至真要大論篇第七十四

五行主歳，歳有少多，故曰盈虚更作也。天元紀大論曰：“其始也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。則其義也。天分六氣，散生太虚。三之氣司天，終之氣監地，天地生化，是爲大紀，故言司天地者，餘四可知矣。”

天地變化，人神運爲，中外雖殊，然其通應則一也。

不知其要，流散無窮。

飛揚鼓拆，和氣發生，萬物榮枯，皆因而化變成敗也。

炎蒸鬰燠，故庻類蕃茂。

雲雨潤澤，津液生成。

炎熾赫烈，以爍寒災。

乾化以行，物無濕敗。

對陽之化也。新校正云：詳注云對陽之化，陽字疑誤。

肝木位東方，心火位南方，脾土位西　南方及四維，肺金位西方，腎水位北方，是五藏定位。然六氣御五運所至，氣不相得則病，相得則和，故先以六氣所臨，後言五藏之病也。

六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同。

六氣分化，常以二氣司天地，爲上下，吉㓙勝復，客主之事，歳中悔吝，從而明之，餘四氣散居左右也。故隂陽應象大論曰：“天地者，萬物之上下；左右者，隂陽之道路。此之謂也。”

歳三百六十五日四分日之一，歩六十日餘八十七刻半也。積歩之日而成歳也。

己亥之歳，風髙氣逺，雲飛物揚，風之化也。

寅申之歳，木司地氣，故物化從酸。

木運之氣，丁壬之歳，化蒼青也。

徧主六十日，餘八十七刻半也。新校正云：詳丑未之歳，厥隂爲初之氣，子午之歳爲二之氣，辰戌之歳爲四之氣，夘酉之歳爲五之氣。

子午之歳，陽光熠燿，暄暑流行，熱之化也。

夘酉之歳，火司地氣，故物以苦生。

君不主運。新校正云：按天元紀大論云：“君火以名，相火以位。謂君火不主運也。”

六十日餘八十七刻半也。居本位，君火爲居，不當間之也。新校正云：詳少隂，不日間氣而云居氣者，蓋尊君火，無所不居，不當間之也。王注云：“居本位爲居，不當間之，則居他位不爲居而可間也。寅申之歳爲初之氣，丑未之歳爲二之氣；己亥之歳爲四之氣，辰戌之歳爲五之氣也。”

丑未之歳，埃鬰矇昧，雲雨潤濕之化也。

辰戌之歳也。土司地氣。故甘化先焉。

土運之氣，甲己之歳，黅黄也。

濕化行則庶物柔耎。新校正云：詳太隂，夘酉之歳爲初之氣，寅申之歳爲二之氣，子午之歳爲四之氣，己亥之歳爲五之氣。

寅申之歳也。炎光赫烈，燔灼焦然，火之化也。

己亥之歳也。火司地氣，故苦化先焉。

火運之氣，戊癸歳也。

明，炳明也，亦謂霞燒。新校正云：詳少陽，辰戌之歳爲初之氣，夘酉之歳爲二之氣，寅申之歳，爲四之氣，丑未之歳，爲五之氣。

夘酉之歳，清切髙明，霧露蕭瑟，燥之化也。

子午之歲也，金司地氣，故辛化先焉。

金運之氣，乙庚歳也。

風生髙勁，草木清冷，清之化也。新校正云：詳陽明。己亥之歳，爲初之氣，辰戌之歳，爲二之氣，寅申之歳，爲四之氣，丑未之歳爲五之氣。

辰戌之歳，嚴肅峻整，𢡖慄凝堅，寒之化也。

丑未之歳，水司地氣，故化從鹹。

水運之氣，丙辛歳也。

隂凝而冷，庶物歛容，歳之化也。新校正云：詳子午之歳，太陽爲初之氣，己亥之歳爲二之氣，夘酉之歳爲四之氣，寅申之歳爲五之氣也。

學不厭備，習也。

厥隂在泉，風行于地；少隂在泉，熱行于地；太隂在泉，濕行于地；少陽在泉，火行于地；陽明在泉，燥行于地；太陽在泉，寒行于地。故曰餘氣同法也。本謂六氣之上元氣也。

化於天者爲天氣，化於地者爲地氣。　新校正云：按易曰：“本乎天者親上，本乎地者親下。此之謂也。”

萬物居天地之間，悉爲六氣所生化，隂陽之用，未嘗有逃生化出隂陽也。

病機，下文具矣。

言采藥之歳也。

謹𠉀，司天地所生化者，則其味王，當其歳也。故彼藥工，專司歳氣，所收藥物，則一歳二歳，其所主用，無遺略也。今詳前字當作則。

專精之氣，藥物肥膿，又於使用，當其正氣味也。新校正云：詳先歳疑作司歳。

司運氣也。

五運主歳者，有餘不足，比之歳物，恐有薄，有餘之歳，藥專精也。

非專精則散氣，散氣則物不純也。

形質雖同，力用則異，故不尚之。

物與歳不同者，何以此爾？

木不勝金，金不勝火之類是也。

淫，謂行所不勝己者也。上淫于下，天之氣也。外淫于内，地之氣也。隨所制勝而以平治之也。制勝，謂五味寒熱温涼，隨勝用之，下文備矣。新校正云：詳天氣生歳，雖有淫勝，但當平調之，故不曰治而曰平也。

平，謂診平和之氣。

知隂陽所在，則知天寸應與不應；不知隂陽所在，則以得爲失，以逆爲從，故謹察之也。隂病陽不病，陽病隂不病，是爲正病，則正治之。謂以寒治熱，以熱治寒也。隂位已見陽脉，陽位又見隂脉，是謂反病，則反治之。謂以寒治寒，以熱治熱也。諸方之制，咸悉不然，故曰反者反治也。

新校正云：詳論言，至曰平本靈樞經之文，今出甲乙經云：“寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來。若引䋲小大齊等，春夏人迎㣲大，秋冬寸口微大者，故名曰平也。”

隂之所在，脉沈不應。引䋲齊等，其𠉀頗，故問以明之。

木火金水運，面北受氣，凢氣之在泉者，脉悉不見，唯其左右之氣，脉可見之。在泉之氣，善則不見，惡者可見，病以氣及客主淫勝名之。在天之氣，其亦然矣。

少隂在右故。

少隂在左故。

土運之歳，面南行令，故少隂司天，則二手寸口不應也。

亦左右義也。

不應，皆爲脉沈。脉沈下者，仰手而沈，覆其手則沈爲浮，細爲大也。

司天曰上，在泉曰下。

天不應寸，左右悉與寸不應義同。

要，謂知隂陽所在也。知則用之不惑，不知則尺寸之氣，沈浮小大，常三歳一差。欲求其意，猶遶樹問枝，雖白首區區，尚未知所詣，況其旬月而可知乎？

謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歳也。氣不明，謂天圍之際，氣色昏暗，風行地上，故平野皆然。昧，謂暗也。脅，謂兩乳之下及胠外也。伸，謂以欲伸努筋骨也。新校正云：按甲乙，經洒洒振寒，善伸數欠，爲胃病；食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重，爲脾病；飲食不下，鬲咽不通，邪在胃脘也。蓋厥隂在泉之歳。木王而剋脾胃，故病如是。又按脉觧云：“所謂食則嘔者，物盛滿而上溢故嘔也；所謂得後與氣，則快然如衰者。十二月隂氣下衰而陽氣且出。故曰得後與氣，則快然如衰也。”

