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我们继续看第120页，脉要精微论，这一篇呢讲了很多脉的诊断方式，这个手部的太阴的脉动诊断的方式。黄帝问，脉的诊断方法是什么，歧伯说，「常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱」，这个时候没有乱，还没乱的时候，「可以诊有过之脉」，可以「察无色，观五藏，有余不足，六腑强弱，行之盛衰，以此参伍，决定死生之分」。这个你一天只能看一个病人，做不到哦，应该是要这样子，理论是这样子，可是你们想想看谁可以做得到，一个早晨我坐飞机好了，对不对，我跑到好几个冢去摸，摸那个脉，就为了清晨去看，很难做到，只有说我们自己的亲人，你周围的人可以看到，还有呢你教你的病人，你回去明天早上给我看，那病人不会摸脉呀，你就让他看气色或者怎么样跟你讲。

但是这一段呢延伸出来一个非常好的一个这个保养的方式，清晨的时候在中医的理论里面呢，阴气未动，阳气未散，阴气还没有动，阳气都还没散，这个时候呢饮食都没有进，中医的观念里面什么意思，人呐，人睡觉的时候这个阳气呢会散到四肢，阳在四肢，内部呢身体里面呢阴非常的盛，这个四肢都是阳，所以我们说头手脚可以通通都在外面，身体要用被子盖住，这是常态。那有的人呢天生的早上起来，他早上起来第一件事就要拿一杯水去喝，拿一杯冷水去喝，觉得喝得很舒服，也不晓得为什么，就拿一杯冷水喝，喝完以后开始刷牙漱口做事情，这个是对的，为什么？因为你一喝冷水下去以后哈，这个是阴嘛，你冷水是寒的，当然你不可能去弄个冰水嘛，冷，冷水，这个性是寒的，一个寒阴下去的时候，四肢的阳怎么有冷的会进来呢，对不对，这个阳马上就回头，瞬间就回头，因为人体是非常敏感的，一个接触马上就有反应，你如果走在路上针戳了那个人没有反应，这个人差不多了对不对，一定会有反应，人反应很快，所以说你一下子寒冷进来的时候，四肢的阳瞬间就回到胃里面，因为喝下去到胃里面，马上回到胃里面，在胃里面蠕动。所以千年以来，只要早上起来喝杯冷水的，永远没有胃病，永远没有胃病的。那反过来这个人胃很好。他自然而然会有那种天生的那种动作，那这是阴阳的观念。

那有一个人呢如果说胃病，你就问他早上起来喝不喝水，不喝呀，喝水有什么意思，他就是胃病，不想喝水。那你如果说那老师早上呢我们用六味地黄丸，很好的六味丸，六味地黄丸呢我们有准山、这个山茱萸、这个熟地、泽泻，我们有三补三泻嘛，丹皮，那这个六味地黄丸呢它是一个很温和的补泻的方法，我们有三补三泻，在介绍《金匮》的时候我会再细讲。那这个药如果你早上起来的时候，床头旁边放一杯冷水，放热水，晚上放下去都没关系，早上就变凉了嘛，对不对，用盖子盖住，不要给嶂螂跑进去，因为你早上起来昏昏沉沉的，不晓得里面什么，拿起来一喝嶂螂也喝下去了，盖子盖起来。早上起来大概是30克40克六味地黄丸就放到旁边，然后呢盐里面呢用手去抓一点点盐，你不需要一勺，太多了，盐巴吃太多会让血凝，会脏血，就是手捏一滴海盐，撒在那个这个冷水里面，被子盖起来睡觉。然后呢早上眼睛一张开来，不要动，因为你身体还阴，阳还在手脚对不对，躺在那边，把盖子打开来，然后坐起来，坐起来的时候要赶快吃哦，不要阳回来再吃，那太慢，所以用那个冷水一下去，你把六味地黄丸放到嘴巴里面，用冷水一冲下去，到胃里面去，冷水可以进胃里面让你胃一直在蠕动，阳会按摩嘛，阳气回头在里面按摩，这个时候你一按摩的时候，消化掉的就是最好的东西，养生的，当医生一定要保养自己，当医

生不能说病人脸还气色还不错，你在那边黑脸色发黑看病人不所以当医生气色一定要很好。

保持心情偷快。

从这点我们可以知道阴阳我们如何来调理它，一般你只要有这个习惯，就常年不生胃病的，常年不生胃病，很简单一个动作，很好用。当然了你说你我不要吃六味地黄丸，你喝水也可以呀，至少对胃很好嘛。

第121页，我们诊脉的脉是「血之府」，这表面上的，那府就是表，「长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀。」这个开始我们进入脉诊了。我画两个脉给你看，一个是从上面看，从这样子看，这样子看，这是关、寸、尺，对不对，上面呢是阳，下面是阴，记得上面是9分，下面是1寸。你每天看我这样子写，我保证你不用去记，自然就反应出来了。那这是平面的位置。手臂的位置伸出来，病人手在脉诊上面的时候，那个手越肥男人的手越肥，财路越多，女人不可以胖手，那手上的脉从剖面看的时候脉是这样子的，这是关，这是寸，这是尺，也就是说阳脉的地方它比较表面，阴脉的地方比较沉一点，这是常脉，你要先知道什么叫正常，这是比较，所以脉是这样子斜下来的，这是皮，这是正常。

脉长呢讲的就是，刚刚好就是1寸9分这个长度，长度，那最好计算的方式就是高骨，高骨在这边，高骨在我们的手掌的横纹的头，没有，脉没有到这边，稍微下来一点点，这不就是9分，从高骨正中央往上算，那你算到这个9分以后，你以这一段和这个横纹头为9分，然后你把它长度反下来，稍微多一点点就是1寸，心里面就是这样子想，那每一个人的寸都不一样，有矮子，高的有矮的小孩子都不一样，基本上就是这样子算，心里面假想，你当然你不用尺去量呀，每一个人画画画不需要。

脉长则气治，这个是脉，标准的长度代表五脏气是非常的平衡的，非常的好。

如果太短，脉本来那么长对不对，这边是9分，我用黄的，用黄的更清楚，这个是横纹头，横纹头就在这边，如果是从这边算它是9分，脉到这边就没有了，脉到后边，这样子，抱歉，这个是我们有一根斜的，这样子，故意这样子写比较从这边切下来，这是9分，这是1寸，到这里就是进入肌肉了，摸不到了。如果这个脉是这样子是长，是气滞，太短了，脉整个缩短，你三个指头一模上去，这个脉怎么那么短，就是短脉。先分长短，短则气病，因为脉是气嘛，短则气病。

如果脉跳得太速了，速的定义，一呼二至，一吸二至，这个一呼一吸中间会有一停，会有一停的，这一停呢就是因为脾，脾土，这一停呢就是2+2+1就等于5，所以呢人的一个呼吸脉动5 下，这是正常的脉动。超过5 下就叫做速，太快了，速则烦心。大则病进，这个脉呢摸上去的时候，什么叫做大，大要跟人成比例，就是一个瘦子好了，你一模他的脉那么大，大脉，脉跟人要成比例，摸个胖子，摸着脉那么细呀，也就是说你就是一个瘦子好了，你一摸他的脉那么大，大脉，脉跟人要成比例，摸个胖子，其实那个胖子应该比

瘦子高，结果胖子脉反而比刚刚那个瘦子小，瘦子就是脉大。胖子呢气少脉细，速则烦心，大则病进，当脉变大的时候，病在越来越严重，就是脉会变大。

那上盛则气高，下盛则气胀。讲上就是讲阳的部分，阳的脉很大，浮到表面上了，这是阳是胸嘛，这一段代表胸，胸部，这一段代表腹，关部呢正好是中间横膈的地方，用这样子来区分，所以你一模上去大概就知道了，大概就知道。那下盛则气胀，下面的脉盛就是太盛了往上浮了，如果代脉则气衰，这个代脉怎么讲呢？就是更代，变更，比如说你摸这个脉平常摸上去的时候，脉就是持续的一样的，就算是坏脉好了，也是一样，不动嘛，就算是坏脉或者是细脉也是一吸五至，它是很稳定的跳动。那你摸这个脉会变动，会变更，有时候脉变大，有时候脉变小，会换来换去，这就是代，代呢气衰，病人的气会衰败下去。

脉如果太细了，是气少。脉如果是濇脉代表心痛，濇脉呢就是它很停滞，感觉没有力量。

比如说我们摸这个脉，我们摸一下脉脉会给我们反应，会弹回来对不对，你摸下去它就不弹回来了，然后你放开它又回来，你摸它又弹不回来，然后过一下你一摸它又往旁边跑，没有力量，这是濇脉，主心痛。

「浑浑革至如涌泉，病进而色弊」，这个中间一个「革」呢，草呢也是讲更革、变革，那脉呢如果是很雄厚很大 病况是像泉水一样， 摸上去就一直这样一直冲出来一直冲出来，这种病人代表越来越沉重，为什么我们可以这样子诊断呢？因为脉是气之所在，气，那气最好的气是要敛，收敛，收敛在身体里面，那你身体里面出问题，阳气没有办法进去，一直往回逆，这个时候脉就变得很大，那都是非常危险的，病进就是越来越严重，色闭也就是气色，失掉他的原来的气色。那如果「绵绵其出如弦绝死」，一般来说，脉如果变成一个像一条弦一样绷紧的，那就快死了，快死了这种脉。

那你反过来，如果说你如果说从这个一吸是五至是正常，那他速，速到8、9，那很危险了对不对，那你开始动手治疗的时候，它就慢慢慢慢变成6、7，然后变成6，然后变成5，是不是你就把他⋯病人一直在恢复中间。那如果是小于它的，比如说4321，你当医生的一呼一吸，病人是432，很小，那你从2开始治疗的时候，他变成3，变成4，就代表病是在复原的中间，我们要设立这个标准就是除了你可以知道病越来越坏，你也要知道反过来就是病在恢复的中间。一般来说将来到你诊所你面对病人的时候，他不是正常的脉，他生病才会来找你嘛，所以你摸不到正常的脉，所以平常看看哪个人正常你摸他。

