生氣通天論篇第三

新校正云：按全元起注本在第四卷，

六合，謂四方上下也。九州，謂冀、兖、青、徐、荆、揚、豫、梁、雍也。外布九州，而内應九竅，故云九州九竅也。五藏，謂五神藏也。五神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志，而此成形矣。十二節者，十二氣也。天之十二節氣，人之十二經脉，而外應之，咸同天紀，故云皆通乎天氣也。十二經脉者，謂手三隂三陽、足三隂三陽也。　新校正云：詳通天者生之本六節，藏象注甚詳。又按鄭康成云：九竅者，謂陽竅七，隂竅二也。

言人生之所運爲，則内依五氣以立，然其鎮塞天地之内，則氣應三元以成。三謂天氣、地氣、運氣也。犯，謂邪氣觸犯於生氣也。邪氣數犯，則生氣傾危，故寳養天真，以爲夀命之本也。庚桑楚曰：聖人之制萬物也，以全其天，天全則神全矣。靈樞經曰：血氣者，人之神，不可不謹養。此之謂也。

春爲蒼天發生之主也。陽氣者，天氣也。隂陽應象大論曰：清陽爲天。則其義也。本天全神全之理，全則形亦全矣。

以因天四時之氣序，故賊邪之氣弗能害也。

夫精神可傳，惟聖人得道者乃能爾。乆服天真之氣，則妙用自通於神明也。

失，謂逆蒼天清淨之理也。然衞氣者，合天之陽氣也。上篇曰：陽氣者閉塞，謂陽氣之病人，則竅寫閉塞也。靈樞經曰：衞氣者，所以温分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。故失其度，則内閉九竅，外壅肌肉，以衞不營運，故言散解也。

夫逆蒼天之氣，違清淨之理，使正真之氣如削去之者，非天降之，人自爲之爾。

此明前陽氣之用也。諭人之有陽，若天之有日。天失其所，則日不明，人失其所，則陽不固。日不明則天境暝昧，陽不固則人夀夭折。

言人之生，固宜藉其陽氣也。

此所以明陽氣運行之部分，輔衛人身之正用也。

欲如運樞，謂内動也。起居如驚，謂暴卒也。言因天之寒，當深居周宻，如樞紐之内動，不當煩擾筋骨，使陽氣發泄於皮膚，而傷於寒毒也。若起居暴卒，馳騁荒佚，則神氣浮越，无所綏寧矣。脉要精㣲論曰：冬日在骨，蟄蟲周宻，君子居室。四氣調神大論曰：冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。又曰：使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮膚，使氣亟奪，此之謂也。　新校正云：按全元起本作連樞。元起云：陽氣定如連樞者，動繋也。

此則不能靜慎，傷於寒毒，至夏而變暑病也。煩，謂煩躁。靜，謂安靜。喝，謂大呵出聲也。言病因於暑，則當汗泄，不爲發表，邪熱内攻，中外俱熱，故煩躁喘數，大呵而出其聲也。若不煩躁，内熱外凉，瘀熱攻中，故多言而不次也。喝一爲鳴。

此重明可汗之理也。爲體若燔炭之炎熱者，何以救之？必以汗出，乃熱氣施散，燔一爲燥，非也。

表熱爲病，當汗泄之，反濕其首，若濕物裹之，望除其熱。熱氣不釋，兼濕内攻，大筋受熱，則縮而短，小筋得濕則引而長。縮短故拘攣而不伸，引長故痿弱而無力。攘，除也。緛，縮也。㢮，引也。

素常氣疾，濕熱，加之，氣濕熱爭，故爲腫也。然邪氣漸盛，正氣浸㣲，筋骨血肉，互相代負，故云四維相代也。致邪代正，氣不宣通，衛無所從，便至衰竭，故言陽氣乃竭也。衛者，陽氣也。

此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。然煩擾陽和，勞疲筋骨，動傷神氣，耗竭天真，則筋脉䐜脹，精氣竭絶，既傷腎氣，又損膀胱，故當於夏時使人煎厥，以煎迫而氣逆，因以煎厥爲名。厥，謂氣逆也。煎厥之状，當如下説。　新校正云：按脉解云：所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒。善怒者。名曰煎厥。

既且傷腎，又竭膀胱。腎經内屬於耳中，膀胱脉生於目眥，故目盲所視，耳閉厥聴。大矣哉！斯乃房之患也。既盲目視，又閉耳聰，則志意心神、筋骨腸胃，潰潰乎若壊都，汩汩乎煩悶而不可止也。

此又誡喜怒不節，過用病生也。然怒則傷腎，甚則氣絶，大怒則氣逆，而陽不下行，陽逆故血積於心胷之内矣。上，謂心胷也。然隂陽相薄，氣血奔并，因薄厥生，故名薄厥。舉痛論曰：怒則氣逆，甚則嘔血。靈樞經曰：盛怒而不止則傷志。隂陽應象大論曰：喜怒傷氣。由此則怒甚氣逆，血積於心胷之内矣。菀，積也。

