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欬論篇第三十八

欬論篇第三十八

注疏

新校正云:按全元起本在第九卷。

黄帝問曰:肺之令人欬,何也?歧伯對曰:五藏六府,皆令人欬,非獨肺也。帝曰:願聞其狀。歧伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。

注疏

邪,謂寒氣。

其寒飲食入胃,從肺脉上至於肺,則肺寒,肺寒則外内合邪,因而,客之,則爲肺欬。

注疏

肺脉起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲屬肺,故云從肺脉上至於肺也。

五藏各以其時受病,非其時,各傅以與之。

注疏

時,謂王月也。非王月則不受邪?故各傳以與之。

人與天地相參,故五藏各以治時,感於寒則受病,微則爲欬,甚者爲泄爲痛。

注疏

寒氣微,則外應皮毛,内通肺,故欬。寒氣甚,則入於内,内裂則痛,入於腸胃則泄痢。

乗秋,則肺先受邪;乗春,則肝先受之;乗夏,則心先受之;乗至隂則脾先受之;乗冬,則腎先受之。

注疏

以當用事之時,故先受邪氣。新校正云:按全元起本及太素无乘秋則三字,疑此文誤多也。

帝曰:何以異之?

注疏

欲明其證也。

歧伯曰:肺欬之狀,欬而喘息有音,甚則唾血。

注疏

肺藏氣而應息,故欬則喘息而喉中有聲,甚則肺絡逆,故唾血也。

心欬之狀,欬則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痺。

注疏

手心主脉,起於胷中,出屬心包;少隂之脉,起於心中,出屬心系。其支别者,從心系上俠咽喉,故病如是。新校正云:按甲乙經,介介如梗狀作喝喝。又少隂之脉上俠咽,不言俠喉。

肝欬之狀,欬則兩脇下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。

注疏

足厥隂脉,上貫鬲,布脇肋,循喉嚨之後,故如是。胠亦脇也。

脾欬之狀,欬則右脇下痛,隂隂引肩背,甚則不可以動,動則欬劇。

注疏

足太隂脉,上貫鬲,俠咽,其支别者,復從胃别上鬲,故病如是也。脾氣連肺,故痛引肩背也。脾氣主右,故右胠下隂隂然深慢痛也。

腎欬之狀,欬則腰背相引而痛,甚則欬涎。

注疏

足少隂脉,上股内後廉,貫脊屬腎,絡膀胱。其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。又膀胱脉從肩髆内别下俠脊抵腰中,入循膂絡腎,故病如是。

帝曰:六府之欬柰?何?安所受病?歧伯曰:五藏之乆欬,乃移於六府。脾欬不已,則胃受之。胃欬之狀,欬而嘔,嘔甚則長蟲出。

注疏

脾與胃合,又胃之脉,循喉嚨入缺盆,下鬲,屬胃絡脾,故脾欬不已,胃受之也。胃寒則嘔,嘔甚則腸氣逆上,故蚘出。

肝欬不已,則膽受之;膽欬之狀,欬嘔膽汁。

注疏

肝與膽合,又膽之脉,從缺盆以下胷中,貫鬲絡肝,故肝欬不已,膽受之也。膽氣好逆,故嘔温苦汁也。

肺欬不已,則大腸受之。大腸欬狀,欬而遺失。

注疏

肺與,大腸合,又大腸脉入缺盆絡肺,故肺欬不已,大腸受之。大腸爲傳送之府,故寒入則氣不禁焉。 新校正云:按甲乙經遺失作遺矢。

心欬不已,則小腸受之;小腸欬狀,欬而失氣,氣與欬俱失。

注疏

心與小腸合,又小腸脉入缺盆絡心,故心欬不已,小腸受之;小腸寒盛,氣入大腸,欬,則小腸氣下奔,故失氣也。

腎欬不已,則膀胱受之;膀胱欬狀,欬而遺溺。

注疏

腎與膀胱合,又膀胱脉從肩髆内俠脊扺𦝫中,入循膂絡腎,屬膀胱。故腎欬不已,膀胱受之,膀胱爲津液之府,是故遺溺。

乆欬不已,則三焦受之,三焦欬狀,欬而腹滿,不欲食飲。此皆聚於胃,𨵿於肺,使人多涕唾,而靣浮腫氣逆也。

注疏

三焦者。非謂手少陽也。正謂上焦、中焦耳。何者?上焦者。出於胃上口。並咽以上貫鬲。布胷中。走腋。中焦者。亦至於胃口。出上焦之後。此所受氣者。泌糟粕。蒸津液。化其精微。上注於肺脉。乃化而爲血。故言皆聚於胃。𨵿於肺也。兩焦受病。則邪氣熏肺。而肺氣滿。故使人多涕唾。而靣浮腫氣逆也。腹滿不欲食者。胃寒故也。胃脉者,從缺盆下乳内廉,下循腹至氣街。其支者,復從胃下口,循腹裏至氣街中而合。今胃受邪,故病如是也。何以明其不謂下焦?然下焦者,別於回腸。注於膀胱。故水穀者,常幷居於胃中,盛糟粕而俱下於大腸。泌别汁。循下焦而滲入膀胱。尋此行化。乃與胃口懸逺,故不謂此也。 新校正云:按甲乙經胃脉下循腹作下俠臍。

帝曰:治之柰何?歧伯曰:治藏者治其俞,治府者治其合,浮腫者治其經。

注疏

諸藏俞者,皆脉之所起第三穴;諸府合者,皆脉之所起第六穴也。經者,藏脉之所起第四穴,府脉之所起第五穴。靈樞經曰:脉之所注爲俞,所行爲經,所入爲合。此之謂也。

帝曰:善。

欬論蚘。

注疏

音回。

欬論篇第三十八|黃帝內經素問(王冰注)|中國傳統哲學