厥論篇第四十五
黄帝問曰:厥之寒熱者,何也?
注疏
厥,謂氣逆上也。出謬傳爲脚氣,廣飾方論焉。
歧伯對曰:陽氣衰於下,則爲寒厥;隂氣衰於下,則爲熱厥。
注疏
陽,謂足之三陽脉。隂,謂足之三隂脉。下,謂足也。
帝曰:熱厥之爲熱也,必起於足下者,何也?
注疏
陽主外而厥在内,故問之。
歧伯曰:陽氣起於足五指之表,隂脉者集於足下,而聚於足心,故陽氣勝,則足下熱也。
注疏
大約而言之,足太陽脉出於足小指之端外側,足少陽脉出於足小指次指之端;足陽明脉出於足中指及大指之端,並循足陽而上。肝脾腎脉集於足下,聚於足心隂弱,故足下熱也。 新校正云:按甲乙經,陽氣起於足作走於足,起當作走。
帝曰:寒厥之爲寒也,必從五指而上於膝者,何也?
注疏
隂主内而厥在外,故問之。
歧伯曰:隂氣起於五指之裏,集於膝下,而聚於膝上,故隂氣勝。則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從内也。
注疏
亦大約而言之也。足太隂脉起於足大指之端内側;足厥隂脉起於足大指之端三毛中;足少隂脉起於足小指之下,斜趣足心,並循足隂而上,循股隂入腹,故云集於膝下,而聚於膝之上也。
帝曰:寒厥何失而然也?歧伯曰:前隂者,宗筋之所聚,太隂陽明之所合也。
注疏
宗筋俠齊下合於隂器,故云前隂者,宗筋之所聚也。太隂者,脾脉,陽明者,胃脉。脾胃之脉,皆輔近宗筋,故云太隂陽明之所合。 新校正云:按甲乙經,前隂者,宗筋之所聚作厥隂者,衆筋之所聚。全元起云:前隂者,厥隂也。與王注義異,亦自一說。
春夏則陽氣多而隂氣少,秋冬則隂氣盛而陽氣衰。
注疏
此乃天之當道。
此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭不能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也。
注疏
質,謂形質也。奪於所用,謂多欲而奪其精氣也。
氣因於中,
注疏
新校正云:按甲乙經,氣因於中作所中。
陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,隂氣獨在,故手足爲之寒也。帝曰:熱厥何如而然也?
注疏
源其所由爾。
歧伯曰:酒入於胃,則絡脉滿而經脉虚,脾主爲胃行其津液者也。隂氣虚則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四支也。
注疏
前隂爲太隂,陽明之所合,故胃不和則精氣竭也。内精不足,故四支無氣以營之。
此人必數醉,若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣與榖氣相薄,熱盛於中,故熱徧於身,内熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍,腎氣有衰,陽氣獨勝,故手足爲之熱也。
注疏
醉飽入房,内亡精氣,中虚熱入,由是腎衰,陽盛隂虚,故熱生於手足也。
帝曰:厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日,逺至一日乃知人者,何也?
注疏
暴,猶卒也。言卒然冒悶不醒覺也。不知人,謂悶甚不知識人也。或謂尸厥。
歧伯曰:隂氣盛於上則下。虚,下虚則。腹脹滿,陽氣盛於上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。
注疏
隂,謂足太隂氣也。 新校正云:按甲乙經,陽氣盛於上五字作腹滿二字,當從甲乙經之說。何以言之别?按甲乙經云:陽脉下墜,隂脉上爭,發尸厥焉。有隂氣盛於上,而又言陽氣盛於上?又按張仲景云:少隂脉不至,腎氣㣲,少精血,奔氣促廹,上入胷鬲,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸隂股,與隂相動,令身不仁,此爲尸厥。仲景言陽氣退下。則是陽氣不得盛於上。故知當從甲乙經也。又王注隂謂足太隂。亦爲未盡。按繆刺論云:邪客於手足少隂。太隂。足陽明之絡。此五絡皆㑹於耳中。上絡左角。五絡俱竭。令人身脉皆動。而形無知。其狀若尸。或曰尸厥。焉得專解?隂爲太隂也。
帝曰:善。願聞六經脉之厥狀病能也。
注疏
爲前問解,故請備聞諸經厥也。
歧伯曰:巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發爲眴仆。
注疏
巨陽,太陽也。足太陽脉起於目内眥,上額交巔上;其支别者,從巔至耳上角;其直行者,從巔入絡腦,還出别下項,循肩髆内,俠脊抵腰中,入循膂絡腎,屬膀胱;其支别者,從腰中下貫臋入膕中;其支别者,從髆内左右,别下貫胂,過髀樞,循髀外後亷,下合膕中,以下貫腨内,出外踝之後,循京骨,至小指之端外側。由是厥逆外形。斯證也。腫。或作踵。非。
陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不得卧,面赤而熱,妄見而妄言。
注疏
