三部九候論篇第二十

新校正云：按全元起夲在第一卷，篇名決死生。

㰱血，飲血也。

新校正云：按全元起夲云：令合天地。

天光，謂日月星也。歷紀，謂日月行歷於天，二十八宿三百六十五度之分紀也。言以人形血氣榮衛周流，合時𠉀之遷移，應日月之行道。然斗極旋運，黄赤道差，冬時日依黄道近南，故隂多；夏時日依黄道近北，故陽盛也。夫四時五行之氣，以王者爲貴，相者爲賤也。

道貫精微，故云妙問。至數，謂至極之數也。

九，竒數也，故天地之數，斯爲極矣。

爾雅曰：邑外爲郊，郊外爲甸，甸外爲牧，牧外爲林，林外爲垌，垌外爲野。言其逺也。　新校正云：詳王引爾雅爲證，與今爾雅或不同，已具前六節藏象論注中。

所謂三部者，言身之上中下部，非謂寸關尺也。三部之内，經隧由之，故察候存亡，悉因於是，鍼之補寫，邪疾可除也。

言，必當諮受於師也。徴四失論曰：受師不卒，妄作雜術，謬言爲道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎。此其誡也。禮曰：疑事無質。質，成也。

在額兩傍，動應於手，足少陽脉氣所行也。

在鼻孔下兩傍，近於巨髎之分，動應於手，足陽明脉氣之所行。

在耳前䧟者中，動應於手，手少陽脉氣之所行也。

謂肺脉也。在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。

謂大腸脉也。在手大指次指歧骨閒，合谷之分，動應於手也。

謂心脉也。在掌後銳骨之端，神門之分，動應於手也。靈樞經持鍼縱捨論：問曰：少隂无輸，心不病乎？對曰：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。正謂此也。

謂肝脉也。在毛際外羊矢下一寸半，䧟中五里之分，卧而取之，動應於手也。女子取太衝，在足大指本節後二寸䧟中是。

謂腎脉也。在足内踝後跟骨上，䧟中，大谿之分，動應手。

謂脾脉也。在魚腹上趨筋閒，直五里下，箕門之分，寛鞏足，單衣沈取乃得之，而動應於手也。候胃氣者，當取足跗之上，衝陽之分，宂中脉動乃應手也。　新校正云：詳自上部天至此一叚，舊在當篇之末，義不相接，此正論三部九候，冝處於斯，今依皇甫謐甲乙經編次例，自篇末移置此也。

足厥隂，脉行其中也。

足少隂脉行其中也。

足太隂脉行其中也。脾藏與胃以膜相連，故以候脾兼候胃也。

手太隂脉當其處也。

手陽明脉當其處也。經云：腸胃同𠉀。故以𠉀胷中也。

手少隂脉當其處也。

位在頭角之分，故以𠉀頭角之氣也。

位近口齒，故以候之。

以位當耳前脉，抵於目外眥，故以候之。

新校正云：詳三而成天至合爲九藏，與六節藏象論文重，注，義具彼篇。

以是故應天地之至數。

所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神藏五也。所謂形藏者，皆如器外張，虚而不屈，含藏於物，故云形藏也。所謂形藏四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胷中也。　新校正云：詳注説神藏，宣明五氣篇文，又與生氣通天論注、六節藏象論注重。

夭，謂死色，異常之候也。色者，神之旗，藏者，神之舎。故神去則藏敗，藏敗則色見，異常之候，死也。

度，謂量也。實冩虚補，此所謂順天之道也。老子曰：天之道，損有餘，補不足也。

血脉滿堅，謂邪留止，故先刺去血，而後乃調之。不當詢問病者盈虚，要以脉氣平調，爲之期準爾。

度形肥瘦，調氣盈虚，不問病人以平爲凖，死生之證，以决之也。

形氣相反，故生氣至危。玉機真藏論曰：形氣相得，謂之可治。今脉氣不足，形盛有餘，證不相扶，故當危也。危者，言其近死，猶有生者也。刺志論曰：氣實形實，氣虗形虚，此其常也，反此者病。今脉細少氣，是爲氣弱；體壯盛，是爲形盛。形盛氣弱，故生氣傾危。　新校正云：按全元起注本及甲乙經、脉經，危作死。

是則形氣不足，脉氣有餘也，故死。形瘦脉大，胷中氣多，形藏已傷，故云死也。凢如是類，皆形氣不相得也。

參謂參校，伍謂類伍。參校類伍而有不調，謂不率其常，則病也。

失，謂氣候不相類也。相失之候，診凢有七，七診之狀，如下文云。

三部九候，上下左右凢十八診也。如參舂者，謂大數而鼓，如參舂杵之上下也。脉要精微論曰：大則病進，故病甚也。不可數者，謂一息十至已上也。脉法曰：人一呼而脉再至，一吸脉亦再至，曰平，三至曰離經，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數者，是過十至之外也。至五尚死，况至十者乎？

