玉機眞藏論篇第十九

新校正云：按全元起本在第六卷。

言端直而長，狀如弦也。　新校正云：按越人云：春脉弦者，東方木也。萬物始生，未有枝葉，故其脉來，濡弱而長。四時經輕作寛。

反爲反常平之候。

氣餘則病形於外，氣少則病在於中也。　新校正云：按吕廣云：實强者，陽氣盛也。少陽當微弱，今更實強，謂之太過。陽處表，故令病在外。厥隂之氣養於筋，其脉弦，今更虚微，故曰不及。隂處中，故令病在内。

忽忽，不爽也。眩，謂目眩，視如轉也。冒，謂冒悶也。胠，謂腋下脇也。忘當爲怒字之誤也。靈樞經曰：肝氣實則怒，肝厥隂脉自足而上入毛中，又上貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，上出額，與督脉㑹於巔，故病如是。　新校正云：按氣交變大論云：木太過甚，則忽忽善怒，眩冒巔疾。則忘當作怒。

言其脉來盛去衰，如鈎之曲也。　新校正云：按越人云：夏脉鈎者，南方火也，萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鈎，故其脉來疾去遲。吕廣云：陽盛故來疾，隂虚故去遲。脉從下上至寸口疾，還尺中，遲也。

其脉來盛去盛，是陽之盛也。心氣有餘，是爲太過。

新校正云：詳越人肝心肺腎四藏脉，俱以強實爲太過，虚微爲不及，與素問不同。

心少隂脉，起於心中，出屬心系，下鬲絡小腸，又從心系却上肺。故心太過，則身熱膚痛，而浸淫流布於形分；不及，則心煩，上見欬唾，下爲氣泄。

脉來輕虚，故名浮也。來急，以陽未沈下；去散，以隂氣上升也。新校正云：按越人云：秋脉毛者，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也。故其脉來輕虚以浮，故曰毛。

肺太隂脉起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，從肺系横出腋下，復藏氣爲欬，主喘息，故氣盛則肩背痛，氣逆不及則喘息變易，呼吸少氣而欬，上氣見血也。下聞病音，謂喘息則肺中有聲也。

脉沈而深，如營動也。　新校正云：詳深一作濡，又作摶。按本經下文云：其氣來沈以搏，則深字當爲摶。又按甲乙經搏字爲濡，當從甲乙經爲濡。何以言之？脉沈而濡，濡，古軟字，乃冬脉之平調脉。若沈而摶擊於手，則冬脉之太過脉也。故言當從甲乙經濡字。

言沈而搏擊於手也。　新校正云：按甲乙經，搏當作濡，義如前說。又越人云：冬脉石者，北方水也，萬物之所藏，盛冬之時，水凝如石，故其脉來沈濡而滑，故曰石也。

新校正云：按解㑊之義，具第五卷注。

腎少隂脉，自股内後廉貫脊，屬腎，絡膀胱。其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌夲；其支别者，從肺出絡心，注胷中，故病如是也。䏚者，季脇之下，俠脊兩傍空軟處也。腎外當䏚，故䏚中清冷也。

脉春弦、夏鈎，秋浮、冬營，爲逆順之變，見異狀也。

主，謂主時月。

納水榖，化津液，溉灌於肝心肺腎也。以不正主四時，故謂之孤藏。

不正主時，寄王於四季，故善不可見，惡可見也。

新校正云：按平人氣象論云：如鳥之喙。又别夲喙作啄。

以主四支，故病不舉。

脾之孤藏，以灌四傍，今病則五藏不和，故九竅不通也。八十一難經曰：五藏不和，則九竅不通。重，謂藏氣重疊。強，謂氣不和順。

瞿然，忙貌也。言以太過不及而一貫之，揆度、竒𢘆皆通也。

五氣循環，不愆時叙，是爲神氣流轉不迴。若却行衰王，反天之常氣，是則却迴而不轉。由是却迴不轉，乃失生氣之機矣。

得至數之要道，則應用切近以微妙也。迫，切也。

著之玉版。故以爲名。言是玉版生氣之機。　新校正云：詳至數至名曰玉機。與前玉版論要文相重。彼注頗詳。

受氣所生者，謂受病氣於己之所生者也。傳所勝者，謂傳於己之所剋者也。氣舎所生者，謂舎於生己者也。死所不勝者，謂死於剋己者之分位也。所傳不順，故必死焉。

所爲逆者，次如下說。

肝死於肺位，秋庚辛，餘四倣此。然朝主甲乙，晝主丙丁，四季上主戊巳，晡主庚辛，夜主壬癸，由此則死生之早暮可知也。　新校正云：按甲乙經生作者字，云占死者之早暮，詳此經文，專爲言氣之逆行也，故死即不言生之早暮。王氏改者作生，義不若甲乙經中素問本文。