怒而過用，氣或迫筋，筋絡内傷，機闗縱緩，形容痿廢，若不維持。

夫人之身，常偏汗出而濕潤者，乆乆偏枯，半身不隨。　新校正云：按沮。千金。作祖。全元起本作恒。

陽氣發泄，寒水制之，熱怫内餘，鬱於皮裏，甚爲痤癤，微作疿瘡。疿，風癮也。

髙，膏也。梁，梁也。不忍之人，汗出淋洗，則結爲痤疿。膏梁之人，内多滯熱，皮厚肉宻，故内變爲丁矣。外濕既侵，中熱相感，如持虚器，受此邪毒，故曰受如持虚。所以丁生於足者，四支爲諸陽之本也，以其甚費於下，邪毒襲虚故爾。　新校正云：按丁生之處，不常於足，盖謂膏梁之變，饒生大丁，非偏著足也。

時月寒凉，形勞汗發，淒風外薄，膚腠居寒，脂液遂凝，稸於𤣥府，依空渗涸。皶刺長於皮中，形如米，或如針，久者上黒，長一分餘，色白黄而瘦於𤣥府中，俗曰粉刺，解表已。𤣥府，謂汗空也。痤，謂色赤瞋憤，内藴血膿，形小而大，如酸棗，或如按豆，此皆陽氣内欝所爲，待耎而攻之，大甚，焫出之。

此又明陽氣之運養也。然陽氣者，内化精微，養於神氣，外爲柔耎，以固於筋，動靜失宜，則生諸疾。

開，謂皮腠發泄。闔，謂𤣥府閉封。然開闔失宜，爲寒所襲，内深，筋絡，結固，虚寒，則筋絡拘緛，形容僂俯矣。靈樞經曰：寒則筋急。此其類也。

陷脉，謂寒氣陷缺其脉也。積寒留舍，經血稽凝，乆瘀肉攻，結於肉理，故發爲瘍。瘻，肉腠相連。

言若寒中於背，俞之氣，變化入深，而薄於藏府者，則善爲恐畏，及發爲驚駭也。

營逆則血鬱，血鬱則熱聚爲膿，故爲癰腫也。正理論云：熱之所過，則爲癰腫。

汗出未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，以至於秋。秋陽復收，兩熱相合，故令振慄。寒熱相移，以所起爲風，故名風瘧也。金匱眞言論曰：夏暑汗不岀者，秋成風瘧。蓋論從風而爲是也。故下文曰：

夫嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，不妄作勞，是爲清靜。以其清靜，故能肉腠閉，皮膚宻，真正内拒，虚邪不侵。然大風苛毒，不必常求於人，蓋由人之冒犯爾。故清淨則肉腠閉，陽氣拒，大風苛毒，弗能害之。清靜者，但因循四時氣序，養生調節之宜，不妄作勞，起居有度，則生氣不竭，永保康寧。

并，謂氣交通也。然病之深乆，變化相傳，上下不通，隂陽否隔，雖醫良法妙，亦何以爲之？隂陽應象大論曰：夫善用針者，從隂引陽，從陽引隂，以右治左，以左治右。若是氣相格拒，故良醫弗可爲也。

言三陽畜積，怫結不通，不急冩之，亦病而死。何者？畜積不已，亦上下不并矣。何以驗之？隔塞不便，則其證也。若不急冩，粗工輕侮，必見敗亡也。隂陽别論曰：三陽結謂之隔。又曰：剛與剛，陽氣破散，隂氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絶。

晝則陽氣在外。周身行二十五度。靈樞經曰：目開則氣上行於頭。衛氣行於陽二十五度也。

隆，猶髙也，盛也。夫氣之有者，皆自少而之壯，積暖以成炎，炎極又凉，物之理也。故陽氣平曉生，日中盛，日西而已减，虚也。氣門，謂𤣥府也，所以發泄經脉營衛之氣，故謂之氣門也。

皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏，暮陽氣衰，内行隂分，故宜收斂以拒虚邪。擾筋骨則逆陽精耗，見霧露則寒濕具侵，故順此三時，乃天真乆逺也。

新校正云：詳篇首云帝曰，此歧伯曰，非相對問也。

言在人之用也。亟，數也。

薄疾，謂極虚而急數也。并，謂盛實也。狂，謂狂走或妄攀登也。陽并於四支則狂。陽明脉解曰：四支者，諸陽之本也。陽盛則四支實，實則能登髙而歌也。熱盛於身，故棄衣欲走也。夫如是者，皆爲隂，不勝其陽也。