第121页，「精明五色者，气之华也」。人脸上的颜色气色这是代表这个气足的表现，气的容华的地方。那下面就是跟诸位提到了，红色要怎么样呢？红里面要带一点白，如果是白色呢，带啊要一点光亮，不要像盐巴一样，它是形容，那也没有办法，也只有形容嘛，不然他怎么，以前没有那个那个照相机或者怎么样，他也只有形容。如果说青的变蓝，没有反光了，那都是有问题了。那五藏论五色，肝脏是青色，心脏是红色，脾脏是黄色，肺脏是白色，肾脏是黑色。当你一个脏出问题的时候，那个脏色就会跑到脸上来，所以说你看到脸上很青，青的没有光亮，这是肝脏有问题了，但这是病态，那看到脸上很红，那种

红的很鲜红，那个像红斑性狼疮，整个这个中间是个狼疮一样，像一个狼的那个脸一样，像蝴蝶一样大蝴蝶一样那个红红的，那个都是心脏。我画个图给你看，比如说这个狼疮呢就是这样子，像脸上那个红的像个蝴蝶一样，这个周围就红起来，这种红呢红得很暗红，很亮，皮肤都退掉了，颜色，这个皮肤干掉了，退皮了，那女孩子很爱漂亮呀，用化妆品猛擦，猛擦还是照退没有用，因为那个是从里面发出来的，心脏有问题，心脏有问题。所以你看到红色，那看到黄色，很黄，那种黄就是个别，你一看就知道是不正常的黄，看到白色苍白的，看到黑色的那是暗黑色的完全没有光亮的，这都是病色，这就是望诊，眼睛看过去。

那常色呢，正常的颜色我们前面就介绍过了，春天来的时候，你应该看到他气色很好，但是他带一点点青色在中间，尤其青在左边最好。所以我画了个图，左边是东方，肝心脾肺肾，你这样自己，可以把它放到肚脐上，可以把它放到身上，身上也是这样子的。

这个，你如果看到这个第122页，如果看到颜色变了，比如说我们有克色。如果是春天，我们看到一点青色，是正常，结果呢是金来克木的时候，春天不看到青色看到白色，就叫做克色，克就是凶，因为是贼邪，就是比较强，贼。所以呢我们如果肝脏不好的人呢，一定要肺脏要很好。肺脏要出问题呢，肝脏就会有问题。这是举例。

那第122页第一行最下方，精明者就是眼神，眼睛的神，眼睛呢本来就是看万物的，能够分别黑白的，那如果说把长的看成短的，以黑为白，就是已经混淆不清了，眼睛出问题的时候，这个时候呢经衰，所以说眼睛呢我们看眼神，如果病人眼神没了，也是很危险的现象，所以我们临床上我们进去看，比如说一个病人躺在那边，你走进去，你还没有看到病人的时候，先听，里面只有旁边的病人的家属的声音，病人是没有声音，这已经不是很好了对不对，你再走进去一看那个病人，看他眼神，眼神非常好，身体瘦弱了，神在他的形失掉了，很好治，神还在。最怕的神没有了，即使那个人没有瘦，身体都很好，眼神没有了，这就不行，这就是我们中医的望诊。

所以中医是一开始，我们从接触病人开始就是耳朵在听的。所以我们人呢有的人呢是癌症死掉，有的人就自然死亡了，那你说自然死亡怎么，老师他没有病他死掉了，神没了。

所以人呢常常要保持情志要很安逸，要无惧，不怕，有的人是完完全全被吓死的，那被吓到的时候，神失掉了，一样会死亡的，不是说你一定要生病才会死亡。所以我们常常在看病的时候，我常常跟病人说，不要怕，病人先安，不怕，那我们再动手，他如果不怕，我只要治身体上就好了，他如果怕，我还要治他心理上，那很累呀，你遇到这样病人很累，他每个小时打电话给你，家里的电话千万不能给他知道，深更半夜给你打来，这种都是有的，害我要常常换电话。

那122页这个最后一段，「五藏者，中之守也」。我们所谓「藏」，这个要留到，这个待会儿还会讲到。这个藏呢就是要收藏的「藏」，收藏在里面，这个要守住，我们第一个藏的信，要能够守，你如果精华吸收进来不能够守，跑掉了。还有要强，要能够很强，这两个原则掌握到，藏就不会有问题。所以我们在下处方的时候，或者是针灸的时候，我们有固守的药，有增强的药，两个稍微不一样。

那「五藏者，中之守也。中盛藏满气盛伤恐者」这种，所以我们常常说吃东西呢不要吃太饱，如果饮食吃太饱，食物不消化，会让藏气会满，中焦会比较湿热，气太盛了，太过头了会伤。这个时候呢发声，「声如从室中言」，这个就是很沉闷，声音很浅。我们平常讲话的声音呢都是从丹田讲出来的，那丹田能够讲话就是你中气很顺，从腹部讲，那有的人讲活很浅，从喉咙讲出来，他在胃里面堵到了，胃里面堵到了，那气下不去，他只能从这边发音，所以声音变得很浅，「声如从室中言」。那如果这个人，你如果讲话声音很浅，声音不够洪亮，不够沉，没有内发的力量出来，那你问他，你这个你吃饱没有，没有啊肚子很饿还没吃，这个是小人，因为小人大部分发声很浅，从上面发，他不会从下面发，因为他心不正嘛，心不正的时候气没有办法沉到丹田。所以你们要分辨，不要随便说，老师这个人气很浅，这个人是中满，没有，他肚子饿了。

「言而微，终日乃复言者」。就是讲话声音很小，每天一直在重复讲不同的话，现在老龄人遇到很多，他重复讲话，重复讲话，尤其是吃到安眠药的人，到了郁症，他就常常讲同样的话，他会忘掉，一直在讲重复的话，这种是气被夺了，夺气者，这都很不好的。

那「衣被不敏，言语善恶，就是衣服被子也不盖了，衣服也脱了，人不管了，讲话就随便乱骂人。「不避亲疎者」，这种是「神明之乱」，那我们在症状症上看的时候都会有，比如说有人大肠堵到了，燥气很多，那燥气呢应该是我们的人的胸膈在这边，肚脐在这边，横膈在这边，横膈呢是我们中医认为说，这个膈是分清浊的所在，如果呢燥气呢大肠的燥气往上跑过去，超过横膈了，冲到脑部去了，人就开始神昏，就乱骂人，有的人跑到墙上去唱歌，他也不知道，他昏头了，一看浊气上升对不对，这个都有处方治法的，很快，一副药就好了，很快。

那「仓廪不藏者，是户门不要也」。所谓不藏，就是本来是脾胃是仓廪，胃跟小肠都是仓廪，是受盛之官那你东西吃下去以后吐掉了，它不受纳，第二个呢吃下去以后大肠吃完马上就大便了，排掉了，这都是吐掉或者是不藏都是不好的。那一般来说会吃完就吐掉，代表胃里面有东西堵到，那吃东西下去之后，小肠是受盛之官，小肠本身是火，很热，对不对，那你东西吃下去应该是小肠消化掉嘛，结果没有消化掉，直接出去，代表小肠它冷，这个我们马上可以辩出寒热来，那为什么老师我们为什么要去辨寒热，因为处方呀，处方有时候遇到热证我们要开寒药，遇到寒证我们要开热药，所以我们才需要去辨寒热。那所以「水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死」，我们说水泉不止者，是膀脱，这里我延伸一下它的意义给诸位听。

首先呢你要有个概念，膀胱小便的水怎么来的？先要有这种概念，那你如果有了这个概念以后你辩证就很快了，处方也很快，也不会错了，包括剂量都可以拿得很准，现在中医最大的问题就是，辩证他不够准，你辩证不够准的时候，你下手的时候会不敢说这个药对不对，那你就开一大票药，一大票药就乱枪去打鸟呀，总希望几味打中了，可是你不晓得你开的时候你会把力量分散掉。我们叫做汗尿本身是同源，正常人呢，这是肺，肺管皮肤毛孔，皮毛，那如果说，到小肠，小肠是很大的，我故意画小一点，因为上面我还要画个大肠，我们饮水入胃，平常喝水喝到胃里面，马上就散，消化掉，停掉，我们经过三焦系统分布在全身。饮食，吃东西进去以后，食物阻截到了小肠以后，小肠把它热化以后，

食物变成残渣进入大肠，所以这个里面只有残渣跟水，那小肠是很热，就围绕在小肠中间周围的是大肠，但大肠里的水因为小肠热，火在下面烧，水在上面走，这个水就汽化回头进入肺，这是来源。

所以说你如果说因为中间是横膈嘛，横膈，所以浊气上不去，只有清气能够上去，当你在运动出汗，呼吸很强烈的时候，你流下来的汗是白色的，对不对，肺汗。所以我们平常流汗的时候都是很清的嘛，你如果流出来的是尿味，那是有病的，那是尿毒的人对不对，平常，我现在讲都是正常人。那如果你没有流汗，这个水还是在肺里面，你还是不断吃东西呀，那这个水会从肺，肺呢肺是金，中医认为说金生水，所以肺脏收了这个干净的水以后，后来再下达，不用掉，你没有发汗发表，没有发汗流掉，它就会流到肾里面去，到身里面去以后这个肾跟小肠再接触一次，这个肾里面的水再烧过一次以后，第一次蒸馏出来的从这个我们的骨髓进入我们的脑部 那进入脑部因为这个水很热 刚刚烧完是不是很热，像蒸汽一样从骨髓上去，就是因为太热了，所以中间要有一根冷却管，所以脖子，上帝就制造出个脖子，这样脖子就比较凉一点，比较脖子凉一点，这样的话水进去就很温，不会很热的水跑到脑部去了，所以脖子是管那个好像冷却系统一样，那你冬天的时候你把脖子缩一下，就身上就比较不会冷，因为你不希望体热散出去。第二次的水再到膀胱里面，聚集到一起，然后那个小肠呢把它汽化以后，好的水进入肝脏，浊的水排出来。

你现在了解了，膀胱的水跟肺的水是同源。那你夏天的时候你运动很多，流汗流掉了，一天不小便，今天怎么都没小便对不对，因为你汗流掉了，然后小便出来比较黄，一点点，这个是正常，那冬天的时候你没有流汗，中医的养生之道冬天不要汗，要收藏，衣服穿厚一点，那也不要你躲起来，也不需要那么严重，躲起来，出门的时候衣服穿厚一点，把身体饱暖一点，那因为你没有流汗，对不对，小便次数会比较多，量会比较多，是常态，这就是。那现在是水泉不止，一个是发汗流汗不停，一个是小便没办法控制住，这都是危险的症状，这都是不常的症状。