謂乙夘、丁夘、己夘、辛夘、癸夘、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歳也。隂處，北方也。不能乆立，足無力也。腹大，謂心氣不足也，金火相簿而爲是也。新校正云：按甲乙經，齒痛䪼腫爲大腸病，腹中雷鳴，氣常衝胷，喘不能乆立，邪在大腸也。蓋少隂在泉之歳，火剋金，故大腸病也。

新校正云：詳此四字疑衍。

謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歳也。太隂爲土色，見應黄於天中，而反見於北方黒處也。水土同見，故曰至隂之交，合其氣色也。衝頭痛，謂腦後眉間痛也。膕，謂膝後曲脚之中也。腨，䯒後軟肉處也。新校正云：按甲乙經，耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痺，爲三焦病，爲病衝頭痛，目似脱，項似㧞，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如列，爲膀胱足太陽病。又少腹腫痛，不得小便，邪在三焦。蓋太隂在泉之歳，土正剋太陽，故病如是也。

謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歳也。處寒之時，熱更其氣，熱氣既往，寒氣後來，故云更至也。餘𠉀與少隂在泉正同。

謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歳也。霿霧，謂霧暗不分似霧也。清，薄寒也，言霧起霿暗，不辨物形而薄寒也。心脅痛，謂心之傍脇中痛也。面塵，謂面上如有觸冐塵土之色也。新校正云：按甲乙經，病喜嘔，嘔有苦，善大息，心脅痛，不能反側，甚則面塵，身無膏澤，足外反熱，爲膽病；嗌乾面塵，爲肝病。蓋陽明在泉之歳，金王剋木，故病如是。又按脉解云：“少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也；盛者，心之所表也。九月陽氣盡而隂氣盛，故心脅痛。所謂不可反側者，隂氣藏物也。物藏則不動，故不可反側也。”

謂乙丒、丁丒、己丒、辛丒、癸丒、乙未、丁未、己未、辛未、癸未歳也。凝肅，謂寒氣靄空，凝而不動，萬物靜肅其儀形也。慘慄，寒甚也。控，引也。睪，隂丸也。頷，頬，車前牙之下也。新校正云：按甲乙經，嗌痛頷腫爲小腸病。又少腹控睪引腰脊，上衝心肺，邪在小腸也。蓋太陽在泉之歳，水剋火，故病如是。

風性喜温而惡清，故治之涼，是以勝氣治之也。佐以苦，隨其所利也。木苦急則以甘緩之，苦抑則以辛㪚之。藏氣法時論曰：“肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之。此之謂也。食亦音飼，已曰食，他曰飼也。大法正味如此，諸爲方者，不必盡用之，但一佐二佐，病已則止，餘氣皆然。”

熱性惡寒，故治以寒也。熱之大盛，甚於表者，以苦發之，不盡，復寒制之；寒制不盡，復苦發之，以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已。時發時止，亦以酸收之。

濕與燥反，故治以苦熱，佐以酸淡也。燥除濕，故以苦燥其濕也；淡利竅，故以淡滲泄也。藏氣法時論曰：“脾苦濕，急食苦以燥之。”靈樞經曰：“淡利竅也。”生氣通天論曰：“味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。明苦燥也。”新校正云：按天元正紀大論曰：“下太隂，其化下甘温。”

火氣大行心腹，心怒之所生也。鹹性柔耎，故以治之，以酸收之。大法，候其須汗者，以辛佐之，不必要資苦味，令其汗也。欲柔耎者，以鹹治之。藏氣法時論曰：“心欲耎，急食鹹以耎之。心苦緩，急食酸以收之。此之謂也。”

温利涼性，故以苦治之。下，謂利之使不得也。新校正云：按藏氣法時論曰：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之，用辛冩之，酸補之。”又按：下文司天，燥淫所勝，佐以酸辛，此云甘辛者，甘字疑當作酸。天元正紀大論云：“下酸熱，與苦温之治又異。”又云：“以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之也。”

以熱治寒，是爲摧勝，折其氣用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。新校正云：按藏氣法時論曰：“腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之。用苦補之，鹹冩之。舊注引此在濕淫于内之下，無義，今移於此矣。”

謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歳也。是歳民病集於中也。風自天行，故太虚埃起，風動飄蕩，故雲物擾也。埃，青塵也。不分逺物，是爲埃昬。土之爲病，其善泄利，若病水，則小便閉而不下；若大泄利，則經水亦多閉絶也。新校正云：按甲乙經，舌本強，食則嘔，腹脹，溏泄，瘕，水閉，爲脾病。又胃病者，腹脾脹，胃脘當心而痛，上支兩脇，隔咽不通，食飲不下。蓋厥隂司天之歳，木勝土，故病如是也。

衝陽在足附上，動脉應手，胃之氣也。衝陽脉㣲，則食飲減少，絶則藥食不入，亦下嗌還出也。攻之不入，養之不生，邪氣日強，真氣内絶，故其必死不可復也。

謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歳也。怫熱至，是火行其政乃爾。是歳民病集於右，蓋以小腸通心故也。病自肺生，故曰病本于肺也。新校正云：按甲乙經，溺色變，肩背臂臑及缺盆中痛，肺脹滿，膨膨而喘欬爲肺病，鼽衂爲大腸病。盖少隂司天之歳，火剋金，故病如是。又王注：“民病集於右，以小腸通心故。”按甲乙經：小腸附脊左環。回腸附脊在環。所説不應得非火勝剋金，而大腸病歟？

尺澤，在肘内亷大文中，動脉應手，肺之氣也。火爍於金，承大之命，金氣内絶，故必危亡。尺澤不至，肺氣已絶，榮衛之氣，宣行無主，真氣内竭，生之何有哉？

謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未，歳也。沈，乆也。腎氣受邪，水無能潤，下焦枯涸，故大便難也。新校正云：按甲乙經，饑不用食，欬唾則有血，心懸如饑状，爲腎病。又邪在腎，則骨痛隂痺。隂痺者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項強痛，時眩。蓋太隂司天之歳，土剋水，故病如是矣。

太谿，在足内踝後跟骨上，動脉應手，腎之氣也。土邪勝水，而腎氣内絶，邪甚正㣲，故方無所用矣。

謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申，歳也。火來用事，則金氣受邪，故曰金政不平也。火炎於上，金肺受邪，客熱内燔，水無能救，故化生諸病也。制火之客則已矣。新校正云：按甲乙經，邪在肺則皮膚痛，發寒熱，蓋少陽司天之歳，火剋金，故病如是也。

