上册

接着呢，我们看第十八篇，平人气象论。黄帝说，正常人的脉是什么呢？歧伯说，一个人呢，「一呼脉再动」，就是脉再就是两次嘛，跳两次，「一吸脉亦再动」，跳两次，那「呼吸定息」中间，呼吸中间有一段息是停掉的，这所以一呼一吸，脉是五动。这个「国以太息，命日平人。平人者，不病也。」就无过与不及，超过，一呼一级超过五次是过，不及，

少于五次是不及的脉。那「常以不病调病人」，这个医生呢，不病，「故为病人平息以调之为法。」这个我们这里都有解释，就是，我们以正常人的，我们说你们平常练习脉的时候，去摸正常人的，他没有什么病，你就去摸他的脉，摸他的脉，那这个呼吸呢，是以医生的呼吸为主，这样子。当脉不正常的时候，你用药物，或者针灸，把脉调理，调回正常，这就是治病的法则。

这个人「一呼脉一动，一吸脉一动，日少气」脉太弱了，等于是一呼一吸等于三次，脉就少气。那如果人「一呼脉三动，一吸脉三动而躁」，这就是躁脉，就是比较焦躁，速度比较快。如果是尺脉，尺脉呢，「尺热曰病温，尺不热，脉滑，曰病风」。我们讲尺脉的时候，这边是膀胱，那太阳经，太阳经呢，太阳是整个在头，从晴明穴，一路到整个背后，一路下去，到脚上去，全身最大的经络，最大的经络。

那你如果说，脉气有加速的时候，你摸他的，轻轻一摸，尺脉呢，浮起来了，就知道感冒了，病之在，马上就可以知道了，这是，这个，这里有解说啊，尺不热，脉滑，病风。

那脉濇，就是痹，就是我前面讲过的濇脉，人一呼吸，一个呼脉跳四次，就是死证了，等于是说，呼四次，吐四次，加上中间一次，定息的时候是九次，叫做是死证，「脉绝不至曰死」，都是死证，那「乍疏乍数」时常跳得很快，时常又没有了，这都是，这几个脉都是死证，极端的不正常，都是死证，那我们曾经，我曾经治过，这种病脉跳了九下，我们吃药，一处方下去从九下跳回到六下、七下，这个中药还是可以救回来的，内经上面说死，因为我们内经不讲治证，完全讲得是诊断，辩证，就是非常危险的意思，那你不能说，老师，他的脉已死，你不管他也不行，对不对？医者父母心，想尽办法把他救回来。

那有的时候我们看到病人，真的，我们知道他会死，那这个，你如果说，遇到病人是不相信你的，不相信中医的，你赶紧走掉，歧伯也是没有办法治好他，这个时候你如果善心，你花了药，你说我送你吃好不好？你也没有用了，所以说你要做医者，或者做什么，是很难的，想帮助人很难，常常会因忠获罪，因为，对他太好了，得到罪，不好。

那138页呢，「平人之常气禀于胃」。正常人呢，所有的气呢，源生于胃，「胃者，平人之常气也。」这里讲胃气了，我们用胃气的有无来诊断生死，我们常说，老师那胃气的脉怎么看，这就讲了。人如果没有胃气，脉里面没有胃气，这是逆，「逆者死」。那「春胃微弦曰平」，就是春天的，正常的是弦脉，对不对？里面带 一点胃气，胃气是缓，一息四至的意思，一息四至，加上那个速度，就讲的是胃气，如果是「弦多胃少日肝病」，脉非常的弦细，如果那个「但弦无胃」，就是你的弦脉，不管是只有弦脉摸到，有时候他的脉不跳，一根这样，一摸上去就是一根，一条，证明了，「但弦无胃」了，胃气就是缓，有力，速度很好，这都是胃气。春天的时候，胃气的脉带一点点弦，是正常。如果是胃脉而有毛，这是秋天的病，秋天的病，「毛甚日今病」。「藏真」呢，「散于肝」，「肝藏筋膜之气也」，这怎么解释呢？我讲，我们先把这一段，从平人之常气到胃，禀于胃，胃者平人之常气，一直到「肝藏筋膜之气」，这是一段，这是一个段落。我们延伸的话，怎么延伸呢？春天的脉，你摸到他脉的时候，正常人是一息四至，然后脉带一点点弦，这是正常人。

你如果春天的脉，摸到是，摸到秋天的脉，我们就知道，现在这个人，现在没病，因为是春天，但到秋天会发病。你如果是春天的脉摸到冬天的脉那就冬天会发病，摸到夏天的脉，

到夏天会发病，简单就这个意思。这就是，我们从脉的胃气有无，可以诊知到，他什么时候会病态，那现在很好，现在是很好，但你可以预测他什么时候会发病，你这样子看得话，你就了解了，「胃而有毛日秋病，毛甚日今病。」那这个，为什么呢？原因是什么？因为肝里面都有筋膜，筋膜呢，所有的身上的筋，所有身上的筋，源生于肝，那筋在骨边的筋，看得最清楚，所以你在吃鸡腿啊，吃什么，有筋在里面，那个是肝脏，来自肝脏。那肝生筋的时候，所有内脏里面都有很多筋，如果吃那个内脏的肉，可以看到筋膜在里面，那都源自于肝脏，就是因为五脏六腑里面都有筋，所以你在摸肝气的时候，你摸到那的时候，因为他有通到，肾脏啊，通到脾脏啊，通到肺脏啊，通到心脏都有筋，所以，因为肝藏筋膜，所以你在肝脉，春天的时候，你可以查到五脏六腑的脉的意思，要很，非常的合理，因为他有筋膜在里边。