所以能够守住小便，能够守住汗，汗就是固表，因为我们人呢有阳气，这个阳固在皮肤表面上，因为有阳在固它，所以汗不外泻。那你换句话说如果阳虚的时候，这个汗就出来了，汗是肺的津液，这是所谓的阴津，它就会露出来，所以光以皮表来说也分阴阳，因为有阳所以固到你不会随便流汗，阳虚你才会流汗出来。所以有的病人呢没有运动，躺在那边，一直汗流不止，这就是我们以后讲的话，专有名词我们就叫做表阳虚，这就是名词就来了，你们要慢慢接受一些名词，那以后讲名词，以后就说这个药是专门治表阳虚的，能够固表的，那这个药是能够固小便的，那药怎么样，就这样出来了。

123页，「夫五藏者，身之强也」，前面那一段讲的是「守」的重要性，那个藏性要守，现在是藏呢要强，生之强，强不强壮要看五藏，那太弱也是死，不守也是死。这一段呢我们可以用中医的望诊，其实讲的就是中医的望诊，我们从看一个人的头、背、腰、膝和骨头我们可以看出来，这个人的藏气的强弱。

他先说头，「头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣」。这个都是很危险了，你看我们在针灸学针灸的时候呢，这个头在这边，这是耳朵，这是后脑，背部，脊椎骨，督脉从这边下来，在头骨和脊推骨交接这两边呢，我们称之为天柱穴，在膀胱经上面，这个天柱穴呢就是天的支柱嘛，这个头是天，这两个撑着，那有一天头都歪下去了，天柱倾，所以当你看到天柱倾讲的就是这个意思。天柱倾，那精神将夺矣，这个人神要离开了，头倾视深，这个时候头歪过来，就是你看他，他的头撑不起来，没有力量了，这个时候你看他眼睛，眼睛你看他的时候非常的深邃，但是你知道他不认识你，当你看到你的亲人，他应该认识你，父母亲或者谁，应该认识你，他目深的意思就是他不识人了，不认识人了，包括他自己小孩子都不认识了。当然不认识有时候可以装，分财产的时候稍微不认识一下，当然那个是人之常情，跟这个不一样，你说老师他不认识我了，那可能分财产对不对，那个人身体很这个人就有问题。

「背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣」，背弯曲了，肩髓什么叫肩髓呢，就是呼吸的时候要动言，因为藏气太弱了，不动肩的话没有办法做一个完整的呼吸，我们平常藏气很强，不需要去利用姿势来呼吸对不对，很正常就呼吸他没有办法，这是府将坏了，府就是消化系统，因为背是阳嘛，消化系统讲的就是胃、胆、小肠、大肠、膀胱。

「腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣」。什么叫做转摇不能，就是你要他转身，他整个这样转回来，他不能动呀，这个背是腰的，这个我们腰呢是肾之府，肾里面有阳有阴，有阳有阴所以它才会很柔软，很柔软，那如果现在不能动了，硬邦邦的在那边，为什么？

没有阳，阳是动能。那我们就知道这个肾有出问题了。

膝盖呢如果是筋之府，如果，没有办法伸曲，要弯着身体，伛偻的，筋将疲矣。所以有个人病了会告诉你，我脚不能伸直，筋病，所以膝盖旁边是筋会阳陵，阳陵穴就在膝盖的旁边，所以我们说筋会阳陵穴，那你看头顶的天柱穴。诸位都可以看到。

那我们为什么要知道这些，你一听就知道是筋病嘛，那时候说肝主筋，你想办法要让肝脏的功能恢复，对不对，那腰为肾之府，我们知道肾脏出问题了，我们要想办法让他腰病柔软，把阳补回去，诸如此类的。一个人「骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣」，就是走路会晃动，那也不能久立，站站不住，两个脚没有力量，脚没有力量是骨的问题，骨头有问题，「得强则生，失强则死」，那我们要去补骨，全身就是肾主骨，肾脏在管骨骼。内藏呢得强者生，太弱了，失强者死，内藏一定要强。

那我们的强有很多种方法，比如说我们练功夫，也是要强身的，强身的，那练功夫打坐，为什么要打坐就是能够让我们的喜怒忧思悲恐这种情志的变化能够降到最低，让自己心情平稳，这是打坐我们要控制我们精神方面的东西，练功夫就是我们生理上的，器官的东西要让脏让它变得很强。这个就是我们养生之道。所以前面讲的我们那个望诊这些都可以，除了看病以外你们也知道自己要怎么样保养，所以走路是最好的运动。

第124页，歧伯说，「反四时者，有余为精，不足为消，应太过不足为精，应不足有余为消。阴阳不相应，病名曰关格」。你如果说一个人呢脸上的气色跟脉都很正确，都当季，春天就是春脉，有点弦，然后脸上有点青，然后他的弦稍微强一点，那个脉力很有力，脸上的青呢也很有光泽的青，就是经气很强，比一般人超强一点，这种都是很好的。那不

足呢就是消，不足刚好为相反，出现不足者，那这个这一段主要在强调是什么？就是稍微强一点是正常，当你不足的时候，出现色和脉要和，色和脉不和，是危险。举例，比如说这个人来找你，这个脸上是很红润的，你一看现在夏天对不对，脸上很红润非常好啊，你一摸他的脉，夏天的脉应该是洪脉，稍微洪一点点，待会儿我们会把它区分开来，心脉在哪里，肾脉在哪里，现在还没介绍到，你一摸他的心脉，一摸这个不是心脉呀，它是一个很沉的一个肾脉，心和肾是相克的，这个人就已经有问题了。那到底什么问题，他比如我们摸了肾脉，他是冬天会发病，现在很可能冬天他会过不去什么样子，这个我们后面会谈论，这个就我们讲色脉不和，色脉不和的话都会不好。

那关隔之脉，内关外隔跟外关内隔，我们上次我们前面就有介绍过，关隔它是怎么样子情形，凡是出现内关外隔或者外关内隔，都是属于真藏脉，真藏脉摸到这个人就是死，都是死，那你，我们有几种处理的方式，你如果说摸了真藏脉，你就跟他说那你真藏脉你要死了。

那这个，这个你有什么遗言交代一下，那个看讲话，这个要看个人临场，我们没有固定，歧伯也没有教我们说怎么跟快死的人说话，歧伯只告诉你教你如何看他死，那你知道他死了，你要怎么讲话很重要呀，讲话很重要，起码不能乱讲话那个时候。

那第124页最后一段，「帝曰：脉其时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？

知病乍在内奈何？知病之乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？」就是这个黄帝说脉依四季春夏秋冬不同产品的变化，我们如何去看它？那如何从这个四季的脉的变化如何测试病的所在，那你怎么知道这个病是由内而出的，你怎么知道这个病由外而内的？希望他一起讲。

你们记不记得我们在讲那个针灸的时候，我们讲三焦经的属性，三焦经的属性，从冬至开始到夏至，那这一段时间呢因为比较冷嘛，由寒慢慢变热，所以三焦经的属性是水。

由夏至开始由热到冬至，到当年的冬至，这个从热慢慢慢慢变成冷，它的属性是火。所以三焦经如果说出现它的实证虚证的时候，我们的子穴母穴每半年要换动一次。

那人呢为什么我刚才提到三焦经，就是因为我们有三焦系统，这个三焦系统联络所有脏和腑，脏和脏腑和腑之间的联络的网，网状的系统分布在全身，这个就是所谓的三焦。

那因为有三焦在，这个三焦系统很正常的时候，我们人的气脉就跟着这个节气走，初分就是四个节气，春夏秋冬，再分细一点，五分法，春长夏，夏长夏，秋，然后长夏，冬长夏，那个春，它是五个。那再细分呢，被人分成12个月，再给它细分变成24个节气，可以分得很细。

那如果我们这样子它的每一个节气两个礼拜一个节气这样子，这的确是相当的复杂。

那他这里讲的就是如果按照节气走，这个如何去配合，我们如何知道脏腑的情形。所以歧伯说，你要知道这些病由内而发，由外而入的，这个病之所在的话，你一定要知道这些，天的运转，万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，其实回头还是讲阴阳。

「彼春之暖，为夏之暑」，因为夏天会热的原因就是因为春天比较暖，所以节气在变的时候是慢慢改变的，不是说马上变化的，「秋之忿」而「冬之怒」，就是从肃杀变成收藏。

那这边呢说「四变之动脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权」，那这个怎么讲呢？春脉呢在你的脉下面，摸到皮肤表面时候呢稍微按下去一点点，就可以摸到春脉，因为春脉是刚刚好万物发生的时候所以我们可以用甲和乙，你一下看这个字甲、乙，这个没有什么意义嘛对不对，但是你如果把这个田，在田底下有个根在那边，那就是甲了，乙的时候，这个根不直了，要弯曲了就开始长了嘛，所以这是春啊。那丙呢这个根往上露个头出来，你看丙像不像一个地，那个根在下面，上面两片叶子长出来，那丁就是表面上的叶子越来越大，所以我们干支都有它的一个滞留，它的性在里面。

那所以说这 24个节气呢。比如我们按照那个天干也可以看出来，春天呢是他的气发，所以你的脉气也是跟着春天来走的，到了夏天的时候浮出表面的时候，所以你摸他的脉，轻轻摸到皮肤表面上，你就可以摸到他脉很强，夏天的脉，那它是以「冬至到四十五日，阳气微上，阴气微下，夏至45日，阴气微上，阳气微下J，这个阴阳呢就是讲这个，阳和阴，阴阳的变动，阴阳的变动，那这个是已经分得非常详细，非常细了，非常细。

所以冬至呢，冬天这个时候一阳（脉）生起来，那个阳气慢慢上升，阴气呢原来至阴的气，到了冬至，从之前一直到了冬至以后是阴，到了冬至开始阴气开始下降，阳气开始慢慢上升，那夏至呢再变回来，阴气慢慢上升，阳气慢慢下降，这两个节气呢是阴阳在交换的时候的节气。所以说黄帝问的时候，歧伯就说以这两个节气来做标准。说阴阳有时，那从冬至以后呢阳气开始慢慢发散，慢慢慢慢的，到第二年的春分呀，立春，春分，那阳气就慢慢上来慢慢上来的意思，那你的脉的上下好像翘翘板一样的你可以自己调整，那以节气变化为主。

