第 15/18 篇

上册

第十五篇 玉版论要

搜尋講義穴位與治症索引
開啟本冊目錄

本冊目錄

第十五篇 玉版论要

第一节 天度、建月、短脉

第109页黄帝问,我听说「揆度、奇恒,所指不同,用之奈何?」这个揆度和奇恒是两本书,玉版论里面谈这个。这个揆度、奇恒呢,歧伯就说:「揆度者,度病之浅深也。

奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五色脉变,揆度,奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微,着之玉版,命日合玉机。」我们叫揆度是,我们如果拿罗盘,我们看风水的时候罗盘,你打开罗盘看的那个有28个数,我们有360个度在里面,我们讲天度讲的就是罗经,那这个黄帝之所以在这里提到这个揆度的原因,就是怎么讲呢。你们都没有天文地理的基础,我们这样讲。如果初分,生长收藏,春夏秋冬,四季,如果我们细分的时候,分为揆度的时候,我们可以从建月,建月,比如说我们都从寅月做建月,从农历的一月开始,统统是属于寅月,你回去翻开黄历,打开来农历的一月都是寅月。天度,进入一月,那建月是从寅月开始,我们人身上气血刚开始走,就是走太阴肺经,所以我们在介绍针灸的时候,我们介绍十二经络的时候,我们从肺经开始介绍,因为它是天气之始,刚开始的地方,所以一年的初始也是寅,身体的初始也是肺,都是寅。

所以我们从这里开始,那12个月呢,走寅、卵、辰、已、年、未、申、酉、戌、亥、子、丑,循环回来,落在我们的12个经络,简单讲就是这个意思,把它分得更细。

第110页,「容色见上下左右,各在其要。」人体异常变化都在脸上显现出来不同的色泽,这是一定固定的。这个脸,肚脐,这是下面。天地之间呢,四季的我们把它放在脸上面来的时候,放在人身上,对照人身上的时候是肝心脾肺肾,那如果说,我们把这个天地之间的气放在人的脸上来的话,肝心脾肺肾,一样可以放进来。肚脐来说的话,肝心,脾在中间,也可以,绕着神厥走,也是一样。脸上的气色,也是,它的相生的气色是这样子。「其色见,浅者,」颜色看到不对的时候,很浅,「汤液主治」,十日就可以治好。颜

色看到比较深的时候,我们治它二十一天。这个并没有说一定从哪一天,我们刚好是今天来,立春开始算十天,不是,就是当天开始治病的十天,浅色就会好。这是我们治疗时间来定,十天应该就会如果颜色见到比较深的话,要2I天,「见大深者」,这个时候一定要用酒去煮汤药,还要治百日以上。那如果是颜色脱掉了,颜色整个是失掉了,整个尽失了,面色也脱掉了,就是非常得危险,已经随时会这个死亡。所谓的面脱就是油光都没了,看病人整个油都跑出来,油光都散落。那好像脸上很多灰尘在上面,还没洗脸一样的感觉。

我们有两种情形,我们医生去看病人的时候,脸上是灰灰的,暗暗的,像灰尘一样,这是面色气色脱掉了。如果你当法官坐在那边看的时候,那个人脸色黑的,刚从牢里出来。在牢里面出来,牢狱之灾,那脸都是黑的,灰灰,像没洗脸一样。这两个不太一样。一个是在牢里面出来,他是灰,但是那个面色还在,那就是整个颜色脱掉了,病人很危险。最明显脱色的时候,脸上气色脱掉以后,你就看到头发整个蓬起来,整个蓬起来,干掉,像木头一样完全干干的,没有油,很稀疏。我们头发一天不洗头发黏黏的,那就是油嘛,油都没了整个蓬起来的,气就脱掉了,因为这是最顶上,阳气就脱掉了,整个阳气脱掉了的时候,大概就在隔天了,你今天看到,可能明天就死掉了,很快,已经尽时日了。

那一般来说,面色都脱了的话,百日里面就死掉了。那「脉短气绝死」,这里面讲到了短脉,这是关脉、寸脉,尺脉是一寸,这(寸)是九分,短脉的意思呢,那变得很短,一点点,这是一点点短脉,没有那么长了,短脉,超过这个就是所谓的长脉,这是长脉短脉的区分。那这里讲呢,如果是「脉短气绝死」,我们怎么解释这个。阳脉呢,一定是长,阴脉呢一定是比较短。所以你看阴脉的位置,看起来是长,但是你摸他,比这短一点点。

我所谓的短讲的是气,怎么讲气短啊?我们摸到,如果以形来说,阳脉是九分,那你形看到是九分,你摸他的时候,阳脉是比较浮的,这就是气,气比较长。如果你摸到阴脉,他是形是比较长的,但是你摸到皮肤表面上,摸下去摸不到脉。这是气比较短。