中部左右凢六診也。上部下部已不相應，中部獨調，固非其乆，减於上下，是亦氣衰，故皆死也。减，謂偏少也。臣億等詳舊無中部之候相减者死八字，按全元起注本及甲乙經添之，且注有解减之說，而經闕其文，此脫在王注之後也。

言太陽也。太陽之脉，起於目内眥，目内䧟者，太陽絶也，故死。所以言太陽者，太陽主諸陽之氣，故獨言之。

相失之候診凢有七者，此之謂也。然：脉見七診，謂參伍不調，隨其獨異，以言其病爾。

手足皆取之。然手踝之上，手太隂脉；足踝之上，足太隂脉。足太隂脉主肉，應於下部；手太隂脉主氣，應於中部。是以下文云：脫肉身不去者死，中部乍踈乍數者死。臣億等按：甲乙經及全元起注本並云：以左手足上去踝五寸而按之，右手當踝而彈之。全元起注云：内踝之上，隂交之出，通於膀胱，係於腎，腎爲命門，是以取之以明吉凶。今文少一而字。多一庶字及足字。王注以手足皆取爲解。殊爲穿鑿。當從全元起注舊本及甲乙經爲正。

氣和故也。

渾渾，亂也。徐徐，緩也。

氣絶，故不應也。

榖氣外衰，則肉如脫盡。天真内竭，故身不能行。真榖並衰，故死之至矣。去，猶行去也。

乍踈乍數，氣之䘮亂也，故死。

鈎爲夏脉，又夏氣在絡，故病在絡脉也。絡脉受邪，則經脉滯否，故代止也。

上下若一，言遲速小大等也。

俱，猶同也，一也。

夫病入府則愈，入藏則死，故死生期凖，察以知之矣。

經脉，四時五藏之脉。

所謂真藏脉者，真肝脉至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟絃；真心脉至，堅而搏，如循意苡子，累累然；真脾脉至，弱而乍數乍踈；真肺脉至，大而虚，如毛羽中人膚；真腎脉至，搏而絶，如指彈石辟辟然。凢此五者，皆謂得真藏脉，而無胃氣也。平人氣象論曰：胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。此之謂也。勝死者，謂勝剋於己之時則死也。平人氣象論曰：肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂勝死也。

足太陽脉起於目内眥，上額交巔上，從巔入絡腦，還出，别下項，循肩髆内，俠脊抵腰中。其支者，復從肩髆别下貫臋，過髀樞，下合膕中，貫腨循踵，至足外側。太陽氣絶，死如是矣。　新校正云：按診要經終論載三陽三隂脉終之證，此獨犯足太陽氣絶一證，餘應闕文也。又注：貫臋，甲乙經作貫胂，王氏注厥論、刺瘧論各作貫胂。又注刺腰論作貫臋，詳甲乙經注，臀當作胂。

言死時也。

位无常居，物極則反也。乾坤之義，隂極則龍戰于野，陽極則亢龍有悔，是以隂陽極脉，死於夜半日中也。

亦物極則變也。平曉木王，木氣爲風，故木王之時，寒熱病死。生氣通天論曰：因於露風，乃生寒熱。由此則寒熱之病，風薄所爲也。

陽之極也。

卯酉衝也。

水王故也。

辰戌丑未，土寄王之，脾氣内絶，故日乗四季而死也。

亦謂形氣不相得也。證前脫肉身不去者，九候雖平調。亦死也。

但九候順四時之令，雖七診互見，亦生矣。從，謂順從也。

風病之脉，診大而數，月經之病，脉小以微。雖候與七診之狀略同，而死生之證乃異，故不死也。

言雖七診見，九候從者，不死。若病同七診之狀，而脉應敗亂，縱九候皆順，猶不得生也。

胃精内竭，神不守心，故死之時，發斯噦噫。宣明五氣篇曰：心爲噫，胃爲噦也。

方，正也。言必當原其始而要終也。

氣强盛故。

氣不足故。

精神去也。

骨乾枯也。

求有過者。

有血留止，刺而去之。　新校正云：按甲乙經云：絡病者，治其絡血。无二孫字。

靈樞經曰：經脉爲裏，支而横者爲絡，絡之别者爲孫絡。由是孫絡則經之别支而横也。　新校正云：按甲乙經无血病二字。

竒，謂竒繆不偶之氣，而與經脉繆處也。由是故繆刺之。繆刺者，刺絡脉，左取右，右取左也。

病氣淹留，形容減瘦，證不移易，則消息節級，養而刺之。此又重明前經，无問其病，以平爲期者也。

結，謂血結於絡中也。血去則經隧通矣。前經云：先去血脉而後調之，明其結絡乃先去也。　新校正云：詳經文以見通之，甲乙經作以通其氣。

此復明前太陽氣欲絶及己絶之候也。

錯，簡文也。

所甲切。飲血也。

古營切。

而匀切。