉是什么呢? 歧伯说,一个人了呢,[一呼脉再动」 就是脉再就是两次嘛,跳两次,「 一吸脉亦再动」,跳两次,那 「呼吸定息」中间,呼吸中间有一段息是停掉的,这所以一呼一吸,脉是五动。这个 「头以太息,命日平人.。 平人者,不病也。」] 就无过与不及,超过,一呼一级超过五次是过,不及,少于五次是不及的脉。那「常以不病调病人j,这个医生呢,不病,「故为病人平息以调之为法。] 这个我们这里都有解释,就是,我们以正常人的,我们说你们平常练习脉的时候,去摸正常人的,他没有什么病,你就去摸他的脉,摸他的脉,那这个呼吸呢,是以医生的呼吸为主,这样子。
当脉不正常的时候,你用药物,或者针灸,把脉调理,调回正常,这这个人[一呼脉一动,一吸脉一动,少气」,脉太弱了,等于是一呼一吸等于三次,脉就少气。那如果人 「一呼脉三动,一吸脉三动而躁1|,这就是躁脉,就是比较焦躁,速度比较快。如果是尺脉,尺脉呢,[尺热日病温,尺不热,脉滑,昌病风」。我们讲尺脉的时候,这边是膀胱,那太阳经,太阳经呢, 太阳是整个在头,从晴明穴,一路到整个背后,一路下去,到脚上去,全身最大的经络,最大的经络。那你如果说,脉气有加速的时候,你摸他的,轻轻一摸,尺脉呢,浮起来了,就知道感冒了,病之在,马上就可以知道了,这是,这个,这里有解说啊,尺不热,脉滑,病风。那脉湾,就是痹,就是我前面讲过的注脉,人一呼吸,一个呼脉跳四次,就是死证了,等于是说,呼四次,吐四次,加上中间一次,定息的时候是九次,叫做是死证,「脉绝不至四死|,都是死证,那“「乍朴乍数」 时常跳得很快,时常又没有了,这都是,这几个脉都是死证,极端的不正常,都是死证,那我们曾经,我曾经治过,这种病脉跳了九下,我们吃药,一处方下去从九下跳回到六下、七下,这个中药还是可以救回来的,内经上面说死,因为我们内经不讲治证,完全讲得是诊断,状证,就是非常危险的意思,那你不能说,老师,他的脉已死,你不管他也不行,对不对?
医者父母心,想尽办法把他救回来。那有的时候我们看到病人,真的,我们知道他会死,那这个,你如果说,遇到病人是不相信你的,不相信中医的,你赶紧走掉,歧伯也是没有办法治好他,这个时候你如果善心,你花了药,你说我送你吃好不好? 你也没有用了,所以说你要做医者,或者做什么,是很难的,想帮助人很难,和常常会因忠获罪,因为,对他太好了,得到罪,不好。那 138 页呢,[平人之常气京于骨」。正常人呢,所有的气呢,源生于胃,「胃者,平人之常气也。」 这里讲骨气了,我们用胃气的有无来诊断生死,我们常说,老师那胃气的脉怎么看,这就计了。人如果没有骨气,脉里面没有胃气,这是关,「道者死j。那“「春骨微弦日平],就是春天的,正常的是弦脉,对不对? 里面带 ”一点骨气,胃和气是缓,一息四至的意思,一息四至,加上那个速度,就讲的是骨气,如果是「续多肯少日肝病|,脉非常的弦细,如果那个「但弦无骨」,就是你的弦脉,不管是只有弦脉摸到,有时候他的脉不跳,一根这样,一摸上去就是一根,一条,证明了,[但弦无骨」 了,上骨气就是缓, |有力,速度很好,这都是骨气。
春天的时候,骨和气的脉带一点点弦,是正常。如果是骨脉而有毛,这是秋天的病,秋天的病,「毛甚今病j。[「藏真」 呢,[散于肝」j,「 肝藏筋膜之气也」,这怎么解释呢? 我讲,我们先把这一段,从平人之常气到骨,训于骨,胃者平人之常气,一直到 「肝藏筋膜之气],这是一段,这是一个段落。我们延伸的话,怎么延伸呢? 春天的脉,你摸到他脉的时候,正常人是一息四至,然后脉带一点点弦, 这是正常人。你如果春天的脉,摸到是,摸到秋天的脉,我们就知道,现在这个人,现在没病,因为是春天, 但到秋天会发病。你如果是春天的脉摸到冬天的脉那就冬天会发病, 摸到夏天的脉,到夏天会发病,简单就这个意思。这就是,我们从脉的骨气有无,可以诊知到,他什么时候会病态,那现在很好,现在是很好,但你可以预测他什么时候会发病,你这样子看得话,你就了解了,「胃而有毛日秋病,毛甚日今病。」那这个,为什么呢? 原因是什么?因为肝里面都有筋膜,筋膜呢,所有的身上的筋,所有身上的筋,源生于肝,那筋在骨边的筋,看得最清楚,所以你在吃鸡腿啊,吃什么,有筋在里面,那个是肝脏,来自肝脏。
那肝生筋的时候,所有内脏里面都有很多筋,如果吃那个内脏的肉,可以看到筋膜在里面,那都源自于肝脏,就是因为五脏六腑里面都有筋,所以你在摸肝气的时候,你摸到那的时候,因为他有通到,肾脏啊,通到脾脏啊,通到肺脏啊,通到心脏都有筋,所以,因为肝藏筋膜,所以你在肝脉,春天的时候,你可以查到五脏六腑的脉的意思,要很,非常的合理,因为他有筋膜在里边 。那从 「夏骨微钧日平|,这一直下去到入 「心藏血,脉之气也」j,这一段呢,讲的就是夏天。夏天的呢,正常的脉,就是骨脉带一点点钩,所谓钧呢,就是你摸上去脉的时候,手上摸下去的时候,脉是有点凸起来的,平常的脉是一条,上下动,对不对? 多脉就是脉会有点凸起来,凸起来的感觉,摸下去,这有点凸起来。这个钩脉常常见的,很常见的。那夏天的时候,稍微有一点钧,这是代表有骨气,因为钧是心脉,这个钩。那 「钩多骨少,这是心病,钩太大了,胃和气太少了,胃和气我刚才一再讲,速度是一息是五滞最标准,然后力量是缓而有力,不是很强硬的,很强硬的。
那就是,如果钧比较多,骨和气比较少昵,心及就有病,夏天能莫到钧脉,“” 这个心胜有病。但是 「但钩无骨」,就是死了,夏天本来就是应该是心脏当旺的节气,最旺的节气,结果呢,我们发现这个,已经没有骨气了,我们知道这个会,心脏会有问题,那你摸到骨脉,,「 胃而有石四冬病j,就是说,它,你在夏天的时候,摸到是冬天的脉,冬天的脉是存在骨边的,夏天的脉应该比较洪,结果你现在摸到冬天的脉,这个现象很但是你知道,冬天他就会发病。为什么呢? 「藏真通于心,心藏血,脉之气也j。因为所有的内脏,不管是肾脏、肝脏、脾脏、胰脏,我们的肺脏,不是说只有心脏有血,所有的脏统统有血,因为血脉都连到的嘛,都有血管在里面,所以我们从那个心脏的脉,也可以侦测到其他内脏的问题。长夏的脉呢,骨微软弱,这个是正常,长夏的脉,那「弱多骨少|,如果肪比较,这个太弱了,这是脾胜有问题,「 但代无骨」,这是死咏,所谓代就是不稳定,时快时慢,非常的不稳定,时大时小,常常都在变更的意思。