以上文逆傳而死，故言是逆傳所勝之次也。　新校正云：詳逆傳所勝之次，逆當作順。上文既言逆傳，下文所言，乃順傳之次也。

三月者，謂一藏氣之遷移。六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三隂以數之爾。熱論曰：傷寒一日巨陽受，二日陽明受，三日少陽受，四日太隂受，五日少隂受，六日厥隂受。則義也。　新校正云：詳上文，是順傳所勝之次七字，乃是次前注，誤在此經文之下，不惟无義，兼校之全元起夲素問及甲乙經，並无此七字，直去之，慮未逹者致疑，今存于注。

主辨三隂三陽之候，則知中風邪氣之所不勝矣。故下曰。新校正云：詳舊，此叚注冩作經，合改爲注。又按隂陽别論云：別於陽者，知病處也；别於隂者，知死生之期。又云：别於陽者，知病忌時；别於隂者，知死生之期。義同此。

困謂至所不勝也。上文曰：死於其所不勝。

言先百病而有之。　新校正云：按生氣通天論云：風者，百病之始。

客，謂客止於人形也。風擊皮膚，寒勝腠理，故毫毛畢直，𤣥府閉宻而熱生也。

邪在皮毛，故可汗泄也。隂陽應象大論曰：善治者治皮毛。此之謂也。

病生而變，故如是也。熱中血氣，則𤸷痺不仁。寒氣傷形，故爲腫痛。隂陽應象大論云：寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。

皆謂釋散寒邪，宣揚正氣。

邪入諸隂，則病而爲痺，故入於肺，名曰痺焉。宣明五氣論曰：邪入於陽則狂，邪入於隂則痺。肺在變動爲欬，故欬則氣上，故上氣也。

肺金伐木，氣下入肝，故曰弗治，行之肝也。肝氣通膽，膽善爲怒，怒者氣逆，故一名厥也。肝厥隂脉，從少腹屬肝絡膽，上貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故脇痛而食入腹則出，故曰出食。

肝氣應風，木勝脾土，土受風氣，故曰脾風，蓋爲風氣，通肝而爲名也。脾之爲病，善發黄癉，故發癉也。脾太隂脉入腹屬脾絡胃，上鬲，俠咽，連舌本，散舌下。其支别者，復從胃别上鬲，注心中，故腹中𤍠而煩心，出黄色，於便冩之所也。

腎少隂脉，自股内後廉貫脊，屬腎，絡膀胱，故少腹𡨚熱而痛。溲出白液也。𡨚熱内結，消鑠脂肉，如蟲之食，日内損削，故一名曰蠱。

腎不足則水不生，水不生則筋燥急，故相引也。隂氣内弱，陽氣外燔，筋脉受熱而自跳掣，故名曰瘛。

至心而氣極，則如是矣。若復傳行，當如下說。

因腎傳心，心不受病，即而復反，傳與肺金，肺已再傷，故寒熱也。三嵗者，肺至腎一嵗，腎至肝一嵗，肝至心一嵗，火又乗肺，故云三嵗死。

謂傳勝之次第。

不必依傳之次，故不必以傳治之。

憂恐悲喜怒，發旡常分，觸遇則發，故令病氣亦不次而生。

喜則心氣移於肺，心氣不守，故腎氣乗矣。宣明五氣篇曰：精氣并於心則喜。

怒則氣逆，故肝氣乗脾。

悲則肺氣移於肝，肝氣受邪，故肺氣乗矣。宣明五氣篇曰：精氣并於肺則悲。

恐則腎氣移於心，腎氣不守，故脾氣乗矣。宜明五氣篇曰：精氣并於腎則恐。

憂則肝氣移於脾，肝氣不守，故心氣乗矣。宣明五氣篇曰：精氣并於肝則憂。

此其不次之常道。

五藏相并而各五之，五而乗之，則二十五變也。然其變化，以勝相傳，傳而不次，變化多端。新校正云：按隂陽别論云：凡陽有五，五五二十五陽。義與此通。

言傳者何？相乗之異名爾。

皮膚乾著，骨間肉陷，謂大骨枯槀，大肉陷下也。諸附骨際及空窳處，亦同其類也。胷中氣滿，喘息不便，是肺旡主也。肺司治節，氣息由之，其氣動形，爲旡，氣相接，故聳舉肩背，以逺求報氣矣。夫如是，皆形藏已敗，神藏亦傷，見是證者，期後一百八十日内死矣。𠉀見眞藏之脉，乃與死日之期爾。眞藏脉診下經備矣，此肺之藏也。