那从「夏胃微钩曰平」，这一直下去到入「心藏血，脉之气也」，这一段呢，讲的就是夏天。夏天的呢，正常的脉，就是胃脉带一点点钩，所谓钩呢，就是你摸上去脉的时候，手上摸下去的时候，脉是有点凸起来的，平常的脉是一条，上下动，对不对？钩脉就是脉会有点凸起来，凸起来的感觉，摸下去，这有点凸起来。这个钩脉常常见的，很常见的。

那夏天的时候，稍微有一点钩，这是代表有胃气，因为钩是心脉，这个钩。那「钩多胃少」，这是心病，钩太大了，胃气太少了，胃气我刚才一再讲，速度是一息是五滞最标准，然后力量是缓而有力，不是很强硬的，很强硬的。那就是，如果钩比较多，胃气比较少呢，心脏就有病，夏天能莫到钩脉，这个心脏有病。但是「但钩无胃」，就是死了，夏天本来就是应该是心脏当旺的节气，最旺的节气，结果呢，我们发现这个，已经没有胃气了，我们知道这个会，心脏会有问题，那你摸到胃脉，「胃而有石曰冬病」，就是说，它，你在夏天的时候，摸到是冬天的脉，冬天的脉是存在骨边的，夏天的脉应该比较洪，结果你现在摸到冬天的脉，这个现象很但是你知道，冬天他就会发病。为什么呢？「藏真通于心，心藏血，脉之气也」。因为所有的内脏，不管是肾脏、肝脏、脾脏、胰脏，我们的肺脏，不是说只有心脏有血，所有的脏统统有血，因为血脉都连到的嘛，都有血管在里面，所以我们从那个心脏的脉，也可以侦测到其他内脏的问题。

长夏的脉呢，胃微软弱，这个是正常，长夏的脉，那「弱多胃少」，如果脉比较，这个太弱了，这是脾脏有问题，「但代无胃」，这是死脉，所谓代就是不稳定，时快时慢，非常的不稳定，时大时小，常常都在变更的意思。那软弱的脉，日石，就是比较深，比较，这是冬天会生病。弱很严重的，就是现在，当即就有病。

那藏真呢，「濡于脾，脾藏肌肉之气也」。他的意思就是说因为脾管肌肉，这个肌肉除了外在四肢上的，身体上的肌肉以外，所有的内脏，肺脏和心脏，心有心脏的肌肉，肝有肝脏的肌肉，脾有脾脏的这个肉，那个肾有肾脏的肉，肌肉，所以长夏我们也可以诊断到。

那「秋胃」，秋天呢，有胃脉带一点毛，平脉。记得哦，所谓的毛脉，就是毛，怎么讲呢？不是你的毛，而是羽毛，比如说这个，这个鸡毛是这样，对不对？你摸上去这个旁边有一点薄薄的，中间有个骨头，一个硬的骨头，这叫做毛脉，而不是一根毛，不是这样子，你摸的脉实际是这样子的，这个毛脉。

《黃帝内经》视频实录上册 简体版那，毛脉多胃脉少，我讲过，胃脉就讲的四至，加上定息是五至，那胃气如果是少，胃脉如果是七下或者是三下、四下，胃气是不够的，这种是肺有病。那但是，你只摸到毛脉，完全没有胃脉，完全没有胃脉就可能到九下、十下，或者是一下，两下一下，脉跳，一呼一吸才一下两下，速度太慢，这个就是死脉。那「毛而有弦」，就是春天会生病，秋天你摸到这种脉，第二年的，来年的春天会生病，如果是，「弦甚」，弦就指春天嘛，很严重的话，代表现在就有病。

「藏真高于肺，以行荣卫阴阳也」为什么肺脉我们可以诊到，就是因为肺是最高的脏，它是相傅之官，总统所有的气血和阴阳，所以我们可以查到。那冬天的脉，这个是稍微一点石，石就是像石头沉在水底一样，你摸下去，会摸到，摸到石头会沉在，脉沉在下面，同时呢，脉的速度也是一息五至，很稳定，很稳定跳，没有什么变来变去，很稳定的跳，然后也是有力的。但是，你只要重按下去，脉还是没有，正常是这样子，正常的脉呢，你要这样去想（坎水），这个形状，这是皮肤，这是骨头，脉在中间，任何都是一样，不管是弦洪或怎样，脉都在中间，如果脉跑到上面去，或者脉跑到骨边，中间没有脉，这都是病脉，这是病脉，好不好？就这样子想，那你不用管 这是什么，坎水啊离中虚啊，先不要去管，先这样去想。