那软弱的脉,月石,就是比较深,比较,这是冬天会生病。弱很严重的,就是现在,当即就有病。那藏真呢,「濡于脾,脾藏肌肉之气也j。他的意思就是说因为脾管肌肉,这个肌肉除了外在四肢上的,身体上的肌肉以外,所有的内脏,肺驻和心脏,心有心脏的肌肉,肝有肝脏的肌肉,脾有脾脏的这个肉,那个肾有肾脏的肉,肌肉,所以长夏我们也可以诊断到。那 「秋骨Jj,秋天呢,有胃脉带一点毛,平脉。记得哦,所谓的毛脉,就是毛,怎么讲呢? 不是你的毛,而是羽毛,比如说这个,这个鸡毛是这样,对不对? 你摸上去这个旁边有一点薄薄的,中间有个骨头,一个硬的骨头,这叫做毛脉,而不是一根毛,不是这样子,你摸的脉实际是这样子的,这个毛脉。那,毛脉多胃脉少,我讲过,胃脉就讲的四至,加上定息是五至,那胃气如果是少,胃脉如果是七下或者是三下、四下,上骨气是不够的,这种是肺有病。那但是,你只摸到毛脉,完全没有骨脉,完全没有胃脉就可能到九下、十下,或者是一下,两下一下,脉跳,一呼一吸才一下两下,速度太慢,这个就是死脉。
那「毛而有弦1,就是春天会生病,秋天你摸到这种脉,第二年的,来年的春天会生病,如果是,「纺其|,弱就指春天嘛,很严重的话,代表现在就有病。「藏真高于肺 以行荣卫阴阳也 为什么肺脉我们可以诊到 就是因为肺是最高的脏,它是相傅之官,总统所有的气血和阴阳,所以我们可以查到。那冬天的脉,这个是稍微一点石,石就是像石头沉在水底一样,你摸下去,会摸到,摸到石头会沉在,脉沉在下面,同时呢,脉的速度也是一息五至,很稳定,很稳定跳,没有什么变来变去,很稳定的跳,然后也是有力的。但是,你只要重按下去,脉还是没有,正常是这样子,正常的脉呢,你要这样去想 (坎水) ,这个形状,这是皮肤,这是骨头,脉在中间,任何都是一样,不管是弦洪或怎样,脉都在中间,如果脉跑到上面去,或者脉跑到骨边,中间没有脉,这都是病脉,这是病脉,好不好? 就这样子想,那你不用管”这是什么,坎水啊离中虚啊,先不要去管,先这样去想。那石脉的时候啊,就是你看,比如说,我们这个脉,冬天的时候,这个是长夏的脉,冬天的脉的时候,这个脉会比较下来,骨头在这边,脉会比较下来,这就是石脉,汽在底下。
但是石脉,你就按他的骨边,还是没有,这是对的,你按到骨边应该没有了,你按到骨边还在那边,就是附骨脉,附骨脉。石脉而有钧是夏病,你如果摸了这个脉就在骨边,就是摸上去的时候,发觉到它不是一条,它是这样顶起来的一岂,钩脉,钩脉。就是代表这个石脉而有钩脉,夏天为生病,猩脉是夏天嘛,心脏,如果钩很严重,就是现在就有病,为什么呢? 为什么可以诊到,就是 「藏真下于肾,肾藏骨髓之气上4,骨髓,就里面的气,因为藏在肾脏里面,所以说,所有的内脏,它都会影响到,都会受到影响。所以我们这一段最主要讲的是什么? 你只要摸到脉,有骨气则生,没有骨气就是死。那病人没有骨气,你把他骨气救回来,你摸脉也可以知道,那我们白天都是阳,白天都是阳,了晚上都是阴,所以,你把内脏,肝肺脾心肾,统统委到晚上去,小肠胃肠和膀胱,都委到白天来,白天是阳嘛,阳,腑,晚上就是脏,最简单的区分阴阳就这样区分。那我们在治证的时候,我们治疗腑病,或者是表证,都在中午的时候,胃气会回来,代表他,骨口开了,我要吃东西了,治脏病的时候,半夜,肚子俄,醒过来,要吃东西,这是基本的一个大原则,第二节 虚里、脉横、脉宗气141 页,你看,「胃之大络,名百虚里。
贯专络肺, 出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。]这个穴道虚里昵,在肾经的步廊的位置,诸位呢,你们,现在刚好是冬天啊,你们可以试试看看自己摸摸自己,我不能帮你们摸,因为男女有别嘛,你自己摸自己,女孩子你也可以摸摸看啊,这个宗气所在很奇怪,这是你的乳房,这是檀中的位置,呈一个三角形下来,你摸摸这个肋骨中间 ,你摸,手伸进去有动脉,跳得很快,摸摸看,你如果隔着衣服,不容易摸到,隔着皮,脉动的很快,摸到,那个脉在跳?” 一定在左边啊,你隔在衣服不好摸的,要伸进去,晚上回家自己摸一摸,洗澡的时候摸一摸。我为什么让你摸这边,这个很奇怪啊,左边才跳, 右边完全不跳,这是 「宗气之所在j,宗气。那你在运动的时候,跑步的时候,汗散在表面上的时候,跑步,气很旺盛,你会看到那个衣服会呼吸在动啊,左边在动, 只有左边有,右边没有。 女孩也是一样,自己回去摸摸看,那你如果胸部比较大,你自己想想办法去摸摸吧,我们没有办法,那你自己去找找看位置,但是既合的位置是在肾经的步廊的位置,步廊穴的位置。
这是,[「其动应衣」 是脉的宗气所在,宗气就是说,胃的气根所在,胃气的根的地方,骨气根的地方。如果一个病人呢,「盛跨上 喘得很厉害,喘得好几次卉厥,「病在中 结而横有积侨。j诸位记得,我们呢,所有的气脉,你看那个经络,是不是都是上下走,对不对? 都是上下走的,所以横逆着走的时候,统统是凶。包括我们上节介绍的,这个女大的 (面部气色)左边的气往右边走,这是从阳,右边的气往左边走是从阴,你这样横逆的走,全部是凶,所以常人的气都是直的,直行,一直循环,一直这样循环,而不是这样子走,这样走是逆气。所有的人生病,就是气之反逆的,顺着走的,都是正常人。如果是中气的脉,,「绝不至|,这都是死脉,都是死脉。「乳之下,其动应衣。」] 宗气泄出来,你如果说,没有运动,没有运动,没有运动的时候,你看不到它是应衣的,跑步啊,运动,剧烈过后,你就会看到动出来,宗气会港出来。所以说,我一再跟诸位讲,所有,现在所有百年人瑞的人啊,超过一百岁的人,身体健康的都是,你问他,你每天你做什么运动?