天府，在肘後，彼側上掖下，同身寸之三寸，動脉應手，肺之氣也。火勝而金脉絶，故死。

謂乙夘、丁夘、己夘、辛夘、癸夘、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉，歳也。金勝，故草木晩生榮也。配於人身，則筋骨内應而不用也。大涼之氣，變易時候，則人寒清發於中，内感寒氣，則爲痎瘧也。大腸居右，肺氣通之，今肺氣内淫，肝居于左，故左胠脇痛如刺割也。其歳民自注泄，則無淫勝之疾也。大涼，次寒也。大涼且甚，陽氣不行，故木容收歛，草榮悉晩生，氣已升，陽不布令，故閉積生氣而稸於下也。在人之應，則少腹之内痛，氣居之，發疾於仲夏。瘡瘍之疾，猶及秋中，瘡痤之類生於上，癰腫之患生於下。瘡色雖赤，中心正白，物氣之常也。新校正云：按甲乙經。腰痛不可以俛仰，丈夫㿗疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾面塵，爲肝病。又胷滿洞泄，爲肝病。又心脇痛不能反側，目銳眥痛，缺盆中腫痛，掖下腫，馬刀挾癭，汗出振寒，瘧爲膽病。蓋陽明司天之歳，金剋木，故病如是。又按脉觧云：“厥隂，所謂㿗疝，婦人少腹腫者。厥隂者，辰也。三月陽中之隂。邪在中。故曰㿗疝、少腹腫也。”

太衝在足大指本節後二寸，脉動應手，肝之氣也。金來伐木，肝氣内絶，真不勝邪，死其宜也。

謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歳也。太陽司天，寒氣布化，故水且冰，而血凝皮膚之間，衛氣結聚，故爲癰也。若乘火運，而火熱炎烈，與水交戰，故暴雨半珠形雹也。心氣爲噫，故善噫。是歳民病集於心脅之中也，陽氣内鬰，濕氣下蒸，故心厥痛而嘔血，血泄□衂，面赤目黄，善噫手熱，肘攣掖腫，嗌乾，甚則寒氣勝陽，水行凌火，火氣内鬰，故渇而欲飲也。病始心生，爲隂凌犯，故云病本手心也。新校正云：按甲乙經，手熱肘攣掖腫，甚則胷脇支滿，心澹澹大動，面赤目黄，爲手心主病。又邪在心，則病心痛善悲，時眩仆。蓋太陽司天之歳，水剋火，故病如是。

神門在手之掌後，鋭骨之端，動脉應手，真心氣也。水行乗火，而心氣内結，神氣已亡，不死何待？善知其診，故不治也。

所以診視而知死者何？以皆是藏之經脉，動氣，知神藏之存亡爾。

謂可攻治者。

厥隂之氣，未爲盛熱，故曰涼藥平之。夫氣之用也，積涼爲寒，積温爲熱。以熱少之，其則温也；以寒少之，其則涼也；以温多之，其則熱也；以涼多之，其則寒也。各當其分，則寒寒也，温温也，熱熱也，涼涼也。方書之用，可不務乎？故寒熱温涼，商降多少，善爲方者，意必精通，餘氣皆然，從其制也。新校正云：按本論上文云：“上淫于下，所勝平之；外淫于内，所勝治之。故在泉曰治，司天曰平也。”

熱氣已退，時發動者，是爲心虚，氣散不歛，以酸收之，雖以酸收，亦兼寒助，乃能殄除其源本矣。熱見太甚，則以苦發之。汗已便涼，是邪氣盡，勿寒水之。汗已猶熱，是邪氣未盡，則以酸收之。已又熱，則復汗之。已汗復熱，是藏虚也，則補其心可矣。法則合爾。諸治熱者，亦未必得再三發三治，況四變而反覆者乎？

濕氣所淫，皆爲腫滿，但除其濕，腫滿自衰。因濕生病，不腫不滿者，亦爾治之。濕氣在上，以苦吐之，濕氣在下，以苦泄之，以淡滲之，則皆燥也。泄，謂渗泄，以利水道，下小便爲法。然酸雖熱，亦用利小便，去伏水也。治濕之病，不下小便，非其法也。新校正云：按濕淫于内，佐以酸淡，此云酸辛者，辛疑當作淡。

身半以上，濕氣餘，火氣復鬰，鬰濕相薄，則以苦温甘辛之藥，觧表流汗而祛之，故云以汗爲除病之故而已也。

同熱滛義。熱亦如此法，以酸復其本氣也。不復其氣，則滛氣空虚，招其損。

制燥之勝，必以苦濕，是以火之氣味也。冝下必以苦，冝補必以酸，宜冩必以辛。清甚生寒，留而不去，則以苦濕下之，氣有餘，則以辛冩之諸氣同。新校正云：按上文燥滛于内，治以苦温，此云苦濕者，濕當爲温。文注中濕字三，並當作温。又按天元正紀大論亦作苦，小温。

滛散止之，不可過也。新校正云：按上文寒滛于内，治以甘熱，佐以苦辛。此云平以辛熱，佐以甘苦者，此文爲誤。又按天元正紀大論云：“太陽之政，歳宜苦以燥之也。”

不能滛勝於他氣，反爲不勝之氣，爲邪以勝之。

厥隂在泉，則風司于地，謂五寅歳、五申歳。邪氣勝盛，故先以酸冩，佐以苦甘。邪氣退則正氣虛，故以辛補養而平之。

少隂在泉，則熱司于地，謂五夘，五酉之歳也。先冩其邪，而後平其正氣也。

太隂在泉，則濕司于地，謂五辰五戌歳也。補冩之義，餘氣皆同。

少陽在泉，則火司于地，謂五巳五亥歳也。

陽明在泉，則燥司于地，謂五子五午歳也。燥之性惡熱，亦畏寒，故以冷熱和平爲方制也。

太陽在泉，則寒司于地，謂五丑五未歳也。此六氣方治，與前滛勝法殊貫。云治者，冩客邪之勝氣也；云佐者，皆所利所宜也；云平者，補已弱之正氣也。

亥、巳歳也。

子午歳也。

丑未歳也。

寅申歳也。

夘酉，歳也。

辰戌歳也。

先舉其用爲勝。

五巳、五亥歳也。心下齊上，胃之分。胃鬲，謂胃脘之上及大鬲之下，風寒氣生也。氣并，謂偏著一邉。鬲咽，謂食飲入而復出也。新校正云：按甲乙經，胃病者，胃脘當心而痛，上支兩脇，鬲咽不通也。

五子，五午歳也。沃，洙也。

五丑、五未歳也。濕勝於上，則火氣内鬰，勝於中，則寒廹下焦。水溢河渠，則鱗蟲離水也。脽，謂臋肉也。不便，謂腰重。内強直，屈伸不利也。獨勝，謂不兼鬰火也。胕腫於上，謂首面也。足脛腫，是火鬰所生也。新校正云：詳注云，水溢河渠，則鱗蟲離水也。王作此注，於經文無所解。又按太隂之復云：“大雨時行，鱗見於陸。則此文於雨數至下脱少鱗見於陸四字。不然，則王注無因爲解也。”

五寅、五申歳也。熱暴甚。故草萎水涸。隂氣消爍。介蟲，金化也。火氣大勝。故介蟲屈伏。酸，醋。水也。

五夘，五酉歳也。大涼肅殺，金氣勝木，故草木華英，爲殺氣損削，改易形容，而焦其上首也。毛蟲，木化，氣不宜金，故金政大行，而毛蟲死耗也。肝木之氣，下主於隂，故大涼行而㿗疝發也。胷中不便，謂呼吸回轉，或痛或緩急而不利便也。氣太盛，故嗌塞而欬也。嗌，謂喉之下，接連胸中肺兩葉之間者也。

