第九篇 六节藏象论
第一节 天干与地支气
这个63页那个是结尾的话,那个没什么意思,我们看到第64页,64页呢就是我们这个第九篇,六节脏象论,篇第九,这个黄帝呢就问歧伯呀,如果「天以六六之节,以成一岁,地以九九制会。计人亦有三百六十五节,以为天地久矣。不知其所谓也」,但,它这
个什么意思?这个歧伯呢,这个六六之节和九九制会,这是天的度数,一个是气的度数,天度者所以知日月的行也,这个是那个气数者,「以纪化生之用也」,那我们所谓天的六六之数,这个看第二段,前面这个没有什么,第二段这边就在讲,天呢,歧伯说这个「天以六六为节,地以九九制会。天有十日,六竟而周甲」,就是我们讲的十个,天干,甲乙比丙丁戊己庚辛壬癸,那这个呢以六个甲,就是出现六次甲乙丙丁这一直壬癸,然后连续六个甲,六个天干的话成为六十天,这是一个,一个六甲,那为什么要是以六甲呢?因为天干是十,地支呢十二,这个十跟十二的最小公倍数就是六十,那干是十嘛,这是六,六的倍数,六乘十就是六十,这个六的数字就是这样子来的。
所以就叫六甲,那这是讲的是天时,天的度数,那我,360,「甲六复而终岁」,就是六乘六,六再乘六,360,就是一个岁,一年,那一年是300多天呢,多余的天数呢我们四年把它混在一起,就变成我们的国月出来,闰月出来。所以最后一行呢,65页最后一很,自古通天者生之本,本呢本于阴阳,那我们人身上的气,气数呢,天数还有气数,九周九窍皆通乎天气,我们的人呢和天地之间交接的地方我们称为九窍,脸士有七窍,还有大小便,你大小便,不管你是上在马桶里面,使总之还是就在天地之间嘛,你不可能小个便跑到宇宙去,对不对,没有那么大的力量,所以说这个人和天之间交接的地方作气数,气数,都是通乎天气的。所以其生是五,其是三,所谓生气是五数的话,就是阴阳五行的木火士金水,这个生数是,那气有三个气数,所谓三个气数呢我们有「表」,还有「半表本里」,还有个是「里」,这是三个,我们人身上一定经过这三个关,如果你住在寒带的地方,大部分的寒带的地方,或者美国的北美的地方,你到餐厅去吃饭你有知道了,奇怪,这餐厅盖的很奇呀,那个餐厅大家从门进来,门进来的话,南方没有,北方有,它做了一个玄关,就是你从门这边进来开着门,然后再进来还要开第二个门才会走进来,这不是神经病嘛,为什么这么麻烦。
这是半表半里,这是表,这是里,这样子的话外面的寒气才不会进来,最多只到这里,对,你一开这个门寒气到这边,然后你从这边再开门进来的时候这个闩就挡到了,这里面跟,里外之间有个半表半里,这就是气,是三气,「三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九。九分为九野,九野为九藏」那天地呢中间有八个方位嘛,加上中间的就是九个位置,所以「故形藏四,神藏五,合为九藏以应之也」,所谓形,外形你看过去的时候头、手、足、身体四个,这是形,外形有四个,神长五,内脏呢,里面有五个,木火士金水合为九脏,来应天地的九个方位,九个方位。
第二节 节气、五行之气
那第67页呢,六节脏象篇,他说,黄帝说他知道六六九九的意思了,那这个夫子言,「积气盈闰,愿闻何谓气」,这个歧伯就说这个「此上帝所秘,先师传之也」这个怎么秘密呢,第68页诸位看,歧伯说五天呢为之一候,三候之一气,五、三的话就是十五,十五天,十五天,所以呢这个十五天呢为一个气。
所以我们黄历上面的把一年365天我们分成24个节气,一个节气就两周,两周是一个节气,这就是十五天的一个气,有节气,节气就是有属性的,就是有气,对这个,那我们比如说我们的春分,这个,这个小满呢,芒种呢,这种都是属于节气的名称,「六气谓之时」,一个气是这个,两周嘛,等于十五天,那六乘十五是九十天,是一个季,所以说六个气呢为一个季节,时,这里是时讲的是季节,就是三个月,四个季节呢就成为一岁,一年,那这个四个节气各从其主,肝、心、脾、肺、肾,那由于这「五运相袭,而皆治之」「终朞之日,周而复始」,到了一年节气最后一天又开始循环了,又开始循环。那这个就是,这个循环无端,人之一直这样循环下来,所以如果你不知道,这个节气的盛衰,四季的盛衰的话,虚实的所起,你不可以当医生的,不可以当医生的,所以我们常常在治病的时候随时要注意节气的改变,现在是春天了,夏天了,秋天了,我们摸到脉整个都要跟着变更的,都要变更的。