走路。都没有听到人家跑,所以人跟那个某市长讲一下,不要乱跑,对吧? 还是需要他,不要跑,跑了会短命,要走路,走路就好了。太过,那跑完以后,你动脉,那个脉动在这边,宗气在往外泄,太过,那如果说,你看病人啊, 我们为什么要去摸这个脉,当我们发现了,就这个第二行讲的,[盛喘数绝者」],病人很危险,喘得很厉害怎么样子,我们知道 「病在中j,任何的内脏里面的东西,不管是肝心脾肺骨,或是怎么样子,我们去摸它宗气的脉,宗气肪在,都没有问题,宗气脉不见了,老师摸不到他的脉了,这个脉没了,差不多了。要想知道寸口,二口的脉,太过和不及,[「 十口之脉中手短者,目头痛。] 我们这里面讲,一再回头,就是二口的脉,这边指的是上焦,对不对? 上焦,应该是九分,应该是九分。如果是脉太短 了,十脉是阳,代表阳不足,头是诸阳之汇,这个阳不足了,阴就会上来,阳降,阴就会升上来,产生头痛,如果 「二口脉中手长者,是足有径痛」。为什么?寸口脉是阳脉,如果太长了,超过九分,到一寸以上了,下面不管了,这个超过一寸以上,代表阳气有余,阳气有余的话,那阴气上不来啊,就停滞在下面,脚会生问题,脚会足有径我们人正常是这样子,阳气呢,上到头顶以后,要下来,所以,我们,比如说那个头维、下关、籽车、承这、四白、巨杀,骨经就是,气往下走,气就是往下走。
那,到了督脉的时候,督脉的气上来,我们人呼吸就是这样子,你呼吸,吸下去,顺着督脉,督脉之前有个气管,一直下,下到肾脏,然后再从肾脏那边进入我们的关元,你心里假想,第十四椎跟关元中有条和斜线,道家在打坐时候的,和尚在打坐的时候,心里面就在想,假想,吸气,把那条斜线,那条往上拉,吐气的时候,那条和斜线往下沉,沉到会阴的地方,鼠蹊部会阴穴。所以吸气的时候往上拉,那个气就会进去,到我们这个关元的地方。那阳气很盛的时候,阳气在上面下不来了,那这个脚会有问题啊,足肥痛。这个,因为四肢都是阳,手脚全都是阳,身体是阴,如果四肢,我们外形来区分的时候,是这样子的,「寸口脉中手促上击者,百肩背病j 这个手往上,就是你摸他脉的时候,非常的浮,非常的强,代表肩背痛,这是阳要出来,出不来的一种症状,肩背痛,如果寸口脉,讲到寸口脉,就是阳脉,「沉而坚者」 深在底下,很坚硬,就代表,阳气在底下,它出不来嘛,这都是讲阳气,出不来,那 「病在中j。身体里面有问题,病在中。
那 [二口脉浮而盛者,昌病在外j。这个阳气嘛,「 十口脉沉而弱,昌寒热及疝痕、少腹痛1]。这里腹部里面胀闷,有这种,这个因为阳不够嘛就会堵在这个地方,一般我们讲这个。一个很好的案例,如果说你摸心脏的脉,就是刚刚讲,「软而弱上 或者是几乎没了,老师,心脏脉没有了,肝脉很强,心脉没有脉。那这个时候,你再去摸心,心的下方是不是脾胃?对不对? 你一摸,这个脉好大啊,脉很大,我们心脏在这边,骨在这边,胃在这边,如果说,我们的心,阳不足了,阳不够了,那骨里面的火呢,骨里面本来是很热的所以这个肯是在心和小肠中间的,这个胃,所以胃能力咀嚼食物,咀嚼食物,是因为靠心和小肠的热在蒸化它,它以,它能够,有热在里面,能够蠕动。实际上,我们所谓的胃气,与现代医学的观点,于我的观察是这样子,一吸,你的胃两下,胃蠕动的时候,它不是整个骨这样蠕动,而是一挤,这边挤下去,这边凸起来,然后这个下去了,后面凸起来,是这样子蠕动,不是整个的蠕动。那你一呼一吸,刚好它,一吸的时候,蠕动两下,一呼的时候电动两下,所以一呼一吸,胃的蟾动是四下,是正常的这个骨气的脉,那骨气的脉,当你阳不够的时候,胃和气往下,骨本来在这边啊,骨就变成这样子,低下去一层,胃会下降,下降,下降的话胃会胀啊,中医叫胃寒嘛,因为你热不够啊,骨会胀旷,就是寒,很多人胃下重就是这样子,骨下重。
都可以,我们有时候可以类推的,小腹胀。那 「寸口脉沉而横,上胁下有积,腹中有横积痛j]。这个十口的脉本来是直的,两个本来是直的,现在的脉呢,横过来。就有这种脉,我看过很多,横过来的脉,你摸上去这个脉居然不是直着走,是横的,横向的,都是有累积的东西。我们,比如说啊,在这个地方,你是横的,脉是变成横的,你如果走上去以后,脉变成横的,出去代表喉,这是喉咏嘛,寸上寸,往上就是喉部,代表东西有堵到,堵到以后,脉就往这样子斜着走,不往直着走,这是喉部,那如果是在这边,脉变成转过来了,横着走。代表说,寸脉,寸口脉有沉而且是横,代表 「胁下有积,腹中有横积痛」。因为寸口脉就是讲阳的部位,阳的部位,阳呢,在刚刚讲,就是肋骨,肋骨以上的地方,就是胁下,因为 「胁下有积j,所以阳气下不去,会横着走果。「 寸口脉沉而器j,喘就是时小时大,常常会小大小,这是寒热,病人有寒热,脉盛滑而且坚硬,[病在外j,就是浮在表,你摸上去脉很大,轻轻摸到皮肤上就摸到,就是病在外,「 脉小实而坚者病在内」4。
所以脉的原则现在出来了,只要是沉的,只要是小的,都在,病在里面,只要是浮在皮肤表面上,你一摸就摸到脉的,大部分都是在,病在表,病在表.当然呢,我们摸,诊断那个癌症里面的肝间或者是肺癌,或者什么问题的时候,我们摸到它也会浮大,为什么?因为里面是阴积在里面,所有的阴,我们记不记得我们前面讲过,阴,所以就是胜,是可以允许满,充满了营养,但是不可以实,如果是实的时候,就是生病了,病态,那你阴很实的,阳就往,本来脏的里面阳,阳是藏在脏里面,它主功能啊,它的力量。那现在阴实,它的功能没了,阳就往外走,外走的时候,脉就浮的很大,到了皮肤表面上了,你摸上去的时候,已经是表证,不是,它是有,里面有,有实在里面,所以阳浮出来,那怎么知道? 你按下去就知道。如果是表证,只是伤寒、感冒、发烧,都是表证,脉也是泽,按下去里面空空的,按到底下有脉,你的轻按脉也大,重按脉也大,如果 「脉小弱以汪],就是寸脉很小弱,时强时弱,不稳定,这是久病。久病之人啊,阳一定虚,现在讲都是寸脉,阳脉,这个整个都是讲阳脉,久病呢,必虚,人会虚,一般来说就是,阳虚,阳呢,就是动能、功能、力量。
