瘧論篇第三十五
黄帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也？
注疏
痎，猶老也，亦瘦也。 新校正云：按甲乙經云：夫瘧疾皆生於風，其以日作，以時發，何也？與此文異。太素同今文。楊上善云：㾬有云二日一發，名㾬瘧。此經但夏傷於暑，至秋爲病，或云㾬瘧，或但云瘧，不必以日發，間日以定㾬也。但應四時，其形有異，以爲㾬爾。
歧伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼔頷，
注疏
慄，謂戰慄。鼔，謂振動。
𦝫脊俱痛，寒去則内外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然？願聞其道。歧伯曰：隂陽上下交爭，虚實更作，隂陽相移也。
注疏
陽氣者，下行極而上；隂氣者，上行極而下，故曰隂陽。上下交爭也。陽虚則外寒，隂虚則内熱；陽盛則外熱，隂盛則内寒。由此寒去熱生，則虚實更作，隂陽之氣相移易也。
陽并於隂，則隂實而陽虚，陽明虚則寒慄鼔頷也。
注疏
陽并於隂，言陽氣入於隂分也。陽明，胃脉也。胃之脉，自交承漿，却分行循頤後下廉，出大迎；其支别者，從大迎前下人迎。故氣不足，則惡寒戰慄，而頥頷振動也。
巨陽虚則腰背頭項痛，
注疏
巨陽者，膀胱脉，其脉從頭别下項，循肩髆内，俠背抵腰中，故氣不足，則腰背頭項痛也。
三陽俱虚，則隂氣勝，隂氣勝則骨寒而痛。寒生於内，故中外皆寒。陽盛則外熱，隂虚則内熱，外内皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。
注疏
熱傷氣，故内外皆熱，則喘而渴。
此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之内，腸胃之外，此榮氣之所舎也。
注疏
腸胃之外，榮氣所主，故云榮氣所舎也。舎，猶居也。
此令人汗空踈，
注疏
新校正云：按全元起本作汗出空踈，甲乙經、太素並同。
腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舎於皮膚之内，與衛氣并居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於隂，此氣得陽而外出，得隂而内薄，内外相薄，是以日作。
注疏
作，發作也。
帝曰：其間日而作者，何也？
注疏
間日：謂隔日也。
歧伯曰：其氣之舎深，内薄於隂，陽氣獨發，隂邪内著，隂與陽爭不得出，是以間日而作也。
注疏
不與衞氣相逢㑹。故隔日發也。
帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？
注疏
晏，猶日暮也。
歧伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，
注疏
風府，穴名，在頂上，入髪際，同身寸之二寸，大筋内宛宛，中也。膂，謂脊兩傍。
衛氣一日一夜大㑹於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也。每至於風府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入，則病作，以此日作稍益晏也。
注疏
節，謂脊骨之節。然邪氣逺，則逢㑹遲，故發暮也。
其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊内，注於伏膂之脉。
注疏
項己下至尾骶，凡二十四節，故日下一節。二十五日下至骶骨，二十六日入於脊内，注於伏膂之脉也。伏膂之脉者，謂膂筋之間，腎脉之伏行者也。腎之脉，循股内後廉，貫脊屬腎。其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中。以其貫脊，又不正應行穴，但循膂伏行，故謂之伏膂脉。 新校正云：按全元起本，二十五日作二十一日。二十六日作二十二日。甲乙經、太素並同。伏膂之脉，甲乙經作太衝之脉，巢元方作伏衝。
其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日髙，故作日益早也。
注疏
以腎脉貫脊屬腎。上入肺中。肺者。缺盆爲之道。隂氣之行速。故其氣上行。九日出於缺盆之中。
其間日發者，由邪氣内薄於五藏，横連募原也。其道逺，其氣深，其行遟，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。
注疏
募原，謂鬲募之原系。 新校正云：按全元起本募作膜。太素、巢元方並同。舉痛論亦作膜原。
帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者柰何？歧伯曰：
注疏
新校正云：按全元起本及甲乙經、太素，自此邪氣客於頭項至下則病作故八十八字並無。
此邪氣客於頭項，循膂而下者也。故虚實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於𦝫脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。
注疏
故下篇各以居邪之所而剌之。
衞氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衞氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。
注疏
虚實不同，邪中異所，衞邪相合，病則發焉，不必悉當風府而發作也。 新校正云：按甲乙經巢元方，則其府也作其病作。
帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？
注疏
風瘧皆有盛衰，故云相似同類。
歧伯曰：風氣留其處，故常在，瘧氣隨經絡，沈以内薄，
注疏
新校正云：按甲乙經，作次以内傳。
故衞氣應乃作。
注疏
留，謂留止，隨，謂隨從。
帝曰：瘧先寒而後熱者，何也？歧伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，
注疏