不能一年不管什么节气你就是以一个季节的脉为主,这个不对的,那黄帝问呢,五运,就是木火土金水这五个运,如环无端,如果太过或不及怎么办,那歧伯说这五行之气本身是,它是并存的了,五气更立,本身各有所盛,各司其职,那如果虚盛,有时候常常有一些过或不及的现象,这是,这个一定会有这是一个必然的现象,所以我们常常台北有台风呀什么的,就是过了,这个想象,那黄帝就问了,平气,什么叫做正常呀?那歧伯说的很简单,没有过就是正常,这个不用我讲。那黄帝就问了,那太过与不及怎么处理?歧伯说,我说过了,不讲了,在经也有了,这个常常是这种效果,我也常说「讲过了,不回答了。」
那这个经在哪边呢?在《黄帝内经》,《黄帝内经》第19篇,在瘀积真藏论里面就有讲,节气太过的话怎么回事,那黄帝说那好吧,那什么叫所胜,五行所胜是什么意思?歧伯说「春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春」就是所谓五行之胜,各以气命其脏这听起来好像这个没什么嘛,看我解释给你听。
春夏,长夏,秋冬,这个土呢是我故意把脾放在中间,让你看脾是主中,这个中呢意思就是说节气交换的中间都是属于脾,我们在五行图上看的时候,这个就不好弄,要把它改成这样子,这个是春,夏,长夏,秋,冬,那这是木了,这是火,这是土,金,水,所谓春胜长夏就是木克,木克土的意思呢就是春,春胜长夏,那如果是我们定立治疗法则的时候,这个除了讲病因以外,之外,还有治疗法则在里面,如果说我们治一脏不平,如果说脾脏有问题了,脾脏有问题了,我们去治所胜,所胜之脏,如果说脾脏有问题了,我们知道木胜土,春胜长夏,所以我们去治肝脏,一脏不平,我们去强调所胜的就可以让它一丈平,这是它的意义,另外一个意义在里面,表面上的意义就是说肝气太旺了,会害到脾脏,反过来说,如果是脾脏有问题的时候我们就可以去治肝的意思。这是得「五行时之胜,各以气命其藏」,那71,黄帝何以知道它胜呢?歧伯说求其治也,这个等到看它的气到了我们就知道了,我们才知道如何什么叫做胜,从开始呢,我们从开始的,春天开未至而至我们称之为太过,一般来说我们以春分,春天到了,立春,我讲错了,立春,立春完了以后是雨水,立春的开始到雨水,从雨水开始阳开始生长,就是春天了吗。立春到,从立春到雨水,这两个礼拜,一个节气,那这个节气呢还是,因为在交换还是比较冷,到小雨那个小雨以后呢,雨水,抱歉,雨水以后呢,开始要开始春天了,要热。那未至而至,也应
该是到雨水以后才开始走春天对不对?那结果呢,在还在冬天的时候就行春令,冬天本来应该很冷,等到冬天,今年冬天很热,冬行春令,这就是未至而至,这就是所谓的太过。
太过。「则薄所不胜而乘所胜也」,就会产生呢,木气过旺,木就会去克土,木去克土就是造成他所不胜,「乘所胜也」,本来呢,金是克木,它金是克木的,它就会反逆到金就会害到,害到这个金,也就是说太过的气脉的时候这个,那个气的对候,节气的气的时候,我们称为命就叫气淫。这个是「不分,邪僻内生,工不能禁」,那这种太过的现象呢,我们如果当医生的如果是没有办法查到,到时候来会没有办法控制,这是我们要注意气太过。
所以当我们在做医生当中做诊断的时候,做诊断的,天地之间也是这样子,比如说,水在地球是固定的,地球是固定的,水量那么多,今年这边是干早,水在那边,今年这边是水灾,然后那边就是干旱,反正水就是那么多吗。
那如果说冬天,冬天本来是很寒冷的,寒冷的时候水汔都在这个在上面,在天空上面,突然冬天行春令,开始温暖下雨了,所以冬天变得雨水很多,那雨水很多的话,会影响到夏天,夏天的雨水就不多了,所以如果说冬天有行春令的时候,夏天就会比较干旱,反过来如果不及,不及就是,进入春天了,怎么搞的还是很冷,冬天还在里面怎么还,现在已经明明是立春了,然后到了雨水了,早应该是春天了吗,可是还是冬天很寒冷,这就是不及,该至而不至我们称为不及,那春行冬令,春天的时候怎么还在行冬令呢?那夏天的水就会很大,下雨,大水,夏天就会有大水。过去的中国很多天官,我们就以这个节气的过于不及,刚好预计明年那天夏天会怎么样,赶快预做准备,预做准备。这就是过与不及,产生的问题。
如果是他讲,后面讲的,至而不至,该至还不至,春天该到了,结果还不到还是冬天,就为不及,就会所胜而妄行,那木所胜就是金能够胜木,就会害到肺。那金,那木,春天的木生火,所生就是火,心脏就会受病,所不胜则薄之,这是土呢,因为木是克士的,这是不胜吗,薄之就是比较浅,病比较浅,不会,比较轻的意思,这个命运的气迫。所以我们一定要看过还有不及,过与不及来做诊断。