那你说,我们肠胃消化,消化力很强的人就阳足,阳很足呆,消化不掉就阳不足嘛,所以阳是看不到的东西,但是它存在,它是它的力量,它的功能所在。「脉急者j,脉跳得非常岂,一般来说,都是有痛证在身体里面啊,有痛在里面。脉如果是滑,是风脉。脉如果是尘就是兽脉,气血阻塞不通。「缓而滑者为热中 热中。[「 盛而紧者为胀]。那讲得的寸的位置,光是一个寸的位置,你摸上去,一个十的位置。「脉从阴阳,病易,脉逆阴阳,病难已。」 就不好弄,我们所有的脉,都要看它的阴阳,如果阴阴很顺,他都没有,病都好治。这个所谓从阴阳啊,也就是说,我们这样讲啊,如果,你摸到他的脉,心脏的脉,很小没有力,你用推理的,很小没有力。然后你就看他讲话也没有力量,脸色也比较苍白,脉证是合到了,阴阳是和的嘛,那你如果摸的脉很大,像钩一样很大, 然后看他又没有力, 脸色苍白,就是心脏都快完蛋了所以阴如果到了极限要表失的时间,阳一定会浮出来,因为阴和阳是相对称的,就好像蜡烛要人烧干的时候 最后那一刹那那是火光很亮 回光返照嘛 病人病了好和久了都不吃东西有一天晚上突然很想吃东西,气色恢复了,那就快死了。
所以 「脉得四时之顺,上病无他j,没有病,「脉反四时,及不间藏,四难已|。就是这个是反和正。手臂呢多青脉,脱血,手臂拿出来一看,上面青肪很多,看内侧不要看外侧,看内侧,就是病人有失血的现象,血不够的现象。如果是现在讲尺脉,尺脉如果是组而强,尺脉本身是阴脉嘛,如果是在底下,[「 组而湾,谓之解你|,疲劳,人非常的疲劳倦仍,这是阴,人呢有精神、体力是因为阴和阳能够平衡,如果你阴虚了,这就讲阴虚,阴虚掉了,阴本身是看得到的,肌肉呀看得到的那个营养,现在阴虚掉营养不够了,那就病人就没有力量,没有力量了。那如果一个人呢平高在那边安卧,不动作,没有动作,脉怎么那么盛,就好像,脉盛就是你跑完步的那个脉跳得很快,结果这个人没有动,躺到那边你一摸好像刚跑完步那种脉,平卧脉盛,这是脱血,人的阴,血是阴,当一失血的时候就是阴虚掉了,阴虚掉了阳就亢起来,阳就旺起来了。那如果 「尺湾脉滑,谓之多汗1,因为尺主肾主膀胱嘛主水,「尺寒脉细,如果说这个「 后洪|,就是大便那个肛门后面会下独不止,脉非常的细。
如果是「尺脉厅常热者,谓之热中],中焦就会比较热,所以尺脉应该在正在下方,如果是比较大脉的时候收下来,阴和阳会交接在中焦的地方。其实热中很好诊断,非常好诊断,你看这个人肚子比较大,舌头一看黄,热中,就讲完了,当然了我们《黄帝内经》我们不能那样讲,我们要按照书上讲,不然的话临症呢人家好像不听你的。第三节 五脏之节气对应死亡这个第 144 页,这个呢我们只要讲到干支,天和干地支,就是我们讲的奇恒跟反度,天干呢是天气,地支是地气,有纪的日子, 如果说肝,[ 肝脏见到庚辛死) 庚辛是金,肝脉,肝有问题的人呢,到了上庚辛日都是大凶的,因为节气的关系,庚辛日是那个日子的气,天地之间的气是属于金,就是刑克的日,所以肝病的人大部分遇到庚日或者辛日都在那一段死掉。心脏,心有病的人遇到王癸的日子容易死,就是大部分都在这个日子死亡,所以你可以看黄历,如果遇到真藏脉,你现在比如你带本黄历对不对,咬呀这个真藏脉,或者脉气快,一吸,你的一呼一吸才来一至两至或者来讲九至十至,口袋里黄历拿出来一看,你就知道这个是肝病,这个一看康壮日,对不对,庚辛日哪一天哪一天,隔天就是庚辛日,完了只有一天,如果是还有三天是庚辛日, 还有三天,就这样来的啉,所以这个不是算命,这是《黄帝内经》来的。
脾见甲乙日,甲乙是木呆,都是相克的日,很简单,记住就是相克的日子。肺见两本日,两本是火,肺遇到火日的话,是凶,火克金嘛。肾见成已日,是土,土克水,这是为真藏,遇到都会死亡。第四节 面部望诊: 眼袋「颈脉动喘疾次日水4,胸里面有水,我们讲的颈脉讲的就是人迎脉,人迎脉,如果是很快,动得很快,这就是胸腔里面有积水,胸腔里面有积水,那眼睛里面呢不是眼睛,「目里微肿],讲的就是眼袋那个地方肿起来,「如甲午起之状」 就是水,所以我们在这里呢提到一个望诊断,望诊,我们的眼睛呢,这是忆毛,这是眼睛,丑毛眼睛在这边,我们讲的眼袋,是指眼睛的下方这个地方,这个眼袋的地方,咱们就指眼袋,眼袋,眼袋就像卧蚕,你看到的就是水,白白的,隔着皮肤就看到水,水肿,我这样讲你好像听得很弦,你临床看的时候真的就是这样子,那有的人眼袋很光亮很光鲜,两个眼袋都很这代表子媳非常好,这就是跟那个病就没有关系了,那年龄大都会有眼袋咏,都会看到没有办法,人老了啉,那如果说左边没有,只有右边,代表这个人没有儿子,生下来都是女儿,那如果只有右边没有眼袋,左边眼袋很鲜亮,就是生的儿子没有女儿,那如果有黑黑的在这边出现,儿子天折,白发人送黑发人,光是个眼袋中医就研究的,哇,那这里只有一点点,一点点,那一点点你都记不得,我也没办法,所以说我们眼睛看到有卧蛋,我们就知道这个人有水病。
如果小便是 「溺黄赤j。小便是黄而且红,这个人又睡得很那就是胆出问题。如果是小便很黄赤,但是这个人不能睡,肝出问题呀,因为晚上睡觉为什么讲安卧,安卧就是晚上是藏旷,那这个人不能安卧,藏有问题,虽然是黄,但是可以睡觉,胆有问题,看藏看阴阳就知道,随时不要忘了阴阳,你如果把白天,太阳出来你把它当成阴,我真是没有办法教你,所以你要想一下,白天就阳嘛,晚上就是阴。第五节 消渴三全那如果说是吃完饭以后又饿了,就是我们所谓的这个什么糖尿病,一直吃。我们消渴呢我们分三种,一种就是渴,口渴,怎么喝水喝了半天还是不能止渴,还有就是吃东西,吃了一百碗饭,“吃完肚子还是钱,还有另外一个就是,人性功能没有了,这是我们分成这三种。那 「面肿百风」J,常常有的病人会跟你讲,奇怪,医生,为什么我早上起来脸肿肿胀胀的,这就是风证。这就是为什么你知道,你跟他说我开个去风的药,我们知道他是风嘛,开的去风的药,中药里面有些是去风的药,然后跟他说你晚上那个冷气不要开了,” 电风扇,那个美国人很喜欢装到天花板那个风扇在那边歇,然后冷气对着吹,他不懂嘛,你就把那个通通关掉,晚上睡觉的时候不要着风了,那你就不会再发,你就这样。