五辰、五戌歳也。寒氣凌逼，陽不勝之，故非寒時而止，水冰結也。水氣大勝，陽火不行，故諸羽蟲生化而後也。拘，急也。苛，重也。絡，絡脉也。太陽之氣，摽在於巔，故熱反上行於頭也。以其脉起於目，内𦙼，上額交巔，上入絡腦，還出别下項，故囟頂及腦户中痛，目如欲脱也。濡，謂水利也。新校正云：按甲乙經，痔瘧，頭項囟頂腦户中痛，目如脫，爲太陽經病。

六勝之至，皆先歸其不勝己者之故，不勝者當先冩之，以通其道，次冩所勝之氣，令其退釋也。治諸勝而不冩遣之，則勝氣浸盛，而内生諸病也。新校正云：詳此爲治，皆先冩其不勝，而後冩其來勝，獨太陽之勝，治以甘熱爲異，疑甘字苦之誤也。若云治以苦熱，則六勝之治皆一貫也。

復，謂報復，報其勝也。凡先有勝，後必有復。　新校正云：按𤣥珠云：“六氣分正化對化。厥隂正司於亥，對化於巳；少隂正司於午，對化於子；太隂正司於未，對化於丑；少陽正司於寅，對化於申；陽明正司於酉，對化於卯；太陽正司於戌，對化於辰。正司化令之實，對司化令之虚。對化勝而有復，正化勝而不復。”此注云：“凡先有勝，後必有復，似未然。”

裏，腹脇之内也。木偃沙飛，風之大也。風爲木勝，故土不榮。氣厥，謂氣衝胷脇而凌及心也。胃受逆氣而上攻心痛也，痛甚則汗發泄。掉，謂肉中動也。清厥，手足冷也。食痺，謂食已心下痛，隂隂然不可名也，不可忍也。吐出乃止，此爲胃氣逆而不下流也。食飲不入，入而復出，肝乗脾胃，故令爾也。

衝陽，胃脉氣也。

火熱之氣，自小腸從齊下之左入大腸，上行至左脇，甚則上行於右而入肺，故動於左，上行於右，皮膚痛也。分注，謂大小俱下也。骨痿，言骨弱而無力也。隔腸，謂腸如隔絶而不便也。冩也，寒熱甚則然。陽明先勝，故赤氣後化，流水不冰。少隂之本，司於地也，在人之應，則冬脉不凝，若髙山窮谷，已是至髙之處，水亦當冰，平下川流，則如經矣。火氣内蒸，金氣外拒，陽熱内鬰，故爲疿胗瘡瘍。胗甚亦爲瘡也。熱少則外生疿胗，熱多則内結癰痤。小腸有熱，則中外爲痔。其復熱之變，皆病於身後及外側也。瘡瘍疿胗生於上，癰疽痤痔生於下，反其處者，皆爲逆也。

天府，肺脉氣也。新校正云：按上文少隂司天，熱滛所勝，尺澤絶，死不治；少陽司天，火滛所勝，天府絶，死不治。此云少隂之復，天府絶，死不治。下文少陽之復，尺澤絶，死不治，文如相反者，蓋尺澤天府，俱手太隂脉之所發動，故此互文也。

濕氣内逆，寒氣不行，太陽上流，故爲是病。頭頂痛重，則腦中掉瘛尤甚，腸胃寒濕，熱無所行，重灼胷府，故胷中不便，食飲不化，嘔而宻黙，欲静定也。喉中惡冷，故唾吐冷水也。寒氣易位，上入肺喉，則息道不利，故欬喘而喉中有聲也。水居平澤，則魚逰於市，頭頂囟痛，女人亦兼痛於眉間也。　新校正云：按上文太隂在泉，頭痛，頂似㧞。又太隂司天，云頭項痛，此云頭頂痛，頂疑當作項。

太谿，腎脉氣也。

火氣專暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔爇也。爇，音焫。火内熾，故驚瘛。欬衂，心熱煩躁，便數憎風也。火炎於上，則庶物失色，故如塵埃浮於面，而目瞤動也。火爍於内，則口舌糜爛，嘔逆，及爲血溢血泄。風火相薄，則爲温瘧。氣蒸熱化，則爲水病，傳爲胕腫。胕，謂皮肉俱腫，按之陷下，泥而不起也。如是之證，皆火氣所生也。

尺澤，肺脉氣也。

殺氣大舉，木不勝之，故蒼清之葉，不及黄而乾燥也。厲，謂疵厲，疾疫死也。清甚於内，熱鬰於外故也。

太衝，肝脉氣也。

雨氷，謂雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化於地，其上復土，故地體分裂，水積冰堅，久而不釋，是陽光之氣，不治寒凝之物也。太陽之復，與不相持，上濕下寒，火無所往，心氣内鬰，熱由是生，火熱内燔，故生斯病。新校正云：詳注云與不相持，不字疑作土。

神門，真心脉氣。

復氣倍勝，故先問以治之。

不太緩之，夏猶不已，復重於勝，故治以辛寒也。新校正云：按别本治以酸寒作治以辛寒也。

不大發汗，以寒攻之，持至仲秋，熱内伏結，而爲心熱，少氣少力，而不能起矣。熱伏不散，歸於骨矣。

不燥泄之乆，而爲身腫腹滿，關節不利，腨及伏兎，怫滿内作，膝腰脛内側胕腫病。

不發汗以奪盛陽，則熱内滛於四支，而爲觧㑊，不可名也。謂熱不甚，謂寒不甚，謂強不甚，謂弱不甚，不可以名言。故謂之解㑊，粗醫呼爲鬼氣惡病也。乆乆不已，則骨熱髄涸齒乾，乃爲骨熱病也。發汗奪陽，故無留熱；故發汗者，雖熱生病，夏月及差，亦用熱藥以發之。當春秋時，縱火熱勝。亦不得以熱藥發汗。汗不發而藥熱内甚，助病爲瘧，逆伐神靈，故曰無犯温涼。少隂氣熱，爲療則同，故云與少隂同法也。數奪其汗，則津竭涸，故以酸收，以鹹潤也。新校正云：按天元正紀大論云：“發表不逺熱。”

泄，謂滲泄，汗及小便湯浴皆是也。秋分前後，則亦發之，春有勝，則依勝法，或不已，亦湯漬和其中外也。怒復之後，其氣皆虚，故補之以安全其氣，餘復治同。

不堅則寒氣内變，止而復發，發而復止，綿歴年歳，生大寒疾。

太陽氣寒，少隂少陽氣熱，厥隂氣温，陽明氣清，太隂氣濕。有勝復則各倍其氣以調之，故可使平也。宗，屬也。調不失理，則餘之氣自歸其所屬，少之氣自安其所居。勝復衰已，則各補養而平定之，必清必靜，無妄撓之，則六氣循環，五神安泰。若運氣之寒熱，治之平之，亦各歸司天地氣也。