如果说「阴阳有时，与脉为期。期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时」。所有的脉呢都是从阴阳开始，我们就看阴阳。那怎么知道它的死时呢，很简单，如果你今天发这个病，你春天的时候得到了这个相克的脉，比如说木是克土，你在春天的时候你得到的是长夏的脉，脾士的脉，那危险的时候就在长夏就会发生，在节气交换的时候就会发生。

但是这个讲的是病态，病态的脉。你如果是正常的脉，你不会说在这个夏天会发生的，比如说你这个春天的脉，春天的脉本来就是一点弦嘛，那你稍微宏大一点，或者是这个阳气比较旺一点，或者阳气比较衰一点，可是呢你的脉是一吸四至五至很标准，不是说很快，或者是说很慢，这个没有什么关系的。

所以说我们看脉的时候，这一段刚刚讲的这段就是以它的节气为主，当阴阳，当阳越多的时候，我们的阳脉要越高，阴越多的时候，阴脉要越稍微上来一点，浮一点，所以阴阳相交的时候就这样走，阴升呢阳就下降，然后阳升阴就下降，所以我们如果把它简化，比如说这个冬至，冬至开始一阳生，那冬天你以平，如果说，慢慢慢慢开始上去了，到了夏至的时候到顶了，夏至一过开始开始慢慢慢慢回来，回来回来，就是这个意思。

那怎么从脉上可以知道病从哪里来呢？我们后面会介绍到肝心脾肺肾的位置，当你一摸到你就知道病是从那个脏来的。第126页，他说「补写勿失，与天地如一，得一之情，以知死生」，我们实则要泻虚则要补，这是常态，天地也是这样子呀，一个湖水满了，满了它就溢出来了，对不对，所以你看那个水坝盖起来，我们上面留了门，就是快满了把它水排掉，对不对，天地之间的物性本来就是这样，满则就要溢。那不足的话我们就要想办法补，补它。就是一个道理，乃知生死，所以说我们「声合五音，色合五行，脉合阴阳。

是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼」，那我们知道如何知道他阴盛呢，我们可以从梦里面可以看到，这一段讲的是梦。

这个也是天度，讲天度里面的齐桓跟葵度，阴胜则梦涉大水，吓死了，看到阴，像那个大水好像要被水淹死了，那阳盛呢，晚上睡觉的时候大火在烧你的房子一样。阴阳俱盛，两个人在那边相杀，阴阳都盛，那从梦来解。「上盛则梦飞，下盛则梦堕」。那这个年轻的时候，像你10几岁的时候，常常有时候做梦梦到从楼上掉下来，或者从那个山顶上掉到很深，那个时候人在长嘛，因为下盛，你的经气，二八，十六岁，二七，十四岁，天葵至，二八一十六岁，男人的天葵一来，这个时候你会堕，那这是常态。那吃太饱的话，梦思语，太饥的话，拿取，取人家的东西，肝极盛则梦怒，肺极盛则梦哭。这个跟我们的人的情志都有关系，那短虫多则梦聚众。身里面有短虫，就是小的蛔虫很细的，长虫，虫比较长的呢，梦相击，毁伤，这个相击呢也是两个人打架，有受伤的，打架但是不会相杀，但是会相冲突。

中医的诊断，虫，这个蛔虫，我们有非常多的诊断的方式，这里是《黄帝内经》，等到我们介绍打虫药的时候我们会跟诸位详细介绍⋯那这里我们强调一个梦，这个奇恒与揆度，我这次《黄帝内经》会教你们。你如果看到一个人脸色很黑，可是呢吃喝拉撒睡都很好呀，人很正常，你知道有灾了对不对，有灾。那有灾发生的时候，这个灾出现的时候，我们一天呢有12个时辰，它时辰是相对的，那如果说是9点到11点，这是巳时。那原来呢他的命该是截止到11 点钟会发生，我们如何把它调整过来 调整呢到晚上9点到11点，他要睡觉了在家里面，做梦梦到灾会过去，这个是我会这次教给你们怎么做，这是天机，我讲课不保留，不保留，就是讲奇恒与揆度，这也是梦，我们可以利用这个梦把本来白天发生的事情让它在晚上发生，所以人是一个周一个循环的，一个周天循环的。

那也可以调整，那你不会调整，就该发生就发生了嘛，那调整回来以后跟他说，晚上不能出去了，不然他本来，本来在这边，那晚上照样出事，还是没有逃掉，那晚上就不能出门了，中医可以到这种阶段，中医可以到这种阶段。所以我们除了治病以外，还有就是受伤了，我们可以把连受伤的灾都可以避掉，我们上工治未病，还没有发病我们可以治，还有准备发生的灾也可以避掉，那你要知道如何去调整它，我在讲那，「着至教论」的时候会讲得很详细。所以说黄帝问歧伯，医道可不可以长久？歧伯说当然可以长久，我们要

上知天文，下知地理，中知人事，那医道就可以长久。所以我们医不单单是医病，还医人的心，还有人的外在的东西都可以医掉。

那比如说我们看到梦大火，如果没有梦，那个人白天的时候你一去他家一看，怎么每一个人脸上都红的，那么多心脏病，怎么祖孙三代的人脸都红的，火灾了，马上就知道了，不然每一个人脸为什么都红的，那心脏病，一个人就够了，祖孙三代都有心脏病，同样的病，很少嘛机会，那就是灾，那都是灾。

所以这个梦，中医也认为这个梦很有道理，可以提醒我们很多事情的。那你哪天你的朋友，你现在看到这个以后，你可能用不到，可是哪天突然你的朋友打电话给你，奇怪了我梦怎么每天，我们一大堆去开 party，一大堆人去聚会，肚子里有虫子了，对不对。那你那个先生呢，太太跟你说，梦很多的梦，虫，你就跟她说，太太你有虫了，那先生你看你看叫你不要吃生鱼片，你要吃生鱼片，那都是虫。那我们还有诊断方式，你一望你一看，你虫更多，先生虫可能更多，那不见得会做梦，所以我们有很多诊断的方式，都可以说明我们做诊断，所以应该内经还是很灵活的东西，但是很枯燥，非常枯燥。

第十八篇 三部四经图《难经》的第十八难，「三部四经」？看这里，「三部四经」，那到时候会附在书里面，这是第十八难，「三部四经」里面就有，「三部四经」。

那这个呢，下这个定义出来的时候，是根据《黄帝内经》下出来的，歧伯，那在诊脉的时候要注意了，因为，阴阳，你只要记得是阴阳，什么叫做阴阳？你看我把那个脏都写在外面，腑都写在里面，中间呢，是个大筋，我们叫大筋，心包经的地方，对不对？这个大陵啊，内关啊，都在这里，这是筋。当你摸脉的时候，你手摸上去，比如你三个指头摸他的脉的时候，这个脉比较靠近外面这一侧的骨头，这边就是心脏的脉，比较靠近筋的就是小肠的脉。

所以你一摸一去，哎呦，心脉没有了，这个脉跑到筋旁边就是小肠的脉，比较外面的照理说外面是阳，我不是讲过，阴和阳刚好是相辅相成的，所以你要查脏病的时候，都是脉的外侧看脏病，脉的内侧呢，靠近筋的地方是查腑病的地方。

所以我们这个，这一段呢，就要参考第十八难，这个，「三部四经」的图，那「持脉之道呢，虚静为保」。一定要很定下心来，心里面没有什么杂念，专心的，这是最好。

那春日的时候，脉是浮，「如鱼之游在波」。夏日在皮肤，那秋天呢，在下肤，皮肤以下。冬日呢，你要重按到骨边去，骨头旁边去，这个我们在书上我们都有解释，都有解释，那好像那个蛰虫，那个冬天到了，要冬眠。所以这个，我们「知内者，按而纪之。」这个就是，在「知外者，终而始之」所谓「按而纪之」我们要知内就是，重按，按到骨边，按到骨边，那知外者，你要知道表证如何，皮肤表面上感冒或者怎么样，你要轻轻地浮在皮

肤表面上。那要知道内脏如何，按到骨边去丈量。这个呢，是「持脉之大法」。大法，就这六个大法。

所以春天，春夏秋冬，还有我们的深浅。心脉呢，「搏坚而长，当病舌卷不能言」。心脉讲的是这个地方，肠脉从这边开始算是九分。那心脉变得很大又长，代表心阳很亢，阳会上亢。那我们舌头呢，本来就是心之表，舌头呢，舌为心表。所以说，如果「坚而长」，舌头卷缩起来，不能讲话，那心脉太过，太过。

如果说心脉呢，心脉变得软，而且是散，「当消环自己」。就是说，这是消渴，就是现在看得，像糖尿病，类似糖尿病一样。病人胃口大，怎么吃，人吃了半天还是瘦。所以我们一个指头，摸到心脏脉，就可以查到糖尿病，就可以查到这个消渴的证状，消渴的证状，如果是肺脉，肺的脉，左手的肺脉，寸的外侧这个肺脉，如果是「搏坚而长」，这个非常的大，而且成，这个病人就会吐血，这是实证在里面，实证在里面，吐血。如果是「與而散」，这个病流汗不止，我们所谓灌汗，大量的汗水流失，这个这讲的就是虚实。

所以脉如果是大，大脉，又长，所谓长，就是从这边，关到位置到这边是九分，长出去了，超过了关的，超过寸，超过尺（寸）脉的横纹，到了往鱼际的方向走，脉过长，就是太过的脉。太过的脉，肺里面有淤积在里面，淤积在里面都是实证，病人有咳血，吐血，可能里证呢，可能是肺癌或者什么东西。那如果是肺脉软而散，是不及肺虚掉。那肺主皮毛啊，表就虚掉，这个时候病人呢，流汗不止。

那「至今不复散发」，就是说已经到了无汗可以发了，没有汗可以发了。那当病人我们知道他表虚的时候，他流汗流了很多，这个时候，里面虚掉了，对不对？你如果再重发汗，你如果开发汗的药下去了之后，病人津液没了，我们的筋啊，这个筋呢，要润，要有润筋，所以筋的津液会很多，那你已经发汗，你流汗不止的话，肌肉里面的汗都流掉了，对不对？那筋还有一点汗在里面，还有一点筋液在里面，还没有关系，你如果再发汗的时候，把那个筋里面的汗也都发掉了，开始抽筋，病人就会抽筋啊，痉挛。也就是因为这样子，所以汗药，我们有汗药，发汗的药，解表的药，有攻下的药，那一般的医生不敢用汗药，发汗的药，所以麻黄、桂枝都不敢乱用啊，实际上就是诊断不清楚，诊断不清楚。