72 页呢,如果说黄帝说,天地五运的气,就是木火土金水,春夏、长夏、秋冬,如果不应,不应的这个环节来直接循环的?歧伯说,「苍天之气,不得无常也。气之不袭,是谓非常,非常则变矣」,比如说现在是,现在是这个冬天,我们变成夏天那么热,秋天好变成春天,这是无常,没有按照正常的这种,那个春天秋冬走,一定会生到大变,那黄帝说,这个变化,那这个非常变的话,会怎么样呢?歧伯说,「变至则病。所胜则微。所不胜则甚」,一般来说,我们不是讲过吗,我们前面有介绍过,所谓正邪,比如说我们以心脏为主,心脏本身生病了我们叫做正邪,心脏所生的这个土,我们就成为实邪,那心脏的木我们就称为虚邪,就是木了,那如果是水过来,水本来是克心脏的,就是连,本来是克,那再克进来心脏有问题的时候,水来就更大,就是贼邪。火能克金,说到金,火本来是克金的吗,心脏有问题的时候金会影响到金,那肺是只有一点点毛病的,所以是有心脏病的入肺的问题不是很大。
第三节 天文—五之数
第74页,在介绍之前,有些天文上的知识给你们介绍一下,这五之数,这五之数,木火土金水这五之数。我们常常说寒,这几天好冷,寒不过五,到第六天你会转了,因为五气数值只有五吗,木火土金水,第六天就会转。热也不过五夏天的时候有一天突然,天气突然连续好几天很热,连续五天最,五的极数,到极数,五再过去了,到第六天的话一定会下雨,下雨那个天气会比较凉快一点,不会说整个夏天都很热,那就是非常数。这个五之数很很有意思,以后注意观察,大家就会看到真的很妙。那同样的,比如说这个数在变,你去摘个苹果下来,或者水果下来,从树上刚刚摘下来的时候,木的味道还有,木是酸味吗,对不对?如果放在那边,不过五天,再吃,变成甜昧了,因为他一直在转,它的气会改变。
第四节 药材之五色与五味
第74页,黄帝说:「气合而有形,因变以正名。天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?」这个呢,歧伯回答说,天至广不可度,地至大不可量,大神灵问,请陈其方,这个开始讲一些药性出来了,草生五种颜色,植物就是,植物分成五种颜色,有青赤黄白黑,这个五色的变化呢,这个我们很不容易去分别它,不可胜视。那植物呢,颜色以外,青赤黄白黑以外,又分成五种味道,就是酸苦甘辛咸五味,那五味之美也不可胜极,这个没有办法一一去尝他。所以人的所见和所尝这是有差异的,「嗜欲不同,各有所通。天食人以五气,地食人以五味」,就是我们人能够存在天地之间,因我们食到五气节气在变化,春夏秋冬,生长收藏节气的变化。还有我们人吃着五味,五谷杂粮,我们吃的食物里面有五种味道,那五气入鼻呢,藏之于心肺,天地之间的气路鼻在心肺。上呢,这个起在心肺中有可以上五色修明,看的很清楚,音声能彰,能够听,能够发声。那五味呢入口,我们的吃的饮食进入口,五味都是地来的,地气来的,地在生长吗,天,人在吃地还有吃地,那五味入口呢,这些所有味道的食物藏在肠胃里面,「味有所藏,以养五气。
气和而生,津液相成,神乃自生」,所以说,中医的观念里面认就是说,人就是并天气和地气两个合在一起,你光有地气食之五味没有天气也不行,没有呼吸吗?有吸气也不行,一定要有地气,互相配合,当然也有很多例外,上古的真人?真人他也不用吃什么,他就每天坐在那里就可以了,那也人生很乏味都没有朋友,那我们如果说同干,走在那里就算了,对不对?那只有你还活到,两百年你还活到,都是你都人都不认识对不对?你也晓得怎么样跟他们沟通,很没意思,个人的看法。
第五节 脏象一心、肺、肝、肾、脾
75,就讲我们就讲个这个脏象,脏象。歧伯问呢,这个黄帝问脏象如何呢?歧伯说:「心者生之本,神之变也。其华在面,其充在血脉。为阳中之太阳,通于夏气」,现在开始一个一个分开来了,分开来了。心呢,是夏气,夏天的气息。这个脸上的气色心脏,那心脏的气色呢,我们的颊这边的昵,脸颊这边,到这是头维下关颊车承泣四白巨膠,这是卫气的所在。这边是胃气的所在,胃气而下在。那心脏是在正中间这个地方(鼻梁),心气