那石脉的时候啊，就是你看，比如说，我们这个脉，冬天的时候，这个是长夏的脉，冬天的脉的时候，这个脉会比较下来，骨头在这边，脉会比较下来，这就是石脉，沉在底下。但是石脉，你就按他的骨边，还是没有，这是对的，你按到骨边应该没有了，你按到骨边还在那边，就是附骨脉，附骨脉。石脉而有钩是夏病，你如果摸了这个脉就在骨边，就是摸上去的时候，发觉到它不是一条，它是这样顶起来的一块，钩脉，钩脉。就是代表这个石脉而有钩脉，夏天为生病，钩脉是夏天嘛，心脏，如果钩很严重，就是现在就有病，为什么呢？为什么可以诊到，就是「藏真下于肾，肾藏骨髓之气」，骨髓，就里面的气，因为藏在肾脏里面，所以说，所有的内脏，它都会影响到，都会受到影响。

所以我们这一段最主要讲的是什么？你只要摸到脉，有胃气则生，没有胃气就是死。

那病人没有胃气，你把他胃气救回来，你摸脉也可以知道，那我们白天都是阳，白天都是阳，晚上都是阴，所以，你把内脏，肝肺脾心肾，统统丢到晚上去，小肠胃肠和膀胱，都丢到白天来，白天是阳嘛，阳，腑，晚上就是脏，最简单的区分阴阳就这样区分。

那我们在治证的时候，我们治疗腑病，或者是表证，都在中午的时候，胃气会回来，代表他，胃口开了，我要吃东西了，治脏病的时候，半夜，肚子饿，醒过来，要吃东西，这是基本的一个大原则。

141页，你看，「胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。」

这个六道虚里呢，在肾经的步的位置，诸位呢，你们，现在刚好是冬天啊，你们可以试试看看自己摸摸自己，我不能帮你们摸，因为男女有别嘛，你自己摸自己，女孩子你也可

以摸摸看啊，这个宗气所在很奇怪，这是你的乳房，这是檀中的位置，呈一个三角形下来，你摸摸这个肋骨中间，你摸，手伸进去有动脉，跳得很快，摸摸看，你如果隔着衣服，不容易摸到，隔着皮，脉动的很快，摸到，那个脉在跳？一定在左边啊，你隔在衣服不好摸的，要伸进去，晚上回家自己摸一摸，洗澡的时候摸一摸。我为什么让你摸这边，这个很奇啊，左边才跳，右边完全不跳，这是「宗气之所在」，宗气。那你在运动的时候，跑步的时候，汗散在表面上的时候，跑步，气很旺盛，你会看到那个衣服会呼吸在动啊，左边在动，只有左边有，右边没有。女孩也是一样，自己回去摸摸看，那你如果胸部比较大，你自己想想办法去摸摸吧，我们没有办法，那你自己去找找看位置，但是既合的位置是在肾经的步廊的位置，步廊穴的位置。这是，「其动应衣」是脉的宗气所在，宗气就是说，胃的气根所在，胃气的根的地方，胃气根的地方。

如果一个病人呢，「盛喘」，喘得很厉害，喘得好几次昏厥，「病在中，结而横有积矣。」

诸位记得，我们呢，所有的气脉，你看那个经络，是不是都是上下走，对不对？都是上下走的，所以横逆着走的时候，统统是凶。包括我们上节介绍的，这个女人的（面部气色）左边的气往右边走，这是从阳，右边的气往左边走是从阴，你这样横逆的走，全部是凶，所以常人的气都是直的，直行，一直循环，一直这样循环，而不是这样子走，这样走是逆气。

所有的人生病，就是气之反逆的，顺着走的，都是正常人。

如果是中气的脉，「绝不至，这都是死脉，都是死脉。「乳之下，其动应衣。」宗气泄出来，你如果说，没有运动，没有运动，没有运动的时候，你看不到它是应衣的，跑步啊，运动，剧烈过后，你就会看到动出来，宗气会出来。所以说，我一再跟诸位讲，所有，现在所有百年人瑞的人啊，超过一百岁的人，身体健康的都是，你问他，你每天你做什么运动？走路。都没有听到人家跑，所以人跟那个某市长讲一下，不要乱跑，对吧？还是需要他，不要跑，跑了会短命，要走路，走路就好了。太过，那跑完以后，你动脉，那个脉动在这边，宗气在往外泄，太过，那如果说，你看病人啊，我们为什么要去摸这个脉，当我们发现了，就这个第二行讲的，「盛喘数绝者」，病人很危险，喘得很厉害怎么样子，我们知道「病在中」，任何的内脏里面的东西，不管是肝心脾肺肾，或是怎么样子，我们去摸它宗气的脉，宗气脉在，都没有问题，宗气脉不见了，老师摸不到他的脉了，这个脉没了，差不多了。

要想知道寸口，寸口的脉，太过和不及，「寸口之脉中手短者，曰头痛。」我们这里面讲，一再回头，就是寸口的脉，这边指的是上焦，对不对？上焦，应该是九分，应该是九分。如果是脉太短了，寸脉是阳，代表阳不足，头是诸阳之汇，这个阳不足了，阴就会上来，阳降，阴就会升上来，产生头痛，如果「寸口脉中手长者，是足胫痛」。为什么？

寸口脉是阳脉，如果太长了，超过九分，到一寸以上了，下面不管了，这个超过一寸以上，代表阳气有余，阳气有余的话，那阴气上不来啊，就停滞在下面，脚会生问题，脚会足胫痛我们人正常是这样子，阳气呢，上到头顶以后，要下来，所以，我们，比如说那个头维、下关、颊车、承泣、四白、巨顟，胃经就是，气往下走，气就是往下走。那，到了督脉的时候，督脉的气上来，我们人呼吸就是这样子，你呼吸，吸下去，顺着督脉，督脉之