这是正常的脉,如果说你今天的脉摸下去,你重按下去的时候,阳脉在底下变得很短,阴脉呢,浮上来,阳脉应该浮在上面,我们这个脉如果是这样子放的,手臂是这样子,手掌是这样的,看到手横在这个地方。这个阳脉和阴脉应该是这样子,中间是关在这个地方,摸上去是这个形状是对的。现在如果是反过来,是斜的,阴脉浮起来,阳脉下去了,这阴阳就反逆过来了,这就是凶脉,他是这个意思。那如果说阴阳脉是反逆的,「气绝死」,气没有了,就是气脉反过来就死。那「病温虚甚死」,病温虚甚死,温虚就是病人,温就是病人显现的症状是燥,燥热,口渴,大家病人燥热口渴呢,他又不想吃东西,也就是说我现在很燥热,很口渴,我自然会去喝水,病人很口渴,他也不去喝水。脉这个症状完全是不合的现象,简单我们归纳起来的话,怎么解释呢,脉证如果是合的,比如说我们摸到他的脉,皮肤是表面上,脉是浮在那边的。

病人呢,跟你陈述的,就是我这个皮肤痛,我这个脖子痛,项强肩膀痛,都是脉证合,这都好治,脉证不合,都是比较难治。病人的脉摸下去明明是很深,就出现表证,或者是病人是很浮的脉,很凶大的脉,你一看摸上是浮脉,脉那么大浮在表面上,你就问他,你感冒发烧,我没有啊,就是内脏的阳气往外浮。所以我们真藏脉摸的时候,不管是肝脉、心脉、脾脉、肺脉、肾脉,当摸到真藏脉的时候,不管是溢脉还是腹脉的时候,统统是浮

大洪大的,那个脉跳得很大的,那你说这是表证的脉,不是,脉证不符。如果是表证的脉,病人一定会有表证,比如说表示在皮肤上面,比如说皮肤痒,皮肤痛啊,肌肉关节痛,发烧啊,项长啊,脖子硬头痛。那就是脉证是符到的,脉证如果不符的话,都是死证,很危险的症状,简单讲就是这个意思。「色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从」。脸上的气色,这个脸上的气色呢,都是属于,不管他是肝心脾肺肾,我们之所以定出来这个位置,就是因为春夏秋冬,东西南北定出来位置,如果整个脸上的气色,我们是以胃气来说。如果胃气的方向是从下往上走,由下一直往上走,比如说我们现在看到心脏的颜色一直往上走,脾脏的颜色一直往上走,肾脏也是原来,肾原来在这里,这是黑,气色一直往上走,越来越扩散,往上扩散的时候就是凶。因为头是阳的极,阳之极,没有再超过头了。阳极的话,会生阴。

所以头面,身体是冷的。正常的气是往下降下来的,往上走是逆气,代表是凶。所以病症是由上往下发展的话,是良性,就是病情在越来越好治,那女人跟男人相好反的,「男子左为逆,右为从;女子右为逆,左从」。男女刚好是一正一反。我们再休息一下。

第二节 阴阳循环平衡

继续开始讲110页,这边讲的奇恒还有揆度,主要讲的就是天地之间的阴阳平衡。那我们有24个节气,分成12个月,人身上有12个经络,对应12个月。那从春夏秋冬一路,春生长收藏,节气这样走的时候,一直在循环,阴和阳平衡,阴和阳的平衡,才会造成循环的现象。到了极点的时候,到了冬至,到了阴的极的时候,开始要生阳了,再回头又走。

所以阴阳本身是一直循环,成为一个大周天一样,像宇宙一样。所以我们在罗经的时候,我们打开来看天上的天干地支都在这个里面,有360度在里面转,我们实际上就是找他阴阳的平衡,跟人身体上也是一样。头面呢本身是阳,阳到极的时候,阳到顶的时候会生阴,往下走,这是常,常就是正常。现在人的气色呢,由下往上走,这是逆,反逆,就是凶。

所以气色你看你原来比如说这个人来找你看是肾脏病刚开始的时候是黑的,底下是黑的,因为水克火,你在火的位置上,怎么看到水的颜色,水的颜色就是黑的。那你看他治了一个礼拜,一个礼拜之后鼻子变黑了,糟糕,就是这个不对了,对不对。那如果有人来找你的时候,脸整个都是黑的了,开始治的时候,头上这个慢慢褪下来了,慢慢往下褪了,褪到这边,下巴这里是黑的,代表你的方向是对的,简单讲就是这个意思。讲这个阴阳平衡嘛。

