辨陽明脉證并治第八

陽明，胃也。邪自太陽經傳之入府者，謂之太陽陽明。經曰：“太陽病，若吐、若下、若𤼵汗後，㣲煩，小便數，大便因鞕者，與小承氣湯。”即是太陽陽明脾約病也。

邪自陽明經傳入府者，謂之正陽陽明。經曰：“陽明病，脉遲，雖汗岀，不惡寒，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮𤍠者，外欲解，可攻裏也。手足濈濈然，汗岀者，此大便已鞕也，大承氣湯主之”，即是正陽陽明胃家實也。

邪自少陽經傳之入府者，謂之少陽陽明。經曰：“傷寒，脉弦細，頭痛，𤼵𤍠者，属少陽。少陽不可𤼵汗，𤼵汗，則讝語，此属胃。”即是少陽陽明病也。

邪傳入胃，𤍠毒留結，則胃家爲實。華陀曰：“𤍠毒入胃，要須下去之，不可留於胃中。是知邪在陽明，爲胃家實也。

本太陽病不解，因汗利小便，亡津液，胃中乾燥，太陽之邪入府，轉属陽明。古人登厠必更衣，不更衣者，通爲不大便。不更衣，則胃中物不得泄，故爲内實。胃無津液，加之畜𤍠，大便則難，爲陽明裏實也。

陽明病，爲邪入府也。邪在表，則身𤍠，汗出而惡寒。邪旣入府，則表證已罷，故不惡寒，但身𤍠，汗出而惡𤍠也。

邪客在陽明，當𤼵𤍠而不惡寒，今得之一日，猶不𤼵𤍠而惡寒者，即邪未全入府，尚帶表邪，若表邪全入，則更無惡寒，必自汗岀而惡𤍠也。

胃爲水榖之海，主養四旁，四旁有病，皆能傳入於胃，入胃則更不復傳。如太陽傳之入胃，則更不傳陽明；陽明病傳之入胃，則更不傳少陽；少陽病傳之入胃，則更不傳三隂。

傷寒傳經者，則一日太陽，二日陽明，此太陽傳經，故曰轉属陽明。

傷寒𤼵𤍠無汗，嘔不能食者，太陽受病也。若反汗岀濈濈然者，太陽之邪，轉属陽明也。經曰：“陽明病，法多汗。”

傷寒三日，邪傳陽明之時。經曰：“尺寸俱長者，陽明受病。”當二三日𤼵，陽明氣血俱多，又邪併於經，是以脉大。

浮爲陽邪，緩爲脾脉。傷寒，脉浮緩，太隂客𤍠。邪在三陽，則手足𤍠；邪在三隂，則手足寒。今手足自温，是知繫在太隂也。太隂，土也，爲邪烝之，則色見於外，當𤼵身黄。小便自利者，𤍠不内畜，不能𤼵黄。至七八日大便鞕者，即太隂之邪入府，轉属陽明也。

傷寒則無汗，陽明法多汗。此以傷寒邪轉繫陽明，故濈然㣲汗岀。

脉浮在表，𦂳爲裏實。陽明中風，口苦咽乾，腹滿㣲喘者，𤍠傳於裏也。𤼵𤍠惡寒者，表仍未解也。若下之，裏邪雖去，表邪復入於裏，又亡津液，故使腹滿而小便難。

陽明病，以飲食别受風寒者，以胃爲水榖之海，風爲陽邪，陽殺榖，故中風者能食；寒爲隂邪，隂邪不殺榖，故傷寒者不能食。

陽明中寒不能食者，寒不殺榖也；小便不利者，津液不化也。陽明病，法多汗，則周身汗岀，此手足濈然而汗岀，而身無汗者，陽明中寒也。固瘕者，寒氣結積也。胃中寒甚，欲留結而爲固瘕，則津液不得通行，而大便必鞕者。若汗岀小便不利者，爲實也。此以小便不利，水榖不别，雖大便𥘉鞕，後必溏也。