之所在。其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。我们身上的血脉,也可以看到这个血脉在这边,你看到血脉这个有皮肤,这个血脉是正常,你如果看到个血脉腿上很多青筋、瘀筋好像静脉曲张或者一些小血管这都是不正常的。那么我们所有的这个「缪刺法」,再就是一种刺络、络病和经络或者是孙络,孙络上面,孙子的孙,孙络上面的病,我们除了在井穴上面扎刺放血以外,这个缪刺法就在有瘀血的地方,青筋的地方放血,把血放掉,让他血能够流畅。那就是血脉有问题的时候,讲的都是心脏,心脏。所以如果看到病人静脉曲张或者是血液有外流我们统统看心脏的药,通于夏气,夏天的时候,为什么叫,我们为什么叫通于夏气,就是你心脏的气跟夏天的气是相通的,代表说,心脏是受节气的保护,那个是在那个夏天的时候心脏是王时,本身不受病的,所以你应该正常人在夏天不会有人心脏病发作死掉,才对。那我们看这个地方的,中医呢,我是站在外面看里面,中医先我们下了定义,心脏通夏气,所以如果说台北市,夏天全部没有人根本急诊是没有人发心脏病死掉,代表台北市的医学是对的,那么我就问问看台北市发展了什么医学对不对?那如果还有,夏天还是有人得心脏病也死掉,这个医学错了,因为不治理也可以吗,《黄帝内经》并没有讲治,按照天,入的身体纪律和天是相通的,这不应该会有人发心脏病死掉。那你去调查一下,看看夏天心脏病死多少人就知道这个对还是错。
「肺者,气之本,魄之处也。其华在毛,其充在皮。为阳中之太阴,通于秋气」。这个魄,我们这里就讲阴阳,阴阳,心呢,是神之本,这个心呢是阳,神呢(是阴),这个(神)藏在这个阳里面,肺呢,啊,这个神是阴,肺是阳,胸部都是阳吗,魄呢是阴,所以阴阳是交合的,所以魄藏在肺的里面,魄藏在肺的里面,我们讲的魄脏讲的就是肺。其华在毛,其充在皮,所以肺呢,皮肤毛孔统统是肺脏在管,那肺和心脏的关系都是在上焦,那肺主气,而且肺主气、心主血,然后为什么说他是主皮毛?到皮肤的时候都是肺,他这个皮肤这是肌肉,那突然长个毛出来,那这怎么会长个毛出来,因为肺和心呢,心在这边,肺在这边,肺主皮毛,这个心是藏血,所以血毛,所有的毛都是血的多余的地方,血之余,血之余。那好像牙齿,肾脏管全身的骨头,那牙齿是跟着骨头连在一起的,这牙齿就是骨头多余的地方,牙为骨之余,就是这样来的,那毛呢,就是血之余,因为有血心脏的血到这边来后,遇到了肺气,血气化以后就变成毛发生出来,毛发就是这样。那反过来说你要把毛没有了就是,反过来做就好了。那通于秋气,通天的时候通于肺,这是肺当令主肃杀,所以如果你秋天的时候,出去一看,哇,你看大自然就一夜之间树叶变黄了,那个在山上看的很清楚,在北美看的很清楚,春夏秋冬四季很分明的。你如果是用人的力量,人为的力量把一棵树给他烤黄,你看他要花多少人力,天地之间一变一夜之间整个树叶变掉了,就这么快,这个天气之间的力量是无可比拟的。为什么?因为肺主燥,燥金,肺呢,本身呢,喜燥,他喜欢比较干燥一点,肺主燥金,那金是主肃杀,所以它的气非常的锐利,非常的利,金克木吗,所以一夜之间树木统统变颜色。
第六节 肾之功能:发色与骨髓
肾者,主蛰,封藏之本,精之处;所以肾要收藏,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。横膈膜,肾脏在下方,肾脏好像是还在土里面,土里对不对?在这个是地皮、地面,这个横膈是地面,肾脏好像两个那个根,树根种在地下,所以肾脏是黑色的,黑色。冬天的时候统统是收藏,所有人那么多,动植物很多都是冬眠了然后藏在地下对不对?种子呢,统统藏在底下,所以冬天就是肾脏的,可以看出来心脏的,那人昵,肌肉、皮肤、筋,皮肉筋,血脉,在里面最里面是什么?骨,这个骨在最底下,跟肾脏的性是一样,所以骨有问题的时候,我们统统是治肾脏,那肾脏本身为什么管骨,因为肾能够生髓,骨髓里面,髓生出来以后呢,这个髓是肾脏的阴津,非常好的营养液,那髓再生成骨出来,骨头是来自髓,那髓是来自肾脏。过程是这样的。那我们的脑呢,为什么肾藏志,这个志有两种解释,一个呢,就是我要当总统志向很大、野心很大,还有一个志呢,解释就是,这个字,这个字管记忆,管记忆吗,所以肾藏记忆。那脑呢为髓海,髓呢,集中到上升到头部去以后,累积在里面,变成一个海洋一样,也是跟肾脏有关系。肾其华在发,那往上走的时候,这个除了脑部以外还有头发,头发也是肾脏在管,肾脏在管。其实肾脏管的呢,头发呢,是发的色,发的颜色,所以是黑色吗。发的生长成长呢,是水生木,是肝脏在管,肝,肝在木头吗,要开始长了,长了很多,出来,原来只是种子而已对不对?种子先发芽然后须须出来,所以肾脏在管发的质量、色泽,肝脏在管头发的生长。所以你如果做给癌症的病人做化疗的时候,一做完头发当场在做当场头发就掉,在把肝脏伤到了。你如果不相信我讲话,你到医院去,癌症病人,第一次做化疗,躺三个小时四个小时不能动,但两个小时以后你去拉头发一下。那个给敌人去就好了,自己不要去。那这个冬天通于冬气,所以冬天是肾脏的王时,王时,是肾气当旺的时候。也不单单是这样子,而且冬天的性,就是肾脏的功能,我们可以看,肾,这就是肾脏功能,所以你看冬天的人呢,动物都收藏起来了,肾脏就叫收藏。