第三节 女性面颊观阴阳

那脸上呢一个女的来说,女人呢,脸的左边这是左,这是右,女人的左边呢是阴,右边是阳,如果说,气色呢,看气色的时候,这个肝这边是肝青,这个青色呢,一直往右达去,一直往右边去。那阳一直往上加,一直往上加,就是重阳,阳上加阳。如果说是从右边往左边走,我刚才讲这个是上下,横着走,如果是由右边往这边走,这个是肺,越来越白,一直往阴这边靠,就是重阴,阴上加阴,阳上加阳,都是逆证,都是不好。所以阴和

阳要平衡,不能阳了再阳,那一直往外走。观念的想法是这样子,比如说我们讲这个肝脏,肝里面有阳,有阴,那这个阴阳是平衡的状态之下,那如果是阳外走,肝里面没有阳的时候,阴就会累积在里面,累积久了以后变成实,就是阴实,变成阴实,这是危险的。所以阴和阳要平衡,举例,我们人身上的肥肉和瘦肉,肥肉是阴,瘦肉是阳。所以人身上的肥肉是包着瘦肉,那外面还有一层皮呢,皮是阳,所以阴阳阴阳阴阳,一直包在一起。所以才会形成一层一层,阴阳阴阳,举例。这就是平衡的状态之下。所以平衡才能形成这样子。

所以讲奇恒跟揆度讲的就是阴阳而已。那只是举例。

第四节 虚实脉、孤脉

第111页,「搏脉痹躄,寒热之交。脉孤为消气,虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。行奇恒之法,以太阴始。行所不胜曰逆,逆则死。行所胜曰从,从则活。」这个我们怎么解释,就是从又回到脉了,回到我们这个脉。关脉这边,这是寸脉,这是尺脉,关脉是阳,尺脉是阴,这是基本观念。关脉比较大,侧面看的时候,侧面手掌,这是手掌的位置。那里面的脉形,应该走向是这样的,你摸上面中间是关脉。皮肤底下的脉动是这样子,上面一点。因为前面是阳嘛,阳是不是比较浮起来一点,后面是阴嘛,阴自然而然会比较稍下一点。这是九分,这是一寸的长,剖面看的时候,你摸脉应该是这种感觉才对。那如果说这阴脉变得越来越小,越来越小,阳脉变得越来越大,底下浮到表面上来了。这就是阳要出来了。本来就有阳,那后面的阳,内脏里面的阳要往外走,阳就是动能,他的能量,他的生命力一直往外走,这是博脉,博脉是寒热之交,如果孤为消气。我们的脉搏动作很大的时候,身体会发生,因为这个阳是主四肢,主关节四肢,会造成手足不遂,会形成这个样子的。就是我们所谓的表,阴阳表里的表,当我们人受到外在的邪来侵犯我们身体的时候,我们的内脏的阳会出来跟它相抗的。如果你是很健康的阳,本来我们皮肤外面就已经有阳了,这个阳就已经足够对抗环境的改变,外来的病毒的时候,这个没有病的你知道。

那你表面的阳没有办法对抗外来的病邪的时候 你身体里面的阳会自动出来 跟它对抗的。

对抗的时候就产生寒热交合相争的状态之下,就是你赢了就是热,输了就是寒。脉独盛于寸口,如果说你只有寸口摸得到脉,后面的尺脉没有了,就是说「独盛子寸口」的情形的话,这表示阴气已经消减了,那如果说反过来,脉独盛与尺表示阳气衰了,因为阴脉太大了,这个脉反过来,独盛,阴脉过大,这叫做孤脉。脉形呢,如果是中空没有力,血不够了,这个血不足的时候,人很好玩,得到是反的,你老是血不足的话脉会变小,你错了,不足的时候脉会变大,刚好是反过来的,脉会变大,因为里面是空的,空的时候脉变大,压的时候好像空的一样,葱身一样中间是空的。当然了,我们后面会讲到芤脉,扎脉就是中空的脉,失血,血不够,人血不够的时候,脉形会变得很大。

那我们常常看手臂尺内,如果在尺内,阴的这一段,从这个关到尺,这一段,尺内看到的青筋很多,这就是贫血。那你看气色,气色的时候,脸上本来胃气是带一点黄,脸上都比较暗,胃气都看不到,代表胃,我们五味入口,到了胃里面,还没有办法化生成血。

这个时候都会有血不足的现象。这就是「脉孤为消气,虚泄为夺血」,血不够了。那「孤

为逆,虚为从。行奇恒之法,以太阴始。」孤脉呢,不管是孤阴之脉或者是孤阳之脉,这都是危险。脉,虚脉很好治,虚脉呢,简单讲虚实,如果是孤阳的脉,阴就没有了,孤阴的脉阳就没有了。都是不好治的病,比较重的病。如果你只是摸到虚脉,虚脉很好治,为什么?虚就是没有,里面什么都没有长,就叫虚脉。摸到实脉比较不所以摸到虚脉的话,这个就是实脉,阳实或者阴实。如果是虚脉的话代表里面没有长东西,所以我们如果病人摸,摸他的脉本来是实脉,本来是重病的,结果你把一个病人从实脉治成虚脉,非常好。