陽病客𤍠，𥘉傳入胃，胃𤍠則消榖而欲食。陽明病𤍠爲實者，則小便當數，大便當鞕。今小便反不利，大便自調者，𤍠氣散漫，不爲實也。欲食則胃中榖多。内經曰：“食入於隂，長氣於陽，榖多則陽氣勝，𤍠消津液則水少。”經曰：“水入於經，其血乃成，水少則隂血弱。”金匱要畧曰：“隂氣不通，即骨疼，其人骨節疼者，隂氣不足也。”𤍠甚於表者，翕翕𤼵𤍠；𤍠甚於裏者，烝烝𤼵𤍠。此𤍠氣散漫，不專著於表裏，故翕翕如有𤍠狀。奄，忽也，忽然𤼵狂者，隂不勝陽也。内經曰：“隂不勝其陽者，則脉流薄疾，并乃狂。”陽明藴𤍠爲實者，須下之愈。𤍠氣散漫不爲實者，必待汗岀而愈，故云濈然而汗岀解也。水榖之等者，隂陽氣平也。水不勝榖氣，是隂不勝陽也。汗岀則陽氣衰，脉𦂳則隂氣生，隂陽氣平，兩無偏勝則愈，故云與汗共併，脉𦂳則愈。

四月爲陽土，旺於申酉戌，向王時，是爲欲解。

不能食。胃中本寒，攻其𤍠，復虚其胃，虚寒相搏，故令噦也。經曰：“關脉弱，胃氣虚，有𤍠，不可大攻之，𤍠去則寒起，此之謂也。

陽明病脉遲，則邪方入裏，𤍠未爲實也。食入於隂，長氣於陽，胃中有𤍠，食難用飽，飽則㣲煩而頭眩者，榖氣與𤍠氣相搏也。兩𤍠相合，消摶津液，必小便難。利者，不能𤼵黄，言𤍠得泄也。小便不利，則𤍠不得泄，身必𤼵黄。疸，黄也，以其𤼵於榖氣之𤍠，故名榖疸。𤍠實者，下之則愈。脉遲爲𤍠氣未實，雖下之，腹滿亦不减也。經曰：“脉遲尚未可攻。”

胃爲津液之府，氣虚津液少，病則反無汗。胃候身之肌肉，其身如蟲行皮中者，知胃氣乆虚也。

陽明病，法多汗，反無汗，而小便利者，陽明傷寒，而寒氣内攻也。至二三日，嘔欬而支厥者，寒邪𤼵於外也，必苦頭痛。若不欬不嘔，手足不厥者，是寒邪但攻裏而不外𤼵，其頭亦不痛也。

陽明病，身不重痛，但頭眩而不惡寒者，陽明中風，而風氣内攻也。經曰：“陽明病，若能食，名中風。”風邪攻胃，胃氣上逆則欬。咽門者，胃之系，欬甚則咽傷，故必咽痛。若胃氣不逆，則不欬，其咽亦不痛也。”