「肝者,罢极之本,魂之居也」,肝是阴,阴脏,所以魂是阳魂,阴和阳两个是相辅相成的,就是肝是阴,所以魂是聚在肝脏里面,其华在爪,其充在筋,我们的筋从肝脏生出来,肝生出很多筋,然后筋呢,到了四肢末梢以后呢,筋之于为爪,这个爪呢,指甲就是筋的外侧,最外侧的地方,所以因为他开的指甲上面,我们就可以有指甲的症状,就可以判断肝脏问题,「以生血气,其味酸,其色苍」,苍是青色的,这个苍呢,实际上是正色,健康的青色呢,是青中带一点点微黄,正常的。那我们为什么去看他这个颜色,所以冬天是黑色的,秋天是白色,夏天是红色的,那个春天是青色也就是说到春天的时候,这个人脸上带一点点青的,一点点黄,不是很青很黄,那就是人有病,一点点青、一点点黄,都是常色正常人有的颜色。冬天的时候,人的气色要暗一点、黑一点,暗一点,因为人身体要收藏,跟农人忙完以后,把稻米赶快收藏起来要藏在谷仓里面这样子,一样的意恩,要收藏起来,精气要内敛,那就是「阳中之少阳,通于春气」。
第七节 五脏之五味
那脾呢,还胃小肠大肠膀胱,胃消化系统都是好消化食物的地方,累计的这帮是「仓廪之本,营之居也」,就是血,我们讲营卫,营就是讲的是血,血的来源呢,是实际上来自什么?五谷杂粮来自食物吗,那这些是食物储存的器,器皿就是脾,胃、大肠、小肠膀胱、三焦,这个气在的,这些工具在的时候,就能够化糟粕,「转味而入出者也」,就可以,这个把那个食物的残渣排出来,把食物的精华囤积下来。那其华呢在唇的四白,唇的口边呢,唇口周围,统统是脾脏的,脾脏这一块。那脾脏的功能好不看肌肉强不强壮,脾脏的味道是味甘,颜色是黄,这是脾脏的正色,那脾脏的这个,这个阴类的至阴之类,通于士气。所以肝通于木气,肾通于水气,脾脏通于土气,心这个通于火气,这些都是一些不一样的地方。那我们有酸苦甘腥咸,酸味、苦味、甘味,这是咸味,那我们的五个味直接进入五脏,过和不及都不好。吃太多也不好,吃太少也不好,适中的时候他能够对肝脏很好,如果太多的酸,太多的酸不是会害到肝脏,而是肝里面酸太多的话会影响到脾脏,因为木克土吗,会影响到士气。所以土里面如果太算的话也不行。这个,肾脏里面,咸味,咸味的入胜,我们加点海盐,青盐,咸味的入肾,但你吃太咸的东西,太咸也会伤到肾脏,也会伤到骨头,那最早是伤到什么?心脏,因为咸味能够我们血里面的水分是肾脏在管,那这个水分会变少,这个时候血就会比较粘稠,比较血行会影响到。那如果是你苦味很多,它适中的时候对心脏很太多的时候它会影响到肺脏,他会影响到东西,那同样的,吃辛辣如果你吃太多的时候,吃正常的时候是对的,说明肺很比如说肺是白色的,比方说你去吃大蒜,大蒜不是白色?略带辛辣,不是刚好就是肺的果吗对不对?我们现在看,一看就知道,那吃几颗没有关系,吃太多了,就会伤到肝脏,太过伤到肝脏。那如果说以食物来说的话,真的没什么,一个是大蒜,你水饺吃 20个,一个水饺一个大蒜伤害不了多少,因为这是食物,但是你如果像四川,你把浓煎了以后,熬的浓,那一大堆腊肉熬尽出来,吃下那个才是过。生食的话不可能吃那么多生的你吃辣椒你看你能吃多少?对不对?但是你把一瓢朝天椒煮成一小锅那真的是太过了,太过了,就会影响到被克的脏腑。但是我们又不能没有,一定要与五味统统调均匀。
这个,那这个,阳中之少阳通于春气,通于筋,脾胃通于筋。「凡十一藏,取决于胆也」,我们的肝心脾肺肾,对上胆、小肠、胃、大肠、膀胱,统统是这个有胆,取决于胆,所以人迎一盛,病在少阳,「故人迎一盛,病在少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。四盛已上为格阳。寸口一盛,病在厥阴。二盛病在少阴。三盛病在太阴。四盛以上为关阴。