身之半，正謂齊中也。或以腰爲身半，是以居中爲義，過天中也。中原之人，悉如此矣。當伸臂指天，舒足指地，以䋲量之，中正當齊也，故又日半，所謂天樞也。天樞正當齊兩傍，同身寸之二寸也。其氣三者，假如少隂司天，則上有熱，中有太陽，兼之三也。六氣皆然。司天者其氣三，司地者其氣三，故身半以上三氣，身半以下三氣也。以名言其氣，以氣言其處，以氣處寒熱，而言其病之形證也，則如足厥隂氣。居足及股脛之内側。上行於少腹；循脅，足陽明氣在足之上，䯒之外，股之前。上行腹齊之傍。循胷乳上面，足太陽氣起於目。上額絡頭，下項背過腰。横過髀樞股後。下行入膕貫腨。出外踝之後。足小指外側，足太隂氣。循足及股脛之内側。上行腹脇之前，足少隂同之，足少陽氣，循脛外側，上行腹脇之側。循頰耳至目鋭眥，在首之側，此足六氣之部主也。手厥隂、少隂、太隂氣。從心胷横出。循臂内側。至中指、小指、大指之端；手陽明、少陽、太陽氣，並起手表，循臂外側。上肩及甲上頭，此手六氣之部主也。欲知病診，當随氣所在以言之，當隂之分，令病歸之；當陽之分，熱病歸之，故勝復之作。先言病生寒熱者，必依此物理也。新校正云：按六㣲㫖大論云：“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之也。”

彼氣既勝，此未能復，抑鬱不暢，而無所行，進則困於讎嫌，退則窮於怫塞。故上勝至則下與俱病，下勝至則上與俱病。上勝下病，地氣鬱也，故從地鬰以名地病；下勝上病，天氣塞也，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天氣爲制，逆地氣而攻之；以地名者，方從天氣爲制則可。假如陽明司天，少隂在泉，上勝而下俱病者，是怫於下而生也。天氣正勝，天可逆之，故順天之氣，方同清也。少隂等司天，上下勝同法。新校正云：按六元正紀大論云：“上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上，此之謂也。”

勝至未復而病生，以天地異名爲式。復氣以發，則所生無問上勝下勝，悉皆依復氣爲病，寒熱之主也。

雖位有常，而發動有無，不必定之也。

勝㣲則復㣲，故復已而又勝。勝甚則復甚，故復已則少有再勝者也。假有勝者，亦隨㣲甚而復之爾。然勝復之道，雖無常數，至其衰謝，則勝復皆自止也。

有勝無復，是復氣已衰。衰不能復，是天眞之氣已傷敗甚而生意盡。

捨己宫觀，適於他邦，己力己衰，主不相得，怨隨其後，唯便是求，故力極而復，主反襲之，反自病者也。

少陽，火也。陽明，燥也；少隂，熱也。少隂，少陽在泉爲火，居水位；陽明司天爲金，居火位。金復其勝，則火主勝之，火復其勝，則水主勝之。餘氣勝復，則無主勝之病氣也，故又曰所謂火燥熱也。

隨，謂隨之。安，謂順勝氣以和之也。制，謂制止。平，謂平調。奪，謂奪其盛氣也。治此者，不以數之多少，但以氣平和爲凖度爾。

客，謂天之六氣。主，謂五行之位也。氣有宜否，故各有勝復之者。

客主自有多少，以其爲勝，與常勝殊。

客承天命，部統其方，主爲之下，固宜祗奉天命，不順而勝，則天命不行，故爲逆也。客勝於主，承天而行理之道，故爲順也。

五巳五亥歳也。

五子五午歳也。

五丑五未歳也。

五寅、五甲歳也。

復，謂復舊居也。白血，謂欬出淺紅色血，似肉似肺者。五夘，五酉歳也。　新校正云：詳此不言客勝、主勝者，以金居火位，無客勝之理，故不言也。

五辰五戌歳也。

五寅。五申歳也。大關節。腰膝也。

五夘、五酉歳也。

五辰、五戌，嵗也。隠曲之疾，謂隠蔽委曲之處病也。

五巳、五亥歳也。

五子，五午歲也。鶩，鴨也。言如鴨之後也。

五丒，五未歳也。新校正云：詳此不言客主勝者，蓋太陽以水居水位，故不言也。

髙者抑之，制其勝也；下者舉之，濟其弱也；有餘折之，屈其鋭也；不足補之，全其氣也。雖制勝扶弱，而客主須安。一氣失所，則矛循更作，榛棘互興，各伺其便，不相得志，内滛外併，而危敗之由作矣。同，謂寒熱温清，氣相比和者；異，謂水火金木土，不比和者。氣相得者，則逆所勝之氣以治之；不相得者，則順所不勝氣亦治之。治火勝負，欲益者以其味，欲冩者亦以其味，勝與不勝，皆折其氣也。何者？以其性躁動也。治熱亦然。

木位，春分前六十一日，初之氣也。

君火之位，春分之後六十一日，二之氣也。相火之位，夏至前後各三十日，三之氣也。二火之氣則殊，然其氣用則一矣。

土之位，秋分前六十一日，四之氣也。

金之位，秋分後六十一日，五之氣也。

水之位，冬至前後各三十日，終之氣也。

新校正云：按藏氣法時論云：“心苦緩，急食酸以收之；心欲耎，急食鹹以耎之。此云以鹹收之者，誤也。”

客之部主，各六十一日，居無常所，隨歳遷移。客勝則冩客而補主，主勝則冩主而補客，應隨當緩當急以治之。

太隂爲正隂，太陽爲正陽，次少者爲少隂，次少者爲少陽，又次爲陽明，又次爲厥隂。厥隂爲盡，義具靈樞繫日月論中。新校正云：按天元紀大論云：“何謂氣有多少？”鬼㬰區曰：“隂陽之氣，各有多少，故曰三隂三陽也。”

靈樞繫日月論曰：“辰者，三月，主左足之陽明；巳者，四月，主右足之陽明。兩陽合於前，故曰陽明也。”

靈樞繫日月論曰：“戌者，九月，主右足之厥隂；亥者十月，主左足之厥隂。兩隂交盡，故曰厥隂也。”

新校正云：按天元紀大論曰：“形有盛衰。”

藏位有髙下，府氣有逺近，病證有表裏，藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所爲，故勿太過與不及也。

竒，謂古之單方，偶，謂古之複方也。單複一制，皆有小大，故竒方云君一臣二，君二臣三，偶方云君二臣四，君二臣六也。病有小大，氣有逺近，治有輕重所宜，故云之制也。

汗藥不以偶方，氣不足以外發泄；下藥不以竒制，藥毒攻而致過。治上補上方迅急，則止不住而迫下；治下補下方緩慢，則滋道路而力又㣲；制急方而氣味薄，則力與緩等；制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是爲緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制，輕重無度，則虗實寒熱，藏府紛撓，無由致理，豈神靈而可望安哉？

