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辨不可𤼵汗病脉證并治第十五

辨不可𤼵汗病脉證并治第十五

夫以爲疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與不可方治,比之三隂三陽篇中,此易見也。又時有不止,是三隂三陽,岀在諸可與不可中也。

注疏

諸不可汗,不可下,病證藥方,前三隂三陽篇中經注已具者,更不復岀,其餘無者,於此已經後注備見。

脉濡而弱,弱反在關,濡反在巔,㣲反在上,濇反在下。㣲則陽氣不足,濇則無血。陽氣反㣲,中風汗岀,而反躁煩。濇則無血,厥而且寒,陽㣲𤼵汗,躁不得眠。

注疏

寸關爲陽,脉當浮盛。弱反在關,則裏氣不及;濡反在巔,則表氣不逮。衞行脉外,浮爲在上,以𠉀衞;㣲反在上,是陽氣不足。榮行脉中,沉爲在下,以𠉀榮;澁反在下,是無血也。陽㣲不能固外,腠理開踈,風因客之,故令汗岀而躁煩。無血則隂虚,不與陽相順接,故厥而且寒。陽㣲無津液,則不能作汗,若𤼵汗則必亡陽而躁。經曰:“汗多亡陽,遂虚,惡風,煩躁不得眠也。”

動氣在右,不可𤼵汗,𤼵汗則衂而渇,心苦煩,飲即吐水。

注疏

動氣者,築築然氣動也。在右者,在臍之右也。難經曰:“肺内證,臍右有動氣,按之牢若痛,肺氣不治,正氣内虚,氣動於臍之右也。𤼵汗則動肺氣,肺主氣,開竅於鼻;氣虚則不能衞血,血溢妄行,隨氣岀於鼻爲衂,亡津液;胃燥則煩渇而心苦煩,肺惡寒,飲冷則傷肺。故飲即吐水。”

動氣在左,不可𤼵汗,𤼵汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。

注疏

難經曰:“肝内證,臍左有動氣,按之牢若痛,肝氣不治,正氣内虚,氣動於臍之左也。肝爲隂之主,𤼵汗,汗不止,則亡陽外虚,故頭眩,筋惕肉瞤。”鍼經曰:“上虚則眩。”

動氣在上,不可𤼵汗,𤼵汗則氣上衝,正在心端。

注疏

難經曰:“心内證,臍上有動氣,按之牢若痛,心氣不治,正氣内虚,氣動於臍之上也。心爲陽,𤼵汗亡陽,則愈損心氣。腎乘心虚,欲上凌心,故氣上衝正在心端。”

動氣在下,不可𤼵汗,𤼵汗則無汗。心中大煩,骨節苦疼,目運惡寒,食則反吐,榖不得前。

注疏

難經曰:“腎内證,臍下有動氣,按之牢若痛,腎氣不治,正氣内虚,動氣𤼵於臍之下也。腎者主水,𤼵汗則無汗者,水不足也。心中大煩者,腎虚不能制心火也。骨節苦疼者,腎主骨也。目運者,腎病則目𥇀𥇀,如無所見。惡寒者,腎主寒也。食則反吐榖不得前者,腎水乾也。”王氷曰:“病嘔而吐,食乆反岀,是無水也。”

咽中閑塞,不可𤼵汗,𤼵汗則吐血,氣欲絶,手足厥冷,欲得踡卧,不能自温。

注疏

咽門者,胃之系,胃經不和,則咽内不利,𤼵汗攻陽,血隨𤼵散而上,必吐血也。胃經不和而反攻表,則陽虚於外,故氣欲絶,手足冷,欲踡,而不能自温。

諸脉得數動㣲弱者,不可𤼵汗,𤼵汗則大便難,腹中乾,胃燥而煩,其形相𧰼,根本異源。

注疏

動數之脉,爲𤍠在表;㣲弱之脉,爲𤍠在裏。𤼵汗亡津液,則𤍠氣愈甚,胃中乾燥,故大便難,腹中乾,胃燥而煩。根本雖有表裏之異,逆治之後,𤍠傳之則一,是以病形相𧰼也。

脉㣲而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,㣲反在下。弦爲陽運,㣲爲隂寒,上實下虚,意欲得温。㣲弦爲虚,不可𤼵汗,𤼵汗則寒慄,不能自還。

注疏

弦在上,則風傷氣,風勝者,陽爲之運動;㣲在下,則寒傷血,血傷者,裏爲之隂寒。外氣沸鬰爲上實,裏有隂寒爲下虚。表𤍠裏寒,意欲得温,若反𤼵汗,亡陽隂獨,故寒慄不能自還。

欬者則劇,數吐涎沫,咽中必乾,小便不利,心中飢煩,晬時而𤼵,其形似𭼠,有寒無𤍠,虚而寒慄,欬而𤼵汗,踡而苦滿,腹中復堅。

注疏

肺寒氣逆欬者,則劇吐涎沫,亡津液,咽中必乾,小便不利,膈中陽氣虚,心中飢而煩,一日一夜,氣大㑹於肺,邪正相撃,晬時而𤼵,形如寒,𭼠但寒無𤍠,虚而寒慄,𤼵汗攻陽,則陽氣愈虚,隂寒愈甚,故踡而苦滿,腹中復堅。

厥脉𦂳,不可𤼵汗,𤼵汗則聲亂,咽嘶、舌萎,聲不得前。

注疏

厥而脉𦂳,則少隂傷寒也。法當温裏,而反𤼵汗,則損少隂之氣。少隂之脉入肺中,循喉嚨,挾舌本,腎爲之本,肺爲之標,本虚則標弱,故聲亂、咽嘶、舌萎,聲不得前。

諸逆發汗,病㣲者難差,劇者言亂,目眩者死,命將難全。

注疏

不可𤼵汗而強𤼵之,輕者因𤼵汗而重而難差,重者脫其隂陽之氣,言亂目眩而死。難經曰:“脫陽者見鬼。”是此“言亂”也。“脫隂者目肓”,是此“目眩”也。眩非玄而見玄,是近於肓也。

欬而小便利,若失小便者,不可𤼵汗,汗岀則四肢厥逆冷。

注疏

肺經虚冷:上虚不能治下者,欬而小便利,或失小便。上虚𤼵汗,則陽氣外亡。四肢者,諸陽之本,陽虚則不與隂相接,故四肢厥逆冷。

傷寒頭痛,翕翕𤼵𤍠,形𧰼中風。常㣲汗岀自嘔者,下之益煩,心中懊憹如飢。發汗則致痓,身強難以屈伸。熏之則𤼵黄,不得小便,灸則𤼵欬唾。

注疏

傷寒當無汗惡寒,今頭痛、𤼵𤍠,㣲汗岀、自嘔,則傷寒之邪傳而爲𤍠,欲行於裏。若反下之,邪𤍠乘虚,流於胷中爲虚煩,心懊憹如飢。若發汗,則虚表,𤍠歸經絡,𤍠甚生風,故身強直而成痓。若熏之,則火𤍠相合,消爍津液,故小便不利而𤼵黄。肺惡火,灸則火𤍠傷肺,必𤼵欬嗽而唾膿。

辨不可𤼵汗病脉證并治第十五|註解傷寒論(成無己注)|中國傳統哲學