人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉羸」这就要过世了。我们人迎脉呢,在胃经的人迎穴这边,他右边的人迎脉呢,管的是,候的是腹,消化系统,也就是胃、小肠、大肠、膀胱胆囊。左边的人迎脉呢,候的是脏,肝心脾肺肾五脏,正常的人迎脉是右边的脉比左边的脉大一点点到正常人迎脉。如果是大一点病在少阳,如果是二盛就是大于正常的两倍以上的病在太阳了,病在太阳,如果是大于三倍以上呢,就病在阳明呢,如果四倍以上成为格阳。诸位呢,可以看这个《难经》的第三难,第三难我们这个关格,为什么,这一章就讲到关格,我们就特别讲这个,这是我们讲的,寸关尺这个地方这个是阳,这个是阴,如果是溢脉,这个脉是太过了,溢脉,溢脉的话,这个是外关,内格,外关内格,外关内格是因为溢冲上去了,这个就是阴太盛,阴呢乘阳位,这个阴不应该跑到阳,阳就是胸阳,
肺、心,举例,有一个人呢,这个肺喜燥吗,对不对?那心脏又是火,有一个人突然冷水跑进去,这个水呢是阴寒之物,应该在地底下才有水是不是?地下水吗,这个肾脏之前没有水都没有关系,而这个水跑到肺里面去,累计在里面,阴乘阳位,这个就不好了,溢脉。
那如果说是覆脉的时候,就是反过来,就是内关,内关外格,就是我们前面介绍的,如果是覆脉的时候,覆脉就是阳脉呢往下走一直往下冲,盖到覆盖到阴脉上面来,我们称为覆脉,覆脉就是内关、外格。阳,阳乘阴位,本来呢,阳在这边,阳往下走阳跑到阴的位置上,这是阴内部管道了,外面回聚阳位进来,阳不能进来。那阳要进来,阳又不能进来,在脉上呈现这种覆脉的现象,举例给你听,大肠里面呢,我们讲这个尺,实际是下焦,这个是横膈、心肺,肺呢,本来是燥,小肠里面呢,本来是火,但是因为脾在中间,这是火,这是火,两个火呢来对一个土,所以火可以能够去跟土来取得平衡,那土不能太过,就要靠木来克土,木来横治这个土,治这个土,如果是火在这边生土,木又来治土,这个脾主湿,津液,那个湿呢很重,就会累计在小肠里面,所以说小肠里面很多的津液、很多的湿液在里面,这是正常,阴吗。结果呢,阳来了,阳来隔,让小肠干掉了,津液没了,变成非常的干燥那食物到了小肠里面呢,排不出来了,堵在小肠里面了,就「内关外格」,那这个是覆脉,那如果说,脉呢,覆的心跳很厉害,都要超过四倍以上,比如说正常脉是一息,是四下到五下,五下最标准,到了九下,六就是一倍了,七就是两倍,八就是三倍,九就是四倍,这是关格的现象,与阴阳两个格距的非常厉害,这个我们都是,很快就会死掉了。所以如果你摸病人,摸病人,你一摸那脉跳的很速,速度很快,然后你心里想,那不是病人的呼吸,病人可能短,那个气喘,对,你就分不清楚了,要以你的呼吸为主,你要慢慢的调息,然后跳,你的一呼一吸,他跳了九下、十下那么脉就很快了,那这个要差不多了,差不多了。
注解
黄帝问日,余闻天以六六之节,以成一岁,地以九九制会。计人亦有三百六十五节,以为天地久矣。不知其所谓也。
黄帝问说,我听聞天的法度以六六数为制节,方成一年,地则以九九之数来制会而成。人体共计三百六十五节,以对应天地,此由来已久。不知如何解说呢?
歧伯对日,昭乎哉问也。请遂言之。夫六六之节,九九制会者,所以正天之度,气之数也。天度者,所以制日月之行也。气数者,所以纪化生之用也。天为阳,地为阴。日为阳,月为阴。行有分纪,周有道理。日行一度,月行十三而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈国矣。立端于始,表正于中。
推余于终,而天度毕矣。
歧伯回答道,道是大智慧的问题,请慢听吾道来。所谓“六六之节”,“九九制会”者,这是校正天上日月运行的加减法度,人间二十四节气之数之计算法。天上运行法度,就是以日月运行法度为制度,而气数则为万物生长收藏之变化进行时刻也。天即是阳,地即是阴。太阳是阳,月亮是阴。日月运行有一定的区分度数,其周而复始有必然之轨道。太阳日行一度,而月亮却有十三度多,并非整数,一定有余数。如以太阳来说,日行一度,则三百六十五日为一年,但月却有大小月之分,其每月产生之余数合起来则为闰
月。天度的杖量方法,古人是在正南处立一石柱,在一年之始阳生地下的冬至日时,在午时日头居正南方时,测量其影子,以此为准记录下来,每四年校正一次,多余的误差,以闰月来填补,因此该月是无中气之月,这就是天度。
帝曰,余已闻天度矣。愿闻气数何以合之。
黄帝说,天度已知了,那气数又如何能了解呢?