假如病在腎，而心之氣味飼而冷足，仍急過之，不飼以氣味，腎藥凌心，心復益衰。餘上下逺近例同。

湯丸多少，凡如此也。近逺，謂府藏之位也。心肺爲近，腎肝爲逺，脾胃居中，三陽胞䐈，膽亦有逺。近身三分之，上爲近，下爲逺也。或識見髙逺，權以合宜，方竒而分兩偶，方偶而分兩竒。如是者，近而偶，制多數服之；逺而竒，制少數服之。則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服二，爲常制矣。故曰小則數多，大則數少。新校正云：詳注云三陽胞䐈膽，一本作三腸，胞䐈、膽。再詳三陽無義，三腸亦未爲得。腸冇大小，并䐈腸爲三。今已云胞䐈，則不得云三腸，三當作二。

方，與其重也，寧輕，與其毒也寜善，與其大也寜小。是以竒方不去，偶方主之。偶方病在，則反一佐以同病之氣而取之也。夫熱與寒背，寒與熱違，㣲小之熱，爲寒所折；㣲小之冷，爲熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格。聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與聲氣抗行，而自爲寒熱。以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合。使其終異始同，燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消爾。

言少隂太陽之二氣，餘四氣標本同。

流於瞻也。

流於迴腸、大腸。新校正云：詳注云迴腸、大腸。按甲乙經。迴腸即大腸。

流於三焦、小腸。

流於膀胱。

流於胃。

外有其氣而内惡之，中外不喜，因而遂病，是謂感也。

年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有風邪；年金不足，外有熱邪；年水不足，外有濕邪。是年之虚也。歳氣不足，外邪湊甚。

六氣臨統，與位氣相剋，感之而病，亦隨所不勝，而與内藏相應，邪復甚也。

謂上弦前，下弦後，月輪中空也。

年已不足，邪氣大至，是一感也。年已不足，天氣剋之，此時感邪，是重感也。内氣召邪，天氣不祐，病不危可乎？

天地之氣，不能相無，故有勝之氣，其必來復也。

耎虚而滑，端直以長，是謂弦。實而强則病，不實而㣲亦病，不端直長亦病，不當其位亦病，位不能弦亦病。

來盛去衰，如偃帶鈎，是謂鈎。來不盛，去反盛，則病。來盛去盛亦病，來不盛、去不盛亦病。不偃帶鈎亦病，不當其位亦病，位不能鈎亦病。

沈，下也，按之乃得下諸位脉也。沈甚則病，不沈亦病，不當其位亦病，位不能沈亦病。

浮，髙也。大，謂稍大，諸位脉也。大浮甚則病，浮而不大亦病。大而不浮亦病。不大不浮亦病。不當其位亦病。位不能大浮亦病。

徃來不利，是謂濇也。往來不逺，是謂短也。短甚則病，濇甚則病。不短不濇亦病，不當其位亦病，位不能短濇亦病。

往來逺，是謂長。大甚則病，長甚則病；長而不大亦病，大而不長亦病，不當其位亦病，位不能長大亦病。

去太甚則爲平調。不弱不强，是爲和也。

弦似張弓，弦滑如連珠，沈而附骨，浮髙於皮，濇而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚也。

應弦反濇，應大反細，應沈反浮，應浮反沈，應短濇反長，滑應耎，虚反强，實應細反大，是皆爲氣反常平之候，有病乃如此見也。

氣位已至，而脉氣不應也。

按曆占之，凢得節氣，當年六位之分，當如南北之歳，脉象改易而應之，氣序未移而脉先變易，是先天而至，故病。

不應天常，氣見交錯，失其𢘆位，更易見之。隂位見陽脉，陽位見隂脉，是易位而見也。二氣之亂，故氣危。新校正云：按六㣲旨大論云：帝曰：“其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？”歧伯曰：“至而至者和，至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。”帝曰：“至而不至，未至而至，何如？”歧伯曰：“應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。”帝曰：“請言其應。”岐伯曰：“物生其應也，氣脉其應也。所謂脉應，即此脉應也。”

少陽之本火，太隂之本濕，本末同，故從本也。少隂之本熱，其標隂；太陽之本寒，其標陽，本末異，故從本從標。陽明之中太隂，厥隂之中少陽，本末與中不同，故不從標本，從乎中也。從本，從標、從中，皆以其爲化主之用也。

化，謂氣化之元主也。有病以元主氣，用寒熱治之。新校正云：按六㣲旨大論云：“少陽之上，火氣治之，中見陽明；厥隂之上，燥氣治之，中見太隂。太陽之上，寒氣治之，中見少隂；厥隂之上，風氣治之，中見少陽；少隂之上，熱氣治之，中見太陽；太隂之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也。本之下，中之見也；見之下，氣之標也。本標不同，氣應異象，此之謂也。”

言病熱而脉數，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。

形證是寒，按之而脉氣鼔擊於手下盛者，此爲熱盛拒隂而生病，非寒也。

反佐取之，是爲逆取；竒偶取之，是爲從取。寒病治以寒，熱病治以熱，是爲逆取。從，順也。

寒盛格陽，治熱以熱，熱盛拒隂，治寒以寒之類，皆時謂之逆。外雖用逆，中乃順也，此逆乃正順也。若寒格陽而治以寒，熱拒寒而治以熱，外則雖順，中氣乃逆，故方若順，是逆也。

嘻嘻，悦也。言心意怡悦，以爲知道終盡也。六氣之用，粗之與工，得其半也，厥隂之化。粗以爲寒，其乃是温；太陽之化，粗以爲熱，其乃是寒，由此差互。用失其道，故其學問識用。不達，工之道半矣。夫太陽少隂，各有寒化熱。量其標本應用，則正反矣。何以言之？太陽本爲寒，標爲熱；少隂本爲熱，標爲寒，方之用亦如是也。厥隂陽明，中氣亦爾。厥隂之中氣爲熱，陽明之中氣爲濕。此二氣亦反其類，太陽少隂也。然太陽與少隂有標本，用與諸氣不同，故曰同氣異形也。夫一經之標本寒熱既殊，言本當究其標，論標合尋其本；言氣不窮其標本，論病未辨其隂陽。雖同一氣而生，且阻寒温之候，故心迷正理。治益亂經，呼曰粗工，允膺其稱爾。

天地變化，尚可盡知，況一人之診，而云㝠昧？得經之要，持法之宗，爲天下師，尚卑其道，萬民之式，豈曰大哉？新校正云：按標本病傳論云：“有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問。知標本者，萬舉萬當，不知標本，是爲妄行。夫隂陽逆從標本之爲道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知逺，言標與本，易而勿及，治反爲逆，治得爲從。先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本；先寒而後生病者，治其本；先熱而後生病者，治其本；先熱而後生中滿者，治其標；先病而後泄者，治其本；先泄而後生他病者，治其本。必且調之，乃治其他病。先病而後生中滿者，治其標；先中滿而後煩心者，治其本。人有客氣，有同氣。小大不利，治其標；小大利，治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。謹察間甚，以意調之，間者并行，甚者獨行。先小大不利而後生病者，治其本，此經論標本尤詳。”

