第十二篇 异法方宜论
第一节 热中方位与治病
第91页，异法方宜论，这一篇的第12篇，为什么叫异法方宜论呢，黄帝问了，医生呢他治病的，同样的病，有各种不同的治法，都可以治好，那为什么，为什么可以治好呢？
歧伯就说了，地势使然也，因为地方地域不一样，所以东方之域，天地之所生，出生的地方，是鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，喜欢吃咸味的。皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者，吃盐太多呢，就会胜血。所谓热中是什么，热中的定义呢，就叫做阴不足，阳有余。所以如果你吃鱼的话，鱼的性就是阴不足，阳有余。那反过来，如果有一个人呢，阴太盛了，阳不足，让他多吃鱼嘛，知道为什么，因为鱼的性，就是吃了会热中。
那盐巴吃太多了，海盐吃太多了，咸味能够胜血，血里面舔舔味道是咸的，那你吃一定要吃盐，但是不能太过，不能大把撒下去，这样不太咸也不行。所以说在东方住的人，他都是在海边嘛，黑色疎理，皮肤比较黑。所以得到病呢，痈疡的病。就是发脓化脓，因热中，热中就是湿热比较盛，大部分人得这种病。那这种病呢，我们治疗用针灸来做，所以砭石就是从东方来的。所以这个章节呢，就讨论，不同地方的人，我们会使用不同的方法来治疗。
第92页，西方者呢，是属于金玉之城，因为他是沙石的地方，产金啊，像新疆的和田玉，黄金啊，那个金山都在我们的西边。天地之所收引也。其民陵居而多风，就是住在山林高山的地方，风雨比较多，这个水士很刚强。这些居民就是不穿我们平时穿的衣服，
就是穿的皮毛的衣服，住在山上。那华食，就是吃那种很丰富，很丰盛的食物，吃肉类很多，脂肥，所以邪不能伤其形体，其病生于内。因为气候的关系，所以他的表非常强，生病都从内发，内发的病要治宜毒药。所以毒药者也从西方来。现代的毒药真地从西方来，这个歧伯厉害啊，他当年就知道了，几千年就知道了。那我们毒药有两种，我们在本草里面有很多毒药，那种毒药中医界用得最凶得就是我，我很会用毒物。我为什么会用毒药，因为中药的毒和西药的毒不一样，因为我太了解西药的毒，所以我就改用中药的毒。有些时候我们必须要用毒药，因为内病嘛，表病没有，所以我们治发表的病都没有用毒药，但是治内病一定要用毒药，毒药的技巧剂量就很重要。现代中医遇到最大问题就是剂量还有时机的问题。我们用毒药是一剂，一副药马上要恰到好处，把那个浊排掉，精神就会恢复很快。所以内科病一定会用到毒药的。但是西药的毒不一样，西葯这个毒呢非常得毒，所以它很小一颗，很小一颗的时候这个毒要进到身体里面破坏力很大。他没有目标啊，表面上的目标可能是我降什么胆固醇，降什么血糖，表面上的目标是这样子，可是它不晓得，它还会造成其他的后遗症，所以它是漫无目的的目标。等到以后，诸位学到《本草》，学《伤寒》、《金匮》的时候，诸位看我们有药，我们要这个药到哪边，它就到哪边，很听话的。不像西药，下去控制不了，控制不了，比如说类固醇你吃了，本来这类固醇很多脾脏拿掉吃类固醇，气喘也是类固醇，反正没有药吃了就是类固醇嘛，叫美国仙丹，什么病，没有办法治了就是类固醇。那吃了类固醇呢，每一个人月亮脸，脸都变得很肥大，那你为什么要把脸变得很肥大，那脸是阳的地方啊。六阳的交汇的地方，阳都破坏掉了。所以他是漫无目的的，看起来很精细，实际上非常得粗糙。
等我们开始慢慢介绍后来的时候，你就会知道中医非常得简单而且非常得精细，就是因为我们非常精细，非常了解内脏，所以我们用药变得非常简单，治病也变得非常简单。
北方呢，天地所闭藏之域也。其地高陵居，住在高山上面，风寒冰冽，非常得冷，人民呢，乐野处而乳食，吃奶酪的制品很多，居住在荒郊野外的地方，那脏就比较寒，生满病，其治宜，用灸治，都从北方来。用热治，因为里边是寒吗，所以灸，我们在用针灸的灸的时候，寒证是最好。寒证。那这个热证呢我们用针用灸，可能来得好。南方呢，我们分东西南北，南方是天地所长养，就是所谓等子夏天，我们讲东西南北就配合着春夏秋冬，配合着生长周长，南方是长的所在。长阳，阳之所盛之处也。他的地下，水土弱，雾露之所聚也。所以南方很多地方起雾露，那人们呢，比较吃酸，比较喜欢吃酸，还有一些附类的，就是食物发酵过的东西。所以人民呢，住在这个地方的人民呢，皮肤的纹理都比较细腻，也比较红色，因为南方是阳热嘛，太阳比较多。一般来说，这种人呢，容易发生比较多的就是痉挛和麻痹的病，这个时候我们用微针，所以九针也是从南方传进来的。所以我们如果在台湾，我们针灸会用得很久，在热带地方针灸用得很多，那北方很冷，那个针拿起来都是冰的，很冷啊，那衣服脱下来，更冷对不对，所以灸，用灸比较好对不对。