歧伯曰,天以六六汐节,地以九九制会。天有十日,六竟而周甲。甲六复而终岁,三百六十日法也。夫自古通天者,生之本,本于阴阳。其气九州岛九窍,皆通乎天气。故其生五,其气三。三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九。九分为九野,九野为九藏。故形藏四,神藏五,合为九藏以应之也。
歧伯回答道,天之法度以六六为治节,地以九九为会数。天有十日干,甲、乙、丙、丁、成、已、庚、辛、壬、癸,因子为六,故六十日为一甲,六甲循环为一岁,这是三百六十日法制之源也。自古知天之道者,知生命之本源,乃出于阴阳。地之气以中央为准加上东、南、西、北、东南、西南、西北、东北,一共有八个方位合为九宫,其通于人之九窍,人亦以九窍通于天之气,此人乃生天地间之至理也。生命的构成由五行之木、火、土、金、水相生相克而成,气之数有三,即表、半表半里、里三部分,各司不同气之运行。有此三气而能成天,有此三气而能成地,人亦有此三气而生成人,天、地、人合为三,每部皆有自己的三数。此九数再区分为九部,所以人亦可分九脏。人体外形共分四部,即头、身、手、足,所有脏腑经脉收藏此四部之中。人之神分别为神、魂、魄、思、精五神,而分别收藏五脏肝、心、脾、肺、肾之内。故共计九脏合于天、地、人之九数也。
帝曰,余已闻六六九九之会也。夫子言积气盈闰,愿闻何谓气。请夫子发蒙解惑焉。
黄帝说,我已听闻六六九九天地治节的解说了,其中老师所谓的积余数合成闰月,此闰月无中气,希望能更深入了解何谓气。请老师消解我的蒙蔽不解,再详言之。
歧伯曰,此上帝所秘,先师传之也。
岐伯回答道,这是天地间宇宙的奥秘,本不易解,上古至今,列为不傅之秘,吾师僦贷季曾傅予我。
帝曰,请遂闻之。
黄帝说,请告诉我吧。
歧伯曰,五日谓之候,三候谓之气。六气谓之时。四时谓之岁。而各从其主治焉。五运相袭,而皆治之。终朞之日,周而复始。时立气布,如环无端。候亦同法。故日不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。
歧伯回答道,五天为一候;三候十五日为一气,六气九十日为一时拳,四时季为一年,其间各有其所主之气运治节也。五运之木、火、土、金、水在节气中互相依循,但皆有其平衡点之制令。其完成一周之后,必又从头开始。四季的春、夏、秋、冬会依序而循环且无止尽。五日之一候亦有同样的法则,故雨不过五日,时亦不出五日为正常之候。医师如不知年之节气增灭,节气之盛衰,五行气运之虚实情形,是不可为良医的。
帝曰,五运之始,如环无端,其太过不及何如?
黄帝说,木、火、土、金、水此五运,每年周而复始,如发生过与不及情形,则又如何呢?
歧伯日,五气更立,各有所胜。盛虚之变,此其常也。
歧伯说,五行之气是并存的,各司其职。如有盛虚之现象发生,道是必然的。
帝曰,平气何如?
黄帝问,什么叫做“平气”?
歧伯日,无过者也。
歧伯回答道,就是正常运作,没有过与不及之状况。
帝曰,太过不及奈何?
黄帝问,请说明太过与不及如何处理呢?
歧伯日,在经有也。
歧伯回答道,关于五行气运在经书中巳有记载,臣不再说明了。
帝曰,何谓所胜?
黄帝问道,那请说明五行中所胜是何意?
歧伯曰,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。所谓得五行时之胜,各以气命其藏。
岐伯回答说,自然界中春能胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。所谓人体得五行之盛即春属肝,故春季肝气最旺,此为当盛之气。夏应心,故夏季心脏为最盛之气。长夏应脾,故长夏时脾之气最盛。秋应肺,故秋季肺气最盛。冬应肾,故冬季时肾气最盛。此为五行于季节不同所盛亦不同,人各依此五气收藏好五脏之中也。
帝曰,何以知其胜?
黄帝问道,如何才能知晓运用此胜气?
歧伯日,求其至也。皆归始春。未至而至,此谓太过。则薄所不胜而乘所胜也。命日气淫。不分,邪僻内生,工不能禁。至而不至,此谓不及。则所胜妄行,而所生受病,所不生薄之也。命日气迫。所谓求其至者,气至之时也。馑候其时,气可与期。失时反候,五治不分。邪僻内生,工不能禁也。
歧伯回答道,只须留意气至即可,简言之,就是只要知道春季自何日而始就可以了。
春之至,吾人以雨水之日做为基准,自该日起凌晨零时,少阳气就开始生了。如果尚未到雨水之日前,提早发生阳气,天气温和,就是气至过早,此即太过。例如春季为木气所盛之时节,如果提前在冬日而至,金本为克木不使太过,但木气过旺,则金之气必遭反擊而受限制。再者,木本克士,今木气过旺,土会受到更强盛的压力而受限,这种因气太过产生的现象,称之“气淫”。如果医师无法正确区分,则病邪内生而不自知,必终至无法控制。又反之,若该至而不至,名曰“不及”。例如雨水日后,天气应温而未温,仍为冬日之严寒,此即“不及”。如此一来,木本应克土,今因木气不旺,土不受制而无节制的壮盛起来,结果造成木本应生火,而今土过旺,火因而受病。金本克木,今木气不旺,肺金之气必因所克不足而致四散,此名“气迫”。所以要正确的知道气至,只有谨慎
的观察天气之变化,即可知晓气至之时也。如能谨慎的观察俟时气之至,必可预期疾病之变化。一旦失却时气之察,不知五运之不正常,必终至病邪内生,而一发不可收拾。
帝曰,有不袭乎?黄帝说,天地五运之气,有不依循此治节循环的吗?