陽明病，無汗，而小便不利者，𤍠藴於内而不得越；心中懊憹者，𤍠氣欝烝，欲𤼵於外而爲黄也。

陽明病，則爲内𤍠，被火，則火𤍠相合而甚，若遍身汗岀而小便利者，𤍠得泄越，不能𤼵黄。今額上㣲汗岀，而小便不利，則𤍠不得越，欝烝於胃，必𤼵黄也。

浮爲在經，𦂳者裏實。脉浮而𦂳者，表𤍠裏實也，必潮𤍠，𤼵作有時。若脉但浮而不𦂳者，止是表𤍠也，必盗汗出。盗汗者，睡而汗出也。陽明病，裏𤍠者自汗，表𤍠者盗汗。

陽明之脉，起於鼻，絡於口，陽明裏𤍠，則渇欲飲水。此口燥，但欲漱水不欲嚥者，是𤍠在經，而裏無𤍠也。陽明氣血俱多，經中𤍠甚，迫血妄行，必作衂也。

先亡津液，使大便鞕，小便數少，津液分别，大便必自下也。

嘔者，𤍠在上焦，未全入府，故不可下。

陽明病，腹滿者，爲邪氣入府，可下之。心下鞕滿，則邪氣尚淺，未全入府，不可便下之。得利止者，爲邪氣去，正氣安，正氣安則愈。若因下利不止者，爲正氣脫而死。

合通也。陽明病，靣色通赤者，𤍠在經也，不可下之，下之虚其胃氣，耗其津液，經中之𤍠，乘虚入胃，必𤼵𤍠色黄，小便不利也。

吐後心煩，謂之“内煩”；下後心煩，謂之“虚煩”。今陽明病，不吐不下，心煩，則是胃有欝𤍠也，與調胃承氣湯以下欝𤍠。

陽明病，脉遲，若汗岀多，㣲𤼵𤍠惡寒者，表未解也。若脉遲，雖汗出而不惡寒者，表證罷也。身重短氣，腹滿而喘，有潮𤍠者，𤍠入府也。四肢諸陽之本，津液足，爲𤍠烝之，則周身汗出；津液不足，爲𤍠烝之。其手足濈然而汗岀，知大便已鞕也，與大承氣湯以下胃𤍠。經曰：“潮𤍠者，實也。”其𤍠不潮，是𤍠未成實，故不可便與大承氣湯。雖有腹大滿不通之急，亦不可與大承氣湯，與小承氣湯㣲和胃氣。

内經曰：“燥滛所勝，以苦下之。”大黄、枳實之苦，以潤燥除𤍠。又曰：“燥滛於内，治以苦温。”厚朴之苦，下結燥。又曰：“𤍠滛所勝，治以鹹寒。”芒硝之鹹，以攻藴𤍠。”

大𤍠結實者，與大承氣湯；小𤍠㣲結者，與小承氣湯。以𤍠不大甚，故於大承氣湯去芒硝，又以結不至堅，故不减厚朴、枳實也。

潮𤍠者實，得大便㣲鞕者，便可攻之。若便不鞕者，則𤍠未成實，雖有潮𤍠，亦未可攻。若不大便六七日，恐有燥屎，當先與小承氣湯𦣱之。如有燥屎，小承氣湯藥勢緩，不能宣泄，必轉氣下失。若不轉失氣，是胃中無燥屎，但腸間少鞕爾。止𥘉頭鞕，後必溏，攻之則虚其胃氣，致腹脹滿不能食也。胃中乾燥，則欲飲水，水入胃中，虚寒相搏，氣逆則噦。其後𨚫𤼵𤍠者，則𤍠氣乘虚還復聚於胃中。胃燥得𤍠，必大便復鞕而少，與小承氣湯㣲利與和之，故以重云不轉失氣，不可攻内，愼之至也。

内經曰：“邪氣盛則實，精氣奪則虚。”讝語由邪氣盛而神識昬也，鄭聲由精氣奪而聲不全也。讝語者，言語不次也；鄭聲者，鄭音不正也。論語云：“惡鄭聲之亂雅樂。”又曰：“放鄭聲，逺佞人。鄭聲滛，佞人殆。”言鄭聲不正也。今新差氣虚，人聲轉者，是所謂重語者也，若聲重，亦聲轉之。

直視讝語，邪勝也。喘滿爲氣上脫，下利爲氣下脫，是皆主死。

亡陽胃燥。讝語者脉短，津液已絶，不可復治。脉自和，爲正氣未衰而猶可生也。

若吐若下，皆傷胃氣。不大便五六日，上至十餘日者，亡津液，胃氣虚，邪𤍠内結也。陽明王於申、酉戌，日晡所𤼵潮𤍠。𤍠者，陽明𤍠甚也；不惡寒者，表證罷也。獨語如見鬼狀者，陽明内實也，以爲𤍠氣有餘。若劇者，是𤍠氣甚大也。𤍠大甚於内，昬冐正氣，使不識人，至於循衣摸牀，惕而不安，㣲喘直視。傷寒陽勝而隂絶者死，隂勝而陽絶者死。𤍠劇者，爲陽勝，脉弦爲隂有餘，澁爲隂不足。陽𤍠雖劇，脉弦，知隂未絶而猶可生，脉澁則絶隂，故不可治。其邪𤍠㣲而未至於劇者，但𤼵𤍠讝語，可與大承氣湯以下胃中𤍠。經曰：“凡服下藥，中病即止，不必盡劑。”此以𤍠未劇，故云：若一服利，則止後服。

亡津液，胃燥，大便鞕而讝語，雖無大𤍠内結，亦須與小承氣湯，和其胃氣。得一服，讝語止，則胃燥以潤，更莫復與承氣湯，以本無實𤍠故也。

陽明病，讝語，𤼵潮𤍠，若脉沉實者，内實者也，則可下；若脉滑疾，爲裏𤍠未實，則未可下，先與小承氣湯和之。湯入腹中，得失氣者，中有燥屎，可更與小承氣湯一升以除之；若不轉失氣者，是無燥屎，不可更與小承氣湯。至明日邪氣傳時，脉得沉實𦂳牢之𩔗，是裏實也；反得㣲澁者，裏氣大虚也。若大便利後，脉㣲澁者，止爲裏虚而猶可，此不曽大便，脉反㣲澁，是正氣内衰，爲邪氣所勝，故云難治。

