12

五藏生成篇第十

五藏生成篇第十

注疏

新校正云:詳全元起本在第九卷。按:此篇云五藏生成篇而不云論者,盖此篇直記五藏生成之事,而無問荅論議之辭,故不云論。後不言論者,義皆倣此。

心之合脉也,

注疏

火氣動躁,脉類齊同,心藏應火,故合脉也。

其榮色也,

注疏

火炎上而色赤,故榮美於面而赤色。 新校正云:詳王以赤色爲面榮美,未通。大抵發見於面之色,皆心之榮也,豈專爲赤哉?

其主腎也。

注疏

主,謂主與腎相畏也。火畏於水,水與爲官,故畏於腎。

肺之合皮也,

注疏

金氣堅定,皮象亦然。肺藏應金,故合皮也。

其榮毛也,

注疏

毛附皮革,故外榮。

其主心也。

注疏

金畏於火,火與爲官,故主畏於心也。

肝之合筋也,

注疏

木性曲直,筋體亦然。肝藏應木,故合筋也。

其榮爪也,

注疏

爪者筋之餘,故外榮也。

其主肺也。

注疏

木畏於金,金與爲官,故主畏於肺也。

脾之合肉也,

注疏

土性柔厚,肉體亦然。脾藏應土,故合肉也。

其榮脣也,

注疏

口爲脾之官,故榮於脣。脣,謂四際白色之處,非赤色也。

其主肝也。

注疏

土畏於木,木與爲官,故主畏於肝也。

腎之合骨也,

注疏

水性流濕,精氣亦然。骨通精髓,故合骨也。

其榮髮也,

注疏

腦爲髓海,腎氣主之,故外榮髮也。

其主脾也。

注疏

水畏於土,土與爲官,故主畏於脾也。

是故多食鹹,則脉凝泣而變色;

注疏

心合脉,其榮色,鹹益腎,勝於心,心不勝,故脉凝泣而顔色變易也。

多食苦,則皮槁而毛抜;

注疏

肺合皮,其榮毛,苦益心,勝於肺,肺不勝,故皮枯槁而毛抜去也。

多食辛,則䈥急而爪枯;

注疏

肝合筋,其榮爪,辛益肺,勝於肝,肝不勝,故筋急而爪乾枯也。

多食酸,則肉胝䐢而脣揭;

注疏

脾合肉,其榮脣,酸。益肝,勝於脾,脾不勝,故肉胝䐢而脣皮揭舉也。

多食甘,則骨痛而髪落。

注疏

腎合骨,其榮髪,甘益脾,勝於腎,腎不勝,故骨痛而髪墮落。

此五味之所傷也,

注疏

五味入口,輸於腸胃,而内養五藏,各有所養,有所欲,欲則互有所傷。故下文曰:

故心欲苦,

注疏

合火故也。

肺欲辛,

注疏

合金故也。

肝欲酸,

注疏

合木故也。

脾欲甘,

注疏

合土故也。

腎欲鹹,

注疏

合水故也。

此五味之所合也。

注疏

各隨其欲而歸湊之。

五藏之氣,

注疏

新校正云:按全元起本云:此五味之合,五藏之氣也,連上文。太素同。

故色見青如草兹者死,

注疏

兹,滋也。言如草,初生之。青色也。

黃如枳實者死,

注疏

色青,黃也。

黒如炲者死,

注疏

炲,謂炲煤也。

赤如衃血者死,

注疏

衃血,謂敗惡凝聚之血,色赤黑也。

白如枯骨者死,

注疏

白而枯槁,如乾骨之白也。

此五色之見死也。

注疏

藏敗,故見死色也。三部九候論曰:五藏已敗,其色必夭,夭必死矣。此之謂也。

青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黒如烏羽者生,此五色之見生也。

注疏

此謂光潤也。色雖可愛,若見朦朧,尤善矣。故下文曰:

