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五藏别论，第87页，这五藏别论。五脏别论第十一，黄帝问歧伯说，我听说这个方式啊，有的人脑髓为脏，有的人肠胃为脏，或以为腑，敢问方士，每个人讲的都不一样，大家都说就是这样子，黄帝没错，那到底谁说得是对。脏腑的定义，有人说脑髓是脏腑，歧伯就回答了，定义统一下来，因为过去方式很多嘛，方式啊。歧伯说，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。诸位注意，所谓地气之所生，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。不单单是我们给它下了定义，歧伯下了定义，我们知道他是地气所生，我们知道他是阴，也是藏而不泻，才是正常，藏而不泻，这叫奇恒之府。这个里面就包含了，我们整段，包含我们的治疗的方法。如果他藏而泻，或者是不藏都有问题。比如说脑袋里面，脑里面长东西了，长脑瘤了，它就不藏，他就不藏了，因为营养输不进去了，那这个营养该进去脑部进不去以后就变成脑积水了，里面长东西了。所以说你看它一句话下来，我们临症上看的话，就很明显了，他代表它的意义是什么，意义就是说本来是脑要用来收藏的，那现在里面长东西了，不藏了，就出血了。所以很多人出意外，就车祸一撞，撞到脑袋，撞到脑袋以后呢，整个头肿起来的，里面有瘀血，瘀血就是实证，就是里面有积水在里面。那男人女人是反的，女人呢，如果撞了头肿起来，这个非常非常得危险，男人撞到头，头肿起来，［台语］，不容易死，救得回来。但女人脚肿，因为男人

女人是反的，女人呢，脚肿行，头肿不行，男人呢，头肿没有关系，脚肿不行，反的，阴阳正好是相反的。

大家先有一个基本的概念，我们慢慢会介绍，你看很多太太们，将来大家当医生的时候，临症你看她的脚水肿，你问她肿多长时间了，她说40多年，40年都肿在那边了，还活得好好的，女人。男人脚肿不行啊，你看那个男人脚一肿起来，危险了，大限要到了，活不过六个月怎么样的，很危险的。所以我们就看脑积水，脑部受伤，一看是男的，这个很好治，这我来，这我来，看到那个女的，老师你在哪。当你了解以后呢，我们以后会有些药，药也分阴阳，中药分阴阳，哪些是阳药，哪些是阴药，那我们用阳药去攻他怎么样，你要知道这个病是在阴还是在阳吗，所以这个奇恒之府，同属于阴。阴的本性是收藏而不宣泻的才对。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。就是消化系统，宣泻而不收藏，你如果说你是这个不泻，这个就是便秘了。所以一个人小便不怎么不两天没小便，那吓死人，两天没小便很危险的对不对。便秘，我一个礼拜都不上厕所对不对，那个胀，应该泻而不藏，现在藏在里面了，要命的，跟脏的性正好相反的。这个此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也，那如果我们的食物消化以后，还包括我们的脏腑里面的浊气，统统会累积到肠胃里面去，肠子里面去排掉。

所以肠胃里面的东西，不单单是食物的残渣，还有五脏里面的东西也会从这个肠胃来排。

比如说这是中膈、横膈，这是肺，我们大家都知道了，现在都了解了，因为针灸都很熟了嘛。肺跟大肠呢是表里，表里，肠子，大肠是阳，是腑，是阳，所以大肠主的是表，肺主的是里，是表里的关系。所以说，当你肺里面有，脏里面本身是藏而不泻是不是，那现在有东西在里面了，不管是有水还是有痰什么东西。我们就攻它的时候它会进入大肠，它会进入腑的系统，宣泻出去，就好像我们肝脏，肝脏呢，是木，大肠是金，金和木之间的关系是这样的，这是横膈，金，木土在这边，这是大肠是这样子。除了说，一个胆，肝脏代谢物经过胆，经过十二指肠到小肠帮助消化之外。肝脏的下方呢跟大肠还有一个血管是连到的，全身上下只有这个血管没有少阳，没有少阳就是没有枢，没有那个瓣膜。我们的血管都有瓣膜，那个血过来就不给你回来了。所以血不会逆走，只能往前走，不可以退回来，正常是这样子，而这个没有办法。所以它允许，当你肺吸气的时候，肺气下降的时候，金来克木，金克木，一压，肝那边的血就从这个血管进入大肠，在大肠周围。那大肠得到这个血，有力量啊，手得到血有办法握，脚得到血有办法走路。那大肠得到肝脏的血就有力量排大便了嘛，这是两个木，中间一个木，上面一个金，下面一个金，这边一个木，被两边夹到了。所以这个金和木之间互相牵制的一个关系。他在这个条件之下的时候，肝脏里面的浊物，我们可以利用大肠怎么样？清出来。所以中医我们治证，我们治肝，一定会去治大肠。大肠不治的话，肝里边的浊没有办法代谢出来，没有办法代谢出来，这个浊物会往心脏跑。正常呢，清肝呢，是清，清就是肝要保证提供心脏非常好质量的血和适量的血，这是清。那血很脏，很浊，又大量下去，心脏受不了了，就会出问题。这是一个基本上的概念。我们对脏腑的泻和藏的观念。

