平脉法第二

寸爲上部，關爲中部，尺爲下部。

衡，銓者，稱也，可以稱量輕重。内經曰：“春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。”榮行脉中，衞行脉外。榮衞與脉相隨，上下應四時，不失其常度。

腎，北方水，王於冬，而脉沉。心，南方火，王於夏，而脉洪。肺，西方金，王於秋，而脉浮。肝，東方木，王於春，而脉弦。此爲經常，銖分之不差也。

人身之脉，計長一十六丈二尺。一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，一呼一吸爲一息，脉行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一萬三千五百息，脉行八百一十丈，五十度周於身。則一刻之中，人一百三十五息，脉行八丈一尺；水下二刻，人二百七十息，脉行一十六丈二尺，一周於身也。脉經之行，終而復始，若循環之無端也。

脉經之始，從中焦注於手太隂寸口，二百七十息，脉行一周身，復還至於寸口。寸口爲脉之經始，故以診視虚實焉。經曰：“虚實死生之要，皆見於寸口之中。”

風傷陽，故脉浮虚；寒傷隂，故脉牢堅。畜積於内者，謂之水畜，故脉沉濳；支散於外者，謂之支飲，故脉急弦。動則隂陽相搏，相搏則痛生焉。數爲陽，邪氣勝，陽勝則𤍠煩焉。

脉與病不相應者，必縁傳變之所致。三部以𠉀五藏之氣，隨部察其虚實焉。

太過不及之脉，皆有邪氣干於正氣，審㸔在表在裏，入府入藏，隨其所舎而治之。

難經曰：“一呼脉行三寸，一吸脉行三寸。”以脉隨呼吸而行，故言脉之頭也。

外爲陽，内爲隂。内經曰：“來者爲陽，去者爲隂。”是岀以𠉀外，入以𠉀内。疾爲有餘，有餘則實；遲爲不足，不足則虚。來疾去遲者，陽有餘而隂不足，故曰内虚外實。來遲去疾者，陽不足而隂有餘，故曰内實外虚。

望以觀其形證，問以知其所苦，脉以别其表裏。病苦發𤍠身疼，邪在表也，當卧不安，而脉浮數。今病人自卧，而脉沉遲者，表邪緩也，是有裏脉而無表證，則知表邪當愈也。

腹痛者，裏寒也，痛甚則不能起，而脉沉細； 今病人自坐，而脉浮大者，裏寒散也，是有表脉而無裏證也，則知裏邪當愈。是望證、問病、切脉，三者相參而得之，可爲十全之醫。鍼經曰：“知一爲上，知二爲神，知三，神且明矣。”

發𤍠煩極，則不能靜卧，今向壁靜卧，知𤍠已去。

詐病者，非善人，以言恐之，使其畏懼則愈。醫者意也，此其是歟？”

鍼經曰：“陽引而上，隂引而下，隂陽相引，故欠。”隂陽不相引則病，隂陽相引則和，是欠者無病也。

呻爲呻吟之聲，身有所苦則然也。

風客於中，則經絡急，舌強難運用也。

裏有病，欲言則頭爲之戰揺。

表強者，由筋絡引急，而行歩不利也。

短氣者，裏不和也，故坐而喜伏。

内經曰：“腰者，身之大關節也。”腰痛爲大關節不利，故坐不能正下一脚，以緩腰中之痛也。

心痛則不能伸仰，護腹以按其痛。

冬時感寒，伏藏於經中，不即發者，謂之伏氣。至春分之時，伏寒欲發，故云“今月之内，欲有伏氣。假令伏氣已發，當須脉之”審在何經。得脉㣲弱者，知邪在少隂，少隂之脉循喉嚨，寒氣客之，必發咽痛。腎司開闔，少隂治在下焦，寒邪内甚，則開闔不治，下焦不約，必成下利。故云“雖𠇍，咽痛，復欲下利”。

内經曰：“血氣者，人之神。”恐怖者，血氣不足而神氣弱也。脉形似循絲纍纍然，靣白脫色者。 鍼經曰：“血奪者，色夭然不澤，其脉空虚。”是知恐怖，爲血氣不足。

濇爲隂，雖主亡津液，而脣口乾燥，以隂爲主内，故不飲也。

愧者，羞也，愧則神氣怯弱，故脉浮而靣色變改不常也。

菽，豆也。難經曰：“如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脉相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也。各隨所主之分，以𠉀藏氣。”

脉經曰：“冷氣在胃中，故令脉不通。下利不見脉，則冷氣客於脾胃。今尺中時一小見，爲脾虚腎氣所乘，脉再舉頭者，脾爲腎所乘也。若尺中之脉更或减損，爲腎氣亦衰，脾復勝之，鬼賊相刑，故云難治，是脾勝不應時也。”