生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝樓實;生於腎,如以縞裹紫,

注疏

是乃眞見生色也。縞,白色。紺,薄青色。

此五藏所生之外榮也。

注疏

榮,羙色也。

色味當五藏,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黒當腎鹹。

注疏

各當其所應而爲色味也。

故白當皮,赤當脉,青當筋,黃當肉,黒當骨。

注疏

各歸其所養之藏氣也。

諸脉者皆屬於目,

注疏

脉者,血之府。宣明五氣篇曰:乆視傷血。由此明諸脉皆屬於目也。 新校正云:按皇甫士安云:九卷曰:心藏脉,脉舍神,神明通體,故云屬目。

諸髓者皆屬於腦,

注疏

腦爲髓海,故諸髓屬之。

諸筋者皆屬於節,

注疏

筋氣之堅結者,皆絡於骨節之間也。宣明五氣篇曰:乆行傷筋。由此明諸筋皆属於節也。

諸血者皆屬於心,

注疏

血居脉内,屬於心也。八正神明論曰:血氣者,人之神。然神者,心之主。由此故諸血皆属於心也。

諸氣者皆屬於肺,

注疏

肺藏主氣故也。

此四支八谿之朝夕也。

注疏

谿者,肉之小㑹名也。八谿,謂肘膝腕也。如是,氣血筋脉,互有盛衰,故爲朝夕矣。

故人卧,血歸於肝,

注疏

肝藏血,心行之。人動則血運於諸經,人静,則血歸於肝藏。何者?肝主血海故也。

肝受血而能視,

注疏

言其用也。目爲肝之官。故肝受血而能視。

足受血而能歩,

注疏

氣行乃血流,故足受血而能行歩也。

掌受血而能握,

注疏

以當把握之用。

指受血而能攝。

注疏

以當攝受之用也。血氣者,人之神,故所以受血者,皆能運用。

卧出而風吹之,血凝於膚者爲痺,

注疏

謂𤸷痺也。

凝於脉者爲泣,

注疏

泣,謂血行不利。

凝於足者爲厥。

注疏

厥,謂足逆冷也。

此三者,血行而不得反其空,故爲痺。厥也。

注疏

空,者,血流之道,大經隧也。

人有大谷十二分,

注疏

大經所㑹,謂之大谷也。十二分者,謂十二經脉之部分。

小谿三百五十四名,少十二俞,

注疏

小絡所㑹,謂之小谿也。然以三百六十五小絡言之者,除十二俞外,則當三百五十三名。經言三百五十四者,傳寫行書誤以三爲四也。 新校正云:按别本及全元起本、太素俞作關。

此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也,

注疏

衛氣滿填以行,邪氣不得居止,衛氣虧缺留止,則爲邪氣所客,故言邪氣所客。

鍼石縁而去之。

注疏

縁,謂夤縁行去之。貎,言邪氣所客,衛氣留止,鍼其谿谷,則邪氣夤縁隨脉而行去也。

診病之始,五決爲紀。

注疏

五決,謂以五藏之脉,爲決生死之綱紀也。

欲知其始,先建其母。

注疏

建,立也。母,謂應時之王氣也。先立應時王氣,而後乃求邪正之氣也。

所謂五決者,五脉也。

注疏

謂五藏脉也。

是以頭痛巓疾,下虛上實,過在足少隂、巨陽,甚則入腎。

注疏

足少隂,腎脉,巨陽,膀胱脉。膀胱之脉者,起於目内眥,上額交巔上;其支别者,從巔至耳上角;其直行者,從巔入絡腦,還出别下項,循肩髆内,俠脊抵𦝫中,入循膂,絡腎,屬膀胱。然腎虛而不能引巨陽之氣,故頭痛而爲上巔之疾也。經病甚已,則入於藏矣。

徇蒙招尤,目㝠耳聾,下實上虚,過在足少陽、厥隂,甚則入肝。

注疏

徇,疾也。䝉,不明也,言目暴疾而不明。招,謂掉也,摇掉不定也。尤,甚也。目疾不明,首掉尤甚,謂暴病也。目㝠耳聾,謂漸病也。足少陽,膽脉。厥隂,肝脉也。厥隂之脉,從少腹上俠胃,屬肝,絡膽,貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後,入頏顙,上出額,與督脉㑹於巔;其支别者,從目系下頰裏。足少陽之脉,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,入缺盆;其支别者,從耳後入耳中;又支别者,别目銳眥,下顴,加頰車,下頸,合缺盆,以下胷中,貫鬲,絡肝,屬膽。今氣不足,故爲是病。 新校正云:按王注徇蒙,言目暴疾而不明,義未甚顯。徇蒙者,蓋謂目臉膶動,疾數而蒙暗也。又少陽之脉,下顴,甲乙經作下䪼。

腹滿䐜脹,支鬲胠脇,下厥上冒,過在足太隂、陽明。

注疏

胠,謂脇上也。下厥上冒者,謂氣從下逆上而冒於目也。足太隂,脾脉;陽明,胃脉也。足太隂脉,自股内前亷,入腹,屬脾,絡胃,上鬲。足陽明脉,起於鼻,交於頞下,循鼻外,下絡頥頷,從喉嚨入缺盆,屬胃絡脾。其直行者,從缺盆下乳内亷,下俠齊,入氣街中;其支别者,起胃下口,循腹裏,至氣街中而合以下髀,故爲是病。

欬嗽上氣,厥在胷中,過在手陽眀、太隂。

注疏

手陽明,大腸脉;太隂,肺脉也。手陽明脉,自肩髃前亷,上出於柱骨之㑹上,下入缺盆,絡肺,下鬲,屬大腸。手太隂脉起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲屬肺,從肺系横出掖下,故爲欬𠻳上氣,厥在胷中也。 新校正云:按甲乙經,厥作病。

