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辨太隂脉證并治第十

辨太隂脉證并治第十

太隂之爲病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胷下結鞕。

注疏

太隂爲病,陽邪傳裏也。太隂之脉,布胃中,邪氣壅而爲腹滿。上不得降者,嘔吐而食不下;下不得升者,自利益甚,時腹自痛。隂塞在内而爲腹痛者,則爲常痛。此陽邪干裏,雖痛而亦不常痛,但時時腹自痛也。若下之,則隂邪留於胷下,爲結鞕。經曰:“病𤼵於隂而反下之,因作痞。”

太隂中風,四肢煩疼,陽㣲隂澁而長者,爲欲愈。

注疏

太隂,脾也,主營四末。太隂中風,四肢煩疼者,風滛末疾也。表邪少則㣲,裏向和則澁而長。長者,陽也。隂病見陽脉則生,以隂得陽則解,故云欲愈。

太隂病欲解時,從亥至丑上。

注疏

脾爲隂土,王於丑,亥、子,向陽,故云解時。

太隂病,脉浮者,可𤼵汗,宜桂枝湯。

注疏

經曰:“浮爲在表,沉爲在裏。”太隂病,脉浮者,邪在經也,故當汗散之。

自利不渇者,屬太隂,以其藏有寒故也,當温之,宜服四逆軰。

注疏

自利而渇者,屬少隂,爲寒在下焦;自利不渇者,屬太隂,爲寒在中焦,與四逆等湯,以温其藏。

傷寒脉浮而緩,手足自温者,繋在太隂,太隂當𤼵身黄,若小便自利者,不能𤼵黄。至七八日,雖暴煩,下利日十餘行,必自止。以脾家實,腐穢當去故也。

注疏

太隂病至七八日,大便鞕者,爲太隂入府,傳於陽明也。今至七八日,暴煩,下利十餘行者,脾家實,腐穢去也,下利煩燥者死。此以脾氣和,逐邪下泄,故雖暴煩,下利日十餘行,而利必自止。

本太陽病,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太隂也,桂枝加芍藥湯主之。

注疏

表邪未罷,醫下之,邪因乘虚傳於太隂,裏氣不和,故腹滿時痛,與桂枝湯以解表,加芍藥以和裏。

太實痛者,桂枝加大黄湯主之。

注疏

大實大滿,自可除下之,故加大黄以下大實。

太隂爲病,脉弱,其人續自便利,設當行大黄、芍藥者,宜减之,以其人胃氣弱,易動故也。

注疏

腹滿痛者,太隂病也。脉弱,其人續自便利,則邪雖在裏,未成大實,欲與大黄、芍藥攻滿痛者,宜少與之,以胃氣尚弱,易爲動利也。

辨太隂脉證并治第十|註解傷寒論(成無己注)|中國傳統哲學