前有个气管，一直下，下到肾脏，然后再从肾脏那边进入我们的关元，你心里假想，第十四椎跟关元中有条斜线，道家在打坐时候的，和尚在打坐的时候，心里面就在想，假想，吸气，把那条斜线，那条往上拉，吐气的时候，那条斜线往下沉，沉到会阴的地方，鼠蹊部会阴穴。所以吸气的时候往上拉，那个气就会进去，到我们这个关元的地方。

那阳气很盛的时候，阳气在上面下不来了，那这个脚会有问题啊，足胫痛。这个，因为四肢都是阳嘛，手脚全都是阳，身体是阴，如果四肢，我们外形来区分的时候，是这样子的，「寸口脉中手促上击者，日肩背病」。这个手往上，就是你摸他脉的时候，非常的浮，非常的强，代表肩背痛，这是阳要出来，出不来的一种症状，肩背痛，如果寸口脉，讲到寸口脉，就是阳脉，「沉而坚者」，深在底下，很坚硬，就代表，阳气在底下，它出不来嘛，这都是讲阳气，出不来，那「病在中」。身体里面有问题，病在中。

那「寸口脉浮而盛者，曰病在外」。这个阳气嘛，「寸口脉沉而弱，日寒热及疝瘕、少腹痛」。这里腹部里面胀闷，有这种，这个因为阳不够嘛就会堵在这个地方，一般我们讲这个。一个很好的案例，如果说你摸心脏的脉，就是刚刚讲，「软而弱」，或者是几乎没了，老师，心脏脉没有了，肝脉很强，心脉没有脉。那这个时候，你再去摸心，心的下方是不是脾胃？对不对？你一摸，这个脉好大啊，脉很大，我们心脏在这边，胃在这边，胃在这边，如果说，我们的心，阳不足了，阳不够了，那胃里面的火呢，胃里面本来是很热的，所以这个胃是在心和小肠中间的，这个胃，所以胃能力咀嚼食物，咀嚼食物，是因靠心和小肠的热在蒸化它，它以，它能够，有热在里面，能够蠕动。

实际上，我们所谓的胃气，与现代医学的观点，于我的观察是这样子，一吸，你的胃两下，胃蠕动的时候，它不是整个胃这样蠕动，而是一挤，这边挤下去，这边凸起来，然后这个下去了，后面凸起来，是这样子蠕动，不是整个的蠕动。那你一呼一吸，刚好它，一吸的时候，蠕动两下，一呼的时候蠕动两下，所以一呼一吸，胃的蠕动是四下，是正常的这个胃气的脉，那胃气的脉，当你阳不够的时候，胃气往下，胃本来在这边啊，胃就变成这样子，低下去一层，胃会下降，下降，下降的话胃会胀啊，中医叫胃寒嘛，因为你热不够啊，胃会胀嘛，就是寒，很多人胃下垂就是这样子，胃下垂。都可以，我们有时候可以类推的，小腹胀。

那「寸口脉沉而横，日胁下有积，腹中有横积痛」。这个寸口的脉本来是直的，两个本来是直的，现在的脉呢，横过来。就有这种脉，我看过很多，横过来的脉，你摸上去这个脉居然不是直着走，是横的，横向的，都是有累积的东西。我们，比如说啊，在这个地方，你是横的，脉是变成横的，你如果走上去以后，脉变成横的，出去代表喉，这是喉咙嘛，寸上寸，往上就是喉部，代表东西有堵到，堵到以后，脉就往这样子斜着走，不往直着走，这是喉部，那如果是在这边，脉变成转过来了，横着走。

代表说，寸脉，寸口脉有沉而且是横，代表「胁下有积，腹中有横积痛」。因为寸口脉就是讲阳的部位，阳的部位，阳呢，在刚刚讲，就是肋骨，肋骨以上的地方，就是胁下，因为「胁下有积」，所以阳气下不去，会横着走嘛。「寸口脉沉而喘」，喘就是时小时大，常常会小大小，这是寒热，病人有寒热，脉盛滑而且坚硬，「病在外」，就是浮在表，你摸上去脉很大，轻轻摸到皮肤上就摸到，就是病在外，「脉小实而坚者病在内」。所以脉的原

则现在出来了，只要是沉的，只要是小的，都在，病在里面，只要是浮在皮肤表面上，你一摸就摸到脉的，大部分都是在，病在表，病在表。

当然呢，我们摸，诊断那个癌症里面的肝癌或者是肺癌，或者什么问题的时候，我们摸到它也会浮大，为什么？因为里面是阴积在里面，所有的阴，我们记不记得我们前面讲过，阴，所以就是脏，是可以允许满，充满了营养，但是不可以实，如果是实的时候，就是生病了，病态，那你阴很实的，阳就往，本来脏的里面阳，阳是藏在脏里面，它主功能啊，它的力量。那现在阴实，它的功能没了，阳就往外走，外走的时候，脉就浮的很大，到了皮肤表面上了，你摸上去的时候，已经是表证，不是，它是有，里面有，有实在里面，所以阳浮出来，那怎么知道？你按下去就知道。如果是表证，只是伤寒、感冒、发烧，都是表证，脉也是浮，按下去里面空空的，按到底下有脉，你的轻按脉也大，重按脉也大，就危险了，简单的原则就是这样子。

