平人氣象論篇第十八

新校正云：按全元起本在第一卷。

平人，謂氣𠉀平調之人也。

經脉一周於身，凡長十六丈二尺，呼吸脉各再動，定息脉又一動，則五動也。計二百七十定息，氣可環周。然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈，如是則應天常度，脉氣无不及太過，氣象平調，故曰平人也。

呼吸脉各一動，準𠉀減平人之半，計二百七十定息，氣凡行八丈一尺，以一萬三千五百定息，氣都行四百五丈，少氣之理，從此可知。

呼吸脉各三動，準過平人之半，計二百七十息，氣凡行二十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，隂分位也；寸者，陽分位也。然隂陽俱熱，是則爲温，陽獨躁盛，則風中陽也。脉要精㣲論曰：中惡風者，陽氣受也。滑爲陽盛，故病爲風。濇爲无血，故爲𤸷痺也。躁，謂煩躁。　新校正云：按甲乙經无脉濇曰痺一句，下文亦重。

呼吸脉各四動，準候過平人之倍，計二百七十息，氣凡行三十二丈四尺，況其以上耶？脉法曰：脉四至曰脫精，五至曰死。然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脉絶不至，天真之氣已无，乍數乍踈，胃穀之精亦　故皆死之候，是以下文曰。　新校正云：按别夲　一作敗。

常平之氣，胃海致之。靈樞經曰：胃爲水榖之海也。正理論曰：榖入於胃，脉道乃行。

逆，謂反平人之候也。　新校正云：按甲乙經云：人常禀氣於胃，脉以胃氣爲本，无胃氣曰逆，逆者死。

言㣲似弦，不謂㣲而弦也。鈎及耎弱、毛石義並同。

謂急而益勁，如新張弓絃也。

毛秋脉，金氣也。

木受金邪，故今病。

象陽氣之散發。故藏真散也。藏氣法時論曰：肝欲散。急食辛以散之。取其順氣。

謂前曲後居，如操帶鈎也。

石冬脉。水氣也。

火被水侵，故今病。

象陽氣之炎盛也。藏氣法時論曰：心欲耎，急食鹹以耎之，取其順氣。

謂動而中止，不能自還也。

石冬脉，水氣也。次其勝剋，石當爲弦，長夏土絶，故云石也。

弱甚爲土氣不足，故今病。　新校正云：按甲乙經，弱作石。

以含。藏水榖，故藏真濡也。

謂如物之浮，如風吹毛也。

弦，春脉，木氣也。次其乘剋，弦當爲鈎，金氣逼肝，則脉弦來見，故不鈎而反絃也。

木氣逆來乘金，則今病。

肺處上焦，故藏真髙也。靈樞經曰：榮氣之道，内榖爲實。榖入於胃，氣傳與肺，流溢於中而散於外。精專者行於經隧，以其自肺宣布，故云以行榮衛隂陽也。　新校正云：按别本，實一作寳。

謂如奪索，辟辟如彈石也。

鈎，夏脉，火兼土氣也。次其乗剋，鈎當云弱，土王長夏，不見正形，故石而有鈎，兼其土也。

水受火土之邪，故今病。

腎居下焦，故云藏真下也。腎化骨髓，故藏骨髓之氣也。

宗，尊也，主也，謂十二經脉之尊主也。貫鬲絡肺，出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃絡肺也。

絶謂暫斷絶也。

皆左乳下脉動狀也。中，謂腹中也。

泄，謂發泄。　新校正云：按全元起本无此十一字，甲乙經亦无，詳上下文義，多此十一字，當去。

短爲陽氣不及，故病於頭；長爲隂氣太過，故病於足。

陽盛於上，故肩背痛。

沈堅爲隂，故病在中；浮盛爲陽，故病在外也。

沈爲寒，弱爲熱，故曰寒熱也。又沈爲隂盛，弱爲陽餘，餘盛相薄，正當寒熱，不當爲疝瘕而少腹痛，應古之錯簡爾。　新校正云：按甲乙經无此十五字，况下文已有。寸口脉沈而喘曰寒熱，脉急者曰疝瘕少腹痛，此文衍，當去。

亦隂氣内結也。

喘爲陽吸，沈爲隂爭，爭吸相薄，故寒𤍠也。

盛滑爲陽，小實爲隂。隂病病在内，陽病病在外也。

小爲氣虛，濇爲无血，血氣虛弱，故云乆逺之病也。

滑浮爲陽足脉，疾爲氣全。陽足氣全，故云新淺之病也。

此覆前疝瘕少腹痛之脉也。言沈弱不必爲疝瘕。沈急乃與診相應。

滑爲陽，陽受病則爲風。濇爲隂，隂受病則爲痺。

緩，謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛於中，故脉滑緩。寒氣否滿，故脉盛緊也。盛緊，盛滿也。

脉病相應謂之從，脉病相反謂之逆。

春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆謂反四時，氣不相應，故難已也。

血少脉空，客寒因入，寒凝血汁，故脉色青也。

尺爲隂部，腹腎主之。緩爲熱中，濇爲无血，熱而无血，故解㑊並不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，㑊不可名，謂之解㑊也。脉要精㣲論曰：尺外以候腎，尺裏以候腹中。則腹腎主，尺之義也。