实际上非常好用。

那如果说「肝脉搏坚而长，色不青。」肝脉，从这边看肝的脉，肝的脉呢，往上是九，往下是一寸，当你摸到肝脏脉的时候，也是冲上去，也是往下冲，就是「肝脉搏坚而长」。

那如果气色上面出现青色，代表肝病。气色上没有青色啊，代表内脏没有问题，你这样子要想啊，中医就是这样，你就要去消化，肝，青色，所有的青色的营养，是要正常的肝脏，它会停在肝脏里面的，所以它不会外溢出来，不会外露出来。那如果里面长了硬块，长了肿瘤，长了什么东西，肝硬化了，它的青色没有办法停在里面了，所以才跑出来，所以你看到颜色出现的时候，代表脏有问题了，代表脏有问题。那如果是你遇到这种，怎么肝有问题？奇怪，这个人气色很好啊，对不对？没有肝，他不是肝病，受伤，马踢到啊，或者是撞上车子撞到都是这样子。那我们还有摸脉，你像脉到，你一个看他脸色对不对？那，

如果这个很，这个女孩子很漂亮，你看脸色把脉忘掉，看不不要看她脸嘛，看她手，手很红，是肝病，手粉红色不是肝病，那伤科，受伤。

这种病呢，坠伤摔落受伤啊，人啊，从高处往下坠的时候，不管你是脚着地或者怎么样，一定伤到胸膈，一定伤到胸膈这边，为什么？因为肋骨在里面，下面是骨盘，中间这一个脊椎骨撑到，肋骨下面就是我们的横膈膜的地方，你一振动的时候，伤，大部分都是胸腔都这边出血，都是胸腔这边出血。因为血在胁下，这个时候「令人喘逆」。那我们为什么要知道这个？我们以后就会教到，有些活血的药，让血走得很快的，有的是化瘀的药，我们要把活血和化菸的放在一起那你活血化淤的药放在一起，它不会那么听话啊，光光它就停在肋肩的这个，你要药到肋肩去，它不会那么听话，你要其他的药来辅助，把它带到这个地方去，所以我们就君臣佐使，配合其他的药，就可以把它消解掉。不然的话，你开了药，我们知道它的淤血是存在胸膈的地方，结果你开了药，这个是去静脉流的药，他吃了半天，胸膈还是有瘀血，腿是越来越漂亮，可是胸膈淤血还在那边，这个病人这样子，所以辩证一定要准。

如果是肝的脉呢，「耎而散」，这个刚刚是实，现在是虚，而水，看到「色泽者，当病溢饮」。就是这种是，溢饮呢，什么叫溢饮？我们以后也会讲到，溢饮啊，悬饮啊，什么，很多的不同的饮，溢饮呢，就是溢， 满溢出来的嘛，「渴暴多饮」，口渴的时候喝水喝太快，这个水呢，容易渗入肌肤，伤到病人，本来水应该在肠胃里面的，那水都溢出来了，跑到肠胃之外，堵在那边，这是溢饮。那这个有，可以看到水色。肝脉，因为什么我们在这边肝脉可以看到溢饮？因为肝本身是中膈嘛，你就记得，这个肝胆这边呢，这是膈嘛，中间的膈，那一散开，水就在这个附近，这边就可以摸到，肝脉，正常的肝脉呢，应该是弦，肝脉不是弦吗？弦中呢，带一点缓，缓而有力。这个缓，讲得就是胃气，我们后面专门有个章节在讲，脉的，胃气的脉，弦里面带一点缓，这是常脉，常脉。那现在不是弦，很软，而且散掉了，这段咱们这个意思。当然了，你如果说，老师啊，摸摸脉比较弦啊，你听病人陈述，你也知道是溢饮，听就知道了，听，这个病人会告诉你一些症状，当然我们现在讲会扯太远，主题会扯太远，以后我们讲溢饮这一条，我们怎么样，用什么处方的时候，会跟诸位讲，这里讲的是脉诊。

那如果是胃脉，你摸到胃脉，胃脉呢，「搏坚而长，其色赤，当病折髀」。那痛非常的痛，痛得好像骨折一样，颜色赤，因为痛，所以他会这个，发生这种现象，那所谓的胃脉长，就是从关这边的脉，非常的延伸上去下来的，延伸上去，长。然后呢，这个，「奥而散者，当病食痹」。胃本身是土，如果是实证的时候，土会反逆到火，火是赤色的，所以颜色会往上，跑到脸上去，这是实证，我们摸脉，从这个地方来判断就可以了，所以他会有「其色赤」。如果是胃脉是「软而散」，胃脉照理说，常脉呢，应该是缓而有力的，缓，有力的，这个缓啊，就是很柔和，你摸到他是手中的脉很柔和，它不会快不会慢，很温和，你觉得很舒服，很柔和，这个就是缓，但是有力，有力就是你重按它，它又回来，你按多重，它就有多重的力量弹回来的意思。无力，就是你按到它，稍微重一点它就跑走了，没有脉了，这是无力的脉。「脉软而散者」，这个食痹就是消化不良，是胃的消化有问题。那你们现在知道了，你们每天早上喝一杯冷水，那再好一点加点盐巴，再好一点吃个六味地

黄丸，一颗没有用，要吃三四颗，我们中药不是提炼过的，所以变得小小一颗，要一票。

所以我常常跟人家说，我们开处方给老外吃的时候很好玩，老外说，我说你要吃三四颗，他说你说什么？我就知道他听错了，因为他误解，因为他拿到药都是小小一颗嘛，所以他们只吃，那个很毒的药，浓缩只吃小小一颗，对不对？所以我要他吃三四颗，他无法想象，我就讲，我说想想看怎么解释，我说很简单，中医药，如果中医认说你吃一个橘子，你一定会好。那我到市场上找个大橘子给你，最好的，我让才会你吃掉，所以量很大，我不会给你桥子片吃啊，那一片橘子片，那桥子片是毒药，他就懂了，他才晓得，不知道怎么跟他解释。很累，因为已经很累，还在跟他解释中药，很麻烦的。

那脾的脉，「搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散者，色不泽」。它只要是「搏坚而长」都是实脉，实脉，颜色是黄的，那我们平常呢，脸上带一点黄，带一点黄，要光亮的黄，你不能黄的很黄，鲜黄，鲜黄大部分都是热证，有暗黄的话，都是阴证都在，身体里面有重病的。那如果是脾脏的脉是软而虚，这种是「软而散」就是虚脉，颜色不泽者，一般来说，病人，在脚的内侧，脚的内侧，这个肿胀，脚的内侧肿胀为什么？脾经经过的地方，怎么样？脾经经过这边。那肾脉呢，就是右尺的地方，抱歉抱歉，左尺的地方是肾脉，左尺，是肾脉的内侧，如果「肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰」。这个人很强力的腰痛，因为非常的痛，所以他会那个，那个脉气啊，非常的大，而且脉气会回逆，脸上看到就会看到脾胃，因为土克水嘛，土克水，会反克到土上面。如果脉是「耎而散者」，这是虚脉，「病当少血，至今不复」，就是贫血的现象。

所以说，诸位，我们从这里可以看到，中医我们常常在治证的时候，遇到贫血的时候，我们并不是说光开补血的药，他不会因为土能治水，这个，所以你开补血的药，大部分会补到士上面去，我们开补肾的药，血的成因呢，是因为水来济火。这个，心脏这边，心主血，这个《黄帝内经》说，认心主血，心之所以能够主血，能够管这个血，是因为有水来管，所以中医认为说，这个水呢，会上升到，水在心的上方，所以上面是，这个是火，不，这个是水，离中虚，这是火，这是水火，既济卦，这个水和火呢，碰到一起的话，就会相济，相济，所以我们台湾有个关西，水火同源，很多地方水火同源，你看那个地下的水冒出来的时候，美国的黄石公园，那一阵，热水冲上来，水火同源的地方。那地下水，就好像我们人身上的血管一样，还是很热，所以，如果说没有水来济这个，没有水来济这个血的话，这个血会发散掉，因为太热会发散掉。所以，我们去验血的时候，实际上里面有很多的水在里面。可是，我讲过，西洋人不认为水是病，他就去验血，实际上由水来济火，真正的，我们身上的有75%是水，25%才是血。那水来启动，称为既济卦。

那如果水不够了，火就上亢，心火就会上亢，贫血。所以我们常常用补肾的药来治疗贫血，原因就在这个地方，那你有血有问题的时候，你不能吃太咸，太咸会让血涩，对不对？所以我们有些药吃处方下去的时候，有时候我们要炮制过，原来，比如说原来的味，已经炮制过的味道就比较淡掉了。所以滋补药，滋补的药，大部分我们都炮制过，味道会比较淡一点，但是，厚味，气会比较厚，但是那个咸味会去掉很多。

129页呢，这个黄帝就问啊，你们说了，黄帝怎么问题那么多，「诊得心脉而急，此为何」？你只要记得啊，不单单是心脉，任何的地方，任何这两个脉的地方，你摸到急脉的

时候，所谓急脉就是很强很速，你按到骨边还在那边，遇到急脉，都是内有积，里面有积到了，都有堵到东西的，我们称为积，这个是脉急。

那歧伯就回答了，如果是心的脉，跳得很快速，这个地方跳得很快速，「病名心疝，少腹当有形也」。因为心跟小肠是表里嘛，少腹一定有形。这就是我前面跟诸位介绍的一样东西，就是，你们只要看肚脐的时候，我这样画一下，因为肚脐没有一个人是圆圆的，这个很多纹在这边，那肝在这边，心在这边，肺在这边，肝、心、脾、肺、肾，对，肾在上面。所以以肚脐为中心的话，肚脐以下，这就心动悸的地方，动悸的地方，那这个是，「少腹当有形」，讲得是小腹，关元的位置。那为什么是这样子呢？歧伯说，「心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。所以心跟小肠是什么啊？是在同一个位置，寸的位置，寸的位置。