復心之愠，不逺而有。

言陽盛於夏，隂盛於冬，清盛於秋，温盛於春，天之常候。然其勝復氣用，四序不同，其何由哉？

言春夏秋冬四正之氣，在於四維之分也。即事驗之，春之温，正在辰巳之月；夏之暑，正在午未之月；秋之涼，正在戌亥之月；冬之寒，正在寅丒之月。春始於仲春，夏始於仲夏，秋始於仲秋，冬始於仲冬。故丑之月，隂結層冰於厚地；未之月，陽焰電掣於天垂；戌之月，霜清肅殺而庻物堅；辰之月，風扇和舒而陳柯榮秀。此則氣差其分，昭然而不可蔽也。然隂陽之氣，生發收藏，與常法相㑹，徴其氣化及在人之應，則四時毎差其日數，與常法相違，從差法乃正當之也。

言氣之少壯也。陽之少爲暖，其壯也爲暑；隂之少爲忿，其壯也爲怒。此悉謂少壯之異氣，證用之盛衰。但立盛衰於四維之位，則隂陽終始應用，皆可知矣。

度者，日也。新校正云：按六元正紀大論曰：“差有數乎？”曰：“後皆三十度而有竒也。此云三十度也者，此文爲略。”

脉亦差，其隨氣應也。待差曰足，應王氣至而乃去也。

天地四時之氣，閉塞而無所運行也。

但應天和氣，是則爲平。形見太甚，則爲力致。以力而致，安能久乎？故甚皆病。

參，謂參和諸氣來見。復見，謂再見，已衰已死之氣也。去，謂王已而去者也。日行之度，未出於差，是爲天氣未出；日度過差，是謂天氣已去，而脉尚在，既非得應，故曰病也。

夏見沈，秋見數，冬見緩，春見濇，是謂反也。犯違天命，生其能乆乎？新校正云：詳上文秋不數，是謂四塞，此注云秋見數，是謂反，蓋以脉差只在仲月，差之度盡而數不去，謂秋之季月而脉尚數，則爲反也。

權衡，秤也。天地之氣，寒暑相對，温清相望，如持秤也。髙者否，下者否，兩者齊等，無相奪倫，則清靜而生化，各得其分也。

動，謂變動常平之𠉀而爲災眚也。苛，重也。新校正云：按六㣲旨大論云：“成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣。”

兩隂交盡於戌亥，兩陽合明於辰巳。靈樞繫日月論云：“亥，十月，左足之厥隂；戌，九月，右足之厥隂。此兩隂交盡，故曰厥隂。辰，三月，左足之陽明；巳，四月，右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明。然隂交則幽，陽合則明，幽明之象，當由是也。寒暑位西南東北，幽明位西北東南。幽明之配，寒暑之位，誠斯異也。”新校正云：按太始天元冊文云：“幽明既位，寒暑㢮張。”

因幽明之問，而形斯義也。言冬夏二至，是天地氣主歳，至其所在也；春秋二分，是間氣，初二四五四氣各分其政於主歳左右也。故曰至則氣同，分則氣異也。所言二至二分之氣配者，此所謂是天地氣之正紀也。

以分至明六氣分位，則初氣四氣，始於立春、立秋前，各一十五日爲紀法；三氣六氣，始於立夏、立冬後，各一十五日爲紀法。由是四氣前後之紀，則三氣六氣之中，正當二至日也。故曰春秋氣始于前，冬夏氣始于後也。然以三百六十五日易一氣，一歳已徃，氣則改新，新氣既來，舊氣復去，所宜之味，天地不同，補冩之方，應知先後，故復以問之也。

主，謂主歳。得，謂得其性用也。得其性用，則舒卷由人，不得性用，則動生□忤，豈袪邪之可望乎？適足以伐天真之妙氣爾。如是先後之味，皆謂有病，先寫之而後補之也。

風寒暑濕燥火，天之六氣也。静而順者爲化，動而变者爲变，故曰之化之變也。

鍼曰工巧，藥曰神聖。新校正云：按難經云：“望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脉而知之謂之巧。以外知之曰聖，以内知之曰神。”

得其機要，則動小而功大，用淺而功深也。

風性動，木氣同之。

收，謂斂也。引，謂急也。寒物收縮，水氣同也。

髙，秋氣涼，霧氣煙集，涼至則氣熱，復甚則氣殫，徴其物象，屬可知也。膹，謂膹滿。鬱，謂奔迫也。氣之爲用，金氣同之。

土薄則水淺，土厚則水深，土平則乾，土髙則濕。濕氣之有，土氣同之。

火象徴。

心寂則痛㣲，心躁則痛甚。百端之起，皆自心生，痛痒瘡瘍，生於心也。

下，謂下焦，肝腎氣也。夫守司於下，腎之氣也；門户束要，肝之氣也。故厥固泄，皆屬下也。厥，謂氣逆也。固，謂禁固也。諸有氣逆上行，及固不禁，出入無度，燥濕不恒，皆由下焦之主守也。

上，謂上焦，心肺氣也。炎熱薄爍，心之氣也；承熱分化，肺之氣也。熱鬱化上，故病屬上焦。新校正云：詳痿之爲病，似非上病。王注不觧所以屬上之由，使後人疑議。今按痿論云：“五藏使人痿者，因肺熱葉焦，發爲痿躄，故云屬於上也。痿。又謂肺痿也。”

熱之内作。

太陽傷濕。

炎上之性用也。

熱鬱於内，肺脹所生。

熱盛於胃，及四未也。

陽内鬱而隂行於外。

謂有聲也。

熱氣多也。

反戾，筋轉也。水液，小便也。

上下所出，及吐出溺出也。

酸，酸水及味也。

深乎聖人之言，理冝然也。有無求之，虚盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倐忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。内格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食乆反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而乆，止發無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虚則熱收於内。又熱不得寒，是無火也；寒不得熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虚；寒之不久，責腎之少。有者；冩之，無者補之，虚者補之，盛者冩之。居其中閒，踈者壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，隂陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而水食不入；攻寒以熱，熱之而昬躁以生。此則氣不疎通，壅而爲是也。紀於水火，餘氣可知。故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虚者責之，令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒、暑、温、涼、濕、酸、鹹、甘、辛、苦相勝爲法也。

涌，吐也。泄，利也。滲，泄小便也。言水液自迴腸沁别汁，滲入膀胱之中，自胞氣化之而爲溺，以泄出也。新校正云：按藏氣法時論云：“辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹耎。”又云：“辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩，或急，或堅，或耎。四時五藏病，隨五味所冝也。”

夫病生之類。其有四焉：一者，始因氣動而内有所成；二者，不因氣動而外有所成；三者，始因氣動而病生於内；四者，不因氣動而病生於外。夫因氣動而内成者，謂積聚、癥瘕、瘤氣、癭起、結核、癲痫之類也；外成者。謂癰腫瘡瘍、痂疥疽痔，掉 浮腫，目赤瘭胗，胕腫痛癢之類也。不因氣動而病生於内者，謂留飲澼食、飢飽勞損、宿食霍亂。悲恐喜怒。想慕憂結之類也。生於外者。謂瘴氣賊魅。蟲蛇蠱毒。蜚尸鬼擊。衝薄墜墮。風寒暑濕。斫射刺割。棰朴之類也。如是四類。有獨治内而愈者。有兼治内而愈者。有獨治外而愈者。有兼治外而愈者。有先治内後治外而愈者。有先治外，後治内而愈者；有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。几此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅。方士之用，見觧不同，各擅己心，好丹非素，故復問之者也。