他说不行,不吹风,那个不吹风我睡不着,那你教了他,他还是不听,对不对,那样反着来做,所以我从来不讲,我说我告诉你,就是晚上吹风来的,你那个冷气对到脸上吹,或者是电风扇对到脸上吹,你才会得了这个病的,晚上有睡觉时吹到风,早上起来就肿的,你不要关没关系,你肿了继续来治,我赚钱嘛,他打死他也不来了,他就把那个电风扇关掩了,好好跟他讲不听,人很奇怪。那足肥肿,面肿是风,「是肥肿上水J」,如果脸也肿脚也肿就是风水,那为什么我们要知道这个,因为我们中药开处方的时候,有去风的药,有排水的药,那你怎么知道什么时候用排水的药,老师这个人脸肿,是风,因为你水很多的时候,水是很重的嘛,怎么能跑到脸上来,水都在脚上面。这个正常到脸上的水是气才会到脸上,所以你吐气的时候是很热的热气嘛,那气没有了变成水的话沉在脚上面,所以脚是肿的。眼睛黄的是黄症,这个眼白的地方是黄的,眼白的地方,那妇人呢 「妇人手少阴,脉动其者,妊子也|。
就是怀孕了,手少阴脉动呢就是我那天讲的,这个经和,那个心经在这边摸,就是这有一个动脉,动脉很快,很大,就是怀孕了,现在你们学了两种孕脉对不对,那种尺脉盛,然后阳脉昵,尺脉阴脉很胜,然后阳脉分两道,脉会分开来,一摸,翻开来两个 小孩子的心跳, 再一摸少阴经的脉动 因为这里有个脉,就是因为这里有个脉,所以我们下针的时候 我们如果下这边非常容易碰到脉 我们下神门穴, 往那边 (手掌)走,不往这边 (手臂)走,道着走,当然我们有时候下针,你可以顺着这边走,当然因为心经嘛做补海的时候你可以顺着针走 个人我只是碰到动脉而已 因为那个脉这个是阴经的地方,阴经的脉是阴,藏阴的地方,你伤到阴的时候比较不好,伤到阳了无所谓,因为阳可以固嘛,那个淤血消得很快,那个阴伤到了,里面阳就比较少,所以我们称之为阴嘛,叫少阴里面有一点点阳,所以不容易恢复,所以我都尽量避开来。第六节“”遂四频率症不合「脉有逆从四时,未有藏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命掉道四时也」。
刚好是反的,脉要顺从四时,春夏的时候脉应该比较浮比较大,因为春天嘛,阳气刚刚发起来,比较浮,那夏天的时候脉要比较大,那结果现在反过来了,秋冬的时候应该是沉脉,这个脉变得浮大,春夏的脉反而变成很细小,也就是说春夏天摸到秋冬的脉,秋冬季节呢摸到夏天的脉,这是逆四时,跟四时不能搭配,这个是不好,反正就是凶,逆四时都是凶。「风热而脉静,泄而脱血脉实j],这个脉实,「病在中脉虚],我们所谓风热,一般来说我们得到风热病,应该脉应该是浮数,速度很快,风就是表面上嘛,结果现在摸到这个风,病人看起来是风热,但是脉是静下来,反而在里面,这都是逆时的,都是不正确的。如果一个病人了呢港而脱血 照理说下痢又脱血,血又跟着出来 照理说这个人是虚证,脉是不是应该比较这个虚,对不对,反了,脉变成实证,变得非常强而有力。结果病呢病人的病在中焦,最后你摸上去脉的时候是虚的脉。[病在外,脉注坚者」j。像这种就是你病在外,脉应该在外面,外面而且比较浮对不对,不对,他的脉呢是比较汪比较坚,沉底下,这种都是脉和证不符的,这种比较难治,这个要反四时也,逆四时跟反四时,简单讲归类起来就是说这个脉证不符,跟他的症状不符,比如我们现在很简单看,比如说现在有个人便秘,七天不大便,你就知道他是实脉了,你一摸居然脉很小很细没有力呀,就是脉和证不符,应该脉很大,你堵到应该很大,摸上去脉很大,再来脉更强才对呀对不对,脉很虚这个就不好治。
这就是我们所谓的送四时,一个是节气的,一个是症状的,症状反道的时候我们叫反四是,节气春夏秋冬,刚好你春夏天摸到秋冬的脉,秋冬季节摸到春夏的脉,都是逆四时,这都是难治。他写难治就是比较难治而已,不是不治, 那这个都是可以治的,只是时间的长短而已。第七节 胃气之脉这个 145 页,这个呢这一段呢就讲胃气的脉还有三阳脉的关系,那胃呢本身 「人以水谷为本j,所以 「人绝水谷则死|,胃和气的脉就是按照我们要吃的五谷杂粮进来,所以胃气是才会有生嘛,所以胃和气是来自外,来自食物。如果一个人了呢没有吃,不吃,断水,也不喝水也不吃五谷杂粮,这都会死,也就是脉没有骨气了也会死。「所谓无骨气者,但得真藏脉,不得骨气也」j,所以无骨气就是真藏脉,真藏肪就是没有骨气的意思,[「 所谓脉不得骨气者,肝不粥,肾不石也。太阳脉至,洪大以长,少阳脉至,乍数乍朴,乍短乍长上,这里就讲到太阳,少阳,还有阳明。所谓脉不得骨气,肝呢就是整个全部都是弦的,全部是弱的而且肪大,肾脏呢全部是实脉,全部,阴阳脉不都是实脉,已经没有胃气了,这都是真藏脉。
那这里提到了太阳脉至洪大以长,少阳脉至,乍数乍丽,乍短企长。还有这个阳明脉是浮大而短。张仲景就是从这个地方开始定下了三阳的治症,太阳篇、少阳篇跟阳明和篇,所谓太阳脉就是太阳就是最表面,皮肤最表面的,那病如果在皮肤表面的时候,我们摸上去他的脉的时候,是洪大而长,轻轻摸上去,一摸摸到皮肤,皮就在这里面,这是骨,这是皮,你的手指头皮肤都没有按下去,轻轻一碰上去就摸到脉,这是宏大而长。如果少阳的脉呢,时大时小,有时候快有时候慢,有时候快有时候慢,因为少阳主开合嘛,主门户的开,那就代表说我们知道病已经进入少阳了,时长做长做短,阳明的脉至呢译大而短,长短呢就是9分和1 寸 ,超过它为长,比它短就是为短脉,阳明经短而盛大,阳明和脉。太阳脉呢比较洪大,而且比较长一点点。那这些电虽然看起来那个太阳脉是宏大而长,但是不是真藏脉,为什么”他只是表不准,他的骨气还在那里,那胃气没有的时候,整个脉形没有变,而且很大很竖,超过寸超过尺非常的长的脉,而且完全没有骨气,子解我的意思吧?