这个后面一直会用到的，那黄帝说，如果说「诊得胃脉，病形如何」？那胃脉如果是实，所谓实，你摸到胃的脉，强而有力，强而有力就是实，等到你摸到就知道了，这是强而有力，那就是胀，「虚则泄」，胃脉如果是虚，就是脉来无力，你重按到它，脉就没有，按到骨边脉就没有了，这是虚，病人会下泄，那所谓的实，那可能呢，里面是宿食挡在里面。比如说，我们说常人，常人，正常的人呢，我们的食物呢，永远有五分之一的食物停在胃的下方，五分之一的食物，一餐吃下去，一餐吃下去，里面有五分之一的食物会停在这里面，五分之四的都下去了。第二餐再吃的时候，第二餐新鲜的食物又下去，那第二餐新鲜的食物里面的五分之一，会把这个推掉，然后呢，另外的五分之四跟着前一餐的五分之一一起往下走，所以这个食物一直不断的在，不断不断的在更新，也就是因为有个小袋子在这边，所以身体容许你，七天不吃食物，光喝水也可以活。当然，这是标准啊，有的人不吃 63天对不对？这就是报纸上那个地震，有的人活埋63天那老太太正好活回来。

这很厉害啊，你知道，以后你们如果出这个事，意外发生在你身上啊，你一定要想到，《黄帝内经》，《黄帝内经》说，真人怎么办？要食气。所以你困住的时候啊，千万不要乱动，要心平气和坐在那边，心里想，开心啊，现在没有人吵我，对不对？然后大家还想办法救我，你看我很重要啊，对不对啊？然后平常都没有人保护我，现在一大堆人来救我，然后你要心平气和，慢慢做，不要讲话，不要多余，讲话讲过了伤气啊，然后慢慢的静下来，打坐，用意念慢慢呼吸，地气，地气和空气，配合到你身体里面去，让天地交在你身上，像那个人住在，那个有印度的人坐在树下，有半年多没有吃，不吃不喝不拉，就这样子坐在那边，一样可以活，当然可以活。所以63天，他还能够存活，这个人很厉害，老太太很厉害啊。这种叫置之死地而后生，他一定，当时他在那个地下一定想，算了，随便啦，算了，随便，就是那个反正要死，得到了。他不怕死，随便你吧，放松了，那你如果会死的人都很紧张，糟糕，我困在这里面，外面黑黑的，什么都看不到，对不对？然后很慌很慌，一直在呼吸着，一直紧张，吓，死在里面。所以《黄帝内经》很好啊，那你读了《黄帝内经》你还会紧张，还会吓，你是读到形，没有读到神。

那胃脉呢，病势已成，如果说，我们里面的实而胀，或者是虚泄，那如果传变，如果病没有去，病得传变其实是怎么样子？歧伯就说了，风，得到风的病，就是外来的风吹到「成为寒热」你病人会感觉到有寒，有时候有热，有的人是怕冷。如果是「瘅成为消中」，瘅呢，就是这个本身有内热，胸腔里面本来就湿热很盛的人，这个时候，日久呢，就会成为消中，成为糖尿病。实际上，最原始，我们认为瘅怎么来的，瘅，瘅是湿热，湿热，湿，而且热，在中，湿热在中焦这边很盛，所以我们，比如说，我们中医认为说，晚餐以后呢，不要吃东西，你如果吃东西吃得很晚，吃宵夜，那你吃完宵夜以后呢，胃里面很多东西，因为你跑去睡觉，跑去睡觉的时候，你睡下去了，肠胃也会睡下去的，这时候肠胃的速度就缓下来，缓下来以后，你那个食物等于闷在肠胃里面，那那你把食物，你试试看，食物咀嚼过以后，不管你这个食物本身是酸甜苦辣，嚼过以后你放到嘴巴里面不要动，等个五分钟，它都会变成甜味出来。那你呢，吃完宵夜，不管你吃得是什么，臭豆腐也好，随便，它统统堵在胃里面，那日久，就成了瘅了，那再日久就是消中，糖尿病，所以糖尿病的人，过去我们称为富贵病，那很多人呢，就是有钱人呢，现在有钱人得了糖尿病，但是为什么说是有钱人得了糖尿病？因为他在年轻的时候做工厂啊，做什么，所以他很忙啊，每天都要早出晚归的，那跟小朋友，家里面都没有人碰面，那大妈呢，等他回到家里面的时候已经九点十点了，忙一天回来了，对不对？然后呢，肚子很饿要吃东西，要吃东西，把小孩子统统叫起来，看看你们功课问题啊，跟小孩子，看看小孩子，很正常嘛，这居家生活，很正常，然后吃完以后，大家一票都回去睡觉。那结果呢，一段时间以后，等他赚到钱了，结果他糖尿病，糖尿病呢，反而不能享受了。那结果小朋友呢，已经习惯了，反正每天晚上九点、十点，我都要吃点东西，习惯了嘛，跟爸爸在一起十几、二十年，等到结婚出嫁了，然后娶了太太以后，习惯还在那边，就是他也发糖尿病。那西方医学呢，他认为是遗传，遗个屁传啊，不会遗传的，是生活习惯上的遗传，怎么会是遗传？什么病他不知道，他就讲遗传，我很恨这种动作，你知道为什么？哪有全家都是糖尿病，哪有那么倒霉的啊？那西方医学把糖尿病分成第一型和第二型，第一型他认是胰岛素依赖型，你必须要一辈子注胰岛素，第二型就是后天的，后天在发生的，这个不一定要胰岛素，你是可以控制的什么，他们是这样子讲，可是前面也没讲出来，我们哪有人那么倒莓，生下来就，胰脏就出问题，就是打那个疫苗，打下去胰脏死掉，那不是说，每一个人打同样的疫苗都发胰脏病，有些人特的人就会，一百个人里面就中一个，或者两个这样子。那个药厂很坏啊，他专门报好的，坏的他就不报，他把数据，就是数据也是他做得嘛，调查都是他调查的，这个是非常要不得的，所以一型糖尿病是从小开始发病的，有的人注射疫苗以后变成脑瘤，变成血癌最多，还有人得了第一类型糖尿病，这个一类型糖尿病在中医的历史上，是自古到今没有发生过啊，我们有二型有，那这个病呢，瘅嘛，晚上躲在那边偷偷吃东西啊，对吧？他吃出来都是病啊，热中，那个，太监伺候皇帝，对不对？皇帝吃他不能吃，他就在旁边看啊，那那个员外吃东西，旁边家丁在旁边伺侯，仆人在伺候，等到大家都，酒席都散了，他开始吃了，对不对？吃完以后就去睡，因为第二天早上还要很早起来去挑水要，要去洗马桶啊，要去洗衣服啊，主人的衣服，对不对？病在瘅，这生活习惯的遗传。所以你治疗以后糖尿病会怎样？你要让他生活习惯改变啊，晚餐吃完以后，宵夜不能吃，第二

餐要到早上才去吃啊。还有呢，「厥成为巅疾」，如果手脚长年是冰冷的，寒证的时候，如果不治好，这个热下不去啊，热会反逆，反逆就会到头上，就会产生巅疾。如果久风，如果你风证没有去掉，或者一直停在身体里面去，日久会产生问题，这是一个，这里的久风呢，不是，这里的久风是你常常受风吹，一直在受风吹的环境里面，迟早就变成下泄。「脉风成为疠」如果说，我们这个风成为寒热，一直没有祛，这个风停在身上里面，停很久的时候，就成为疠病，疠病就是皮肤会变得很粗糙，还要化脓。所以说病变，「病之变化，不可胜数」，就无止无尽，那没有办法，歧伯也没有办法把它讲完全。所以诸位一定要记得，阴阳跟五行，掌握到这个，还有虚实表里，虚实，还有表，还是在外还是在内嘛，就是表里，还有寒热能够抓住， 这就是中医的「八纲」。

这样子治病，你这样子做诊断，永远不会错。所以歧伯讲的就是这八个原则，那怎么样去分辨得更细更细，如果真要分的细的话，不可胜数，不可胜数。

第132页，黄帝问了，所有「痈肿筋挛骨痛，此皆安生？」这些病是从何而来的呢？

歧伯说，这是「寒气之肿，八风之变」。都是属于寒祛，久居不去，还有由于四季风向的异常变化而引起的，所以呢，诸位，这个，南方的温病派，是不对的，为什么不对？

你光是用痛肿，这种，痉挛，抽筋啊，骨头痛，你还在用寒凉的药，他本来就是寒气引起的，那你要，我们要开药把他寒气去掉，那我们很多炮附子，很多药是很热的药，才能把它去掉，那不行，那你怎么治疗这些病？没有一个病会好。所以你看那个，很多人呢，我们那个脓肿，那个脓很深，病痛很深，那南派的一看到，就是用一些解毒啊，寒凉的药去治他，不会好，那经方的话，用两个药，用炮附子啊，用白术，白术袪湿，炮附子就是热药一下，整个伤口就收掉了，再深都推出来了，再深都给它抵出来了。那可是南方的就不知道用热药，你看在《黄帝内经》这里有个证明。

前面就跟诸位讲过，冬伤于寒，春必温病，所以瘟病是因为前一年的冬天你伤于寒，才会有温病，也就是说你冬天没有伤于寒的，你来年的春天不发温病的，所以我就不知道他们书是怎么念的，就算《黄帝内经》是断简残篇也好，可是你不应该误导到这种程度嘛。

还有一些庸医南方无伤寒，什么是南方无伤寒，都是不对的，完全没有根据的，千万不要去听这些。

那这种寒气的病呢，黄帝问「治之奈何？。「四时的病」，季节的病「以其胜来治之」。

什么叫以其胜来治之？我举个例子你就懂了，比如说现在有一个人呢关节痛，关节炎，这个关节痛发了很痛，我们知道呢，然后这个关节炎呢他说平常都不痛呀，冬天来的时候一定发病，膝盖发病，这就是现在讲的四时的病，春夏秋都不痛，专痛冬天，那我们要以所胜，就是什么是，这个冬天是水呀，什么东西胜水，土胜水对不对，土能胜水，所以我们要去强土洽土，这个病才会好。这是他的意思，就是按照季节来发的。有的人呢是春天一定打喷嚏，感冒什么然后这个打喷嚏等等，发在春天，那西方医学呢就是说哎呀这个，这个花粉呀怎么样，你过敏你敏感花粉呀树木灰尘呀什么，那为什么不发我身上呢对不对，