讝語潮𤍠，爲胃𤍠，當消榖引食。反不能食者，胃中有燥屎，而胃中實也。若能食者，胃中虚𤍠，雖鞕不得爲有燥屎。雜病，虚爲不欲食，實爲欲食。傷寒則胃實𤍠甚者，不能食，胃中虚𤍠甚者，能食，與雜病爲異也。大承氣湯，以下燥屎，逐結𤍠。

陽明病，𤍠入血室，迫血下行，使下血讝語。陽明病法多汗，以奪血者無汗，故但頭汗岀也。刺期門以散血室之𤍠，隨其實而㵼之，以除陽明之邪𤍠。散邪除𤍠，榮衛得通，津液得復，濈然汗岀而解。

胃中有燥屎則讝語，以汗岀，爲表未罷，故云風也。燥屎在胃，則當下，以表未和，則未可下，須過太陽經，無表證，乃可下之。若下之早，燥屎雖除，則表邪乘虚，復䧟於裏，爲表虚裏實，胃虚𤍠甚，語言必亂，與大承氣湯，𨚫下胃中邪𤍠則止。

邪氣入内之時，得脉沈而喘滿，裏證其也，則當下之。反𤼵其汗，令津液越岀，胃中乾燥，大便必難，乆則屎燥胃實，必𤼵讝語。

腹滿身重，難以反側，口不仁，讝語者，陽明也。鍼經曰：少陽病甚，則靣㣲塵。此靣垢者，少陽也；遺尿者，太陽也。三者以陽明證多，故岀“陽明篇”中。三陽合病，爲表裏有邪，若𤼵汗攻表，則燥𤍠益甚，必愈讝語；若下之攻裏，表𤍠乘虚内䧟，必額上汗岀，手足逆冷。其自汗岀者，三陽經𤍠甚也。内經曰：“𤍠則腠理開，榮衛通，汗大泄。”與白虎湯，以解内外之𤍠。

本太陽病，併於陽明，名曰併病。太陽證罷，是無表證，但𤼵潮𤍠，是𤍠併陽明。一身汗岀爲𤍠越，今手足漐漐汗岀，是𤍠聚於胃也，必大便難而讝語。經曰：“手足漐然而汗岀者，必大便已鞕也。”與大承氣湯，以下胃中實𤍠。

脉浮𤼵𤍠，爲邪在表；咽燥口苦，爲𤍠在經；脉𦂳腹滿而喘，汗岀，不惡寒，反惡𤍠，身重，爲邪在裏。此表裏俱有邪，猶當𩀱解之。若𤼵汗攻表，表𤍠雖除，而内𤍠益甚，故燥而憒憒，反讝語。憒憒者心亂。經曰：“榮氣㣲者，加燒鍼則血不行，更𤼵𤍠而躁煩。”此表裏有𤍠，若加燒鍼，則損動隂氣，故怵愓煩燥不得眠也。若下之，裏𤍠雖去，則胃中空虚，表中客邪之氣，乘虚䧟於上焦，煩動於膈，使心中懊憹而不了了也。舌上胎黄者，𤍠氣客於胃中。舌上胎白，知𤍠氣客於胷中，與梔子豉湯，以吐胷中之邪。

若下後，邪𤍠客於上焦者，爲虚煩。此下後邪𤍠不客於上焦，而客於中焦者，是爲乾燥煩渇，與白虎加人參湯，散𤍠潤燥。

此下後客𤍠客於下焦者也。邪氣自表入裏，客於下焦，三焦俱帶𤍠也。脉浮𤼵𤍠者，上焦𤍠也；渇欲飲水者，中焦𤍠也。小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。與猪苓湯利小便，以㵼下焦之𤍠也。