金勝木，水勝火。縱者，言縱任其氣，乘其所勝；橫者，言其氣橫逆，反乘所不勝也。“縱橫”與“恣縱”，“恣橫”之義通。水爲金子，火爲木子，子行乘母，其氣逆也；母行乘子，其氣順也。

爲人病脉，名曰八邪。風、寒、暑、濕，傷於外也；飢、飽、勞、逸，傷於内也。經脉者，榮衞也；榮衞者，隂陽也。其爲諸經脉作病者，必由風、寒、暑、濕，傷於榮衞，客於隂陽之中。風則脉浮，寒則脉𦂳，中暑則脉滑，中濕則脉濇，傷於隂則脉沉，傷於陽則脉浮。所以謂之殘賊者，傷良曰殘，害良曰賊，以能傷害正氣也。

醫以脉證與藥相對，而反變異，爲其災可恠，故名災恠。

難經曰：“春脉弦者，肝，東方木也，萬物始生，未有枝葉，故脉來濡弱而長，故曰弦，是肝之平脉。肝病得此脉者，爲肝氣已和也。”

純弦者，爲如弦直而不軟，是中無胃氣，爲真藏之脉。内經曰：“死肝脉來急益勁，如新張弓弦。”

心王於夏，夏則陽外勝，氣血淖溢，故其脉來洪大而長也。

心脉來盛去衰爲平，來㣲去大，是反本脉。内經曰：“大則邪至，小則平。”㣲爲正氣，大爲邪氣。來以𠉀表，來㣲則知表和；去以𠉀裏，去大則知裏病。内經曰：“心脉來不盛，去反盛，此爲不及，病在中。”頭小本大者，即前小後大也。小爲正氣，大爲邪氣，則邪氣先在裏，今復還於表，故名曰覆。不云去而止云來者，是知在表。脉經曰：“在上爲表，在下爲裏。”汗者心之液，上㣲爲浮之而㣲，頭小爲前，小則表中氣虚，故主汗岀。下㣲沉之而㣲，本大爲後大，沉則在裏，大則病進。内經曰：“心爲牡藏，小膓爲之使。”今邪甚下行，格閉小膓，使正氣不通，故不得尿，名曰關格。脉經曰：“陽氣上岀，汗見於頭。”今關格正氣不通，加之頭有汗者，則陽氣不得下通而上脫也。其無汗者，雖作關格，然陽未衰而猶可治。

輕虚浮曰毛，肺之平脉也。緩遲者，脾之脉，脾爲肺之母，以子母相生，故云皆愈。數者，心之脉，火剋金，爲鬼賊相刑，故劇。肺主皮毛，數則爲𤍠，𤍠客皮膚，留而不去，則爲癰瘍。經曰：“數脉不時，則生惡瘡。”

當春時反見秋脉，爲金氣乘木，肺來剋肝，奪王脉而見。至秋肺王，肝氣則絶，故知至秋死也。

肥人肌膚厚，其脉當沉；瘦人肌膚薄，其脉當浮。今肥人脉反浮，瘦人脉反沉，必有邪氣相干，使脉反常，故當責之。

脉經曰：“陽生於寸，動於尺；隂生於尺，動於寸。”寸脉下不至關者，爲陽絶，不能下應於尺也；尺脉上不至關者，爲隂絶，不能上應於寸也。内經曰：“隂陽離缺，精氣乃絶。”此隂陽偏絶，故皆决死。期以月節剋之者，謂如陽絶死於春夏，隂絶死於秋冬。

脉者，人之根本也。脉病人不病，爲根本内絶，形雖且強，卒然氣絕，則眩運僵仆而死，不曰行尸而何？人病脉不病，則根本内固，形雖且羸，止内虚爾。榖神者，榖氣也，榖氣旣足，自然安矣。内經曰：“形氣有餘，脉氣不足，死；脉氣有餘，形氣不足，生。”

脉來大而盛，聚而沉，謂之翕奄沉，正如轉珠之狀也。沉爲藏氣，故曰純隂；翕爲府氣，故曰正陽。滑者，隂陽氣不爲偏勝也，關尺自平。陽明脉㣲沉者，當陽部見隂脉，則隂偏勝而陽不足也。陽明胃脉，胃中隂多，故食飲自可。少隂脉㣲滑者，當隂部見陽脉，則陽偏勝而隂不足也。以陽湊隂分，故曰隂實。股與隂，少隂之部也，今陽𤍠湊隂，必熏發津液，泄逹於外，股内汗岀，而隂下濕也。

金匱要畧曰：“寒令脉急。”經曰：“諸𦂳爲寒。”