第93页，最后一行，他说中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。各种的产物都有，其民杂食而不劳，不劳的原因是什么，因取得食物太容易了，因为到处什么东西都长，在中央土什么都长，土生万物嘛，所以取得食物太容易，他的劳动工作就不像住在东方西方南方北方的人那么多，这种人呢，病得比较多痿厥寒热。因为你没有劳动，没有
充足的劳动，运动不多的意思。那治宜导引按蹯，就是练工夫运动啊，所以导引按蹻者，亦从中央出来。所以我们比如中央的河南嵩山少林什么，很多都是练武功的东西都是从中央出来。所以圣人不单单是指圣人，就是真地很好的意思呢，杂合以治，各得其所宜，看情形再治疗。所以今天如果说，你这诊所是开在北方，如果不开在台湾，我开在北美或者加拿大，我们会用灸比针用得多，一定这样子，因为天气冷，因为灸用得多了，你的房子里面味道很重啊，屋里会装个天窗，装个抽风机把烟抽出去。不然的话，受不了的，那个艾绒烧起来的话，跟大麻的味道完全一样，连警察都分辯错误。所以呢我们要按照地方的不一样，我们使用的方法不一样，而得的病统统会好。这是我们要作为医生的话，要知道因时因地能够制宜。
注解
黄帝问日，医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？许多医师治病时，同样的病，却有许多不同的方法，有时方法不同，但病人皆会痊愈，这是为何呢？
歧伯对日，地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者，使人热中，盐者胜血。故其民皆黑色珠理。其病皆为痈瘍，其治宜砭石。故砭石者亦从东方来。
歧伯回答道，那是因为各地方环境不同而造成的。例如柬方之地，乃日出之地，是天地阴阳始生之地，近海岸边，也为鱼盐生产之地。居此之民嗜食鱼类且嗜咸味，人民皆安居此处，且对此食物满足而习惯。鱼类贪物，能使人中焦气热，咸味能使血变粘稠，所以人民因过食鱼类与咸味，造成皮肤黑且纹理粗糙，其所得的病大都是痈疡之类的病
症，此际治法直靠针灸，所以针灸的技术就是自东方发展来的。
西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强。其民不衣而褐荐，其民，华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。
西域的地方，是出产金属和玉器的地方，砂石居多，是日落之地，也就是天阳地阴收隐之所。人民居在山陵之上，多风吹，土质水份少而坚硬，人民不穿细丝绸做的衣服，穿皮毛之衣而坐在地上。人民喜食肉类与酥酪等物，造成脂肪层较厚，所以邪气自外入侵身体内的病较少，体内发生的病较多，此时治病之药宜用较强烈且带有毒性的汤药内服入体内，是故强烈的毒蘖皆自西域傅来。
北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从此方来。
北部地区，乃天寒地冻之所，天阳地阴所闭藏的地方。地势较高，处处山陵，因日光较少，天寒地冻，人民乐于居住帐棚中，处野地上，而以奶酪油脂类食物较多，人们常因寒气深入体内，面呈现胀满之病，此时必治以艾灸热熏方有效，所以艾灸热熨皆自北方傅来。
南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色。其病挛痹，其治宜微咸。故九针者，亦从南方来。
南方地域是天阳高广，万物茂盛之地，该地区处于水份多且地势低注之处，土质柔软且湿润，常年多雾及露水，人民食酸味及发醇后之食物较多，所以居民大多出现皮肤纹理细密，皮呈红色之日晒现象，因此多易发生痉挛麻痹的病症，此际较适合使用细针治疗较为妥当，所以世传九针之术，是由南方傅入的。
中央者，其地平，以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按矫。故导引按矫者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
位居中央地区之人民，因地势平坦，湿气适中，物产丰盛，是天地交气最和之地，故物产也多而复杂，人民居此因食物较杂，劳动较少，所以多出现肌肉痿缩、往来寒热之病症，治法就宜用呼吸导引活动四肢等功夫方法，所以导引术及按蹻功夫皆自此生。
因而圣人知此因，就混合各地之方术用以治疗，视病人状况各取所宜，所以有出现治疗方法不同，而病却痊愈的现象。故治病时能考虑到病人生活起居、环境状况之酱师，对不同病人施用不同之术，乃是知道治疗方法之高明医师也。