千万不要弄混了,所以有时候感冒你一摸上去就知道感冒,那有时候你一摸上去是真藏脉,两个都是浮在表面上,但真藏脉呢是透尺透寸,很长,而且脉形不变,很硬。那感冒的脉没有,你轻轻按就摸到脉,一重下去脉就没有了,所以只是一时得到一个表证。太阳、少阳、阳明在最早明治出现在这边,前面开始介绍,现在开始讲症状,脉形的症状,那以后我们,以后就会有什么,太阳证有很多的处方,, 少阳证有很多的处方, 阳明证也有很多的处方, 所以张仲景其实这个,《黄帝内经》是非常熟的,他把《黄帝内经》延伸出去,所以能成为医圣。下面那一段比较长,我们就延到下堂课来讲,我们今天到这里结束,谢谢。第八节 脉诊-以骨气为本146 页,这一段呢是一样在平人气象论,就是讲什么叫下堂人,那什么叫做,当然讲正常的话会给你做很不正常的人,我们做个比较,当然这一段讲的都是脉诊,这些都是以脉为准。[「平心脉来」,正党的心脏的脉来,[累累如连珠,如循琅研J,这个一个个珠,那也就是跳起来很有顺序,你摸它跳起来有点就像珠子一样,这个心平,心脏,正常的脉。
夏天了有呢以骨气为本,其实春夏秋冬不管所有我们摸脉的话,就是要以骨气为本,记得,骨气为本就是不管你摸他的脉是心脉、肝、肺脉,凤脉,一定要有骨气,所谓胃气就是不管他是…不管怎么样,你摸他的脉一定是缓而有力,这是骨气,而且速度呢一吸五至左右,到了八至到了二至四至六至都是没有骨气了,骨气要准备丧失了,所以这是基本的一个概那正常呢夏天呢是心脏嘛 你如果生病, 心脏的脉来的是怎么样的? 「夏以骨气为本。病心脉来,喘器连属,其中微曲,上心病j,就是心脏的脉在我们的左寸,左边寸口的地方,这是手掌,寸,关,尺,在左侧的地方呢心脏脉在这边,来的是形容钧,一种钩法,还有一种钩法这样子 看他左心右心不一梯 还有一种钧法呢, 就是你由侧面来看的时候,心脉是这样子,像鼓一样挺起来,也就是钩,因为它不一样的情形,不一样的病态。那这个是心脏有问题了,微曲,脉会弯过来或者弯过去。还有一种呢我曾经摸过的脉,他是这样子,S 形,有一点曲过来,也是这个心脏,心脏病。
[心死脉来,前曲后居」,如果心脏这个快要停掉了,我们已经是,前面是曲的,后面是人向的,弯曲的,「如操带钩上|,这是纯钩脉,已经没有冒气了,纯钧脉,纯钩脉都是没有骨气的时候,脉都很强硬,非常的硬,硬邦邦的,就是心死,心脏已经完了。正常人的肺脉来呢,他是 「厌厌肢聂,如落扒莱,上肺平|。这是到肺平。那当然过去古人的文字写得很好了,形容形容了半天之后比较虚,比较空,比较虚无,你不容易摸到,那就是我跟你讲的,你只要记得像羽毛一样,羽毛,中间那个十子,有二子,你摸上去中间一条细细的,“ 旁边有脉,这个脉是这样子形状,但是可以摸到中间一条比较高一点点,而且肺主皮毛,在皮肤毛孔上所以你轻轻摸就可以摸到了,这是正常,那摸到脉的时候,肺脉在右寸,右手的寸这边,那你摸他脉的时候,一吸五至,而且缓而有力,这都是有骨气的脉,都是常脉。病,如果是肺有病了,脉 「不上不下,如循鸡羽1],鸡的羽毛,就是这个有的时候浮起来,有的时候沉下去,有时候浮起来有时候沉下去,不稳定的意思,肺生病,就是病脉。
如果是肺死的,已经完蛋了,肺功能没有了,,[「 如物之浮,如风吹毛」,你想想看这个怎么形容呢,风吹毛什么样子,对不对,浮物是什么样子,很难形容,很简单就是你摸他脉已经没有骨气了,这个时候脉就是不是一下两下,就是九下十下,一吸跳九下十下这种,训 |知道出问题了。平肝,肝脉正常的脉呢,软弱,像钓鱼竺的后面,你就记得,树枝细细的分支最细的, |肝脉,肝脉就是好像肝木嘛,像树枝一样,所谓肝平就是摸到肝脉,肝肪在右边关位的地 |方称为肝脉,你摸上去的时候,细软,软就是一吸也是四至、五至都是对的,然后有力。那病肝的,肝生病的时候,脉来的时候,这种脉一变实,实就是有力,速度比较快,有力这个就是,而且滑,你可以摸上去的时候你可以感觉血液在跑动,速度很快,就好像你摸到一个水管里面,那个水管水都在流动,你摸上去的感觉就是那个滑,这就是肝生病了。肝死的话,「急益劲如新张弓弦j,你看那弓弱拉得绷得紧紧的,你摸上去那个速度快到等于是你根本没有感觉到是一条线,根本没有沉,都是浮的在那边,肝脏已经死掉了,这个都是无治。
脾脏,正常的脾脏呢,「如桑相离,如鸡践地j,你看这个形容得很好玩,就轻轻的踩在地上,鸡不会脚踏得很重嘛,脚踩得很重是你女儿跟你撒娇,那鸡踩地的时候是轻轻踩上去的,那你摸上去的很柔软,对不对,很稳定,很柔软。那脾脏出问题的时候,「锐尖如鸟之咏],真的是类,一直往上项,那像鸟的距,鸟之距就是鸟的脚,很细嘛,像屋之漏,屋子漏水一样,像水之流,形容,他只是形容,脾死。那正常的肾脉来呢,「喘喘累累如钩,按之而坚j,肾平,肾呢是沉脉,沉在骨边,就是左边的尺是明。我们要看手脉的时候,这是我们的手掌,手掌在这边,那侧面来看的时候脉是应该这个是关位,你摸上去的时候脉是应该是这样子的,上面是阳嘛,还比较高一点点,后面是阴嘛,比较低一点点,长呢后面是1 寸,前面呢是9 分,那肾脉来的时候是沉在旁边,很接近骨头旁边,那你重按,你按到骨边你可以摸到脉,你重单击脉就没有了,那脉的跳动速度有骨气的脉都是一吸五至。那这个肾脉生病的时候 「如引葛 按之益坚,你越按它,它弹得越强,速度就加快了,如果肾脉,肾死之脉,如果是肾脉「发如村索,辟辟如弹石],真的是你摸上去好像是弹石头一样,那个石头硬,非常的硬,那个都是死本了,死掉了,肾功能没了。
注解