病人在从生病回到正常之前,都是纯虚证,纯虚证。这是我们过去,我们不管是理论上《黄帝内经》讲的,我们我们在临症下面看的时候,都会呈现到虚证的现象。这个时候也就是说,人体就这样子,你把病去掉以后,人是很虚的,这个时候你给他滋补一下就好了。这是很正常的现象,就好像你车子原来不你把它故障修好了对不对,修好以后,车子还不会跑啊,因为汽油还没加啊,机油还没灌对不对,水箱还没加水,然后给它滋补下就开始动了。所以呢,人体呢,就按照阴阳平衡的道理来走,跟我们的那个奇恒跟揆度是一样的,专门讲的天地的阴阳平衡,完全是要相合相通的。这是这个章节讲的东西。

注解

古文原文

黄帝问曰,余闻揆度、奇恒,所指不同,用之奈何?

現代譯文

黄帝问道,揆度、奇恒二书,其记述之诊断法有所不同,为何呢?应以什为标准?

古文原文

歧伯对曰,揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五色脉变,揆度、奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微。著之玉版,命日合玉机。

現代譯文

岐伯回答道,揆度者,主要是教人如何度量诊断病之深浅的书;而奇恒者,是一部专论特奇病的书。如果用道的极点来看,五色之判断及诊脉之变化,在揆度与奇恒中,其理是一致的。人体中生命的现象是运转不停的,随四季节气而顺其自然,不可有相逆的色脉出现,一旦色脉与节气不合,则表示生命现象有所缺失,此际即可治疗。如俟病深入内脏,治病之时机已失,必令病人危殆。这些要法,很是精妙细微,且相近之处颇多,易使学习人士发生误解,所以我决定把它刻在玉石上,命名“合玉机”。

古文原文

容色见上下左右,各在其要。其色见,浅者,汤液主治,十日已。其见深者,必齐主治二十一日已。其见大深者,醪酒主治百日已。色天面脱不治。百日尽已。

現代譯文

脉短气绝死。病温虚甚死。色见上下左右。各在其要,上为逆,下为从。女子右为逆,左为从。男子左逆,右沟从。易,壹阳死,童阴死。阴阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。

古文原文

《黃帝内经》注解 简体版人体内异常的变化,都会在脸上呈现上下左右不同色泽,这是一定的。若见到病色,是很淡的一种,则用汤药来治,十日内必痊愈。如颠色较深时,就必须备齐药材,直相配合来治疗,这样可以在二十一日内痊愈。如果见病色范圃已大且深而色黯,则需把药材与酿制的酒混合来煮,用此治病则需百日左右方可痊愈。如果色己失,病人面如塵无油光,且精抻不振,则必不治,病人会在百日之内死亡。又且病人出现脉短若有若无而呼吸微弱,也是死症。又如见病人燥热口渴不饮不恶寒的外象,而其脉如中空一样极为虚弱,此乃色脉不合,也是死症。

現代譯文

面部的气色到处可见,它有一定法则的。如果病色延展的方向是由下往上的,此乃凶兆;如果病色是由上往下发展,则是良性易治之病。女人面上病色如从左向右的方向进行,也是病加重之征;反之,从右向左延伸,则是病走浅的征兆。男人与女人正好相反,这是因为男人左阳右阴,女人左阴右阳的关系。所以女人病色向右时,表示阳上加阳,名之“重阳”,此即为亢进之象必死。如果女人病色向左发展,此为阴上加阴,名之“重阴”,生机已绝,生命机能停顿下来,故必死。阴阳产生不平衡的现象时,其使阴阳能平衡,就是治疗法则,这就是奇恒所陈述的,也是揆度所说明的。

古文原文

搏脉庳躄,寒热之交。脉孤为消气,虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。行奇恒之法,以太阴始。行不所胜日逆,逆见死。行所胜曰从,从则活。八风四时之胜,终而复始。逆行一过,不复可数。论要毕矣。

現代譯文

脉搏动很盛大时,乃身体发生手足不遂,是表示寒热交合相争的状态。脉独盛于寸口,表示阴气已消减了。如果脉独盛于尺,则表示阳气已衰之象,这叫做“孤脉”服形大又中虚空且软弱无力,表示血失不足了。孤脉乃危症,虚脉乃易治之脉。使用“奇恒、揆度”之法,都以手大阴肺经寅时为气行之始,周而复始,一旦气行之处无法通过,则为“逆”,逆盛则必死。只要气血能贯注依时而行,不为病邪所阻,则可生存。自然界由八方吹来的风,依循四季变换而改变方向,如此能周而复始,则万物必生。人体也同自然界一样,如果一旦倒行逆施,则万物受损,伤害无法计较矣,此论之大要全矣。