心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽、少隂。

注疏

手巨陽,小腸脉;少隂,心脉也。巨陽之脉,從肩上入缺盆,絡心,循咽下鬲,抵胃,屬小腸;其支别者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥。手少隂之脉,起於心中,出屬心系,下鬲,絡小腸,故心煩頭痛,病在鬲中也。 新校正云:按甲乙經云:胷中痛,支滿,腰背相引而痛,過在手少隂、太陽也。

夫脉之小大、滑濇、浮沈,可以指别。

注疏

夫脉小者細小,大者滿大,滑者往来流利,濇者往来蹇難,浮者浮於手下,沈者按之乃得也。如是雖衆状不同,然手巧心諦,而指可分别也。

五藏之象,可以類推。

注疏

象,謂氣象也。言五藏雖隱而不見,然其氣象性用,猶可以物類推之。何者?肝象木而曲直,心象火而炎上,脾象土而安静,肺象金而剛決,腎象水而潤下。夫如是,皆大舉宗兆,其中隨事變化,象法傍通者,可以同類而推之尔。

五藏相音,可以意識。

注疏

音,謂五音也。夫肝音角,心音徵,脾音宫,肺音商,腎音羽,此其常應也。然其互相勝負,聲見否臧,則耳聦心敏者,猶可以意識而知之。

五色微診,可以目察。

注疏

色,謂顔色也。夫肝色青,心色赤,脾色黃,肺色白,腎色黒,此其常色也。然其氣象交互,微見吉凶,則目明智逺者,可以占視而知之。

能合脉色,可以萬全。

注疏

色青者其脉,弦色赤者其脉鈎;色黃者其脉,代色白者其脉,毛色黒者其脉,堅,此其常色脉也。然其參校異同,斷言成敗,則審而不惑,萬舉萬全。色脉之病,例如下説:

赤脉之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痺。

注疏

喘,謂脉至如卒喘状也。藏居髙,病則脉爲喘状,故心肺二藏而獨言之爾。喘爲心氣不足,堅則病氣有餘,心脉起於心胷之中,故積氣在中,時害於食也。積,謂病氣積聚。痺,謂藏氣不宣行也。

得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。

注疏

思慮心虚,故外邪因之而居止矣。

白脉之至也,喘而浮,上虛下實,驚。有積氣在胷中,喘而虛,名曰肺痺,寒熱,

注疏

喘爲不足,浮者肺虚,肺不足,是謂心虚,上虚則下當滿實矣。以其不足,故善驚而氣積胷中矣。然脉喘而浮,是肺自不足;喘而虚者,是心氣上乗,肺受熱而氣不得營,故名肺痺,而外爲寒熱也。

得之醉而使内也。

注疏

酒味苦燥,内益於心,醉甚入房,故心氣上勝於肺矣。

青脉之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痺,

注疏

脉長而彈,是爲弦緊。緊爲寒氣,中濕乃弦。肝主胠脇,近於心,故氣積心下,又支胠也。正理論脉名例曰:緊脉者,如切䋲状,言左右彈人手也。

得之寒濕,與疝同法,𦝫痛足清頭痛。

注疏

脉緊爲寒,脉長爲濕。疝之爲病,亦寒濕所生,故言與疝同法也。寒濕在下,故𦝫痛也。肝脉者,起於足,上行至頭,出額,與督脉㑹於巔,故病則足冷而頭痛也。清,亦冷也。

黃脉之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,

注疏

脉大爲氣,脉虛爲虚,既氣又虚,故脾氣積於腹中也。若腎氣逆上,則是厥疝。腎氣不上,則但虛而脾氣積也。

女子同法,得之疾使四支,汗出當風。

注疏

女子同法。言同其候也。風氣通於肝,故汗出當風。則脾氣積滿於腹中。

黒脉之至也,上堅而大,有積氣在小腹與隂,名曰腎痺,

注疏

上,謂寸口也。腎主下焦,故氣積聚於小腹與隂也。

得之沐浴清水而卧。

注疏

濕氣傷下。自歸於腎。況沐浴而卧,得無病乎?靈樞經曰:身半以下,濕之中也。

凡相五色之竒脉,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黒者,皆不死也。

注疏

竒脉,謂與色不相偶合也。凡色見黃,皆爲有胃氣,故不死也。 新校正云:按甲乙經無之竒脉三字。

面青目赤,面赤目白,面青目黒,面黒目白,面赤目青,皆死也。

注疏

無黃色而皆死者,以無胃氣也。五藏以胃氣爲本,故無黃色,皆曰死焉。

五藏生成論:胝、䐢。

注疏

上丁尼切。下側救切。

炲。

注疏

音苔。

衃。

注疏

芳杯切。

𤸷。

注疏

音頑。又音君。

隧。

注疏

音遂。

頑。

注疏

胡浪切。

顙。

注疏

蘇朗切。

系。

注疏

奚帝切。

顴。

注疏

音權。

胠。

注疏

去魚切。

髃。

注疏

音虞。

五藏生成篇第十|黃帝內經素問(王冰注)|中國傳統哲學