我春天到北美去的时候，满地花粉，那个严重到什么程度，车子停下来，车上，第二天早上醒来，车上都是花粉，那打喷嚏呀全身皮肤痒呀花粉什么，那为什么我没有你有呢？对不对，然后西医不知道，过敏，过什么敏，那为什么我不过敏呢？对不对，好的医生应该去查，你有过敏，你跟我有什么不同，我们把不同的地方找出来，对不对，那把他治好是不是，而不是说你们过敏，吃抗过敏的药，不是这样子的。那这个病是发在春天，春天是什么？是木，那什么东西能够胜木？金，对，所以我们治花粉打喷嚏要治什么？治肺，那怎么会去治这个光治鼻子吗？了解我的意思吧，当然不会好呀。

所以《黄帝内经》你越读就会发觉，中医越了解的就会发觉西医越笨。现在很麻烦就是很优秀的分子都在西医那边，他很厉害，他真的是心很好，真的是要去就救人才去做的，进去以后发觉到跑不出来了，跑不出来。这就是四时之病，以其胜治之就可以痊愈看到没有，这里很明确的讲到。

133页，帝曰是故病就是久病，病很久，和新病，五藏，这一段讲的是久病和新病的区分，色脉怎么样区分，久病呢五脏都会发动，因伤色脉。那你怎么知道是久病还是新病呢？这个歧伯就说，「征其脉小，色不夺者，新病也」。简单讲就是我们回归到色脉，这个颜色呢所有新病，刚得到的病色都不会变的，病一直在身体里面没有去，久病，色才会改变，这是一个大原则，所以「色不夺者，新病也」。这个新病的脉都比较小。如果如果「征其脉不夺，其色夺者」，颜色被夺了，脉没有改变，颜色改变了，都是久病。如果他的脉和我们这个五呀，俱夺⋯也就是说这个色脉通通失掉，色脉通通失掉，这个都是久病，久病。

那如果是「脉和五俱不夺」都是新病，这个五就是青赤黄白黑五色，「肝和肾脉并至」，如果治，你摸那个肝脏和肾脏的脉，讲的是肝脉还有肾脉，如果是并至，表面上脸上的颜色是苍赤，「当病毁伤不见血」，这里讲的就是内出血。所谓脉并至的意思就是你摸上去脉的时候，我们正常的肝脉是不是应该是弦，肾脉是不是应该比较沉一点点，所以你手摸上去关和尺的时候，这两个关尺，比如说现在这个是脉，这是关这是尺对不对，你摸到关尺，应该常脉是不是应该尺下去一点，关比较高一点，所谓并至就是两个脉是一样的高度一样的大小，而且很强，并至。

那看脸色呢就青色和红色，当病毁伤不见血。就是身体里面有内伤，有内伤。外面看不到。那这个如果「已见血湿若中水也」。这个我们平常受到伤，不管是外伤，不管是内伤，我们非常忌讳洗冷水，一洗冷水外伤也是一样，内伤也是一样，绝对不要洗冷水，要洗热水澡，要洗澡也是用热水，那最好是不要洗澡，因为你洗澡的时候风会吹到，因为有伤在里面，这个时候用热毛巾把身上擦一擦就可以了，那你千万不要去这个洗冷水，洗冷水以后，你如果本身受伤里面有瘀血，再加上寒的时候，哇，那更严重，更不容易清掉。

那「尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹中」，就是讲这个地方，尺，尺的地方。「附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾」。讲的就是这个图，讲了半

天就是这个图的位置，我把这个图已经放上去，所以现在这边讲的呢就是这个图的意思。

「上附上右外以候肺」，上面的从关上的外面是喉肺，「内以候胸中」。

那我们有两张图，一张是《难经》里面出来的，一张是内经里面，内经里面这个是讲的这里，内以喉胸中，胸中就跟肺是一样的嘛，那在外经里面的时候又把它分成，因为它是有表里化，所以才会有大肠有个胃，实际上这两个我们都在用，都在通用。基本上你就记得上面都是胸腔，所以这个寸关尺呢跟人的胸膈是正对，永远要看到，摸脉的时候永远心里假想一个图，图在这边，我就把它画在这里给你看，那中膈呢就是横膈，膈的地方，那上面呢心还有肺，这就是所谓的阳，膈以下呢肝、脾、肾，都在这个地方，都在下方，这样子看上下就可以看得到了，那胃也在中间呀，这样子来上下看，这样来比较，诸位就可以知道了。

所以说如果你去推演，如果说我们从脉一路往上，寸脉还要超过这个手的腕，一直往鱼际走，就是病一直往上走，到了喉咙，病越来越高了，那病如果是往下，那脉本来是从关脉这边到尺的部位是1寸，结果呢到了 4寸很长，就到了脚，膝盖，到脚去了，以此来类推，就是这一段134页讲的东西。

那135页呢第一字，三个鹿啊，就是三个鹿一起跳，跳得很高嘛，讲粗大，超远，跳得很远，这个字念「粗」，「麤大者，阴不足，阳有余，为热中也」。脉如果是粗，脉形很大，这个代表阴不足阳有余，所谓脉形很大，你摸上去这个脉已经皮肤表面上的脉，每一个脉都来得很大，但是这个这个中医他那个这里认为说，阳有余阴不足，那当然这个脉呢不是说会超过，超过这个9分到了鱼际去，或者是超过下面到尺泽去，还是在1寸9份以内，脉变得很大，这就是热中。如果是上下都很大，然后鱼际，超过尺，那就是真藏脉了，就是真藏脉的范围，它还是在这个范围里面，我们称之为热中。所以热中的定义呢我们称之为阴不足阳有余，我们称为热中。

「来疾去徐」，病这个脉来的时候比较快，去的时候很慢，所谓来的快去的慢，你按它就是来的脉，按，哦，应该很强，你一松开来脉就没有了，是你以为主。那老师什么叫来去，来就是你按它，你要查它来，你按它，脉来得很快就来，速度很快，你放开来的时候脉变得很小，所以你按下去跟放开来脉形完全感觉不一样，这就是来疾去徐。那病人呢「上实下虚，所谓为厥巅疾」，头部会有问题。那如果你一摸脉还有呢如果是这个寸脉的脉非常大，冲上去，冲到上面，下面是很正常，也是主巅疾，病在上嘛，病在上。这个是上实下虚。

那如果是你重按他的脉的时候，脉变得很小，你放开来的时候脉跳得很快，我们可以说寸比较弱，尺比较强了，尺比较强，那病人是上虚下实，就是寸脉比较弱，尺脉比较强，那这是胸阳不足，一般来说都是恶风。因为虚脉，上焦是虚脉的时候，胸是管肺，肺是管胸阳，管全身皮肤毛孔，病人比较怕风，因为受了伤寒，怕风，所谓恶风就是风吹得他他很难过，他一定要闪开来，不喜欢风直接对着吹，这是恶风。那你要知道人家恶风，你在美国有很多，台湾人比较少，你开那个敞篷车，一开那个时候，把那个窗关了，都受不了，风吹得难过，就是恶风嘛，或者是你走到海边去，走到海边风吹的时候，应该是很道遥，很美的对不对，不喜欢那风，风吹得很大很难过，恶风。「故中恶风者，阳气受也」，所以如果怕恶风怕表风的，都是表示阳嘛，那就是阳气受到损害。

如果是「脉俱沈细数者，少阴厥也」。这个是常常会摸到的，你摸到脉非常的细沉在骨边，当脉到骨边的时候你们就记得，骨就是肾嘛，对不对，细数，非常的小，都是在骨边，我们知道是少阴问题。但是你如果是这个数脉而且是你重按下去的时候，还有一种特殊的脉，就是你摸到骨边的时候脉很数，你重按指头跟骨头贴在一起压下去的时候，居然脉还在那边，这个里面有积在里面，这个我们有个特别的名词，我们称之呢附骨脉，这个脉是附骨，附在骨头旁边的，附骨脉，那附骨脉都是里面长肿瘤呀长什么东西，这是附骨的脉，如果肝脉一摸下去摸骨边还在那边就是肝里面长肿瘤了，马上就可以知道了。

所以脉如果我们把它简单讲，只辩证虚实的话，虚脉就是重按到骨边没有了，实脉呢按到骨边它还在，就是虚实，但是你辨阴阳，按照上下寸和尺来比较，就是辩阴阳，简单就可以这样子做。

如果脉细数而且散者，它不会固定在一个地方是寒热「浮而散者」阳浮到表面上来，我们正常的阳呢应该和阴是搭配在一起，所以说常脉呢，正常的人呢手臂的皮肤，在这是关位，正常人的脉呢是斜下来的，对不对，上面是9分，下面是1寸，这是我们的标准的脉。这里的脉呢他说浮而散者，如果是脉浮起来，代表阴胜了，阳衰掉了，散掉了，那阳这个往上冲的时候，阳要散掉，往上冲浮上来了，造成人昏眩，容易晕倒，所以晕眩我们在临床上就看到病人，有个病人很好玩，他来，他还说，他西医也查不出他什么病，我说那你什么症状你告诉我，他说就在那边好好的，没事我就昏倒了，那昏倒了之后去查的时候，我一醒过来时候又是好的，找不到他的问题在哪里，这就是阳往上浮，阳往上浮。

阳往上浮的时候阳之所以会往上浮，是因为阴不能去固阳，所以阴阳两个会分开来，阳往上浮，那我们处方下去呢，阴阳一平衡，症状就去掉了。那你知道效果有多那个病人从，他是48岁，吃完一副药第二天就说，从高中毕业到现在没那么好过，你看他多少年，30年没有那么好过，中医的厉害。所以记得这种昏眩的症状，昏倒就是阳不守，那所有的脉浮，如果是脉都是浮但是不躁，为什么我们称为躁呢？你一吸本来是二至，一吐气，吸气脉跳两下，吐气脉跳两下，现在呢你吸气脉跳三下，吐气脉跳三下，再加上中间停一下，一共是一呼一吸是七下，这就是躁脉，躁进了，躁脉。脉浮呢但是不躁，这是阳，病都是在阳，都是热，如果浮而躁者病在手，有躁脉的话病在手上面。那所有诸细者，「诸细而沉者，皆在阴则为骨痛，其有静者在足」，脉细而沉的都是在脚上面，所以手上呢手是阳，