歧伯日,苍天之气,不得无常也。气之不袭,是谓非常,非常则变矣。
歧伯回答道,天气之运行必须顺常,如生不顺,则为失常,天气失常则必生变矣。
帝曰,非常而变奈何?
黄帝问,那此非常之变化又如何呢?
歧伯曰,变至则病。所胜则微。所不胜则甚。因而重感于邪,则死矣。故非其时则微,当其时则甚也。
歧伯回答说,一旦天气失常,必生百病。居此时,如太克土,土为木所胜,土病则轻微,但金克木,木不胜金,此时金必大凶。居此凶时,一旦受他病,则必更加严重,终至死亡。所以不恰于气最旺之时节受病时必较轻,因为气候之不正常产生人体病变,此时必轻微。但正当气旺之时,病变于此时恰生于气旺之脏,则必严重矣。
帝曰,善。余闻气合而有形,因变以正名。天地之运,阴阳之化,其于万物,款少孰多,可得阐乎?
黄帝说,此言之有理。我曾听闻无形之气聚合在一起,会造成一特殊之外形,各种外形之不同,因而被人受之有“名”。天地的运行,阴旸变化之机,对于万物的影响,那些居多,那些居少部份呢?是否可以告之。
歧伯曰,悉哉问也。天至广不可度,地至大不可量。大神灵问,请陈其方。
草生五色,五色之变,不可胜视。草生五味,五味之美,不可胜极。嗜欲不同,各有所通。天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺。上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃。味有所藏,以养五气。气和而生,津液相成,神乃自生。
歧伯回答道,问的高明。天的广大,无尽无穷,无法测量,地也浩大得无法杖量。
皇帝的智慧问题,臣唯以简约的方式回答。植物共生五种色,青、赤、黄、白、黑,此五色之变化,很难一一识别。植物中又有五味,即酸、苦、甘、辛、咸,此五味之配合变化无穷,无法一一尽尝。故人之所见与所嗜各有不同,但亦有共通之处。通常可谓天以本火土金水五节气来生养人类,地生五味来生养众人。天之五气一旦入鼻,即受纳于心胸胸阳之位,其能使目分别五色之不同,喉能发声。地生养之五味入口,受纳胃肠之中,味之精能藏于五脏,故能产生体内之五气各司其职,人因五气和睦而生存,津液亘通,分工合作各司其功,精神意识因而产生。
帝曰,藏象何如?黄帝问,五脏之形及功能为何呢?
歧伯曰,心者生之本,神之变也。其华在面,其充在血脉。为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也。其华在毛,其充在皮。为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰封藏之本,精之处也。其华在发,其充在骨。为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也。其华在爪,其充在筋。以生血气,其味酸,其色苍。此为阳中之少阳,通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,
营之居也。名日器,能化糟粕,转味而入出者也。其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄。此至阴之类,通于土气。凡十一藏,取决于胆也。故人迎一盛,病在少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。四盛已上为格阳。寸口一盛,病在厥阴。二盛病在少阴。三盛病在太阴。四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉羸,不能极于天地之精气则死矣。
歧伯回答道,心脏为生命之本源,精神之变化所在。其荣盛显现在面上之色泽,心气充实在血脉上,是阳中之太阳,通合于四时中之夏气。肺脏,是生气之所在,人的魄藏之处。从皮毛上可知其荣华否,属阳中之太阴,入通于秋季。肾脏,为收藏能源之本处,精力之来源。其功能正常与否在髮上可察出,骨之生,乃因肾气充实,属阴中之少阴,入通于冬季。肝脏是人体血的尽处,人魂所居之地。指甲之菜盛否取决于肝气正常否,筋之能有力乃因肝气之充足。主司血气中之精华由此而生,味为酸,颜色为青色,属于阳中之少阳,入通于春季。人体内脾胃大肠小肠三焦膀胱者,皆为食物消化吸收之大本营,血所生养出之处也,此消化系统又名“器”,其功用在消化食物,吸收营养成份,排出残渣于体外。其正常与否表现在唇口四周,肌肉因其营养而生长。味道是甘甜的,产颜色 黄色,道些都是至阴之属,入通于土气,即长夏一样。人体脏腑中的平衡,胆至为重要,合计共十一脏腑。其诊断法则为人迎脉若盛大一倍,病在少阳经。若大于正常二倍,则病在太阳。若大于正常三倍,则病在阳明。若四倍以上则名“格阳”,此阴与阳相格绝,至危矣。又寸口脉大子正常一倍,病在厥阴。若大二倍,则病在少阴,若大于正常三倍,则病在太阴。若四倍以上,名为“关阴”,此阳亢阴关闭之症,亦危极矣。若人迎与寸口服皆盛于正常四倍以上,名之“关格”。“关格”之脉呈现盛大而盈满之象,此乃无法吸收天地精气之征候,死至矣。