言但能破積愈疾，解急脱死，則爲良方。非必要言以先毒爲是，後毒爲非，無毒爲非，有毒爲是，必量病輕重大小制之者也。

夫病之㣲小者，猶水火也，遇草而焫，得水而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒；從之，謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同，是以下文曰：“逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也，此之謂乎。”新校正云：按神農云：“藥有君臣佐使，以相宣攝合和，宜用一君二臣三佐五使，又可一君二臣九佐使也。”

量病證𠉀，適事用之。

言逆者，正治也。從者，反治也。逆病氣而正治，則以寒攻熱，以熱攻寒，雖從順病氣，乃反治法也。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而三異也。言盡同者，是竒制也。

夫大寒内結，稸聚疝瘕，以熱攻除，除寒格熱反縱。反縱之則痛發尤甚，攻之則熱，不得前。方以蜜煎烏頭，佐之以熱，蜜多其藥，服已便消。是則張公從此而以熱因寒用也。有火氣動，服冷已過，熱爲寒格。而身冷嘔噦，嗌乾口苦，惡熱好寒，衆議攸同。咸呼爲熱，冷治則甚。其如之何？逆其好則拒治，順其心則加病。若調寒熱逆，冷熱必行，則熱物冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益。醇酒冷飲，則其類矣，是則以熱因寒用也。所謂惡熱者，凡諸食餘氣，主於生者。新校正云：詳王字疑悞。上見之已嘔也。又病熱者，寒攻不入，惡其寒勝，熱乃消除，從其氣則熱増，寒攻之則不入，以豉豆諸冷藥酒漬，或煴而服之，酒熱氣同，固無違忤，酒熱既盡，寒藥已行，從其服食，熱便隨散，此則寒因熱用也。或以諸冷物，熱齊和之，服之食之，熱復圍解，是亦寒因熱用也。又熱食猪肉及粉葵乳，以椒、薑、橘熱齊和之，亦其類也。又熱在下焦，治亦然。假如下氣虚乏，中焦氣擁，胠脇滿甚，食已轉増，粗工之見，無能㫁也。欲散滿則恐虗其下，補下則滿甚於中。散氣則下焦轉虚，補虚則中滿滋甚。醫病參議，言意皆同。不救其虗，且攻其滿，藥入則減，藥過依然，故中滿下虗。其病常在，乃不知疎啓其中，峻補於下。少服則資壅，多服則宣通。由是而療，中滿自除，下虚斯實，此則塞因塞用也。又大熱内結，注泄不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。又大熱凝内，乆利溏泄，愈而復發，綿歴歳年，以熱下之，寒去利止，亦其類也。投寒以熱，涼而行之，投熱以寒，温而行之，始同終異，斯之謂也。諸如此等，其徒寔繁，略舉宗兆，猶是反治之道，斯其類也。新校正云：按五常政大論云：“治熱以寒，温而行之；治寒以熱，涼而行之。亦熱因寒用，寒因熱用之義也。”

逆，謂逆病氣以正治。從，謂從病氣而反療。逆其氣以正治，使其從順；從其病以反取，令彼和調，故曰逆從也。不疎其氣，令道路開通，則氣感寒熱而爲變，始，化生多端也。

各絶其源。

皆謂先除其根屬，後削其枝條也。

中外不相及，自各一病也。

隂陽齊等，則一日之中，寒熱相半，陽多隂少，則一日一發。而但熱不寒，陽少隂多，則隔日發，而先寒後熱。雖復勝之氣，若氣㣲，則一發後六七日乃發時，謂之愈而復發。或頻三日發，而六七日止。或隔十日發而四五日止者，皆由氣之多少，㑹遇與不㑹遇也。俗見不逺，乃謂鬼神暴疾，而又祈禱避匿。病勢已過，旋至其斃，病者殞歿，自謂其分。致令寃魂塞於㝠路，夭死盈於曠野，仁愛鑒兹，能不傷椘？習俗既乆，難卒釐革，非復可改，末如之何。悲哉！悲哉。

謂治之而病不衰退，反因藥寒熱而隨生。寒熱，病之新者也。亦有止而復發者，亦有藥在而除，藥去而發者，亦有全不息者。方士若廢此繩墨，則無更新之法。欲依標格，則病勢不除，捨之則阻彼凢情，治之則藥無能驗，心迷意惑，無由通悟，不知其道，何恃而爲？因藥病生，新舊相對，欲求其愈，安可柰何？

言益火之源，以消隂翳，壯水之生，以制陽光，故曰求其屬也。夫粗工𥚹淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已，而冷疾已生；攻寒日深，而熱病更起。熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止。進退交戰，危亟已臻，豈知藏府之源？有寒熱温涼之主哉？取心者不必齊以熱，取腎者，不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，强腎之隂，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全。孰知其意？思方智極，理盡辭窮，嗚呼。人之死者，豈謂命。不謂方士愚昩而殺之耶？

物體有寒熱，氣性有隂陽，觸王之氣，則强其用也。夫肝氣温和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼并之故也。春以清治肝而反温，夏以冷治心而反熱，秋以温治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補益王氣太甚也。補王太甚，則藏之寒熱氣自多矣。

新校正云：按宣明五氣篇云：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾。是謂五入也。”

夫入肝爲温，入心爲熱，入肺爲清，入腎爲寒，入脾爲至隂，而四氣兼之，皆爲増其味而益其氣，故各從本藏之氣用爾。故乆服黄連、苦參而反熱者，此其類也。餘味皆然，但人疎忽，不能精候矣。故曰乆而増氣，物化之常也。氣増不已，益歳年，則藏氣偏勝，氣有偏勝，則有偏絶，藏有偏絶，則有暴夭者，故曰氣増而乆，夭之由也。是以正理觀化藥集商較服餌曰：“藥不具五味，不備四氣，而久服之，雖且獲勝益，乆必致暴夭，此之謂也。絶粒服餌，則不暴亡，斯何由哉？無五榖味資助故也。復令食穀，其亦夭焉。”

上藥爲君，中藥爲臣，下藥爲佐使，所以異善惡之名位。服餌之道，當從此爲法。治病之道，不必皆然。以主病者爲君，佐君者爲臣，應臣之用者爲使，皆所以賛成方用也。

三品，上、中、下品。此明藥善惡不同性用也。新校正云：按神農云：“上藥爲君，主養命以應天；中藥爲臣，養性以應人；下藥爲佐使，主治病以應地也。”

前問病之中外，謂調氣之法，今此未盡，故復問之。此下對當次前求其屬也之下，應古之錯簡也。

病者中外，治有表裏。在内者，以内治法和之；在外者，以外治法和之。氣㣲不和，以調氣法調之。其次大者，以平氣法平之；盛甚不已，則奪其氣，令甚衰也。假如小寒之氣，温以和之；大寒之氣，熱以取之；甚寒之氣，則下奪之；奪之不已，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。故曰：“汗之下之，寒熱温涼，衰之以屬，隨其攸利。攸，所也。”

守道以行，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御隂陽，蠲除衆疾，血氣保平和之候，天真無耗竭之由。夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神内守，夀命靈長。

羊入切。

七渾切。

普盲切。

殂禾切。

如悦切。

匹摇切。

之力切。

須醉切。