高者，暴狂而肥。内經曰：“隂不勝其陽，則脉流薄疾，并乃狂。”衞爲陽氣，衞盛而暴狂者，隂不勝陽也。鍼經曰：“衞氣者，所以温分肉，充皮毛，肥腠理，司開闔者也。衞氣盛，爲肥者，氣盛於外也。”

章者，暴澤而光。榮者，血也，榮華於身者也。榮盛，故身暴光澤也。

綱者，身筋急，脉直，榮衞俱盛，則筋絡滿急。

惵者，心中氣動迫怯，衞岀上焦，弱則上虚，而心中氣動迫怯也。

卑者，心中常自羞愧。鍼經曰：“血者，神氣也。”血弱則神弱，故常自羞愧。

損者，五藏六府之虚惙也。衞以護陽，榮以養隂，榮衞俱虚，則五藏六府失於滋養，致俱乏氣虚惙也。

緩者，四肢不能自収。衞氣獨和，不與榮氣相諧，則榮病。内經曰：“目受血而能視，足受血而能歩，掌受血而能握，指受血而能攝。”四肢不収，由榮血病，不能灌養故也。

遲者，身體重，但欲眠也。榮氣獨和，不與衞氣相諧，則衞病。身體重而眼欲眠者，衞病而氣不敷布也。

沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行。榮氣獨和於内，衞氣獨和於外，榮衞不相和諧，相搏而爲病。腰中直者，衞不利於外也。腹内痛者，榮不和於内也。但欲卧不欲行者，榮衞不營也。

緩爲胃脉，胃合衞氣，衞温分肉，充皮毛、肥腠理、司開闔，衞和氣舒，則顔色光潤，聲清毛澤矣。遲爲脾脉，脾合榮氣，榮養骨髓，實肌肉，濡筋絡，利關節，榮和血滿，則骨正髓生，肌肉𦂳硬矣。隂陽調和，二氣相抱而不相戾，榮衞流通，剛柔相得，是爲強壯。

趺陽之脉，以𠉀脾胃，滑則榖氣實，是爲胃實；𦂳則隂氣勝，是爲脾強。以脾胃一實一強而相搏撃，故令痛也。若一強一弱相搏，則不能作痛，此脾胃兩各強實相撃，府臟自傷而痛，譬若以手把刃而成瘡，豈非自貽其害乎？

經曰：“浮爲虛。”内經曰：“大則病進。”浮則爲正氣虚，大則爲邪氣實。在尺則邪氣關閉下焦，裏氣不得下通，故不得小便；在寸則邪氣格拒上焦，使食不得入，故吐逆。

伏則胃氣，伏而不宣，中焦關格，正氣壅塞，故吐逆而水榖不化；濇則脾氣濇而不布，邪氣拒于上焦，故食不得入。

痂癩者，眉少髮稀，身有乾瘡而醒臭。内經曰：“脉風成厲。”

衞爲陽，榮爲隂，弱者衞氣㣲，陽氣不足也；遲者榮中寒，經中客邪也。榮客寒邪，搏而發𤍠也。陽氣内㣲，心内雖飢，飢而虚滿，不能食也。

大爲虚，𦂳爲寒，胃中虚寒，當即下利，下利脉當㣲小，反𦂳者，邪勝也，故云難治。經曰：“下利脉大者，爲未止。”

弱者陽氣不足，陽能消榖，陽氣不足，則不能消化榖食。緩者胃氣有餘，則胃中有未消榖物也。故使噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。金匱要畧曰：“中焦未和，不能消榖，故令噫。”

浮爲胃氣虚，𦂳爲脾中寒，胃虚則滿，脾寒則痛，虚寒相搏，膓鳴而轉，轉則膈中之氣，因而下泄也。若少隂脉不岀，則虚寒之氣至於下焦，結於少隂，而聚於隂噐，不得發泄，使隂腫大而虚也。

人養三焦者，血也；護三焦者，氣也。榮衞俱損，不能相將而行，三焦無所依仰，身體爲之頑痺而不仁。内經曰：“榮氣虚而不仁。”鍼經曰：“衞氣不行，則爲不仁。”榮爲血，血不足則煩疼。榮属心，榮弱心虚，則口難言。衞爲陽，陽㣲則惡寒；衞爲氣，氣虚則數欠。三焦因榮衞不足，無所依仰，其氣不能歸其部。金匱要畧曰：“上焦竭，善噫。”上焦受中焦氣，中焦未和，不能消榖，故令噫耳。下焦竭，即遺溺失便，以上焦在膈上，物未化之分也。不歸者，不至也，上焦之氣不至其部，則物未能傳化，故噫而酢吞。中焦在胃之中，主腐熟水榖，水榖化則思食。中焦之食不歸其部，則水榖不化，故云不能消榖引食。下焦在膀胱上口，主分别清濁，溲，小便也。下焦不歸其部，不能約制溲便，故遺溲。