如果「脉小弱以濇」，就是寸脉很小弱，时强时弱，不稳定，这是久病。久病之人啊，阳一定虚，现在讲都是寸脉，阳脉，这个整个都是讲阳脉，久病呢，必虚，人会虚，一般来说就是，阳虚，阳呢，就是动能、功能、力量。那你说，我们肠胃消化，消化力很强的人就阳足，阳很足嘛，消化不掉就阳不足嘛，所以阳是看不到的东西，但是它存在，它是它的力量，它的功能所在。「脉急者」，脉跳得非常快，一般来说，都是有痛证在身体里面啊，有痛在里面。脉如果是滑，是风脉。脉如果是濇就是痹脉，气血阻塞不通。「缓而滑者为热中」，热中。「盛而紧者为胀」。那讲得的寸的位置，光是一个寸的位置，你摸上去，一个寸的位置。「脉从阴阳，病易；脉逆阴阳，病难已。」就不好弄，我们所有的脉，都要看它的阴阳，如果阴阳很顺，他都没有，病都好治。这个所谓从阴阳啊，也就是说，我们这样讲啊，如果，你摸到他的脉，心脏的脉，很小没有力，你用推理的，很小没有力。

然后你就看他讲话也没有力量，脸色也比较苍白，脉证是合到了，阴阳是和的嘛，那你如果摸的脉很大，像钩一样很大，然后看他又没有力，脸色苍白，就是心脏都快完蛋了，所以阴如果到了极限要丧失的时间，阳一定会浮出来，因为阴和阳是相对称的，就好像蜡烛要烧干的时候，最后那一刹那那是火光很亮 回光返照嘛，病人病了好久了都不吃东西，有一天晚上突然很想吃东西，气色恢复了，那就快死了。

所以「脉得四时之顺，曰病无他」，没有病，「脉反四时，及不间藏，曰难已」。就是这个是反和正。手臂呢多青脉，脱血，手臂拿出来一看，上面青脉很多，看内侧不要看外侧，看内侧，就是病人有失血的现象，血不够的现象。如果是现在讲尺脉，尺脉如果是缓而强，尺脉本身是阴脉嘛，如果是在底下，「缓而濇，谓之解㑊」，疲劳，人非常的疲劳倦怠，这是阴，人呢有精神、体力是因为阴和阳能够平衡，如果你阴虚了，这就讲阴虚，阴虚掉了，阴本身是看得到的，肌肉呀看得到的那个营养，现在阴虚掉营养不够了，那就病人就没有力量，没有力量了。那如果一个人呢平躺在那边安卧，不动作，没有动作，脉怎么那么盛，就好像，脉盛就是你跑完步的那个脉跳得很快，结果这个人没有动，躺到那边你一摸好像刚跑完步那种脉，平卧脉盛，这是脱血，人的阴，血是阴，当一失血的时候就是阴虚掉了，阴虚掉了阳就亢起来，阳就旺起来了。

那如果「尺濇脉滑，谓之多汗」，因为尺主肾主膀胱嘛主水，「尺寒脉细，如果说这个「后泄」，就是大便那个肛门后面会下痢不止，脉非常的细。如果是「尺脉麤常热者，谓之热中」，中焦就会比较热，所以尺脉应该在正在下方，如果是比较大脉的时候收下来，阴和阳会交接在中焦的地方。其实热中很好诊断，非常好诊断，你看这个人肚子比较大，舌头一看黄，热中，就讲完了，当然了我们《黄帝内经》我们不能那样讲，我们要按照书上讲，不然的话临症呢人家好像不听你的。

这个第144页，这个呢我们只要讲到干支，天干地支，就是我们讲的奇恒跟揆度，天干呢是天气，地支是地气，有纪的日子，如果说肝，「肝脏见到庚辛死」，庚辛是金，肝脉，肝有问题的人呢，到了庚辛日都是大凶的，因为节气的关系，庚辛日是那个日子的气，天地之间的气是属于金，就是刑克的日，所以肝病的人大部分遇到庚日或者辛日都在那一段死掉。心脏，心有病的人遇到壬癸的日子容易死，就是大部分都在这个日子死亡，所以你可以看黄历，如果遇到真藏脉，你现在比如你带本黄历对不对，哎呀这个真藏脉，或者脉气快，一吸，你的一呼一吸才来一至两至或者来讲九至十至，口袋里黄历拿出来一看，你就知道这个是肝病，这个一看庚辛日，对不对，庚辛日哪一天哪一天，隔天就是庚辛日，完了只有一天，如果是还有三天是庚辛日，还有三天，就这样来的嘛，所以这个不是算命，这是《黄帝内经》来的。