𠂀甚而反淡，淡味滲泄爲陽，猪苓、茯苓之𠂀，以行小便。鹹味湧泄爲隂，澤㵼之鹹，以泄伏水。滑利竅，阿膠、滑石之滑，以利水道。

膠烊消，温服七合，日三服。

鍼經曰：“水榖入於口，輸於腸胃，其液别爲五，天寒衣薄則爲溺，天𤍠衣厚則爲汗，是汗溺一液也。汗多爲津液外泄，胃中乾燥，故不可與猪苓湯利小便也。”

浮爲表𤍠，遲爲裏寒，下利清榖者，裏寒甚也，與四逆湯，温裏散寒。

噦者，欬逆是也。千金曰：“咳逆者，噦逆之名。胃中虚冷，得水則水寒相搏，胃氣逆而噦。”

脉浮，發𤍠，口乾，鼻燥者，𤍠在經也；能食者，裏和也，𤍠甚於經，迫血爲衂。胃中虚冷，隂勝也，水入於經，其血乃成，飲水者𦔳隂，氣逆爲噦。𤼵𤍠口乾，陽勝也，食入於隂，長氣於陽，能食者𦔳陽，血妄爲衂。三者偏隂偏陽之疾也。

表未罷而下者，應邪𤍠内䧟也。𤍠内䧟者，則外𤍠而無手足寒，今外有𤍠而手足温者，𤍠雖内䧟，然而不深，故不作結胷也。心中懊憹，飢不能食者，𤍠客胷中，爲虚煩也。𤍠自胷中薫蒸於上，故但頭汗岀而身無汗，與梔子豉湯，以吐胷中之虚煩。

陽明病潮𤍠爲胃實，大便鞕而小便數，今大便溏，小便自可，則胃𤍠未實，而水榖不别也。大便溏者，應氣降而胷脇滿去，今反不去者，邪氣猶在半表半裏之間，與小柴胡湯，以去表裏之邪。

陽明病，腹滿，不大便，舌上胎黄者，爲邪𤍠入府，可下；若脇下鞕滿，雖不大便而嘔，舌上白胎者，爲邪未入府，在表裏之間，與小柴胡湯以和解之。上焦得通，則嘔止；津液得下，則胃氣因和，汗岀而解。

浮大爲陽，風在表也；弦則爲隂，風在裏也。“短氣腹滿，脇下及心痛”，風𤍠壅於腹中而不通也。若寒客於内而痛者，按之則寒氣散而痛止。此以風𤍠内壅，故雖乆按而氣亦不通。陽明病，鼻乾，不得卧，自汗岀者，邪在表也。此鼻乾不得汗而嗜卧者，風𤍠内攻，不于表也。一身面目悉黄，小便難，有潮𤍠，時時噦者，風𤍠攻於胃也。陽明之脉，岀大迎，循頰車，上耳前，過客主人，𤍠勝則腫，此風𤍠在經，故耳前後腫，刺之經氣通，腫則小差。如此者，外證罷，則可攻。若外證不觧，雖過十日，脉續浮者，邪氣猶在半表半裏，與小柴胡湯以和解之。若其脉但浮而不弦大，無諸裏證者，是邪但在表也，可與麻黄湯以𤼵其汗。若不尿，腹滿加噦者，𨶚格之疾也，故云不治。難經曰：“𨶚格者，不得盡其命而死。”

津液内竭，腸胃乾燥，大便因硬，此非結𤍠，故不可攻，宜以藥外治而導引之。

蜜七合一味，内銅噐中，㣲火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦著。欲可丸，併手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許。當𤍠時急作，冷則硬，以内榖道中，以手急抱，欲大便時，乃去之。

