診要經終論篇第十六
黄帝問曰:診要何如?歧伯對曰:正月、二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。
注疏
方,正也。言天地氣正,發生其萬物也。木治東方,王七十二日,猶當三月節後一十二日,是木之用事,以月而取,則正月二月,人氣在肝。
三月、四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾。
注疏
天氣正方。以陽氣明盛。地氣定發。爲萬物華而欲實也。然季終土寄而王。土又生於丙。故人氣在脾。
五月、六月,天氣盛,地氣髙,人氣在頭。
注疏
天陽赫盛,地焰髙升,故言天氣盛,地氣髙。火性炎上,故人氣在頭也。
七月、八月,隂氣始殺,人氣在肺。
注疏
七月三隂支生,八月隂始肅殺,故云隂氣始殺也。然隂氣肅殺,類合於金,肺氣象金,故人氣在肺也。
九月、十月,隂氣始冰,地氣始閉,人氣在心。
注疏
隂氣始凝,地氣始閉,隨陽而入,故人氣在心。
十一月、十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。
注疏
陽氣深復,故氣在腎也。夫氣之變也,故發生於木,長茂於土,盛髙而上,肅殺於金,避寒於火,伏藏於水,斯皆隨順隂陽氣之升沈也。五藏生成論曰:五藏之象,可以類推。此之謂氣類也。
故春刺散俞,及與分理,血出而止,
注疏
散俞,謂間穴。分理,謂肌肉分理。 新校正云:按四時刺逆從論云:春氣在經脉。此散俞即經脉之俞也。又水熱穴論云:春取絡脉分肉。
甚者傳氣,閒者環也。
注疏
辨疾氣之間甚也。傳,謂相傳。環,謂循環也。相傳則傳所不勝,循環則周廻於五氣也。 新校正云:按太素,環也作環已。
夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。
注疏
盡氣,謂出血而盡。鍼下,取所病脉盛邪之氣也。邪氣盡已,穴俞閉宻,則經脉循環,而痛病之氣必下去矣。以陽氣大盛,故爲是法刺之。 新校正云:按四時刺逆從論云:夏氣在孫絡。此絡俞即孫絡之俞也。又水熱穴論云:夏取盛經分腠。
秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止。
注疏
循理,謂循肌肉之分理也。上,謂手脉。下,謂足脉。神變,謂脉氣變易,與未刺時異也。脉者,神之用,故爾言之。 新校正云:按四時刺逆從論云:秋氣在皮膚。義與此合。又水熱穴論云:取俞以冩隂邪,取合以虚陽邪。皇甫士安云:是始秋之治變。
冬刺俞竅於分理,甚者直下,閒者散下。
注疏
直下,謂直爾下之。散下,謂散布下之。 新校正云:按四時刺逆從論云:冬氣在骨髓,此俞竅,即骨髓之俞竅也。又水熱穴論云:冬取井榮。皇甫士安云:是末冬之治變也。
春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,脉亂氣㣲,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。
注疏
心主脉,故脉亂氣㣲。水受氣於夏,腎主骨,故入淫於骨髓也。心火㣲,則胃土不足,故不嗜食而少氣也。 新校正云:按四時刺逆從論云:春刺絡脉,血氣外溢,令人少氣。
春刺秋分,筋攣逆氣,環爲欬嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。
注疏
木受氣於秋,肝主筋,故刺秋,分則筋,攣也。若氣逆環周,則爲欬嗽。肝主驚,故時驚。肺主氣,故氣逆,又且哭也。 新校正云:按四時刺逆從論云:春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣也。
春刺冬分,邪氣著藏,令人脹,病不愈,又且欲言語。
注疏
冬主陽氣伏藏,故邪氣著藏。腎實則脹,故刺冬分則令人脹也。火受氣於冬,心主言,故欲言語也。新校正云:按四時刺逆從論云:春刺筋骨,血氣内著,令人腹脹。