新校正云：按甲乙經、太素，水寒作小寒。迫之。
藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。
注疏
暑爲陽氣，中風者，陽氣受之，故秋傷於風，則病成矣。
夫寒者，隂氣也，風者，陽氣也，先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。
注疏
露形觸冒，則風寒傷之。
帝曰：先熱而後寒者何也？歧伯曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰温瘧。
注疏
以其先熱，故謂之温。
其但熱而不寒者，隂氣先絶，陽氣獨發，則少氣煩𡨚，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
注疏
癉，熱也。極熱爲之也。
帝曰：夫經言有餘者寫之，不足者補之。今熱爲有餘，寒爲不足。夫瘧者之寒，湯火不能温也；及其熱，冰水不能寒也。此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃剌之，其故何也？願聞其說。
注疏
言何暇不早使其盛極而自止乎。
歧伯曰：經言無剌熇熇之熱，
注疏
新校正云：按全元起本及太素熱作氣。
無剌渾渾之脉，無剌漉漉之汗，故爲其病逆，未可治也。
注疏
熇熇，盛熱也。渾渾，言無端緒也。漉漉，言汗大出也。
夫瘧之始發也，陽氣并於隂，當是之時，陽虚而隂盛，外無氣，故先寒慄也。隂氣逆極，則復出之陽，陽與隂復并於外，則隂虚而陽實，故先熱而渴。
注疏
隂盛則胃寒，故先寒戰慄。陽盛，則胃熱，故先熱，欲飲也。
夫瘧氣者，并於陽則陽勝，并於隂則隂勝，隂勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復
注疏
復，謂復舊也。言其氣發至極，還復如舊。
至。
注疏
新校正云：按甲乙經作瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復至。全元起本及太素作瘧，風寒氣也，不常，病極則復至，至字連上句，與王氏之意異。
病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。
注疏
以其盛熾，故不可當也。
故經言曰：方其盛時必毁，
注疏
新校正云：按太素云：勿敢必毁。
因其衰也，事必大昌，此之謂也。
注疏
方，正也。正盛冩之，或傷眞氣，故必毁。病氣衰已，𥙷其經氣，則邪氣弭退，正氣安平，故必大昌也。
夫瘧之未發也，隂未并陽，陽未并隂，因而調之，眞氣得安，邪氣乃亡。
注疏
所冩必中，所𥙷必當，故眞氣得安，邪氣乃亡也。
故工不能治其已發，爲其氣逆也。
注疏
眞氣浸息，邪氣大行，眞不勝邪，是爲逆也。
帝曰：善。攻之柰何？早晏何如？歧伯曰：瘧之且發也，隂陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，隂從之，故先其時，堅束其處，令邪氣不得入，隂氣不得出。審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之，此眞往而未得并者也。
注疏
言牢縳四支，令氣各在其處，則邪所居處，必自見之，既見之，則剌出其血爾。往，猶去也。 新校正云：按甲乙經眞往作其往，太素作直往。
帝曰：瘧不發，其應何如？歧伯曰：瘧氣者，必更盛更虚，當氣之所在也，病在陽，則熱而脉躁，在隂，則寒而脉靜。
注疏
隂靜陽躁，故脉亦隨之。
極則隂陽俱衰，衞氣相離，故病得休，衞氣集，則復病也。
注疏
相薄至極，物極則反，故極則隂陽俱衰。
帝曰：時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？歧伯曰：其間日者，邪氣與衞氣客於六府，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。
注疏
氣不相㑹，故數日不能發也。
瘧者，隂陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
注疏
陽勝隂甚則渴，陽勝隂不甚，則不渴也。勝，謂強盛於彼之氣也。
帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，
注疏
新校正云：按生氣通天論并隂陽應𧰼大論二論俱云：夏傷於暑，秋必痎瘧。
今瘧不必應者，何也？
注疏
言不必皆然。
歧伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，
注疏
秋氣清涼，陽氣下降，熱藏肌肉，故寒甚也。
以冬病者寒不甚，
注疏
冬氣嚴冽，陽氣伏藏，不與寒爭，故寒不甚。
以春病者惡風，
注疏
春氣温和，陽氣外泄，内腠開發，故惡於風。
以夏病者多汗。
注疏
夏氣暑熱，津液充盈，外泄皮膚，故多汗也。
帝曰：夫病温瘧與寒瘧，而皆安舎，舎於何藏？
注疏
安，何也。舎，居止也。藏，謂五神藏也。
歧伯曰：温瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從内出之於外也。
注疏
腎主於冬，冬主骨髓，腦爲髓海，上下相應。厥熱上熏，故腦髓銷爍，銷爍則熱氣外薄，故肌肉減削，而病藏於腎也。
如是者，隂虚而陽盛，陽盛則熱矣。
注疏
隂虚，謂腎藏氣虚。陽盛，謂膀胱太陽氣盛。
衰則氣復反入，入則陽虚，陽虚則寒矣，故先熱而後寒，名曰温瘧。
注疏
衰，謂病衰退也。復反入，謂入腎隂脉中。
帝曰：癉瘧何如？歧伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舎於皮膚之内，分肉之閒而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於隂，
注疏
新校正云：按全元起本及太素作不反之隂，巢元方作不及之隂。
故但熱而不寒，氣内藏於心，而外舎於分肉之閒，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。
瘧論熇。
注疏
火沃切。
漉。
注疏
音鹿。
弭。
注疏
緜婢切。
注疏