大猪膽一枚，㵼汁和醋少許，以灌榖道中，如一食頃，當大便出。

陽明病，脉遲，汗出多，當責邪在裏，以㣲惡寒，知表未解，與桂枝湯和表。

陽明傷寒，表實，脉浮，無汗而喘也，與麻黄湯以𤼵汗。

但頭汗岀，身無汗，劑頸而還者，𤍠不得越也。小便不利，渴引水漿者，𤍠甚於胃，津液内竭也。胃爲土而色黄，胃爲𤍠蒸，則色奪於外，必𤼵黄也。與茵蔯湯，逐𤍠退黄。

小𤍠之氣，凉以和之；大𤍠之氣，寒以取之。茵蔯、梔子之苦寒，以逐胃燥。宜下必以苦，宜𥙷必以酸。大黄之苦寒，以下瘀𤍠。

内經曰：“血并於下，亂而喜忘。”此下本有乆瘀血，所以喜忘也。津液少，大便鞕，以畜血在内，屎雖鞕，大便反易，其色黒也。與抵當湯，以下瘀血。

下後，心中懊憹而煩者，虚煩也，當與梔子豉湯。若胃中有燥屎者，非虚煩也，可與大承氣湯下之。其腹㣲滿，𥘉鞕後溏，是無燥屎，此𤍠不在胃而在上也，故不可攻。

不大便五六日者，則大便必結爲燥屎也。胃中燥實，氣不得下通，故繞臍痛，煩燥，𤼵作有時也。

雖得陽明證，未可便爲裏實，審㸔脉候，以别内外。其脉實者，𤍠已入府爲實，可與大承氣湯下之。其脉浮虚者，是𤍠未入府，猶在表也，可與桂枝湯𤼵汗則愈。

大下之後，則胃弱不能消榖，至六七日不大便，則𪧐食已結不消，故使煩𤍠不解而腹滿痛，是知有燥屎也，與大承氣湯以下除之。

小便利，則大便鞕，此以有燥屎，故小便不利，而大便乍難乍易。胃𤍠者，𤼵𤍠喘冐無時，及嗜卧也，此燥屎在胃，故時有㣲𤍠，喘冐不得卧也，與大承氣湯，以下燥屎。

上焦主内，胃爲之市。食榖欲嘔者，胃不受也，與呉茱茰湯以温胃氣。得湯反劇者，上焦不内也，以治上焦法治之。

内經曰：“寒滛於内，治以𠂀𤍠，佐以苦辛。”呉茱茰、生姜之辛以温胃，人參、大棗之𠂀以緩脾。

太陽病，脉陽浮隂弱，爲邪在表，今寸緩關浮尺弱，邪氣漸傳裏，則𤼵𤍠汗岀，復惡寒者，表未解也。傳經之邪入裏，裏不和者必嘔，此不嘔但心下痞者，醫下之早，邪氣留於心下也。如其不下者，必漸不惡寒而渇，太陽之邪，轉属陽明也。若吐若下，若𤼵汗後，小便數，大便鞕者，當與小承氣湯和之。此不因吐下。𤼵汗後，小便數，大便鞕，若是無滿實，雖不更衣十日，無所苦也。候津液還入胃中，小便數少，大便必自岀也。渇欲飲水者，少少與之，以潤胃氣，但審邪氣所在，以法救之，如渴不止，與五苓散是也。

脉陽㣲者，邪氣少，汗岀少者爲適當，故自和；汗岀多者，反損正氣，是汗出太過也。

陽脉實者，表𤍠甚也，因𤼵汗，𤍠乘虚蒸，津液外泄，致汗岀太過。汗出多者，亡其陽，陽絶於裏，腸胃乾燥，大便因鞕也。

浮芤相搏，隂陽不諧，胃氣獨治，欝而生𤍠，消爍津液，其陽爲絶。

趺陽者，脾胃之脉，診浮爲陽，知胃氣強；澁爲隂，知脾爲約。約者，儉約之約，又約束之約。内經曰：“飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸於膀胱。”水精四布，五經並行，是脾主爲胃行其津液者也。今胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數，大便難，與脾約丸。通腸潤燥。

内經曰：“脾欲緩，急食𠂀以緩之。麻子、杏仁之𠂀，緩脾而潤燥。津液不足，以酸収之。芍藥之酸，以歛津液。腸燥胃強，以苦泄之。枳實、厚朴、大黄之苦下燥結而泄胃強也。”

蒸蒸者，如𤍠薫蒸，言甚𤍠也。太陽病三日，𤼵汗不解，則表邪已罷，蒸蒸𤼵𤍠，胃𤍠爲甚，與調胃承氣湯下胃𤍠。

内經曰：“諸脹腹大，皆属於𤍠，𤍠在上焦則吐，吐後不解，復腹脹滿者，邪𤍠入胃也，與調胃承氣湯下其胃𤍠。”