平人气象论篇第十八黄帝问日,平人何如? 黄帝问,正常人的脉象如何?歧伯对日,人一呼脉再动,一吸脉亦再动。呼吸定息,脉五动。关以太息,命月平人。平人者,不病也。常以不病调病人。医不病,故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动,一吸脉一动,罩少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而踩,尺扑日病温。尺不雪,脉滑,目病风。脉涩日痹。人一呼脉四动以上日死。脉绝不至明死。秆朴乍数月死。歧从回答道,正常人每一次吐气,脉跳二次,每一次吸气,脉跳二次,因此一次呼吸脉号四次,再次呼吸之间有停息叫作定息,此际脉又跳一次,因此呼吸加上定息一共跳五殉。维持此肪动的人,名且“平人”“平人”就是健康的人,没病的人。我们以健康的人为标准,来诊断病人,把病人的脉回复正常,这就是治疗。如果医生吐一次气,病人脉跳一次,吸一次气脉跳一次,这就是阳气不足的现象,医师吐一次气,病人脉跳三次,豚一次气服跳三次, 有惫躁的现象,如果尺部之皮肤较热,就是温病,也就是津液不足引起的热性病。如果尺之皮肤不热,脉虽速但感觉脉内气机” 有加速象,此为风病,也就是外感病。
如果同样如此而脉内出现流动不畅之感,也就是汲脉,则病人必有痹病,即麻木不仁也。人的一次吐气,脉跳四次以上者必死,脉已不跳动时亦死,脉形忽快忽慢者亦死。平人之常气京于骨,胃者,平人之常气也。人无胃气目递,北者死。春胃微航上日平,孩多胃少目肝病,但纺无胃日死。胃而有和毛上日秋病,毛甚日今病。藏真巩于肝,肝藏筋膜之气也。夏胃微钩日平,钩多胃少日心病,但钩无胃上日死。胃而有石上日冬病,石甚日今病。藏真通于心,心藏血,脉之气也。长夏胃微更弱日平,弱多胃少目脾病,但代无胃目死。更弱有石昌冬病,弱甚目今病。藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。秋胃微毛目平,毛多胃少目肺病,但毛无胃上日死。毛而有弦日春病,弦其日今病。藏真高于肺,以行荣卫阴阳也。冬胃微石日平,石多胃少目肾病,但石无胃目死。石而有钩日夏病,钓其月今病。藏真下于肾,肾藏骨散之气也。人身上的阳气都源于胃,所以骨气的正常与否,就是人的健康与否所在。人一旦无置气,就是“道”%” 凡道者必死。诊断脉有无骨气,其法如下:春季时为肝脏代谢最盛之时,脉稍弦状即表示有骨气,也就是正常人,如果脉多弦,表示骨气已少,就是有肝病了,再者,如果脉呈全弦状,表示胃气已无,病人必死。
胃气之脉中如察觉到有如细毛一样的脉,这表示病人在秋季时会发病, 如果毛脉已强,表示金气甚强,在春季为木,乃为金克木之象,即肝气不足而致金感,故必肝有病。春季为肝气最盛之时,五脏皆襄受于有时,因所有脏腑内皆有筋膜,故正常之脉必带微弦。夏季脉较洪大,若脉前微届后又居之刀为钩象, 洪中带微钩此为正常人,胃气充足,一旦钩甚表示胃气已少,就是心脏有病,脉呈全钩状乃示骨气已绝, 病人已无生机。夏季胃气之脉如杂有五脉,表示冬季必生病,如果脉皆呈石脉,则为水气甚强,夏季为火时,故火气弱以致冰气过强,故为心脏病。夏季为心气最旺盛的时节。五脏皆烹气于心,五脏内之血脉,皆受于心,所以有胃气之脉必呈微钧状。长夏季节为十时,胃气正旺,脉旺微软弱为正常之人。如果过弱妃骨气灭少现象就是脾有病,此时节如果出现脉时有时无,断断续续状,则为死脉,因全无骨气也。如果软弱之脉杂有石沉之脉,表示病在冬季时发。微弱至比较严重时,为现在即有病。长夏之季,五脏之气京受于有,亦即脾,主五脏内之肌肉,脾脏气盛,则脉就呈现有微弱之土脉。
秋季时节,有胃气之服为微毛脉,也就是正常人之脉。如果毛脉盛多,则是骨气减少的现象,就是肺有病。如果脉旦全毛脉时,表示胃气已失,病人必死。如果呈微毛脉中杂有张脉,则表示一到春天就会发病。当脉出现弦脉很盛时, 表示现在肺就有问题,因 |为秋季为肺金之气,如果木气过辟,必是金气不足时致。体内五脏之气辟由最高之肺来布施,有了肺之气,所以全身血液能够畅达四肢末稍及脏腑之内也。冬季之脉如果呈现稍微沉下之象,此为有骨气人之脉,也就是正常人。如果沉脉较深,为骨气已少的现象,肾脏就生病了。如果沉脉已如石般坚残,就是已无骨气的现象,病人必死。另一方面,如果沉肪出现微有钧形之象,此人夏季必然犯病。如果蚀脉甚为明显,则现在必已病矣。冬季时,五脏气缘襄受于肾气,因肾主骨人: 故脉为沉象。所以沉脉表示正常,也就是有骨气之脉。胃之大络,名目永里。贯甬络肺,出于左乳下。其动应衣,脉宗气也。司喘数绝者,则病在中,结而横有积侨。绝不至日死。乳之下其动应衣,宗气泄也。
欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,上日头痛。寸口脉中手长者,日足豚病。十口脉中手促上击者,上日屑背痛。寸口脉沉而坚者,目渍在中。寸口脉浮而盛者,朋,病在外。寸口脉沉而弱,上寒热及疝疲少腹痛。寸口脉沉而横,卓肋下有积,腹中有横积痛。寸口脉沉而,上日寒热。脉盛滑坚者,日病在外。脉小实而坚者,病在内。脉小弱以汪,谓之入病。脉滑浮而痰者,谓之新病。脉急者,目癌浪少第和9页/共183 页腹痛。脉滑目风,脉汪日济。缆而滑目热中,盛而紧日胀。脉从阴阳病易已,脉遂阴阳病难已。脉得四时之顺,目病无他。脉反四时,及不间藏,目难已。辟多青脉,目脱血。尺脉缓潘,谓之解体。安卧脉盛,谓之脱血。尺潘脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。脉尺廉常吉者,谓之热中。胃的大络,又名“虚里” 其上贯穿横朋膜而与肺相连,再出表面居于左乳之下,其脉动甚而隔衣可见,这是宗气所聚之所,为气之总汇,也是骨气根之所在。一旦病人.喘息剧烈,造成左乳下宗气脉位时常停止〈现今之因气喘缺氧而造成心脏衰竭),就是病在骨之大络中,病那聚此而积留不去造成的。