脾见甲乙日，甲乙是木嘛，都是相克的日，很简单，记住就是相克的日子。

肺见丙丁日，丙丁是火，肺遇到火日的话，是凶，火克金啉。

肾见戊已日，是土，土克水，这是真藏，遇到都会死亡。

「颈脉动喘疾欬曰水」，胸里面有水，我们讲的颈脉讲的就是人迎脉，人迎脉，如果是很快，动得很快，这就是胸腔里面有积水，胸腔里面有积水，那眼睛里面呢不是眼睛，「目里微肿」，讲的就是眼袋那个地方肿起来，「如卧蚕起之状」就是水，所以我们在这里呢提到一个望诊断，望诊，我们的眼睛呢，这是眉毛，这是眼睛，眉毛眼睛在这边，我们讲的眼袋，是指眼睛的下方这个地方，这个眼袋的地方，咱们就指眼袋，眼袋，眼袋就像卧蚕，你看到的就是水，白白的，隔着皮肤就看到水，水肿，我这样讲你好像听得很弦，你临床看的时候真的就是这样子，那有的人眼袋很光亮很光鲜，两个眼袋都很这代表子媳非常好，这就是跟那个病就没有关系了，那年龄大都会有眼袋嘛，都会看到没有办法，人老了嘛，那如果说左边没有，只有右边，代表这个人没有儿子，生下来都是女儿，那如果只有右边没有眼袋，左边眼袋很鲜亮，就是生的儿子没有女儿，那如果有黑黑的在这边出现，儿子天折，白发人送黑发人，光是个眼袋中医就研究的，哇，那这里只有一点点，一点点，那一点点你都记不得，我也没办法，所以说我们眼睛看到有卧蚕，我们就知道这个人有水病。

如果小便是「溺黄赤」。小便是黄而且红，这个人又睡得很那就是胆出问题。如果是小便很黄赤，但是这个人不能睡，肝出问题呀，因为晚上睡觉为什么讲安卧，安卧就是晚上是藏嘛，那这个人不能安卧，藏有问题，虽然是黄，但是可以睡觉，胆有问题，看藏看阴阳就知道，随时不要忘了阴阳，你如果把白天，太阳出来你把它当成阴，我真是没有办法教你，所以你要想一下，白天就阳嘛，晚上就是阴。

那如果说是吃完饭以后又饿了，就是我们所谓的这个什么糖尿病，一直吃。我们消渴呢我们分三种，一种就是渴，口渴，怎么喝水喝了半天还是不能止渴，还有就是吃东西，吃了一百碗饭，吃完肚子还是饿，还有另外一个就是，性功能没有了，这是我们分成这三种。

那「面肿曰风」，常常有的病人会跟你讲，奇怪，医生，为什么我早上起来脸肿肿胀胀的，这就是风证。这就是为什么你知道，你跟他说我开个去风的药，我们知道他是风嘛，开的去风的药，中药里面有些是去风的药，然后跟他说你晚上那个冷气不要开了， 电风扇，那个美国人很喜欢装到天花板那个风扇在那边吹，然后冷气对着吹，他不懂嘛，你就把那个通通关掉，晚上睡觉的时候不要着风了，那你就不会再发，你就这样。他说不行，不吹风，那个不吹风我睡不着，那你教了他，他还是不听，对不对，那样反着来做，所以我从来不讲，我说我告诉你，就是晚上吹风来的，你那个冷气对到脸上吹，或者是电风扇对到脸上吹，你才会得了这个病的，晚上睡觉时吹到风，早上起来就肿的，你不要关没关系，你肿了继续来治，我赚钱嘛，他打死他也不来了，他就把那个电风扇关掉了，好好跟他讲不听，人很奇怪。

那足胫肿，面肿是风，「足胫肿曰水」，如果脸也肿脚也肿就是风水，那为什么我们要知道这个，因为我们中药开处方的时候，有去风的药，有排水的药，那你怎么知道什么时候用排水的药，老师这个人脸肿，是风，因为你水很多的时候，水是很重的嘛，怎么能跑到脸上来，水都在脚上面。这个正常到脸上的水是气才会到脸上，所以你吐气的时候是很热的热气嘛，那气没有了变成水的话沉在脚上面，所以脚是肿的。

眼睛黄的是黄疸，这个眼白的地方是黄的，眼白的地方，那妇人呢「妇人手少阴，脉动甚者，妊子也」。就是怀孕了，手少阴脉动呢就是我那天讲的，这个经和，那个心经在这边摸，就是这有一个动脉，动脉很快，很大，就是怀孕了，现在你们学了两种孕脉对不对，那种尺脉盛，然后阳脉呢，尺脉阴脉很胜，然后阳脉分两道，脉会分开来，一摸，翻开来两个，小孩子的心跳，再一摸少阴经的脉动，因为这里有个脉，就是因这里有个脉，所以我们下针的时候我们如果下这边非常容易碰到脉，我们下神门穴，往那边（手掌）走，不往这边（手臂）走，逆着走，当然我们有时候下针，你可以顺着这边走，当然因为心经嘛做补泻的时候你可以顺着针走个人我只是碰到动脉而己，因为那个脉这个是阴经的地方，阴经的脉是阴，藏阴的地方，你伤到阴的时候比较不好，伤到阳了无所谓，因为阳可以固

嘛，那个淤血消得很快，那个阴伤到了，里面阳就比较少，所以我们称之为阴嘛，叫少阴，里面有一点点阳，所以不容易恢复，所以我都尽量避开来。

「脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也」。刚好是反的，脉要顺从四时，春夏的时候脉应该比较浮比较大，因为春天嘛，阳气刚刚发起来，比较浮，那夏天的时候脉要比较大，那结果现在反过来了，秋冬的时候应该是沉脉，这个脉变得浮大，春夏的脉反而变成很细小，也就是说春夏天摸到秋冬的脉，秋冬季节呢摸到夏天的脉，这是逆四时，跟四时不能搭配，这个是不好，反正就是凶，逆四时都是凶。「风热而脉静，泄而脱血脉实」，这个脉实，「病在中脉虚」，我们所谓风热，一般来说我们得到风热病，应该脉应该是浮数，速度很快，风就是表面上嘛，结果现在摸到这个风，病人看起来是风热，但是脉是静下来，反而在里面，这都是逆时的，都是不正确的。