这「此不能久留，输写者也。魄门呢，就是肛门。「魄门亦为五藏使，水谷不得久藏」，不可以藏在肛门里面，都是五脏中的大使-样，能够宜泻到这个地方。所以我们治脏病的时候，我们常常病人呢会有宣泻，就从大便排，这是我们宣泻的管道，把我们脏里面累积的实，累积的东西呢清掉。所以腑的消化系统是满，而不能实。对不起，脏是精气，藏精的所脏，五脏的精气所在，是满而不能实。实，因为什么要这样子。我们这样讲好了，精就是完美无缺，纯营养，纯好的东西，就是越纯好、完美无缺，你不需要再过滤了，所以他可以藏而不泻，就藏在里面也不会坏，就是精髓的精。那藏精而不泻，所以内脏是满而不能实，如果说精里面有浊物在里面的时候，这个独物不管是毒素还是什么停在里面的话，就会造成实。所以精是满，不能实。满和实定义不一样的，你如果摸他的脉，一摸他是满的脉，就好像水管里面充水一样，很饱，摸摸摁，很饱，就水很多。那个你把同样水管里面的水同样地挤，你放到冰冻里面，那个水管冰起来硬梆梆的，那就是实。所以我们脏可以满不可以实，因为脏是藏精气之所在。那腑呢，反过来，是浊物之所在，很多脏东西都在腑里面，绝对是可以实，脏东西可以实，可以由浊物在里面，但是不能满，意思就是说随时要宣泻掉，新的东西要取代旧的东西要排泄掉，不可以满在里面，这是常态，脏和腑的。所以通过这段就可以了解到，所谓的奇恒之府，在内经的定义里面呢，被列为阴，是藏而不泻，所谓阴藏而不泻，就是精气之所在，不能有浊物在里面的，那你想有浊物，我们怎么去清他吗，就是这样的。所以水谷入口，到肠胃的时候，停在胃里面胃是实，肠里面没有东西，还在胃里面咀嚼，等它咀嚼完了以后，食物到小肠里面之后，变成肠是实的，胃是虚的，这是腑的关系，所以说实而不满，满而不实。这是对脏腑下的定义，还有奇恒之府所下的定义。

第89页，黄帝就问歧伯，气口何以独为五藏？为什么我们手上的这个脉，气口，可以支撑五藏呢。歧伯就开始回答了，胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏子胃以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。这怎么解释呢？好。手上的脉在这个地方，在我们念针灸的时候，它是不是属于手太阴，肺经的地方，对不对，是肺经的地方。那手太阴肺经呢，是金经，金的经。那我们是脾胃呢，是土，土是不是生金，由于土能够生金，所以士的那个金气在肺上面的时候，就会表现在肺的气脉上面。这是肺的气脉，所以肺的气脉在这个地方，由于它是由脾土，胃气化生而来的。所以它可以代表五脏的脏气的所在，这是歧伯的解释。那从这个地方，我们从光是你手上的脉，我们就可以诊断五脏的气脉的兴衰。我们休息一下。

我们看第89页，黄帝说为什么气口独为五藏。从气口一个脉，可以查到五脏呢，歧伯就说，胃者，水谷之海，六府之大源也，五味入口。我们讲气和味，气就是阳，味讲的就是阴，讲五味就是酸苦甘辛咸，酸苦甘辛咸五味。那五味入口以后藏在胃里面，来养五藏，五藏的脏气从这里来。那气口也就是太阴。所以说五脏六腑的气味皆出于胃，源头来自于胃，变见于气口。所五气入鼻呢，我们天的五气入鼻，这个天气的这个春夏秋冬这种

节气的，也藏于心肺中间。所以心肺有病而鼻为之不利。所以鼻子呢，可以管，从这里可以知道，肺管鼻子，鼻子有问题在肺上面。所以说，歧伯说，凡治病必察其下。我们要看他的大小便情形如何，再看他的脉情形如何，然后再仔细观察病人的情智，病人容易动怒，病人容易神怯，有时候很怕，很担心，很忧。这个时候呢，就可以查到他病的所在。那你如果这个病人呢，拘于鬼神者，不可与言至德，就是感觉有神鬼怎么样的。

还有怕针，怕针灸的，也不可以跟他说中医有多好、多巧，还有病不许治，这种就不要治了，歧伯这样讲的，不是我们这样说对不对。我们常常有遇到病人很好玩，那老太太来吃药，她说我不能煮药，我们家邻居闻到药味他会反抗，其实就是你不想吃，她故意说我们家邻居闻不了药味。那你不要吃汤药，我们开丸给你，她说不行啊，药丸我吞不下去，那开胶囊，胶囊我更吞不下去，那药粉好了，药粉太苦了。那我们帮你扎针好了，我不喜欢针灸。那你来干嘛，都有啊。真的会遇到，那你来干嘛，她想想对啊，我来干嘛，那个病人来就是让医生宠宠他们，老太太嘛，来看看医生，她觉得安心，至少我看了一下医生，这个都有，什么人都有。

由于中国的古书，千年传下来太久了，所以很多有时候它有的断章残篇，有的失落了，前面突然讲到这个气口五脉，然后又讲到病人跟因病之间的关系，有一点不太搭咖，我们没有办法，因为传下来就是这样的，因为中间闪失了一些。