卧乆傷氣，氣傷則脉診應㣲。今脉盛而不㣲，則血去而氣无所主乃爾。盛，謂數急而大鼓也。

謂尺膚濇而尺脉滑也。膚濇者，榮血内涸，脉滑爲陽氣内餘，血涸而陽氣尚餘，多汗而脉乃如是也。

尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脉細，泄利乃然。脉法曰：隂㣲即下。言尺氣虛少。

謂下焦中也。

庚辛爲金，伐肝木也。

壬癸爲水，滅心火也。

甲乙爲木，剋脾土也。

丙丁爲火，鑠肺金也。

戊巳爲土，刑腎水也。

此亦通明三部九候論中真藏脉見者，勝死也。尺麤而藏，見亦然。

水氣上溢，則肺被熱熏，陽氣上逆，故頸脉盛鼓而欬喘也。頸脉，謂耳下及結喉傍人迎脉者也。

評。熱病論曰：水者，隂也，目下亦隂也。腹者，至隂之所居也。故水在腹中者，必使目下腫也。

疽，勞也。腎勞胞熱，故溺黄赤也。正理論曰：謂之勞癉，以女勞得之也。　新校正云：詳王注，以疸爲勞義非，若謂女勞得疸則可，若以疸爲勞，非矣。

是則胃熱也。熱則消榖，故食已如飢也。

加之面腫。則胃風之診也。何者？胃陽明脉起於鼻交頞中。下循鼻外故爾。

是謂下焦有水也。腎少隂脉出於足心，上循脛，過隂股，從腎上貫肝鬲，故下焦有水，足脛腫也。

陽怫於上，熱積胷中，陽氣上燔，故目黄也。靈樞經曰：目黄者，病在胷。

新校正云：按全元起本作足少隂。

手少隂脉，謂掌後陷者，中當小指，動而應手者也。靈樞經曰：少隂無輸，心不病乎？歧伯云：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後鋭骨之端。此之謂也。動，謂動脉也。動脉者，大如豆，厥厥動摇也。正理論曰：脉隂陽相薄，名曰動也。又經脉别論曰：隂薄陽别，謂之有子。　新校正云：按經脉别論中無此文。

新校正云：按玉機真藏論，瘦作沈濇。

春夏脉瘦，謂沈細也。秋冬浮大，不應時也。大法，春夏當浮大而反沈細，秋冬當沈細而反浮大，故曰不應時也。

新校正云：按玉機真藏論，風作病。

新校正云：按玉機真藏論作泄而脉大，脫血而脉實。

，新校正云：按玉機真藏論作脉實堅，病在外。

新校正云：按玉機真藏論作脉不實堅者。

風熱，當脉躁而反。静泄而脫血，當脉虚而反實；邪氣在内，當脉實，而反虛；病氣在外，當脉虛；滑而反堅濇，故皆難治也。

皆反四時之氣，乃如是矣。　新校正云：詳命曰反四時也，此六字應古錯簡，當去自前未有藏形春夏至此五十三字，與後玉機真藏論文相重。

不弦不石，皆謂不㣲似也。

氣盛故能爾。新校正云：按扁鵲隂陽脉法云：太陽之脉，洪大以長，其來浮於筋上，動摇九分，三月四月甲子王。吕廣云：太陽王五月六月，其氣大盛，故其脉洪大而長也。

以氣有暢未暢者也。　新校正云：按扁鵲隂陽法云：少陽之脉，乍小乍大，乍長乍短，動摇六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。吕廣云：少陽王正月二月，其氣尚㣲，故其脉來進退无常。

榖氣滿盛故也。　新校正云：詳无三隂脉，應古文闕也。按難經云：太隂之至，緊大而長；少隂之至，緊細而㣲；厥隂之至，沈短以敦。吕廣云：陽明王三月四月，其氣始萌未盛，故其脉來浮大而短。扁鵲隂陽脉法云：少隂之脉，緊細，動摇六分，王五月甲子日中，七月八月王。太隂之脉，緊細以長，乘於筋上，動摇九分，九月十月甲子王。厥隂之脉。沈短以緊。動摇三分。十一月十二月甲子王。

言脉滿而盛，㣲似珠形之中手，琅玕，珠之類也。

脉有胃氣，則累累而㣲，似連珠也。

曲，謂中手而偃曲也。　新校正云：詳越人云：啄啄連屬，其中㣲曲，曰腎病，與素問異。

居，不動也。操，執持也。鈎，謂革帶之鈎。

浮薄而虚者也。　新校正云：詳越人云：厭厭聶，聶，如循榆，葉，曰春平。脉藹藹如車蓋，按之益大，曰秋平脉。與素問之説不同。張仲景云：秋脉藹藹如車蓋者，名曰陽結。春脉聶聶如吹榆莢者，名曰數。恐越人之説誤也。

脉有胃氣，則㣲似榆莢之輕虛也。

謂中央堅而兩傍虚。

如物之浮，瞥瞥然，如風吹毛紛紛然也。新校正云：詳越人云：按之消索，如風吹吹毛，曰死。

如竿末梢，言長耎也。

脉有胃氣，乃長耎如竿之末梢矣。

長而不耎，故若循竿。

勁，謂勁强，急之甚也。

言脉來動數相離，緩急和而調。

胃少則脉實數。

胃少，故脉實急矣。舉足，謂如雞走之舉足也。　新校正云：詳越人以爲心病。

新校正云：按千金方作如雞之喙。

烏喙、鳥距，言銳堅也。水流、屋漏，言其至也。水流，謂平至不鼓。屋漏，謂時動復住。

謂如心脉而鈎，按之小堅爾。　新校正云：按越人云：其來上大下兊，濡滑如雀之啄，曰平。吕廣云：上大者，足太陽；下兊者，足少隂。隂陽得所，爲胃氣强，故謂之平。雀啄者，本大而末兊也。

胃少則不按亦堅也。

形如引葛，言不按且堅明，按之則尤甚也。

發如奪索，猶蛇之走，辟辟如彈石，言促又堅也。

音山。

音賈。

音亦。

女耕切。

虚畏切。