火精外出，陽氣上燔，金受火災，故内痛肩項。如是者，期後三十日内死，此心之藏也。

隂氣㣲弱，陽氣内燔，故身熱也。䐃者，肉之標，脾主肉，故肉如脫盡，䐃如破敗也。見斯證者，期後三百日内死。䐃，謂肘膝後肉如塊者，此脾之藏也。

肩髓内消，謂缺盆深也。衰於動作，謂交接漸微，以餘藏尚全，故期後三百六十五日内死，此腎之藏也。　新校正云：按全元起本及甲乙經，眞藏未見作來見，来當作未，字之誤也。

木生其火，肝氣通心脉，抵少腹，上布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故腹痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫　也。肝主目，故目匡䧟及不見人立死也。不勝之時，謂於庚辛之月，此肝之藏也。

言五藏相移，傳其不勝，則可待眞藏脉見，乃與死日之期。卒急虚，邪中於身内，則五藏絶閉，脉道不通，氣不徃來，譬於墮墜没溺，不可與爲死日之期也。

是則急虚卒至之脉。　新校正云：按人一息脉五六至，何得爲死？必息字誤，息當作呼。乃是。

新校正云：按楊上善云：无餘物和雜，故名眞也。五藏之氣，皆胃氣和之，不得獨用。如至剛不得獨用，獨用則折，和柔用之即固也。五藏之氣，和於胃氣，即得長生。若眞獨見必死。欲知五藏眞見爲死，和胃爲生者，於寸口診即可知。見者如弦，是肝脉也。微弦爲平和。㣲弦，謂二分胃氣，一分弦氣俱動爲㣲弦，三分並是弦而无胃氣，爲見眞藏。餘四藏凖此。

胃爲水榖之海，故五藏稟焉。

平人之常，禀氣於胃。胃氣者，平人之常氣，故藏氣因胃，乃能至於手太隂也。　新校正云：詳平人之常至下，平人之常氣，本平人氣象論文。王氏引注此經。按甲乙經云：人常稟氣於胃，脉以胃氣爲本。與此小異，然甲乙之義爲得。

自爲其狀至於手太隂也。

是所謂脉無胃氣也。平人氣象論曰：人無胃氣曰逆，逆者死。

新校正云：詳自黄帝問至此一叚，全元起本在第四卷太隂陽明表裏篇中，王氷移於此處。必言此者，欲明王氏之功於素問多矣。

欲必先時而取之。

氣盛形盛，氣虚形虚，是相得也。

氣色浮潤，血氣相營，故易已。

脉春弦、夏鈎，秋浮、冬營，謂順四時。從，順也。

𠉀可取之時而取之，則萬舉萬全，當以四時血氣所在而爲療爾。新校正云：詳取之以時，甲乙經作治之趨之，旡後其時，與王氏之義兩通。

形盛氣虚，氣盛形虚，皆相失也。

夭，謂不明而惡。不澤，謂枯燥也。

脉實以堅，是邪氣盛，故益甚也。

以氣逆故疾。上四句是謂四難。所以下文曰。

此四粗之所易語，工之所難爲。

。春得肺脉，秋來見也；夏得腎脉，冬來見也；秋得心脉，夏來見也；冬得脾脉，春來見也。懸絶，謂如懸物之絶去也。

新校正云：按平人氣象論云：而脉瘦。義與此同。

末有，謂未有藏脉之形狀也。

皆難治者，以其與證不相應也。　新校正云：按平人氣象論云：病在中，脉虚；病在外，脉濇堅。與此相反。此經誤，彼論爲得。自未有藏形春夏至此，與平人氣象論相重，注義備於彼。

五實，謂五藏之實。五虚，謂五藏之虚。

實，謂邪氣盛實。然脉盛，心也；皮熱，肺也；腹脹，脾也；前後不通，腎也；悶瞀，肝也。

虚，謂眞氣不足也。然脉細，心也；皮寒，肺也；氣少，肝也；泄利前後，腎也；飲食不入，脾也。

全注：飲粥得入於胃，胃氣和調，其利漸止。胃氣得實，虚者得活。言實者得汗外通，後得便利，自然調平。

古代切。

音愈。

渠殞切。

莫候切。