脚是阴，如果是我们来区分的时候，脚就是阴，这个时候你看到所有的细而沉的脉，都是在骨边，所谓静就是脉比较缓。

「数动一代者，病在阳之脉也」。如果是脉搏跳动的，正常脉就是你摸上去一直以很稳定的速度在跳动，突然有一下变更一下，并不一定为停带，我们有一种是停下来的，跟这个不一样，稍微变更一下，本来是脉在跳动，稍微变快一下，或者变慢一下，稍微会有点变更的现象出现的时候，这个呢我们就称为就是病在阳的脉，因为以速度来论，速度是论气。「泄及便脓血。诸过者切之」。那这个都是这个因为，为什么会便浓血，我治过这种病治很多，我们人身上呢，在血的位置上，在血管里面，那所有的脏腑，大肠小肠都有血管，那今天会便血出来，血会遗漏出来，不管是里面是动脉血管堵塞或者是剥离也或者是大肠发炎，病人呢什么炎症都没有，大便就是血排出来来，还有一个变成小便排血，那血出来我们前面介绍过了，如果血跑出来的时候，你血是升一个脏结，两升就是两个脏结，三升就三个脏结对不对，那我不会去量呀，你拿个杯子给我量，对不对，没有那么多时间，还要叫病人回去量，这是所谓的一升就是一天的量，一天的量，如果一天是三升的血，就三个脏结住了，那中医的观念是这样子，血在归经的时候，血在经络里面在我们血脉里面走的时候不应该会溢出来，这个时候就是因为阴阳能够合。如果阴阳不合的时候，血会离经叛道，离经叛道，那所胃的守，固守通通是阳在固守，阴就在里面，当阳不能守的时候，阳虚的时候，阴就往外盛，这是两个相对的，那跟夫妻相处之道也是一样，有时候对太太很好，爬到你头上来，稍微推一下，两个平衡一下，这个夫妻、君臣都是这样子对不对。

你看那个，这个不是我说的，你看《黄帝内经》也说，黄帝问的问题太烦了，他说我讲过了，歧伯，以前跟黄帝讲话一言不和，黄帝就杀头，歧伯都敢讲我前面都讲过，你看那个就好了，对不得，所以不能太过。所以阳我们要守，任何东西守住要靠阳，阳不守的话就便浓血，所以说「数动一代病在阳」。

濇脉呢，濇脉呢，是标准的阴不足，所以阴气不足，阳气就是有余，濇脉摸到脉的时候它不流畅，我们摸到脉的速度脉的形状，软弱度它的力量都是气，你摸到脉里面的血的速度，血在脉的里面，它的血的流速的时候是涩，就是说你摸到它按下去也按到骨边，按到骨边，你会发现到他脉在左右转动，有时候在这边，有时候在这边，比如说我们这样摸脉下去，这是濇脉我们常常摸到，一条，指的一条，你一摸就是一条，濇脉你一摸下去的时候他不是一条，奇怪，脉在这边在这边乱跑，不一定的地方，乱跑，会动在不一样的地方，同手指一摸下去，那个脉左右，像怎么样？好像一个水管里面哈，一个很软的那个塑料管，里面有水，但是水又不够，你一摸下去的时候水还在里面就轱辘轱辘在旁边跑来跑去那种感觉，这是濇脉气血不够，所谓的阴不足。

阴不足呢就会造成阳气有余，阳气会过多。滑脉呢是阴气有余，阴气有余的脉，那滑脉是什么？你摸上去那个脉来的速度很快，你可以看见感觉到血管里面的非常有力，气血流得非常的顺畅，滑脉。你摸脉的时候永远记得，寸脉比较高，尺脉是阴脉，比较低，所以你摸上去的时候，因为有斜度，有一个斜度在那里，不是平的，有一个斜度在那边，你就可以感觉到脉的流畅，所以一看看这个观念一定要有，你摸脉这个观念一定要有，你没

有这个标准，你没有一个基准给你，什么叫正常，那你怎么知道不正常，你们以后从这个角度，摸脉的时候就可以摸到了。

当然呢这个我们内经里面也提出来，望而知之为之神，这个闻而知之呢为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。巧将是列于最后的，但是我们不能说因为巧就我们不去学它，当我们在临症上看的时候，我们会去问一些很多的问题，望，眼睛看他，问了问题以后我们心里面大概有数了，真正在切脉摸脉的时候就是确定我们的诊断对与错，当然我们发现望闻问的时候，我们也很确定了，脉跟我们的望闻问不对的时候，不和的时候我们把脉要舍掉，要取证，脉要舍掉。因为这个脉呢跟情志很有关系，他刚好在找你看病之前呢，跟老婆大吵一架，或者是正在看病之前他接到个电话，儿子被警察关起来了，气的对不对火大，摸他的脉，你这个脉不对，所以脉会随着情志来走，就是因为这样子所以歧伯说，诊脉最准的要早上天亮的时候，那个人躺在那边的时候，对不对，我刚才不是讲了？做不到，除非你去帮你儿子帮你先生帮你太太帮你家人才有可能，否则谁那么神经病，世界上有那么好的医生嘛，要不然你一天看一个病人就好了，不可能做到的，所以脉当有不和的时候，我们要把脉舍掉。这里讲的是濇脉还有滑脉。

阳气有余的时候，因为濇脉是阳气不足嘛，阴气有余，那滑脉是阴气有余，会造成阳不足，这个时候阳气有余的人，身热无汗，你们要这样子反过来看，阳有余，一定阴不足，所谓阴阳律就是阴阳的之间的律，阴升阳就降，阳升阴就降，所以你看到这个人呢阴很高，你要把阴降下来的时候，你用阳药把它，阳一升上来阴就降下去了。那阴升我们阳会降，对不对，我们阳一升上去，阴自然而然就降下来，这是一个观念。那滋阴呢，我们有补士派、滋阴派呀什么，说了很多，李东垣甚么甚么，阴很盛我们就把它降下来，阳起不来。

所以我们在调整阴阳的时候，我们开处方出去的时候，开的是阳药，阴升阳降，那阳升呢阴会降下去，那最好是阴是平衡的嘛，最好阴是平衡的，所以我们那你开阴的药，你不会把阳降下来的，因为阴的药在这边，你开阴的药还在阴的这个地方，那阴升阳会降，那我们开的阳药，把阴阳平衡过来，所以我们大部分很多用的都是阳的药，会有用到阴的药，会有用到滋阴的药，但是看他的状况我们用得不多，看他的状况。中医的观念里面，从经方《黄帝内经》、《本草》到《伤寒》、《金匮》我们掌握了一个大原则就是我们把阳固住的时候，阴让它自动回头来，这是痊愈的一个标准，而不是硬把阴补起来，所以让它阴自己回来，所以阴，脏有问题的时候，都是晚上半夜，我们治好他半夜肚子会饿，让他阴自己回来，我们休息一下。

我们继续，「阳气有余，为身热无汗」，因为这个阴气有余的时候为多汗生寒。因为阳有余的时候，皮肤表会固得非常的强，太过了，所以毛孔就是鬼门这个闭锁在那边，它不会透发，发热但是没有汗。那阴气有余的时候代表阳不足嘛，阳不足的时候毛孔就是玄府，

就是扩散，我们中医讲那个毛孔两个字用了很多的名词，因为文笔嘛要写得漂亮，有人叫玄府，有人叫鬼门都很多名词，没有关系，毛孔就是简单的，毛孔打开来了，病人就有汗湿掉了，因为阳不足嘛所以病人会生寒，恶寒，病人会怕冷，因为阴阳两个都有余，都有多余者，无汗，无汗代表阳，而寒就是代表阴，两个都有余的现象。当然这里讲到张仲景当年读到这篇的时候，他的处方就出来了，我们介绍伤寒的时候就有了。「推而外之，内而不外，有心腹积也」，什么叫推而外？就是你如果说把这个脉摸到这个脉，手指把脉往外推往内推，这是内外意思，脉摸上去还有可以往前后推的。

那如果「推而内之，外而不内，身有热也」。意思是什么，就是说如果这个脉你把它往外拉，拉了半天它还停在那边不能动，代表里面有积了。这个如果是推而内之，脉还是停留在外面，不往内走，不听你的话，就是身有热，所以我们再回到前面，推而外之，你把脉往外推，但是脉还是停在内，它不会跟着你的外走，不会被你手指头牵动，脉在内而不外。那到下面这段呢就是变成「推而上之，上而不下，腰足清也」，这个怎么解释呢？

你中指，以中指为准，你中指按到脉，按到脉的时候脉跑上去了，中间没有了，脉在上面呢，还有呢你按到中指的时候，上面脉没了，脉在下面，讲的就是这个。

中指按到关脉的地方，这是脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了，是这个意思。这个代表着腰足清也因为这是下半身嘛，因为你就尺脉没了，就阴阳，我们这个就是阴阳在调整，一按它，按到中间的这个，讲这个，这个交接的地方，弦，这个枢的地方，脉只有在上面可以摸到脉，下面摸不到脉，就下焦会寒。如果推了脉，就你按到关脉，只有按下去以后，尺脉呢，在下面，也可以摸到，寸脉摸不到，头项会痛。所以，你如果说，按到骨头边，「脉气少者，腰脊痛而身有痹也」，这种呢，都是，都是我们的，就是脉诊上面，一些，发挥一些延伸，基本上的原则，诊脉，我们是以诊气为主，脉气少的时候，我们全身的阳都是在督脉在管，你们大家都学过针灸都知道，督脉是诸阳之会。所有的阳就是气嘛，那你现在气脉，气脉少了，当然会有督脉的问题，腰背痛啊，身有痹。那四肢有痹证出现的时候，麻木不仁的现象，都是阳不足，阳不足，那阳统统是，全身的阳呢，都是督脉在管，所以会有腰椎痛。

那你，我们为什么要去了解这些诊断，因有些处方呢，我们可以用阳的药，可以有这个阳的药，很多有阳的药，这个阳的药，它本身是可以督脉的阳气壮起来，有的阳药呢，不壮督脉，壮四肢，皮肤上，壮关节上的阳，不一样，所以我就可以知道，有这种取舍。