如果宗气脉位停止搏动,即是心脏已停止,此人已死。因此,左乳下之搏动触及衣物,就是宗气在活动的表现。要知道寸口之脉过与不及所表现出来的病,可以依照以下之规则来看:〈一) 寸部脉出现短脉,此人必然头痛。因为寸口为胸阳之所在,如果脉短则胸阳不足,阳和气无法入头,头是诸阳之会,今阳气不足,故头痛。《二) 寸脉如出现过长之脉,病人必有足肥之病,此阳盛于上而不下也。(三) 寸脉坚而搏出表面时,病人必有肩背痛,因背肩为胸阳之腑,此阳欲出不出受阻之象也。 |〈四) 脉沉而坚实,其病在中在内部,此为阳气受阻于中无法出表之象。《五) 寸脉浮在皮表且盛大时,这是病在表也,因病人有表症,阳气尽出与之相抗《六) 十脉如沉而微弱状,表示病人里阳不足〈即免疫系统较弱},就会有往来寒热〈体能与病那相抗,时胜时败),或肠子下荃或下腹疼靖。七) 寸脉如汽而左右两侧横跳,此必有下有积聚不去,胸阳无法下达也。或出现腹中有瘀积凝阻之病。 相《人) 才肪者沉而急缓不定,这也是往来寒热之表现,如第六条,都是胸阳不足造成的。
(九) 手部的脉出现盛大且内滑而坚搏者,此病必在外,是阳气出表与病那相抗之〈十) 手部脉如出现小而坚实之状,此必病生内也,其那阻阳不使出状。〈十一) 手部脉呈小面微弱,重按之则四散,此病已久,病人已至气血两虚也。《十二) 手部脉如浮且滑而快者,是新得之病,, 病人免疫系统受病激而壮盛之自卫能力表现。十三) 手部脉如急状,此病妃疝气或脐之部位疼痛,此阳气受阻于下焦腹部,多因寒致也。(十四 脉出现滑动上下状,此为风病,风中于表也。《十五) 脉形重按即散出,衰示病人有麻木不仁的病。因气血不足,无法润养皮肤关节帮致。〈十六) 脉形呈缓慢但滑动上下状,病人必有内热之病。 .〈十七) 脉如盛大而紧,此必有了胀满之病。举凡脉象顺从阴阳之变化,此病易治;脉反逆阴阳不合于四时,此病必难治。脉不合乎四季之变化,又有五脏相克之现象,此| (黄帝内经) 注解 简体版病难治。吾人诊尺脉时须注意下列事项:(一) 凡手臂多呈现青色之血管,表示病人失血过多。(二) 尺部之脉缓而散名之“解你” 即易疲劳倦仍也。
(三) 人安卧于床,但脉形却盛大,此即“脱血”现象,人必极虚也。《四) 尺脉如按而形散旦上下滑动,必因津液不足,故知病人必过量出汗而至也。《五) 尺部之肤如冰冷且脉形细小,为里寒巳盛,病人必下痫不止。(六)尺部之肤若热,且脉又较粗大,此即“热中” 也就是中焦内热族盛状也。肝见庚辛死。心见王全死。遥见甲乙死。肺见两丁死。肾见成己死。是谓真藏见皆死。颈脉动喘疾咳目水。目里微肿,如卧委起之状目水。溺黄赤安卧者,黄这。已食如饥者,胃这。面肿日风。足肥肿目水。目黄者目黄这。。妇人手少阴脉动甚者好子也。脉有递从四时,未有藏形,寿夏而脉省,秋冬而脉沾大,命日着四时也。风热而脉静。泄而脱血脉实。病在中脉虚,泪在外,脉半坚者,溺难治。命曙反四时也。见到病人之脉为纯弦之象,此为肝绝,因人金克木,故病人必于庚辛之金日而死。见到纯多之心脉,心脏已训,病人易死于属水之于全日。见到纯代之脉,病脾气已绝,病人常于木气最旺之甲乙日死,因木克土也。见到纯毛之肺脉,此肺气已失,病人常于丙本火气最旺之日死,因火克金也。
见到纯石之肾脉,为肾气已绝,病人常于成己之士日死,因士克水也。举凡见真脏之脉,皆为必死之象,且由脉状可知何日死。人好之脉动若速,病人必喘息咳嗽剧烈,此胸中有水也。目之四周稍肿,有如短形横卧之状,必腹中有水。若病人小便黄且红,, 仍能安眠者,此为黄庆。刚吃完饭又生饿感者为“胃站” 胃热过盛状。人面肿者,为风病。足肥生肿者,为水病。人目黄浊者为 ,“黄关”” 妇人心经自通里到神斗处脉动甚者为有子也。人之脉有违着四季时节者,也有顺从时节者,从不隐藏其形式也。春夏万生长之时节,屿形反瘦, 秋冬为收藏之时节而脉形却反浮而大, 这就是逮逆四时也.。 病人有风热之症而脉反静,下痢或失血频率反呈实状,病发在内而脉却虚而无力,病生在外而脉却重按用得而形又散,此皆难治之病,这就是反逆之脉,同时反四时,皆为危症。人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无骨气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得骨气者,肝不孩,肾不石也。太阻脉至,洪大以长。少阳脉至,乍数年足,乍短乍长。
阳明脉至,浮大而短。人所食之五珊为生命的本源,所以一旦水吉缺乏则人必死。如同人之脉中无骨气一样,为必死之兆。所谓“无骨气者”” 就是出现真藏之服象,诸脏皆不受胃纳之精也。脉中无骨气者,即是肝旺全弦无缓之象,肾呈全石无缓之象也。人体之阳了脉感时,如见脉形洪大且长形,此为太阳脉,如脉现忽快忽散,时长时短,此为少阳之脉。如现浮大而形短者,则为阳明之脉。夫平心脉来,累累如连珠,如循琅厂,日心平。夏以胃气为本。病心,脉来,喘喘连属,其中徽曲,上日心病。死心脉来,前曲后居,如操带钓,日心死。平肺脉米,厌厌聚肥,如落担英,日肺平。秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如逢鸡羽,目肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,目肺死。平肝脉来,更弱招招,如揭长草末稍,日肝平。春以胃气为本。病肝脉来,避实而滑,如循长午,目肝病。死肝脉米,急益劲,如新张忆孩,日肝死。平脾脉来,如有柔相离,如鸡,践地,日脾平。长夏以胃气为本。渍脾脉来,实而又数,如鸡举足,上日脾病。