沉爲實者，沉主裏也。數消榖者，數爲𤍠也。緊爲肝脉，見於脾部，木來剋𡈽，爲鬼賊相刑，故云難治。

衞爲氣，靣色黃者，衞氣衰也；榮爲血，靣色青者，榮血衰也。榮行脉中爲根，衞行脉外爲葉。榮爲隂，衞爲陽。榮爲根，衞爲葉。根葉俱㣲，則隂陽之氣内衰，致生寒慄，而欬逆、唾腥、吐涎沫也。

經曰：“衞氣盛，名曰高，高者，暴狂而肥。榮氣盛，名曰章，章者，暴澤而光。其身體痩而不肥者，衞氣衰也。肌肉甲錯而不澤者，榮氣傷也。宗氣者，三焦歸氣也。四属者，皮肉脂髓也。榮衞衰傷，則宗氣亦㣲，四属失所滋養，致㫁絶矣。”

衞爲陽，㣲爲亡陽，脉㣲者，衞氣踈，衞温分肉，肥腠理，衞氣旣踈，皮膚不得温肥，則空虚也。經曰：“緩者，胃氣有餘。”有餘爲實，故云“緩者，胃氣實”。内經曰：“食入於胃，滛精於脉。”是榖入於胃，脉道乃行也。鍼經曰：“飲而液滲於絡，合和於血。”是水入於經，其血乃成也。胃中榖消，水化而爲血氣，今衞踈榮盛，是榮氣強而衞氣弱也。衞氣弱者，外則不能固宻皮膚，而謂之氣踈；内則不能衞護其血，而血爲之崩。經，常也。三焦者，氣之道路，衞氣踈，則氣不循常度，三焦絶其常度也。

中虚且寒，氣自短矣。

煩者𤍠也。少隂脉弱者，隂虚也。隂虚則發𤍠，以隂部見陽脉，非大虚也，故生㣲煩。厥逆者，四肢冷也。經曰：“隂陽不相順接，便爲厥。”厥者，手足厥冷是也。少隂脉濇者，隂氣濇，不能與陽相順相接，故厥逆也。

脾胃爲榮衞之根，脾能上下，則水榖消磨，榮衞之氣得以行。脾氣虚衰，不能上下，則榮衞之氣不得通營於外，故趺陽脉不岀。身冷者，衞氣不温也。膚鞕者，榮血不濡也。

尸厥者，爲其從厥而生，形無所知，其狀若尸，故名尸厥。少隂脉不出，則厥氣客於腎，而腎氣㣲，少精血，厥氣上奔，填塞胷膈，壅遏陽氣，使宗氣反聚，而血結心下。鍼經曰：“五榖入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分爲三隧。宗氣積於胷中，岀於喉嚨，以貫心脉，而行呼吸。”又曰：“榮氣者，必其津液注之於脉，化而爲血，以營四末。”今厥氣大甚，宗氣反聚而不行，則絶其呼吸，血結心下而不流，則四體不仁，陽氣爲厥氣所擁，不能宣發，退下至隂股間，與隂相動。仁者，柔也；不仁者，言不柔和也，爲寒𤍠痛痒，俱不覺知者也。陽氣外不爲使，内不得通，榮衞俱不能行，身體不仁，狀若尸也。内經曰：“厥氣上行，滿脉去形。刺期門者，以通心下結血。刺巨闕者，以行胷中宗氣。血氣流通，厥氣退則甦矣。”

寸㣲爲亡陽，尺緊爲隂勝，陽㣲隂勝，故云“虛損”。又加之多汗，則愈損陽氣，是隂常在，而絶不見陽也。

衞，陽也，㣲爲衞氣㣲，故云“亡陽”。榮，血也，濡爲榮氣弱，故云“亡血”。弱爲隂虚，虚則發𤍠，緊爲隂勝，故爲寒。諸乘寒者，則隂陽俱虚，而爲寒邪乘之也。寒乘氣虚，抑伏陽氣，不得宣發，遂成厥也。欝冐，爲昏冐不知人也。不仁，爲強直而無覺也。爲尸厥焉。以胃無榖氣，致脾濇不通於上下，故使口急不能言。戰者，寒在表也。慄者，寒在裏也。

濡弱者，氣血也，徃反有十一頭。頭者，五臟六腑共有十一也。

腑，陽也，陽脉見者，爲乘腑也；臟，陰也，隂脉見者，爲乘臟也。