痺論篇第四十三

新校正云：按全元起本在第八卷。

安，猶何也。言何以生。

雖合而爲痺，發起亦殊矣。

風則陽受之，故爲痺行；寒則隂受之，故爲痺痛；濕則皮肉筋脉受之，故爲痺著而不去也，故乃痺從風寒濕之所生也。

言風寒濕氣各異，則三痺生有五，何氣之勝也？

冬主骨。春主筋。夏主脉。秋主皮。至隂主肌肉。故各爲其痺也。至隂。謂戊巳月及土寄王月也。

言皮肉筋脉痺，以五時之外遇，然内居藏府，何以致之？

肝合筋，心合脉，脾合肉，肺合皮，腎合骨。乆病不去，則入於是。

時，謂氣王之月也。肝王春，心王夏，肺王秋，腎王冬，脾王四季之月。感，謂感應也。

以藏氣應息。又其脉還循胃口。故使煩滿喘而嘔。

心合脉受邪，則脉不通利也。邪氣内擾，故煩也。手心主心包之脉，起於胷中，出屬心包，下鬲。手少隂心脉，起於心中，出屬心系，下鬲，絡小腸。其支别者，從心系上俠咽喉；其直者，復從心系却上肺。故煩則心下鼓滿，暴上氣而喘。嗌乾也。心主爲噫，以下鼓滿，故噫之以出氣也。若是逆氣上乘於心，則恐畏也，神懼淩弱故爾。

肝主驚駭，氣相應，故中夜卧則驚也。肝之脉，循股隂入髦中，環隂器，扺少腹，俠胃屬肝，絡膽，上貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故多飲水，數小便，上引少腹，如懐姙之狀。

腎者，胃之關，關不利則胃氣不轉，故善脹也。凥以代踵，謂足攣急也。脊以代頭，謂身踡屈也。踵，足跟也。腎之脉，起於足小指之下，斜趨足心，出於然骨之下，循内踝之後，别入跟中，以上腨内，出膕内㢘，上股内後廉，貫脊屬腎，絡膀胱。其直行者，従腎上貫肝鬲，入肺中，氣不足而受邪，故不伸展。　新校正云：詳然骨，一作然谷。

土王四季，外主四支，故四支解墮。又以其脉起於足，循腨䯒，上膝股也。然脾脉入腹，屬腎，絡胃，上鬲俠咽，故發欬嘔汁。脾氣養肺，胃復連咽，故上爲大塞也。

大腸之脉入缺盆，絡肺，下鬲，屬大腸。小腸之脉，又入缺盆，絡心，循咽下鬲，扺胃，屬小腸。今小腸有邪，則脉不下鬲，脉不下鬲，則腸不行化，而胃氣稸熱，故多飲水而不得下出也。腸胃中陽氣與邪氣奔喘交爭，得時通利，以腸氣不化，故時或得通，則爲飱泄。

膀胱爲津液之府。胞内居之。少腹處關元之中。内藏胞器。然膀胱之脉起於目内眥。上額交巔，上入絡腦。還出别下項。循肩髆内。俠脊抵𦝫中。入循膂。絡腎。屬膀胱。其支别者。從𦝫中下貫臋入膕中。今胞受風寒濕氣。則膀胱太陽之脉不得下流於足。故少腹膀胱按之内痛。若沃以湯。澀於小便也。小便既澀。太陽之脉不得下行，故上爍其腦，而爲清涕。出於鼻竅矣。沃，猶灌也。新校正云：按全元起本内痛二字作兩髀。