足陽明脉,起於鼻,交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口環脣,下交承漿却循頥後,下亷出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髪際,至額顱;其支别者,從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃絡脾;其直行者,從缺盆下乳内亷,下俠齊,入氣街中;其支别者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀,抵伏兔,下入膝髕中,下循䯒外亷,下足跗。入中指内閒。其支别者,下膝三寸而别,以下入中指外閒。其支别者,跗上入大指閒。出其端。故厥如是也。癲一爲巔,非。
少陽之厥,則暴聾,頰腫而熱,脇痛䯒,不可以運。
注疏
足少陽脉,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之前,至肩上,交出手少陽之後,入缺盆;其支别者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後;其支别者,目銳眥下大迎,合手少陽於䪼下,加頰車,下頸,合缺盆,以下胷中,貫鬲,絡肝,屬膽,循脇裏,出氣街,遶髦際,横入髀厭中;其直行者,從缺盆下掖,循胷,過季脇,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外亷,下入外輔骨之前,直下抵絶骨之端,下出外踝之前,循足跗,出小指次指之端,故厥。如是。
太隂之厥,則腹滿䐜脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得卧。
注疏
足太隂脉,起於大指之端,上膝股内前亷,入腹,屬脾,絡胃,上鬲,俠咽,連舌本,散舌下;其支别者,復從胃别上鬲,注心中,故厥。如是。
少隂之厥,則口乾溺赤,腹滿心痛。
注疏
足少隂脉,上股内後亷,貫脊,屬賢,絡膀胱;其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本;其支别者,從肺出絡心,注胷中,故厥。如是。
厥隂之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好卧屈膝,隂縮腫䯒内熱。
注疏
足厥隂脉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太隂之後,上膕内亷,循股隂,入髦中,下環隂器,抵少腹,俠胃屬肝,絡膽,上貫鬲,故厥如是矣。胻内熱。一本云胻外熱,傳寫行書内外誤也。
盛則寫之,虚則補之。不盛不虛,以經取之。
注疏
不盛不虛,謂邪氣未盛,真氣未虛,如是則以穴俞經法。留呼多少而取之。
太隂厥逆,䯒急攣,心痛引腹,治主病者。
注疏
足太隂脉,起於大指之端,循指内側,上内踝前亷,上腨内,循䯒骨後,上膝股内前亷,入腹。其支别者,復從胃别上鬲,注心中,故䯒急攣,心痛引腹也。太隂之脉,行有左右,候其有過者,當發取之,故言治主病者。 新校正云:詳從太隂厥逆至篇末,全元起本在第九卷,王氏移於此。
少隂厥逆,虚滿嘔變,下泄清,治主病者。
注疏
以其脉從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,故如是。
厥隂厥逆,攣腰痛,虛滿前閉,譫言,
注疏
新校正云:按全元起云:譫言者,氣虚獨言也。
治主病者。
注疏
以其脉循股隂,入髦中,環隂器,復上循喉嚨之後,絡舌本,故如是。 新校正云:按甲乙經,厥隂之經,不絡舌本。王氏注刺熱篇、刺腰痛篇并此三注,俱云絡舌本。又注風論、痺論,各不云絡舌本,王注自有異同,當以甲乙經爲正。
三隂俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。
注疏
三隂絶,故三日死。
太陽厥逆,僵仆,嘔血,善衂,治主病者。
注疏
以其脉起目内眥,又循脊絡腦,故如是。
少陽厥逆,機關不利,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,
注疏
以其脉循頸下繞髦際,横入髀厭中,故如是。
發腸癰,不可治,驚者死。
注疏
足少陽脉,貫鬲絡肝,屬膽,循脇裏,出氣街。發腸癰則經氣絶,故不可治,驚者死也。
陽明厥逆,喘欬,身熱,善驚衂嘔血。
注疏
以其脉循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,絡脾,故如是。
手太隂厥逆,虛滿而欬,善嘔沫,治主病者。
注疏
手太隂脉,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲屬肺,故如是。
手心主。少隂厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。
注疏
手心主脉起於胷中,出屬心包。手少隂脉,其支别者,從心系上俠咽喉,故如是。
手太陽厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俛仰,治主病者。
注疏
手太陽脉支别者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,却入耳中;其支别者,從頰上䪼抵鼻,至目内眥。故耳聾泣出,項不可以顧也,腰不可以俛仰。脉不相應,恐古錯簡文。
手陽明。少陽厥逆,發喉痺,嗌腫,痓,治主病者。
注疏
手陽明脉支别者,從缺盆上頸。手少陽脉支别者,從膻中上出缺盆上項,故如是。 新校正云:按全元起本痓作痙。
厥論䫜。
注疏
於交切。凹也。
讝。
注疏
音儼。
僵。
注疏
居良切。
仆。
注疏
音赴。
髦。
注疏
音毛。
注疏