如果一个病人呢泄而脱血。照理说下痢又脱血，血又跟着出来，照理说这个人是虚证，脉是不是应该比较这个虚，对不对，反了，脉变成实证，变得非常强而有力。结果病昵病人的病在中焦，最后你摸上去脉的时候是虚的脉。「病在外，脉濇坚者」。像这种就是你病在外，脉应该在外面，外面而且比较浮对不对，不对，他的脉呢是比较濇比较坚，沉底下，这种都是脉和证不符的，这种比较难治，这个要反四时也，逆四时跟反四时，简单讲归类起来就是说这个脉证不符，跟他的症状不符，比如我们现在很简单看，比如说现在有个人便秘，七天不大便，你就知道他是实脉了，你一摸居然脉很小很细没有力呀，就是脉和证不符，应该脉很大，你堵到应该很大，摸上去脉很大，再来脉更强才对呀对不对，脉很虚这个就不好治。这就是我们所谓的逆四时，一个是节气的，一个是症状的，症状反逆的时候我们叫反四是，节气春夏秋冬，刚好你春夏天摸到秋冬的脉，秋冬季节摸到春夏的脉，都是逆四时，这都是难治。他写难治就是比较难治而已，不是不治，那这个都是可以治的，只是时间的长短而已。

这个 145页，这个呢这一段呢就讲胃气的脉还有三阳脉的关系，那胃呢本身「人以水谷为本」，所以「人绝水谷则死」，胃气的脉就是按照我们要吃的五谷杂粮进来，所以胃气是才会有生嘛，所以胃气是来自外，来自食物。如果一个人呢没有吃，不吃，断水，也不喝水也不吃五谷杂粮，这都会死，也就是脉没有胃气了也会死。「所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也」，所以无胃气就是真藏脉，真藏脉就是没有胃气的意思，「所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太阳脉至，洪大以长，少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长」，这里就讲到太阳，少阳，还有阳明。所谓脉不得胃气，肝呢就是整个全部都是弦的，全部是弦的而且脉大，肾脏呢全部是实脉，全部，阴阳脉不都是实脉，已经没有胃气了，这都是真藏脉。那这里提到了太阳脉至洪大以长，少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。还有这个阳明脉是浮大而短。

张仲景就是从这个地方开始定下了三阳的治症，太阳篇、少阳篇跟阳明篇，所谓太阳脉就是太阳就是最表面，皮肤最表面的，那病如果在皮肤表面的时候，我们摸上去他的脉的时候，是洪大而长，轻轻摸上去，一摸摸到皮肤，皮就在这里面，这是骨，这是皮，你的手指头皮肤都没有按下去，轻轻一碰上去就摸到脉，这是宏大而长。如果少阳的脉呢，时大时小，有时候快有时候慢，有时候快有时候慢，因为少阳主开合嘛，主门户的开，那就代表说我们知道病已经进入少阳了，时长做长做短，阳明的脉至呢浮大而短，长短呢就是9分和1寸，超过它为长，比它短就是为短脉，阳明经短而盛大，阳明脉。太阳脉呢比较洪大，而且比较长一点点。

那这些呢虽然看起来那个太阳脉是宏大而长，但是不是真藏脉，为什么？他只是表不准，他的胃气还在那里，那胃气没有的时候，整个脉形没有变，而且很大很竖，超过寸超过尺非常的长的脉，而且完全没有胃气，子解我的意思吧？千万不要弄混了，所以有时候感冒你一摸上去就知道感冒，那有时候你一摸上去是真藏脉，两个都是浮在表面上，但真藏脉呢是透尺透寸，很长，而且脉形不变，很硬。那感冒的脉没有，你轻轻按就摸到脉，一重下去脉就没有了，所以只是一时得到一个表证。太阳、少阳、阳明在最早明治出现在这边，前面开始介绍，现在开始讲症状，脉形的症状，那以后我们，以后就会有什么，太阳证有很多的处方，少阳证有很多的处方，阳明证也有很多的处方，所以张仲景其实这个，《黄帝内经》是非常熟的，他把《黄帝内经》延伸出去，所以能成为医圣。下面那一段比较长，我们就延到下堂课来讲，我们今天到这里结束，谢谢。

146页，这一段呢是一样在平人气象论，就是讲什么叫下堂人，那什么叫做，当然讲正常的话会给你做很不正常的人，我们做个比较，当然这一段讲的都是脉诊，这些都是以脉为准。「平心脉来」，正常的心脏的脉来，「累累如连珠，如循琅矸」，这个一个个珠，那也就是跳起来很有顺序，你摸它跳起来有点就像珠子一样，这个心平，心脏，正常的脉。