九竅者，内屬於藏，外設爲官，故五藏氣爭，則九竅不通也。言九竅，謂前隂後隂。不通，兼言上七竅也。若兼，則目爲肝之官，鼻爲肺之官，口爲脾之官，耳爲腎之官，舌爲心之官，舌非通竅也。金匱真言論曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳；北方黒色，入通於腎，開竅於二隂故也。

從，順也。言循隂陽法，近養生道，則筋脉骨髓各得其宜，故氣血皆能順時和氣也。

邪氣不剋，故真氣獨立而如常。若失聖人之道，則致疾於身。故下文引曰：

自此以下四科，並謂失聖人之道也。風氣應肝，故風淫精亡則傷肝也。隂陽應象大論曰：風氣通於肝也。風薄則熱起，熱盛則水乾，水乾則腎氣不營，故精乃亡也。亡，無也。　新校正云：按全元起云：淫氣者，隂陽之亂氣。因其相亂而風客之，則傷精，傷精則邪入於肝也。

甚飽則腸胃横滿，腸胃滿則筋脉解而不屬，故腸澼而爲痔也。痺論曰：飲食自倍，腸胃乃傷。此傷之信也。

飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。

强力，謂强力入房也。髙骨，謂腰髙之骨也。然强力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓氣内枯，故髙骨壊而不用也。聖人交㑹，則不如此，當如下句云。

隂陽交，㑹之要者，正在於陽氣閉宻而不妄泄爾。宻不妄泄，乃生氣强固而能乆長，此聖人之道也。

兩，謂隂陽。和，謂和合，則交㑹也。若，如也。言絶隂陽和合之道者，如天四時，有春無秋，有冬無夏也。所以然者，絶廢於生成也。故聖人不絶和合之道，但貴於閉宻，以守固天真法也。

因陽氣盛發，中外相應，賈勇有餘，乃相交合，則聖人交㑹之制度也。

陽自强而不能閉宻，則隂泄冩而精氣竭絶矣。

隂氣和平，陽氣閉宻，則精神之用日益治也。

若隂不和平，陽不閉宻，强用施冩，損耗天真，二氣分離，經絡決𢢑，則精氣不化，乃絶流通也。

因於露體，觸冒風邪，風氣外侵，陽氣内拒，風陽相薄，故寒熱由生。

風氣通肝，春肝木王，木勝脾土，故洞泄生也。　新校正云：按隂陽應象大論曰：春傷於風，夏生飱泄。

夏熱已甚，秋陽復收，陽熱相攻，則爲痎瘧。痎，老也，亦曰瘦也。

濕，謂地濕氣也。秋濕既勝，冬水復王，水來乘肺，故欬逆病生。　新校正云：按隂陽應象大論云：秋傷於濕，冬生欬𠻳。

濕氣内攻於藏府，則欬逆，外散於筋脉，則痿弱也。隂陽應象大論曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脉，故濕氣之資，發爲痿厥。厥，謂逆氣也。

冬寒且凝，春陽氣發，寒不爲釋，陽怫于中，寒怫相特，故爲温病。　新校正云：按此與隂陽應象大論重，彼注甚詳。

寒暑温涼，遞相勝負，故四時之氣，更傷五藏之和也。

所謂隂者，五神藏也。宫，者，五神之舍。也。言五藏所生，本資於五味，五味宣化，各凑於本宫，雖因五味以生，亦因五味以損，正爲好而過節，乃見傷也。故下文曰：

酸多食之，令人癃。小便不利，則肝多津液，津液内溢，則肝葉舉，肝葉舉，則脾經之氣絶而不行。何者？木制土也。

鹹多食之，令人肌膚縮短，又令心氣抑滯而不行。何者？鹹走血也。大骨氣勞，鹹歸腎也。

甘多食之，令人心悶。甘性滯緩，故令氣喘滿而腎不平。何者？土抑水也。衡，平也。

苦性堅燥，又養脾胃，故脾氣不濡，胃氣强厚。

沮，潤也。㢮，緩也。央，久也。辛性潤澤，散養於筋，故令筋緩脉潤，精神長久。何者？辛補肝也。藏氣　法時論曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛補之。　新校正云：按此論味過所傷，難作精神長久之解，央乃殃也。古文通用，如膏梁之作髙梁，草滋之作草兹之類，盖古文簡略，字多假借用者也。

是所謂修養天真之至道也。

上聲。

倉沒切。

音逸。

則到切。

呼葛切。

衣倨切。

汝陽切。

音軟。縮也。

古沒切。煩悶不止也。

在計切，又前計切。

下，去聲。

子魚，潤也。

昨禾切。

方味切。

符弗切。

織加切。

許竹切。

尺制切。

而劣切。

力主切。

力𨷖切。癰瘻。

音陽。下並同。

音庶。

符鄙切。塞也。

于胡切。

奴教切，下並同。

普擊切。

蒲拜切。

音隆。