夏刺春分,病不愈,令人解墯。
注疏
肝飬筋,肝氣不足,故筋力解墯。新校正云:按四時刺逆從論云:夏刺經脉,血氣乃竭,令人解墮。
夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。
注疏
肝木爲語傷。秋分則肝木虛,故恐,如人將捕之。肝不足,故欲無言而復恐也。新校正云:按四時刺逆從論云:夏刺肌肉,血氣内却,令人善恐。甲乙經作悶。
夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。
注疏
夏傷於腎,肝肺㪍之志内不足,故令人少氣,時欲怒也。 新校正云:按四時刺逆從論云:夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。
秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所爲,起而忘之。
注疏
肝虚故也。刺不當也。新校正云:按四時刺逆從論云:秋刺經脉,血氣上逆,令人善忘。
秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善㝱。
注疏
心氣少,則脾氣孤,故令嗜卧。心主㝱,神爲之,故令善㝱。新校正云:按四時刺逆從論云:秋刺絡脉,氣不外行,令人卧不能動。
秋剌冬分,病不已,令人洒洒時寒。
注疏
隂氣上干,故時寒也。洒洒,寒貌。 新校正云:按四時剌逆從論云:秋刺筋骨血氣内,令人寒慄。
冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有見。
注疏
肝氣少,故令欲卧不能眠。肝主目,故眠而如見有物之形狀也。 新校正云:按四時刺逆從論云:冬刺經脉,血氣皆脱,令人目不明。
冬刺夏分,病不愈,氣上,發爲諸痺。
注疏
泄脉氣故也。 新校正云:按四時刺逆從論云:冬刺絡脉,血氣外泄,留爲大痺。
冬刺秋分,病不已,令人善渴。
注疏
肺氣不足,故發渇。 新校正云:按四時刺逆從論云:冬刺肌肉,陽氣竭絶,令人善渴。
凢刺胷腹者,必避五藏。
注疏
心肺在鬲上,腎肝在鬲下,脾象土而居中,故刺胷腹必避之。五藏者,所以藏精神魂魄意志,損之則五神去,神去則死至,故不可不慎也。
中心者,環死。
注疏
氣行如環之一周則死也。正謂周十二辰也。新校正云:按刺禁論云:一日死,其動爲噫。四時刺逆從論同。此經闕刺中肝死日。刺禁論云:中肝五日死,其動爲語。四時刺逆從論同也。
中脾者,五日死。
注疏
土數五也。新校正云:按:刺禁論云:中脾十日死。其動爲吞。四時刺逆從論同。
中腎者,七日死。
注疏
水成數六,水數畢,當至七日而死。一云十日死,字之誤也。 新校正云:按刺禁論云:中腎六日死,其動爲𡁲。四時刺逆從論云:中腎六日死,其動爲嚏欠。
中肺者,五日死。
注疏
金生數 四,金數畢,當至五日而死。一云三日死,亦字誤也。 新校正:云:按刺禁論云:中肺三日死,其動爲欬。四時刺逆從論同。王注四時刺逆從論云:此三論皆歧伯之言,而不同者,傳之誤也。
中鬲者,皆爲傷中,其病雖愈,不過一嵗必死。
注疏
五藏之氣,同主一年,鬲傷則五藏之氣互相剋伐,故不過一嵗必死。
刺避五藏者,知逆從也。所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者,反之。
注疏
腎著於脊,脾藏居中,鬲連於脇際,知者爲順,不知者反傷其藏。
刺胷腹者,必以布憿著之,乃從單布上刺,
注疏
形定則不誤中於五藏也。新校正云:按别本,憿一作撽,又作撽。
刺之不愈,復刺。
注疏
要以氣至爲効也。鍼經曰:刺之氣不至,无問其數;刺之氣至,去之,勿復鍼。此之謂也。
刺鍼必肅,
注疏
肅,謂靜肅,所以𠉀氣之存亡。
刺腫摇鍼,
注疏
以出大膿血故。
經刺勿摇,
注疏
經氣不欲泄故。
此刺之道也。帝曰:願聞十二經脉之終奈何?