夏天呢以胃气为本，其实春夏秋冬不管所有我们摸脉的话，就是要以胃气为本，记得，胃气为本就是不管你摸他的脉是心脉、肝、肺脉，肾脉，一定要有胃气，所谓胃气就是不管他是⋯不管怎么样，你摸他的脉一定是缓而有力，这是胃气，而且速度呢一吸五至左右，到了八至到了二至四至六至都是没有胃气了，胃气要准备丧失了，所以这是基本的一个概念。

那正常呢夏天呢是心脏嘛，你如果生病，心脏的脉来的是怎么样的？「夏以胃气为本。

病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病」，就是心脏的脉在我们的左寸，左边寸口的地方，这是手掌，寸，关，尺，在左侧的地方呢心脏脉在这边，来的是形容钩，一种钩法，还有一种钩法这样子，看他左心右心不一样，还有一种钩法呢，就是你由侧面来看的时候，心脉是这样子，像鼓一样挺起来，也就是钩，因为它不一样的情形，不一样的病态。那这个是心脏有问题了，微曲，脉会弯过来或者弯过去。还有一种呢我曾经摸过的脉，他是这样子，S形，有一点曲过来，也是这个心脏，心脏病。「心死脉来，前曲后居」，如果心脏

这个快要停掉了，我们已经是，前面是曲的，后面是佝的，弯曲的，「如操带钩」，这是纯钩脉，已经没有胃气了，纯钩脉，纯钩脉都是没有胃气的时候，脉都很强硬，非常的硬，硬邦邦的，就是心死，心脏已经完了。

正常人的肺脉来呢，他是「厌厌聂聂，如落揄荚，曰肺平」。这是到肺平。那当然过去古人的文字写得很好了，形容形容了半天之后比较虚，比较空，比较虚无，你不容易摸到，那就是我跟你讲的，你只要记得像羽毛一样，羽毛，中间那个埂子，有埂子，你摸上去中间一条细细的，旁边有脉，这个脉是这样子形状，但是可以摸到中间一条比较高一点点，而且肺主皮毛，在皮肤毛孔上所以你轻轻摸就可以摸到了，这是正常，那摸到脉的时候，肺脉在右寸，右手的寸这边，那你摸他脉的时候，一吸五至，而且缓而有力，这都是有胃气的脉，都是常脉。

病，如果是肺有病了，脉「不上不下，如循鸡羽」，鸡的羽毛，就是这个有的时候浮起来，有的时候沉下去，有时候浮起来有时候沉下去，不稳定的意思，肺生病，就是病脉。

如果是肺死的，已经完蛋了，肺功能没有了，「如物之浮，如风吹毛」，你想想看这个怎么形容呢，风吹毛什么样子，对不对，浮物是什么样子，很难形容，很简单就是你摸他脉已经没有胃气了，这个时候脉就是不是一下两下，就是九下十下，一吸跳九下十下这种，要知道出问题了。

平肝，肝脉正常的脉呢，软弱，像钓鱼竿的后面，你就记得，树枝细细的分支最细的，肝脉，肝脉就是好像肝木嘛，像树枝一样，所谓肝平就是摸到肝脉，肝脉在右边关位的地方称为肝脉，你摸上去的时候，细软，软就是一吸也是四至、五至都是对的，然后有力。

那病肝的，肝生病的时候，脉来的时候，这种脉一变实，实就是有力，速度比较快，有力这个就是，而且滑，你可以摸上去的时候你可以感觉血液在跑动，速度很快，就好像你摸到一个水管里面，那个水管水都在流动，你摸上去的感觉就是那个滑，这就是肝生病了。

肝死的话，「急益劲如新张弓弦」，你看那弓弦拉得绷得紧紧的，你摸上去那个速度快到等于是你根本没有感觉到是一条线，根本没有沉，都是浮的在那边，肝脏已经死掉了，这个都是无治。

脾脏，正常的脾脏呢，「如桑相离，如鸡践地」，你看这个形容得很好玩，就轻轻的踩在地上，鸡不会脚踏得很重嘛，脚踩得很重是你女儿跟你撒娇，那鸡踩地的时候是轻轻踩上去的，那你摸上去的很柔软，对不对，很稳定，很柔软。那脾脏出问题的时候，「锐尖如鸟之啄」，真的是尖，一直往上顶，那像鸟的距，鸟之距就是鸟的脚，很细嘛，像屋之漏，屋子漏水一样，像水之流，形容，他只是形容，脾死。

那正常的肾脉来呢，「喘喘累累如钩，按之而坚」，肾平，肾呢是沉脉，沉在骨边，就是左边的尺是肾。我们要看手脉的时候，这是我们的手掌，手掌在这边，那侧面来看的时候脉是应该这个是关位，你摸上去的时候脉是应该是这样子的，上面是阳嘛，还比较高一点点，后面是阴嘛，比较低一点点，长呢后面是1 寸，前面呢是9分，那肾脉来的时候是沉在旁边，很接近骨头旁边，那你重按，你按到骨边你可以摸到脉，你重单击脉就没有了，那脉的跳动速度有胃气的脉都是一吸五至。那这个肾脉生病的时候「如引葛，按之益坚」，你越按它，它弹得越强，速度就加快了，如果肾脉，肾死之脉，如果是肾脉「发如夺索，

辟辟如弹石」，真的是你摸上去好像是弹石头一样，那个石头硬，非常的硬，那个都是死掉了，死掉了，肾功能没了。