隂，謂五神藏也。所以說神藏與消亡者，言人安靜，不涉邪氣，則神氣寧以内藏；人躁動觸冒邪氣，則神被害而離散，藏無所守，故曰消亡。此言五藏受邪之爲痺也。

藏以躁動致傷，府以飲食見損，皆謂過用越性，則受其邪。此言六府受邪之爲痺也。

淫氣，謂氣之妄行者，各隨藏之所主而入爲痺也。　新校正云：詳從上凡痺之客五藏者至此，全元起本在隂陽别論中，此王氏之所移也。

從外不去，則益深，至於身内。

入藏者死，以神去也。筋骨疼乆，以其定也。皮膚易已，以浮淺也。由斯深淺，故有是不同。

四方雖土地温涼，髙下不同，物性剛柔，食居不異，但動過其分，則六府致傷。隂陽應象大論曰：水榖之寒熱，感則害六府。　新校正云：按傷寒論曰：物性剛柔，食居亦異。

六府俞，亦謂背俞也。膽俞在十椎之傍，胃俞在十二椎之傍，三焦俞在十三椎之傍，大腸俞在十六椎之傍，小腸俞在十八椎之傍，膀胱俞在十九椎之傍，隨形分長短而取之。如是各去脊同身寸之一寸五分，並足太陽脉氣之所發也。　新校正云：詳六府俞，並在本椎下兩傍，此注言在椎之傍者，文略也。

新校正云：按甲乙經隨作治。

肝之俞曰太衝，心之俞曰太陵，脾之俞曰太白，肺之俞曰太淵，腎之俞曰太谿，皆經脉之所注也。太衝在足大指間本節後二寸䧟者中，　新校正云：按剌腰痛注云：太衝在足大指本節後内間二寸陷者中，動脉應手，　刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者，可灸三壯。太陵在手掌後骨兩筋間陷者中，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者，可灸三壯，太白在足内側核骨下陷者中，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯，太淵在手掌後陷者中，刺可入同身寸之二分，留二呼，若灸者，可灸三壯。太谿在足内踝後跟骨上動脉陷者中，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯也。胃合入于三里，膽合入于陽陵泉，大腸合入于曲池，小腸合入于小海，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中。三里在膝下三寸，䯒外㢘兩筋間，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壯。陽陵泉在膝下一寸，䯒外廉陷者中，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者，可灸三壯。小海在肘内大骨外，去肘端五分陷者中，屈肘乃得之，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸五壯。曲池在肘外輔屈肘曲骨之中，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壯。委陽在足膕中外廉兩筋間，刺可入同身寸之七分，留五呼，若灸者，可灸三壯，屈伸而取之。委中在膕中央約文中動脉，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壯。　新校正云：按刺熱注委中，在足膝後屈處，餘並同此，　故經言循脉之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。過，謂脉所經過處。　新校正云：詳王氏以委陽爲三焦之合，按甲乙經云：委陽，三焦下輔俞也，足太陽之别絡。三焦之合，自在手少陽經天井穴，爲少陽脉之所入爲合。詳此六府之合，俱引本經所入之穴，獨三焦不引本經所入之穴者，王氏之誤也。王氏但見甲乙經云：三焦合于委陽，彼說自異。彼又以大腸合于巨虚上㢘，小腸合于下㢘，此以曲池、小海易之，故知當以天井穴爲合也。

正理論曰：榖入於胃，脉道乃行；水入於經，其血乃成。又靈樞經曰：榮氣之道，内榖爲實。　新校正云：按别本實作寳。榖入於胃，氣傳與肺，精專者上行經隧由此，故水榖精氣，合榮氣運行而入於脉也。

榮行脉内，故無所不至。

悍氣，謂浮盛之氣也。以其浮盛之氣，故慓疾滑利，不能入於脉中也。

皮膚之中，分肉之間，謂脉外也。肓膜，謂五藏之間，鬲中膜也。以其浮盛，故能布散於胷腹之中，空虚之處，熏其肓膜，令氣宣通也。

風寒濕氣，客於肉分之間，廹切而爲沫，得寒則聚，聚則排分肉，肉裂則痛，故有寒則痛也。

新校正云：按甲乙經，不通作不痛。詳甲乙經此條之不痛與不仁兩事，後言不痛，是再明不痛之爲重也。

不仁者，皮頑，不知有無也。

病本生於風寒濕氣，故隂氣益之也。

遭，遇也。言遇於隂氣，隂氣不勝，故爲熱。　新校正云：按甲乙經，遭作乘。

中表相應，則相感也。

蟲，謂皮中如蟲行。縱，謂縱緩不相就。　新校正云：按甲乙經，蟲作急。

音荒。