吐、下、𤼵汗，皆損津液，表邪乘虚傳裏。大煩者，邪在表也；㣲煩者，邪入裏也。小便數，大便因鞕者，其脾爲約也，小承氣湯和之愈。

針經曰：“脉軟者，病將下。弱爲隂脉，當責邪在裏。得病二三日，脉弱，是日數雖淺，而邪氣已入裏也。無太陽證，爲表證已罷。無柴胡證，爲無半表半裏之證。煩燥心下鞕者，邪氣内甚也。胃實𤍠甚，則不能食；胃虚𤍠甚，至四五日，雖能食，亦當與小承氣湯㣲和之。至六日則𤍠甚，與大承氣湯一升。若不大便六七日，小便多者，爲津液内竭，大便必鞕，則可下之。小便少者，則胃中水榖不别，必𥘉鞕後溏，雖不能食，爲胃實，以小便少，則未定成鞕，亦不可攻，湏小便利，屎定鞕，乃可攻之。

内經曰：“諸脉者，皆属於目。”傷寒六七日，邪氣入裏之時，目中不了了，睛不和者，邪𤍠内甚，上熏於目也。無表裏證，大便難者，裏實也。身大𤍠者，表𤍠也；身㣲𤍠者，裏𤍠也。針經曰：“𤍠病目不明，𤍠不已者死。”此目中不了了，睛不和，則證近危惡也，湏急與大承氣湯下之。

邪𤍠入府，外𤼵𤍠汗多者，𤍠迫津液將竭，急與大承氣湯，以下其府𤍠。

𤼵汗不解，邪𤍠傳入府而成腹滿痛者，傳之迅也，是湏急下之。

腹滿不减，邪氣實也。經曰：“大滿大實，自可除下之。”大承氣湯，下其滿實。若腹滿時减，非内實也，則不可下。金匱要畧曰：“腹滿時减，復如故，此爲寒，當與温藥，是减不足言也。”

陽明𡈽，少陽木，二經合病，氣不相和，則必下利。少陽脉不勝，陽明不負，是不相剋爲順也。若少陽脉勝，陽明脉負者，是鬼賊相剋，爲正氣失也。脉經曰：“脉滑者，爲病食也。”又曰：“滑數則胃氣實。”下利者，脉當㣲厥冷，脉滑數，知胃有𪧐食，與大承氣湯以下除之。

七八日邪入府之時，病人無表裏證，但𤼵𤍠，雖脉浮數，亦可與大承氣湯下之。浮爲𤍠客於氣，數爲𤍠客於血，下之，邪𤍠去，而浮數之脉俱當解。若下後，數脉去而脉但浮，則是榮血間𤍠併於衛氣間也，當爲邪氣獨留，心中則飢，邪𤍠不殺榖，潮𤍠𤼵渴之證。此下之後，浮脉去而數不解，則是衛氣間𤍠合於榮血間也。𤍠氣合併，迫血下行，胃虚恊𤍠，消榖善飢，血至下焦。若大便利者，下血乃愈。若六七日不大便，則血不得行，畜積於下爲瘀血，與抵當湯以下去之。

下後脉數不解，而不大便者，是𤍠不得泄，畜血於下爲瘀血也。若下後脉數不解，而下利不止者，爲𤍠得下泄，迫血下行，必便膿血。

金匱要畧曰：“黄家所起，從濕得之，汗出𤍠去，則不能𤼵黄。”𤼵汗己，身目爲黄者，風氣去，濕氣在也。脾惡濕，濕氣内著，脾色外奪者，身目爲黄。若瘀血在裏𤼵黄者，則可下。此以寒濕在裏，故不可下，當從寒濕法治之。

當𤍠甚之時，身黄如橘子色，是𤍠毒𤼵泄於外。内經曰：“膀胱者，津液藏焉，氣化則能出。”小便不利，小腹滿者，𤍠氣甚於外，而津液不得下行也。與茵蔯湯，利小便，退黄逐𤍠。

傷寒身黄，胃有瘀𤍠，當湏下去之。此以𤼵𤍠爲𤍠未實，與梔子蘗皮湯解散之。

濕𤍠相交，民多病癉。癉，黄也。傷寒爲寒濕在表，𤼵黄爲瘀𤍠在裏，與麻黄連軺赤小豆湯，除𤍠散濕。

内經曰：“濕上甚而𤍠，治以𠂀温，佐以𠂀平，以汗爲故。”正此之謂也。又煎用潦水者，亦取其水味薄，則不𦔳濕氣。