辨可下病脉證并治第二十一

秋時陽氣下行，則邪亦在下，故宜下。

湯之爲言蕩也，滌蕩腸胃，漑灌藏府，推陳燥結，𨚫𤍠下寒，破散邪疫，理導潤澤枯槁，恱人皮膚，益人血氣。水能净萬物，故勝丸散。中病即止者，如承氣湯。證云：若一服利而止後服。又曰：若一服，讝語止，更莫復服，是不盡劑也。

下利者，脉當㣲厥，今反和者，此爲内實也。下利，三部脉平者，已爲實，而又按之心下鞕者，則邪甚也，故宜大承氣湯下之。

經曰：脉遲者，食乾物，得之。金匱要略曰：滑則榖氣實。下利脉遲而滑者，胃有𪧐食也。脾胃傷食，不消水榖，是致下利者，爲内實。若但以温中厚腸之藥，利必不止，可與大承氣湯，下去𪧐食，利自止矣。

寸以候外，尺以候内；浮以𠉀表，沉以𠉀裏。寸口脉浮大者，氣實血虚也。按之反澁，尺中亦㣲而澁者，胃有𪧐食裏氣不和也，與大承氣湯，以下𪧐食。

傷食則惡食，故不欲食，如傷風惡風，傷寒惡寒之𩔗也。

乗春，則肝先受之；乗夏，則心先受之；乗至，隂則脾先受之；乗秋，則肺先受之。假令春時受病，氣必傷肝，治之難愈。邪有不盡者，至春時元受月日，内外相感，邪必復動而痛也。下利爲腸胃疾，𪧐積不盡，故當下去之。

脉經曰：脉滑者，爲病食也。下利脉滑，則内有𪧐食，故云當有所去，與大承氣湯，以下𪧐食。

金匱要略曰：病者腹滿，按之不痛，爲虚；痛，爲實，可下之。腹中滿痛者，裏氣壅實也，故可下之。

傷寒後，爲表已解，脉沉爲裏未和，與大柴胡湯，以下内實。經曰：傷寒差已後更𤼵𤍠，脉沉實者，以下解之。

金匱要略曰：脉𩀱弦者，寒也。經曰：遲爲在藏。脉𩀱弦而遲者，隂中伏陽也，必心下鞕。大則爲陽，𦂳則爲寒。脉大而𦂳者，陽中伏隂也，與大承氣湯以分隂陽。