注疏
終,謂盡也。
歧伯曰:太陽之脉,其終也,戴眼、反折、瘈瘲,其色白,絶汗乃出,出則死矣。
注疏
戴眼,謂睛不轉而仰視也。然足太陽脉,起於目内眥,上額,交巔上,從巔入絡腦,還出,别下項,循肩髆内,俠脊抵𦝫中;其支别者,下循足,至小指外側。手太陽脉,起於手小指之端,循臂上肩,入缺盆;其支别者,上頰至目内眥,抵足太陽, 新校正云:按甲乙經作斜。絡於顴;又其支别者,從缺盆循頸上頰,至目外眥,新校正云:按甲乙經,外作兊。故戴眼反折,瘈瘲,色白,絶汗乃出也。絶汗,謂汗暴出如珠而不流,旋復乾也。太陽極則汗出,故出則死。
少陽終者,耳聾,百節皆縱,目睘絶系,絶系一日半死。其死也,色先青白,乃死矣。
注疏
足少陽脉,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後;其支别者,從耳後入耳中,出走耳前。手少陽脉,其支别者,從耳後亦入耳中,出走耳前,故終則耳聾,目睘絶系也。少陽主骨,故氣終則百節縱緩。色青白者,金木相薄也,故見死矣。睘,謂直視如驚貌。
陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黄,其上下經盛,不仁,則終矣。
注疏
足陽明脉,起於鼻,交頞中,下循鼻外,入上齒縫中,還出俠口,環脣,下交承漿,却循頥後下亷,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱;其支别者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲。手陽明脉起於手,循臂至肩上,出於柱骨之㑹上,下入缺盆,絡肺。其支别者,從缺盆上頸,貫頰,下入齒中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻, 抵足陽明。 新校正云:按甲乙經鼽作孔,无抵足陽明四字。故終則口目動作也。口目動作,謂目睒睒而鼔頷也。胃病則惡人與火,聞木音則惕然而驚,又罵詈,罵詈而不避親踈,故善驚妄言也。黄者,土色。上謂手脉,下謂足脉也。經盛,謂面目頸頷足跗腕脛,皆躁盛而動也。不仁,謂不知善惡。如是者,皆氣竭之徴也,故終矣。
少隂終者,面黒,齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。
注疏
手少隂氣絶,則血不流,足少隂氣絶,則骨不耎,骨硬則斷上宣,故齒長而積垢,汗血壞則皮色死,故面色如漆而不赤也。足少隂脉從腎上貫肝鬲,入肺中。手少隂脉起於心中,出屬心系,下鬲,絡小腹,故其終則腹脹閉,上下不通也。 新校正云:詳王注云:骨不耎,骨硬,按難經及甲乙經云:骨不濡則肉弗能著。當作骨不濡。手少隂脉絡小腹,甲乙經作脉絡小腸。
太隂終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,
注疏
足太隂脉行從股内前亷入腹,屬脾,絡胃,上鬲。手太隂脉起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲屬肺,故終則如是也。靈樞經曰:足太隂之脉動則病,食則嘔,腹脹善噫也。
嘔則逆,逆則面赤,
注疏
嘔則氣逆,故面赤。 新校正云:按靈樞經作善噫,噫則嘔,嘔則逆。
不逆則上下不通,不通則面黒,皮毛焦而終矣。
注疏
嘔則上通,故但面赤;不嘔則下已閉,上復不通,心氣外燔,故皮毛焦而終矣。何者?足太隂脉支别者,復從胃别上鬲,注心中,由是則皮毛焦,乃心氣外燔而生也。
厥隂終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷,𡖉上縮而終矣。
注疏
足厥隂絡,循脛上臯,結於莖。其正經入毛中,下過隂器,上抵小腹,俠胃上循喉嚨之後,入頏顙。手厥隂脉起於胷中,出屬心包,故終則中熱嗌乾,善溺心煩矣。靈樞經曰:肝者,筋之合也。筋者聚於隂器,而脉絡於舌本,故甚則舌卷,𡖉上縮也。又以厥隂之脉過隂器故爾。新校正云:按甲乙經臯作睪,過作環。
此十二經之所敗也。
注疏
手三隂三陽,足三隂三陽,則十二經也。敗,謂氣終盡而敗壊也。新校正云:詳十二經,又出靈樞經,與素問。
診要經終論:憿
注疏
古堯切。
瘲。
注疏
音縱。
睘。
注疏
音瓊。
睒。
注疏
音閃。
跗。
注疏
音𨳲。
注疏